Диклофенак курс лечения уколы при остеохондрозе

Диклофенак с огромной эффективностью применяется при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Это средство помогает снять воспалительные процессы в патологическом очаге, существенно снизить выраженность болевого синдрома.

Эффективен Диклофенак во всех его формах: в виде мазей/гелей, в виде таблеток для перорального применения и в виде инъекций (уколов). Проблема в том, что курс лечения Диклофенаком ограничен парой недель, так как большая продолжительность чревата последствиями для здоровья.

Вкратце о препарате

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным средством, применяющимся как при выраженных воспалительных явлениях, так и при наличии сильного болевого синдрома. Относится к группе лекарственных средств производных от фенилуксусной кислоты.

Был синтезирован в 1966 году, но и в современных реалиях все еще остается актуальным препаратом, который используют при более чем 100 заболеваний. Его используют в хирургии, неврологии, гинекологии/урологии, онкологии и даже в офтальмологии.

Препарат Диклофенак-МФФ при остеохондрозе

Выпускается в виде таблеток, гелей/мазей, ампул для инъекций, суппозиториев. В лекарственной форме применяется в виде натриевой соли. Продается исключительно по рецепту от врача, хотя в странах СНГ этим правилом аптечные сети обычно пренебрегают.

Диклофенак находится в списке жизненно необходимых и наиболее важных медикаментов в мире. Основной недостаток Диклофенака в том, что он существенно увеличивает риски развития инфарктов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

По этой причине множество научных экспертов предлагают запретить его полностью (в том числе убрать прямые аналоги).
к меню ↑

Для чего применяется Диклофенак при остеохондрозе?

Можно ли лечить остеохондроз с помощью Диклофенака? Да, это одно из наиболее эффективных средств при данном заболевании. Причем с помощью Диклофенака успешно лечится остеохондроз любого отдела позвоночника.

Основная цель назначения Диклофенака при остеохондрозе – ликвидация очагов воспаления. В идеале требуется полноценное устранение воспалительных процессов, но для облегчения достаточно просто спадания их интенсивности.

Ампулы для инъекций с Диклофенаком

Кроме того, при обострениях остеохондроза (особенно поясничного отдела) Диклофенак можно использовать для купирования острого болевого синдрома. Как правило, если боль интенсивна, проводится инъекция лекарственным средством (перорально эффективность болеутоления гораздо хуже).

Также с умеренным успехом Диклофенак устраняет выраженный мышечный спазм при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника. Хотя в этом случае предпочтительнее применять лекарства из группы мышечных релаксантов (миорелаксантов).

По схожим показаниям средство используют и при многих других заболеваниях спины, в том числе при артритах, травмах, сколиозе на последних стадиях.
к меню ↑

Уколы Диклофенака при остеохондрозе: правила применения

Как правильно проводятся инъекции Диклофенака при остеохондрозе? Обывателю знать тонкостей такой процедуры не нужно, так как проводить ее должен либо лечащий врач, либо работники младшего медицинского персонала (фельдшеры, медсестры или медбратья).

Инъекции проводят когда требуется мощный и быстрый эффект (анальгезия, устранения воспаления). Первый сеанс подразумевает введение только одной дозы внутримышечно (не более 75 мг, 1 ампула лекарства).

Заменитель мази Диклофенак — Апизартрон

Сколько дней колоть Диклофенак при остеохондрозе и с чем именно (вторичные лекарственные средства) – решает только лечащий врач. Однако курс лечения обычно составляет 1-5 дней. Более продолжительное лечение чревато тяжелыми осложнениями, включая массивные желудочно-кишечные кровотечения.

Максимальная суточная доза лекарства в инъекционной форме не должна превышать 150 мг совокупно (например, если проводится инъекция + используется ректальный суппозиторий). Обязательно следует разузнать анамнез пациента, ибо при наличии у него аллергии возможен летальный исход от инъекции.
к меню ↑

Как пить таблетки Диклофенака при остеохондрозе?

Диклофенак в таблетированной форме принимается по назначению врача (как и уколы). Дозировки рассчитываются врачом, равно как и продолжительность лечения (но в целом она не должна превышать 14 суток).

Стандартные дозировки (приводятся для ознакомления, не являются инструкцией для самостоятельного приема):

для взрослых: от 50 до 150 мг в сутки (в 2-3 приема);
для детей, старше 6 лет: не более 2 мг/кг веса тела, дозировка должна делиться на несколько приемов (2-4).

Диклофенак и Мовалис применяются при лечении остеохондроза

Терапия таблетированной формой Диклофенака в среднем составляет 10 дней. При минимальном курсе лечения (около 4-6 дней) разрешено принимать не более 150 миллиграмм лекарства в сутки. При длительном курсе лечения не рекомендуется принимать более 100 миллиграмм лекарства в сутки (оптимальная доза – 75 мг).

При пероральном приеме также возможны серьезные осложнения, включая смертельно опасные аллергические реакции (отеки, бронхоспазм, анафилактический шок). Поэтому без разрешения врача (и получения от него рецепта) лечение проводится не должно.

Прием различных биологических добавок (например, Линекса) никоим образом не защищает желудочно-кишечный тракт от осложнений приема лекарства. Единственный способ защиты – минимизация дозировки и малая продолжительность лечения.
к меню ↑

Диклофенак при шейном остеохондрозе (видео)

к меню ↑

Правила применения мази

Мази и гели Диклофенак используются при остеохондрозе в тех случаях, когда нужно ликвидировать спазм мышц спины или умеренные-средние по интенсивности воспалительные реакции. На один сеанс достаточно нанесения 2-4 грамм мази/геля тонким слоем на кожные покровы над очагом патологического процесса.

После нанесения мази ее нужно слегка втереть. Марлевые повязки или бинты использовать не следует, то есть в целом не рекомендуется создание компрессов. При наличии порезов, ран, язв или дерматита – лечение мазями или гелями запрещено.

Формы выпуска лекарства Диклофенак

Средняя продолжительность терапии не должна превышать 14 суток. При тяжелом течении остеохондроза возможно продление курса, однако этим должен заниматься только лечащий врач. В виде мази или геля Диклофенак практически не абсорбируется, и если и попадает в кровоток, то в минимальных количествах.

Поэтому ожидать системных побочных эффектов не следует (хотя в теории они могут быть), однако возможны локальные осложнения (отеки Квинке, крапивница, атопический или контактный дерматиты).
к меню ↑

Чем можно заменить Диклофенак при остеохондрозе, и что лучше?

Чем заменить Диклофенак при остеохондрозе позвоночника? И что лучше из всех доступных средств этой группы?

Существует достаточно обширный список аналогов, отличающихся не только эффективностью, но и количеством возможных побочных эффектов (а также вероятностью их развития).

Диклофенак в форме суппозиториев ректальных

Аналоги Диклофенака при остеохондрозе:

Мовалис. Обладает высокой биодоступностью, из-за чего хорошо распределяется по пораженным остеохондрозом тканям. Нельзя использовать при любых заболеваниях печени (так как метаболизирование происходит именно там).
Кеторол. Мощное обезболивающее лекарственное средство, использующееся в том числе при онкологических патологиях. Нельзя принимать беременным или кормящим грудью женщинам.
Ибупрофен. Один из самых популярных аналогов, меньший по стоимости, но и худший по эффективности. Имеет различные формы выпуска.
Мильгамма (о приеме Мильгаммы при остеохондрозе можно почитать отдельно). Сравнительно слабый препарат в плане устранения воспалительных процессов и болевого синдрома. Однако, его применение намного безопаснее, чем применение Диклофенака (особенно при долгих курсах лечения).
Найз. Один из лучших противовоспалительных препаратов. Среди преимуществ можно отметить сравнительно низкую стоимость.

Самыми эффективными аналогами считаются препараты Найз, Ибупрофен и Кеторол.

Источник

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (сокращенно – НПВС) воздействуют на фермент, являющийся ключевым в превращении арахидоновой кислоты в организме человека. Циклоксигеназа превращает эту кислоту в лейкотриены и другие вещества, опосредующие воспаление.

Кроме того, эти вещества вызывают болевой синдром. Диклофенак в уколах, в мазях и таблетках обладает противовоспалительным и анальгезирующим (обезболивающим) эффектом, поэтому используется при неврологических и ревматологических заболеваниях.

Форма выпуска и состав препарата Диклофенак

В этой статье рассматриваются характеристики препарата для инъекций. В составе одной ампулы Диклофенака 25 или 75 мг натрия диклофенака (соль), растворенного в спирте и воде для инъекций.

Для внутримышечного введения используют 1 мл или 3 мл содержимого.

Кроме Диклофенака для инъекций (в ампуле) в лечении используют таблетированную форму препарата, свечи (ректальные суппозитории), мази и гели. То есть лекарственные препараты с этим соединением в составе местно действующих мазей и кремов, суппозиторий, а также лекарств системного действия, к которым относятся уколы Диклофенак.

Диклофенак: инструкция по применению

Чтобы применять тот или иной препарат правильно, особенно когда приходится использовать его самостоятельно, без совета с лечащим врачом, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Там указаны показания, противопоказания, дозировка лекарства и другие важные характеристики. Но все же самостоятельно использовать этот препарат опасно из-за риска непереносимости, развития язв в рамках гастропатии, ассоциированной с НПВС.

Особенности состава и фармакологического действия препарата

Состав одной ампулы Диклофенака уже описан ранее. Кроме натриевой соли в составе есть растворители – бензиловый спирт и инъекционная вода. Вспомогательных соединений, как видно, в составе лекарственного препарата почти нет.

Диклофенак относится к противовоспалительным средствам из разряда НПВС. По сравнению с другими лекарствами этой группы Диклофенак занимает золотую середину по ульцерогенному, кардиотоксическому действию и эффекту на процесс воспаления и болевой синдром.

Иные препараты – Ибупрофен, Аэртал, Ацетилсалициловая кислота – либо обладают сильным противовоспалительным эффектом, одновременно очень сильно действую на слизистую желудка с образованием язв, либо лечебный эффект реализуется слабо, но язвенные дефекты образуются очень редко и при сильном превышении терапевтической дозы. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.

Показания к применению Диклофенака

С учетом большого разнообразия оказываемых этим препаратом лечебных свойств, Диклофенак может использоваться при большом количестве заболеваний суставов, неврологических заболеваний. Кроме того что лекарство хорошо снимает боль, оно уменьшает отечность, припухлость суставов, энтезисов (мест прикрепления связок к костям), связок.

При каких острых ситуациях применим Диклофенак (в инъекциях)?

Приступ подагрического артрита (в зарубежных странах используют колхицин, в России он не выпускается, поэтому самый эффективный препарат в купировании болевого синдрома при подагре – Диклофенак);
Обострение при остеохондрозе позвоночника;
Ревматоидный артрит;
Травматическое повреждение связок, мышц, сухожилий. Что такое тендиноз сухожилия читайте здесь.

Кроме острых ситуаций, хорошо поддаются лечению уколами Диклофенака и хронические процессы. Но длительно принимать НПВС в уколах опасно, поэтому эти средства используются курсами не более 7-10 дней или под прикрытием ингибиторов протоновой помпы (омепразола, рамепразола, ультопа).

Деформирующий остеоартроз (при этом заболевании Диклофенак не только обезболивает и ликвидирует синовит, но и предотвращает разрушение хряща и подлежащей кости);
Ревматоидное поражение суставов кисти, стоп;
Спондилопатии (поражение суставов позвоночника), в том числе и серонегативные спондилиты (при псориатическом поражении, болезни Бехтерева, реактивном артрите при инфекциях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта);
Полимиалгия.

О лечении подагры при обострении читайте здесь.

Противопоказания к приему препарата

Самым опасным побочным эффектом является кровотечение из язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому на первом месте из числа противопоказаний к приему Диклофенака стоят болезни желудка (гастрит, язвенная болезнь).

А также:

Аспириновая астма (бронхоспазм в ответ на прием НПВС).
Патология желудка и двенадцатиперстной кишки.
Беременность.
Лактация.
Дети до 12-13 лет.
Изменения картины красной крови.
Колиты.

Дозировка и порядок работы с ампулой

Дозировка препарата составляет 75 мг в самом начале лечения. То есть 1 ампулы хватит на первое внутримышечное введение препарата. Далее для достижения наиболее полного эффекта терапии нужно использовать дозировку повыше. Максимальная суточная доза лекарства – 150 мг – содержимое 3 ампул Диклофенака.

Но все же подбор количества лекарственного средства должен осуществляться врачом индивидуально для каждого отдельно взятого случая заболевания. Ведь гастропатия неизбежна при превышении дозы на фоне предрасположенности (гастрит, язвенные или эрозивные поражения).

Как правильно делать инъекцию?

Первый прием препарата для быстрого наступления эффекта при острой ситуации должен быть в виде внутримышечной инъекции. Правильно сделать укол в мышцу можно, предварительно выбрав правильное место для вкола иглы. Лучше, если это будет ягодичная область, а именно – ее верхний латеральный квадрант.

Шприц должен быть подобран правильно: это пятимиллиграммовый шприц с длинной иглой. Использование более короткой иглы и шприца с меньшим объемом может привести к тому, что вещество попадет не в мышцу, а в подкожную клетчатку. При этом может быть гематома в лучшем случае, некроз – в худшем.

Чтобы не возникло осложнений (гематома, инфицирование), нужно каждый день колоть в разные ягодицы. Для должного эффекта от Диклофенака нужно после инъекций использовать курс таблеток (Диклоф, например).

Курс лечения

Для полноценного лечения необходимо колоть Диклофенак в течение 5-7 дней. Но после этого срока необходим постепенный переход на таблетированную форму НПВС. Общий курс лечения составляет 14-21 день.

Об иглах для спины читайте здесь.

Побочная реакция

Чем выше доза, чем больше аллергическая настроенность организма, тем больше вероятность того, что разовьются нежелательные эффекты. Они могут появиться со стороны любой из систем органов человека.

Чаще поражается желудочно-кишечный тракт. Ведь нарушается действие как фермента циклоксигеназы-1, ответственной за воспаление, так и циклоксигеназы-2, которая является защитой желудка от кислотной агрессии. При использовании уколов Диклофенака на фоне хронической патологии желудка или двенадцатиперстной кишки уменьшается протекция слизистой желудка, уменьшается количество пристеночного бикарбоната.

Все это реализуется развитием сначала эрозивного дефекта, проявляющегося неглубокой деструкцией слизистой (до мышечного слоя подслизистого слоя). Затем возможно развитие язвы, иногда даже осложненной (кровотечение, малигнизация, стеноз).

Какими еще побочными эффектами со стороны желудка чреват прием Диклофенака в уколах?

Рвота;
Снижение аппетита;
Боли в животе;
Тошнота;
Вздутие;

Центральная нервная система также подвержена развитию различных побочных явлений при инъекциях Диклофенака. Несмотря на то, что они неспецифичны, эти симптомы развиваются довольно часто при несоблюдении рекомендуемых дозировок, времени использования.

Например:

Мигрень.
Вестибулопатия.
Менингит.
Диссомния.
Астенизация.
Неврозы и неврозоподобные состояния.

Как и любой другой препарат, Диклофенак способен вызвать аллергические реакции. Это может быть и кожная реакция, и реакция в виде бронхоспазма (удушья).

Ниже перечислены основные кожные проявления нежелательных явлений от использования Диклофенака в инъекциях:

Эритема (покраснение) кожи;
Непереносимость солнечных лучей;
Дерматит;
Аллергическая экзема;
Лайела, Стивена – Джонсона синдром (токсикодермии), которые развиваются у новорожденных.

Изменяться может картина крови. Это может быть и снижение уровня гемоглобина (анемический синдром), подавление всех остальных ростков кроветворения с развитием тромбоцитопении, лейкоцитопении, нейтропении.

В качестве местных осложнений развивается инфильтрат в области ягодицы, бедра или же абсцесс этих областей. Чаще эти проявления возникают при несоблюдении техники инъекции. Также возможно развитие некроза ткани (подкожной клетчатки).

Проявления передозировки, ее лечение

При превышении суточной или разовой дозировки Диклофенака возможна передозировка. Она может проявиться кроме расстройства пищеварительной системы (рвота, боль в животе, в области желудка, кровотечение) нарушением в работе центральной нервной системы (головная боль, вестибулопатия), почечными синдромами (мочевой синдром, нефротический и нефритический синдром, почечная недостаточность функции).

Первое, на что следует обратить внимание при использовании уколов Диклофенака, это тошнота, рвота. Слабость может знаменовать появление кровотечения из язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лечение передозировки НПВС лечат следующим образом:

Отмена Диклофенака.
Промывание желудка.
В случае поражения желудка нужно начать внутривенно принимать ингибиторы протоновой помпы – Нексиум, Лансопразол, Зульбекс.
При судорогах – антиконвульсанты.

Применение Диклофенака при беременности

Говоря об ампулах с Диклофенаком во время беременности или лактации, нужно четко представлять, что НПВС — тератогенные средства для будущего плода. Поэтому применять уколы с этим препаратом опасно и противопоказано.

Мази, гели, таблетки и другие лекарственные формы с Диклофенаком тоже проникают в системный кровоток, в том числе через плацентарный барьер. И поэтому эти формы, как и уколы, нельзя употреблять для лечения беременным.

Особенности применения

Диклофенак натрия не используется для лечения беременных и кормящих женщин, о чем ранее уже говорилось. Кроме этого, лицам с осложненным язвенным анамнезом следует также воздержаться от приема неселективных НПВС, коим является Диклофенак. Следует в этом случае использовать более селективные средства – Рофекоксиб, Целекоксиб (целебрекс).

Для исключения развития агранулоцитоза и других отклонений в картине крови нужно мониторить показатели крови (и показатели белой, и показатели красной крови).

Еще одним важным моментом, который следует упомянуть для желающих лечиться Диклофенаком, является вождение автомобиля. При использовании НПВС он может вызвать замедленную реакцию.

Необходимо избегать попадания этого средства на слизистые глаз, глотки, потому что это чревато аллергической реакцией, вплоть до анафилаксии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Для того чтобы успешно совмещать прием Диклофенака в уколах с использованием других лекарств для лечения других сопутствующих заболеваний, нужно знать, как совместно применяемые средства будут друг с другом взаимодействовать. Есть лекарства, использование которых вместе с НПВС потенцирует их эффект за счет повышения концентрации в биологических жидкостях. То есть дозу этих препаратов нужно уменьшать, чтобы избежать токсических проявлений при инъекциях Диклофенака.

К ним относятся:

Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин);
Антидепрессанты (литиевые препараты);
Спиронолактон, верошпирон, инспра – калийсберегающие диуретики (при увеличении их дозы возможна гиперкалия, которая опасна асистолией – остановкой сердечного ритма);
Другие НПВС – развитие побочных эффектов.

Другая группа препаратов, напротив, склонна к тому, чтобы ее концентрация снижалась при использовании уколов Диклофенака. Поэтому их дозировку нужно увеличивать.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего ферманта – каптоприл, зофеноприл, эналаприл, трандалоприл;
Другие антигипертензивные препараты.

Обобщенные отзывы о препарате

Что говорят пациенты о применении Диклофенака в уколах? Ведь это едва ли не самый частый препарат для лечения воспалительной боли при прострелах (остеохондроз), болях в пояснице, в задней поверхности ног (люмбалгия-ишиас), при суставном синдроме в рамках их поражения при остеоартрозе, псориазе, подагре, реактивных артритах.

Большая часть пациентов, лечившихся Диклофенаком, утверждает, что эффект от использования уколов развивается быстро – боль начинает отступать уже через полчаса.

Максимальный эффект начинает быть ощутимым уже через пару часов.

Эффект при введении препарата однократно, как говорят те, кто уже пользовался инъекциями Диклофенака, длится не более 8 часов, поэтому при сохранении боли нужно ввести препарат еще раз.

Частым осложнением введения укола внутрь мышцы является развитие инфильтрата. Многие пациенты могут избежать развития абсцесса, местно приложив на 2 минуты лед к месту укола.

Грелка же, вопреки всеобщему заблуждению, поспособствует распространению инфекции и возникновению абсцесса.

Часто развивается рвота, диарея или боль в животе. При одновременном использовании омепразола многим больным этих проявлений удалось избежать.

Аналоги Диклофенака в ампулах

Препаратов, которые могут заменить инъекции Диклофенака для лечения ревматологических и неврологических заболеваний, на самом деле не так уж много. Известен аналог с хондропротекторным эффектом – Мовалис, в основе которого лежит другое нестероидное противовоспалительное средство – Мелоксикам.

Этот препарат в отличие от Диклофенака практически неопасен для желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако и его эффект на проявления воспаления (отечность, боль, скованность при движениях) заметно меньше, чем эффект Диклофенака.

Единственным минусом в использовании Мовалиса является его высокая стоимость. Но при остеоартрозе для обезболивания, уменьшения боли этот препарат более показан, так как хрящ не подвергается дальнейшей деструкции. Пациентам с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы этот препарат является опасным в плане возможных тромботических осложнений.

Наклофен – следующий аналог Диклофенака натрия для внутримышечного введения. Выгодное его отличие от оригинала – это более длительный терапевтический эффект, потому что он всасывается немного дольше. Но это средство немного дороже, чем Диклофенак натрия.

Источник