Диклофенак при лечении бурсита
Из этой статьи вы узнаете: чем поможет мазь в лечении бурсита локтевого сустава, а также бурситов других локализаций (плечевого, коленного и других). Обзор эффективных препаратов, правила нанесения и меры предосторожности при использовании различных средств.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 16.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Преимущества и недостатки мазей в терапии бурсита
- Мази с Диклофенаком: как наносить, побочные эффекты
- Мази с Ибупрофеном: Нурофен, Долгит, Бруфен
- Мази с Кетопрофеном: Фастум гель, Артрум, Кетопрофен
- Согревающие мази (Финалгон)
- Мазь Долобене
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Мази – один из самых популярных методов лечения бурсита. Также применяют гели и крема. Все они эффективны в устранении болевого синдрома, но не оказывают системного действия на организм (то есть действуют точечно на очаг поражения). Однако ингредиенты, входящие в состав средств, не влияют на причину этого заболевания, поэтому такое лечение является всего лишь симптоматическим.
Для лечения бурсита различных суставов (локтя, колена, плечевой) могут назначать одинаковые мази.
При выборе средства важную роль играет не локализация болезни, а причины и тяжесть патологического процесса:
- Например, гнойный бурсит нельзя лечить мазями, ведь в данном случае нужна системная антибактериальная терапия.
- От использования мази Вишневского лучше отказаться вообще, так как доказано, что этот препарат может увеличивать риск развития рака кожи.
- Применение народных средств, изготовленных в виде мази, имеет непредсказуемое влияние на протекание локтевого бурсита.
Мази и гели, используемые при бурсите
О применении мазей для лечения бурсита локтевого сустава нужно советоваться с травматологом.
Преимущества и недостатки мазей в терапии бурсита
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Обеспечение высокой концентрации действующего вещества в патологическом очаге или месте травмы, благодаря чему достигается быстрое и эффективное устранение болевого синдрома | Оказывают действие лишь на симптомы бурсита, а не на причину его появления |
Отсутствие системного действия на организм пациента | Некоторые средства раздражают кожу или обладают «парниковым» эффектом |
Простота и безопасность применения, в сравнении с таблетированными или инъекционными формами выпуска. | Могут пачкать одежду |
Мази с Диклофенаком: Вольтарен Эмульгель, Диклак Липогель, Диклобене
Одни из самых популярных препаратов для лечения бурсита – мази, содержащие диклофенак. Это Вольтарен Эмульгель, Диклак Липогель, Диклобене, Ортофен.
НПВП в виде гелей быстро впитываются и проникают в место воспаления
Диклофенак принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он уменьшает синтез в организме веществ, вызывающих воспаление и боль. Однако он лишь облегчает симптомы заболевания, не влияя на причины его появления.
Нанесение таких препаратов позволяет:
- достаточно быстро снизить боль и воспаление в пораженной суставной сумке;
- уменьшить отек мягких тканей и покраснение кожи.
Благодаря их действию состояние пациента почти сразу же улучшается.
Мази, содержащие диклофенак, можно наносить только на кожу. Их нельзя использовать на слизистых оболочках или глазах.
Перед применением средств с диклофенаком нужно проконсультироваться с врачом. Для того чтобы взвесить доводы в пользу и потенциальные риски, необходимо предоставить следующую информацию:
1) Наличие аллергии на:
- диклофенак, аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства;
- любой компонент, входящий в состав мази с диклофенаком;
- любое лекарственное средство;
- продукты питания, растения или животных.
2) Применение других медикаментов.
3) Наличие заболеваний сердца, повышенного артериального давления, сахарного диабета.
4) Перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен.
5) Перенесенная язвенная болезнь желудка, особенно при появлении ее осложнений.
6) Наличие бронхиальной астмы, болезней почек или печени.
7) Задержка жидкости в организме.
Использование мазей с диклофенаком в течение последних 3 месяцев беременности может нанести вред нерожденному ребенку. Поэтому необходимо сообщить врачу о наличии или планировании беременности.
О том, в какой степени проникает диклофенак (после нанесения на кожу) в материнское молоко, неизвестно. На период лечения препаратом с диклофенаком от кормления грудью лучше отказаться.
Рекомендации по применению
Использование диклофенаковой мази при бурсите локтевого сустава и других локализаций бурсита требует тщательного соблюдения всех рекомендаций врача о кратности и длительности ее нанесения.
Нельзя использовать эти препараты в больших количествах и в течение длительного времени. Их следует наносить в самой низкой дозе, которая эффективно облегчает симптомы болезни.
Правила применения мази диклофенака:
- Мойте руки «до» и «после» нанесения препарата.
- Выдавите из тубы рекомендованное врачом количество мази – например, для локтя достаточно 2 г, а для коленного сустава нужно около 4 г.
- Осторожно нанесите средство на чистую, сухую кожу, избегая ее попадания в глаза, на слизистую оболочку носа или рта.
- Не наносите ее на открытые раны или области кожи, пораженные инфекцией, сыпью или ожогами.
- Не закрывайте поверхность кожи с нанесенной мазью повязками или компрессами, избегайте воздействия на нее жара или солнечного света, так как это может усилить абсорбцию диклофенака в кровь.
- Каждый раз используйте достаточное количество мази, покрывая ею всю кожу над патологическим очагом.
- Не используйте на тех участках кожи, куда наносили препарат с диклофенаком, гигиенические средства или средства по уходу за кожей.
- После нанесения мази не смывайте ее, не купайтесь и не принимайте душ в течение как минимум 1 часа.
Частота нанесения – 2–3 раза в день. Длительность курса терапии – не более 2 недель. Если за это время симптомы болезни не прошли, необходимо повторно обратиться к врачу.
В период лечения мазью диклофенака нельзя:
- употреблять спиртные напитки;
- принимать другие препараты из группы НПВС, так как это может увеличить риск развития осложнений.
Побочные эффекты
Хотя риск серьезных побочных эффектов при нанесении диклофенака на кожу низок, препарат все же может проникать в кровь и вызывать неприятные последствия.
Чаще всего при использовании этой мази могут появиться:
- Несварение, вздутие живота, боль в желудке, тошнота и рвота, диарея или запоры.
- Головная боль, сонливость, головокружение.
- Повышение артериального давления.
- Усиленное потоотделение, зуд.
- Покраснение и сухость кожи в месте нанесения.
При признаках опасной аллергической реакции – чихание, заложенность носа, свистящее и затрудненное дыхание, крапивница, отек лица, языка, губ и горла – следует немедленно вызвать скорую помощь. К счастью, тяжелая аллергия на диклофенак встречается очень редко.
Препарат может повысить риск инсульта или инфаркта миокарда, которые проявляются:
- болью в грудной клетке, отдающей в руку или нижнюю челюсть;
- внезапным появлением онемения или слабости в одной половине тела;
- спутанной речью;
- ощущением нехватки воздуха.
При появлении этих симптомов нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.
Когда следует прекратить применение
Необходимо перестать использовать мазь от бурсита с Диклофенаком и проконсультироваться с врачом, если появились такие признаки, как:
- кожная сыпь, боль, жжение, зуд, покраснение;
- одышка, отеки на руках или ногах;
- признаки желудочно-кишечного кровотечения – диарея, черный стул, рвота кофейной гущей;
- проблемы с печенью – тошнота, боль в правом подреберье, чувство усталости, гриппоподобное состояние, ухудшение аппетита, темная моча, обесцвечивание кала, желтуха (желтый цвет склер (белочной оболочки глаза) и кожи);
- проблемы с почками – уменьшение количества мочи, боль или дискомфорт при мочеиспускании, отеки на ногах, одышка и чувство усталости;
- повышение артериального давления, которое приводит к головной боли, ощущению пульсации на шее и в ушах, носовым кровотечениям и беспокойству;
- анемия – бледная кожа, головокружение, ускоренное сердцебиение, трудности с концентрацией внимания.
Мази с Ибупрофеном: Нурофен, Долгит, Бруфен
Острый бурсит локтевого сустава часто лечат с помощью мази, содержащей ибупрофен. Это Нурофен, Долгит, Бруфен, Ибупрофен.
Действующее вещество ибупрофен оказывает местное обезболивающее и выраженное противовоспалительное действие при бурсите
Эти препараты также принадлежат к группе НПВС. Ибупрофен обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, благодаря чему может эффективно облегчать симптомы бурсита.
Когда ибупрофен наносится на кожу в виде мази – он проходит в ее толщу, проникает в более глубокие ткани и полость синовиальной сумки, пораженные воспалительным процессом.
В кровоток абсорбируется лишь незначительное количество препарата, из-за чего вероятность его системного воздействия с развитием побочных эффектов очень низка.
Применение мази ибупрофена можно начинать только после консультирования с врачом. Ему надо сообщить исчерпывающую информацию, есть ли:
- Беременность или грудное вскармливание.
- Астма или другие аллергические заболевания.
- Дерматологические болезни – например, экзема.
- Аллергия на НПВС или любые другие препараты.
Побочные эффекты
Перед началом лечения мазью ибупрофена нужно внимательно прочитать инструкцию к препарату, в которой можно ознакомиться со всеми возможными побочными эффектами.
Средство нужно наносить тонким слоем на чистую и сухую кожу, осторожно втирая в пораженную область, после чего необходимо тщательно вымыть руки.
Эту мазь при бурсите нужно применять по 1–4 г 3–4 раза в сутки. Необходимо избегать контакта препарата с глазами и не наносить его на поврежденные или раздраженные участки кожи. Ибупрофен может стать причиной повышенной чувствительности кожи к солнечному свету, из-за чего прямых лучей следует избегать.
Основные побочные эффекты ибупрофена:
- раздражение кожи, зуд, покраснение, жжение;
- боль в животе или другие симптомы нарушений пищеварительного тракта;
- проблемы с почками.
Самые опасные последствия – тяжелые аллергические реакции, проявляющиеся внезапным появлением свистящего и утрудненного дыхания, отека на лице и шее.
Мази с Кетопрофеном: Фастум гель, Артрум, Кетопрофен
Кетопрофен – еще один представитель НПВС. Мази с таким компонентом также используют люди, страдающие бурситом. Самые распространенные средства – Фастум гель, Артрум, Кетопрофен.
Свойства и эффективность кетопрофена, а также способ применения и возможные побочные эффекты во многом такие же, как и у препаратов, содержащих диклофенак или ибупрофен.
Согревающие мази (Финалгон)
Достаточно часто пациенты с бурситом применяют согревающие мази, среди которых самым известным средством является Финалгон.
В состав Финалгона входят:
- Нонивамид – синтетическое вещество с обезболивающими свойствами, которое стимулирует нервные окончания в коже и размещенных под ней тканях. А также расширяет окружающие кровеносные сосуды, благодаря чему возникает длительное ощущение интенсивного тепла.
- Никобоксил – это аналог витамина В, обладающий сосудорасширяющими свойствами, обеспечивающий прилив крови к месту нанесения средства.
Финалгон часто назначают для облегчения боли при бурсите и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Противопоказания
Нельзя применять эту мазь пациентам:
- с непереносимостью любого из компонентов препарата;
- с очень чувствительной кожей.
Финалгон не следует наносить на участки поврежденной или воспаленной кожи, на слизистые оболочки.
В связи с отсутствием данных о безопасности применения Финалгона во время беременности и грудного вскармливания от его использования в этот период нужно отказаться.
В норме после нанесения Финалгона развиваются гиперемия, покраснение, ощущение тепла или жжения в коже. Эти симптомы усиливаются при использовании слишком большого количества препарата или его интенсивном втирании. В таких случаях на коже могут появиться волдыри.
После растирания мази над пораженной областью нужно тщательно вымыть руки, чтобы случайно не занести ее на лицо или слизистые оболочки. После применения Финалгона нельзя принимать горячую ванну, посещать бани или сауны.
Возможные побочные эффекты
Даже спустя несколько часов после нанесения этой мази тепло и потоотделение могут вызвать интенсивное чувство жжения кожи.
Другие побочные эффекты Финалгона включают аллергические реакции, проявляющиеся отеком лица и шеи, свистящим и утрудненным дыханием.
Мазь Долобене
Долобене гель – это комбинированный препарат для наружного применения
Еще одно средство для борьбы с симптомами бурсита – мазь Долобене. Ее свойства обусловлены входящими в состав веществами:
- Диметилсульфоксид – сероорганическое вещество, обладающее противовоспалительными, обезболивающими и противоотечными свойствами. Оно также способствует проникновению через кожу в организм других компонентов мази Долобене.
- Декспантенол – вещество, которое в организме превращается в пантотеновую кислоту (витамин группы В), способствующую заживлению поврежденных тканей.
- Гепарин – улучшает реологические свойства крови (ее вязкость, текучесть) в месте нанесения, обладает противовоспалительным эффектом, стимулирует регенерацию соединительной ткани.
Препарат следует наносить на чистую и сухую кожу, 2–3 раза в сутки.
Противопоказания
Противопоказания к применению Долобене:
- аллергия на один из компонентов;
- бронхиальная астма;
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- нестабильность кровообращения;
- беременность и грудное вскармливание.
Средство нельзя наносить на участки поврежденной или раздраженной кожи, слизистые оболочки.
Препарат не рекомендуется применять при инфекционных бурситах, так как для устранения гнойного процесса необходимы антибиотики.
Возможные побочные эффекты
- Раздражение кожи – покраснение, зуд и жжение в области нанесения.
- Неприятный запах изо рта, изменение вкусового восприятия.
- Аллергические реакции – крапивница, отек лица и шеи, затруднение дыхания.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). Ахтямова Н. Е. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_bursitarekomendacii_hirurgu_ambulatornogo_zvena/#ixzz5l8NcYaHP - Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Кундер Е.В.
https://cyberleninka.ru/article/n/analgeticheskaya-terapiya-vospalitelnyh-i-degenerativnyh-zabolevaniy-sustavov - Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов. Л. Е. Корнилова, Е. Л. Соков.
https://www.lvrach.ru/2007/08/4716407/ - Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов. Русский медицинский журнал, 2003, Т. 11, № 5.
- Диклофенак: инструкция по применению. Справочник лекарственных препаратов Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/310 - Ибупрофен: инструкция по применению. Справочник лекарственных препаратов Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/524 - Кетопрофен: инструкция по применению. Справочник лекарственных препаратов Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/579
Загрузка…
Источник
- Основные виды бурсита
- Диагноз воспаления синовиальной сумки
- Лечение бурсита
Бурсит является серьезным заболеванием. Характеризуется воспалением синовиальной сумки сустава и последующим накоплением экссудативного содержимого. Синовиальная сумка, окружающая сустав, всегда содержит определенное количество жидкости, которая играет роль смазки и всегда находится в зазоре между поверхностями сопредельных костей сустава. Поражает бурсит в основном сильно нагруженные суставы, довольно часто встречается у профессиональных спортсменов. Чаще всего бурсит возникает в коленных, плечевых, локтевых и тазобедренных суставах. Немного реже бурсит возникает в области пятки стопы.
Основные виды бурсита
В зависимости от характера болезни и ее течения бурсит подразделяется на острую и хроническую формы. Антибиотик при бурсите принято назначать в основном при хронических и гнойных проявлениях. В легких формах ограничиваются назначением противовоспалительных средств, например, таких, как диклофенак. Оправданность применения антибиотика доказывается наличием некоторых факторов, таких как: повышение температуры тела, наличие гноя в синовиальной сумке, переход воспалительного процесса на соседние ткани.
Наиболее часто встречается бурсит плечевого, коленного и локтевого суставов. Немного реже регистрируется бурсит тазобедренного сустава и в области стопы.
Бурсит коленного сустава часто возникает из-за профессиональной деятельности. Например, у шахтеров. Воспаление синовиальной сумки локтевого сустава случается у спортсменов и у работников научного труда, деятельность которых связана с постоянной нагрузкой на локти от письменного стола.
Существует понятие посттравматического бурсита. Это может касаться и спортивных травм, например, у футболистов, и травм различного происхождения.
Иногда случаются осложнения в виде бурсита на фоне артроза суставов или подагры.
Механизм воспаления основывается на инфицировании синовиальной сумки и развитии микробной флоры в ней.
Диагноз воспаления синовиальной сумки
Основные признаки появления воспаления в синовиальных сумках — это покраснение кожных покровов сустава и возникновение припухлости. Ее размер может колебаться, в зависимости от тяжести воспаления, от 6 до 10 см. При пальпации больной чувствует болезненные ощущения, структура припухлости плотная. При обычном остром бурсите повышение температуры, как правило, не возникает. Следует учесть этот факт при дифференциации степени воспаления. Так, при гнойном бурсите почти всегда наблюдается повышение температуры тела.
При остром бурсите не возникает ограничения подвижности в суставе, в отличие от артрозов. То есть больной может свободно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе или ногу в коленном.
Легкая степень локтевого бурсита не всегда настораживает больного, так как небольшая боль появляется в результате сильного надавливания. Важно учитывать этот момент, потому что если не будет оказано должное лечение, форма заболевания изменится на более тяжелую степень или даже гнойную. Синовиальная жидкость имеет белковую составляющую и идеально подходит для роста микроорганизмов, вызвавших воспаление.
Лечение бурсита
При острых формах бурсита показано наложение специальной фиксирующей повязки на больной сустав. Данное мероприятие позволяет добиться относительной фиксации сустава и, следовательно, на воспаленную синовиальную сумку будет оказано минимальное воздействие.
Также при неосложненных формах воспаления назначают препарат диклофенак в виде внутримышечной инъекции или таблеток. Его действие оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Применять диклофенак следует с осторожностью при наличии заболеваний желудка. Дает значительный эффект наложение компрессов с димексидом или мазью Вишневского. Особенно важно применение компрессов при выпотевании (образовании значительного экссудативного содержимого). Во избежание вторичного инфицирования кожные покровы вокруг сустава обрабатывают метиленовым синим.
Охлаждающие компрессы снижают величину отека. Прикладывать их нужно не более двух раз в день на 30 минут.
Назначать антибиотик при острых формах воспалительного процесса уместно в случае пограничного состояния с гнойной формой или при сильно ослабленном иммунитете.
Гнойный бурсит сустава — это серьезное, осложненное заболевание. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. В более легких случаях производится пункция синовиальной сумки с последующим дренированием экссудата и введением антисептика. В область воспаления вводят кортикостероидные препараты. Иногда вводят антибиотик местного действия. При осложненных формах проводится хирургическая операция. Делают надрез и производят удаление синовиальной сумки и гнойного отделяемого.
При гнойных формах бурсита всегда желательно принимать диклофенак или ибупрофен для снятия воспаления. Антибиотик в этом случае обязателен. Наиболее часто применяют антибиотики цефалоспоринового ряда. Но в любом случае назначать антимикробные препараты должен специалист в зависимости от состояния больного. Какие методы приема антибиотиков лучше в том или ином случае — решает лечащий врач. Как правило, уколы более эффективны. Попутно с антибиотиками назначают препараты общеукрепляющего спектра. Диклофенак способен усиливать деятельность некоторых антибиотиков, этот факт нужно учитывать при их подборе.
Следует знать, что бурсит является достаточно серьезным заболеванием и при неудовлетворительном лечении может дать осложнения в виде артроза, остеомиелита. В гнойных случаях осложнения чреваты сепсисом. Поэтому важно скорейшее назначение лечения уже при первых признаках болезни.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник