Дикуль и шейный остеохондроз
Диагноз «шейный остеохондроз» довольно распространен среди тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и часто находится в одном положении (стоячем или сидячем) на работе. Он может проявляться головной болью, головокружением, болевыми ощущениями в плечах и верхних конечностях. Чтобы уменьшить его проявления и укрепить шейные позвонки, нужно правильно подобрать упражнения ЛФК и регулярно их выполнять.
Рекомендации по выполнению упражнений ЛФК
При таком диагнозе нельзя заниматься самолечением. Однако, если нет возможности проконсультироваться с врачом, то следует соблюдать общие рекомендации по выполнению упражнений:
- Не заниматься лечебной физкультурой во время острого периода заболевания, так как это будет вызывать боль, а она при занятиях недопустима.
- Упражнения должны выполняться в спокойном темпе, без рывков.
- При наличии грыжи межпозвоночных дисков запрещены любые упражнения без предварительной консультации с врачом.
Задачи и особенности гимнастики ЛФК при острой фазе заболевания
Основные назначения упражнений при шейном остеохондрозе:
- уменьшить боль и снизить передачу болевых импульсов на плечи;
- улучшить циркуляцию крови;
- снизить раздражительность и чувствительность межпозвоночных тканей;
- улучшить психическое и моральное состояние;
- расслабить мышцы шеи, плеч и рук;
- восстановить координацию движений.
Однако при проведении гимнастики следует учитывать возможные противопоказания:
- высокая температура тела;
- нарушение циркуляции крови в сосудах мозга;
- сильный болевой синдром;
- сильное сжатие мышц, требующее операционного вмешательства.
Хорошим дополнением к любому комплексу упражнений будет дыхательная гимнастика.
Методика и упражнения В. Дикуля
Эффективным подходом к решению проблем шейного остеохондроза является методика В. Дикуля. С ее помощью удается восстановить движение пораженных позвонков. Выполнять ее можно, как под присмотром медицинского персонала, так и дома. Данный подход включает в себя несколько комплексов упражнений. Выполняя их все, можно быстро добиться положительных результатов.
Упражнения для устранения боли
Боль при шейном остеохондрозе в основном связана со спазмом мышц. В нормальном состоянии мышца должна быть расслаблена. Напряженная мышца препятствует поступлению кислорода и крови к тканям, за счет чего в ней происходят разрушительные процессы.
Комплекс упражнений для расслабления и разогрева мышц может помочь справиться с проблемой:
- Стоя ровно, с глубоким вдохом поднять руки к потолку, затем сделать выдох — опустить руки по швам. Это поможет обеспечить достаточное поступление кислорода в организм.
- Исходная позиция та же. Делая глубокий вдох, тянуть максимально руки к потолку, поднимаясь на мыски. На выдохе — наклонить корпус вниз, дотянувшись руками до пола. Если физическая подготовка не позволяет коснуться пола, то это не обязательно. Это упражнение способствует растяжке и расслаблению мышц.
- Не меняя исходную позицию, расставить руки в стороны и вращать ими сначала вперед, затем назад.
Во время выполнения данного комплекса важно следить за дыханием. Оно должно быть глубоким и спокойным. Такие упражнения можно делать как отдельно, так и в качестве разминки перед основной тренировкой.
Комплекс упражнений для укрепления и растяжки мышц шеи
Укрепить мышцы шеи поможет такой комплекс упражнений:
- Стоя прямо, ноги расставить, руки по швам, тело расслаблено. На вдохе наклонить голову вперед, коснувшись подбородком груди. Затем выдох — отклонить голову назад.
- В том же положении наклонять голову в стороны, касаясь ушами плеч (по возможности). Глубокий вдох делать при наклоне, выдох — при занятии изначальной позиции.
- Вращать медленно головой по кругу с максимальной амплитудой.
- В том же положении поворачивать голову сначала вправо, потом влево. Стараться заглянуть за спину. При этом голову не наклонять, держать подбородок параллельно полу.
В конце каждой тренировки следует растягивать мышцы. Для этого можно выполнить такое упражнение: встать ровно, соединить ноги вместе, наклониться вперед и обнять ноги в области колен. Продержаться в таком положении полминуты.
Специальный комплекс упражнений
Методика В. Дикуля предполагает наличие такого снаряда, как петля на голову. Ее можно купить в аптеке, либо сделать самостоятельно из эластичного бинта. Закидывают ее через подбородок, либо затылок (в зависимости от исходной позиции), и крепят сверху на любую устойчивую перекладину.
Выполнять комплекс упражнений по данному методу можно сидя или лежа, предварительно выполнив разминку.
- Лечь на спину, закрепив петлю на голову за затылком, и выполнить следующие упражнения:
- опускать подбородок к груди и выравнивать голову, чувствуя при этом сопротивление петли;
- опускать подбородок поочередно к плечам;
- наклонять голову в стороны к плечам.
- Сесть на пол или стул, закрепить петлю через подбородок, выпрямить спину, ладони положить на колени и выполнить следующие элементы:
- наклонять голову в стороны;
- поворачивать голову в стороны;
- наклонять подбородок к груди и возвращать голову в исходную позицию.
Шея должна быть в расслабленном состоянии. Если вы почувствуете боль в шее, то тренировку следует прекратить.
Упражнения на ночь
При таком заболевании, как шейный остеохондроз, с утра может ощущаться боль или онемение в шейном отделе позвоночника. Происходит это из-за недостатка жидкости между позвонками вследствие их сплющенного состояния. Чтобы за ночь межпозвонковая область наполнялась жидкостью, следует перед сном выполнять такие упражнения на растяжку:
- Лечь спиной на пол, ноги выпрямить, руки по швам. Одновременно тянуться стопами и головой в противоположные стороны.
- Встать спиной к стене, плотно к ней прижаться и тянуть голову к потолку.
Кроме того, для профилактики и улучшения состояния здоровья при шейном остеохондрозе не стоит использовать мягкие матрас и подушку. Регулярное выполнение упражнений В. Дикуля при шейном остеохондрозе позволит облегчить состояние, восстановить двигательную активность позвонков и вести полноценную жизнь.
Источник
Дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз) в шейном отделе позвоночника является основной причиной болевых проявлений в шее и иррадиирущей боли в руках. Болевые проявления начинают проявляться в том случае, когда один или несколько межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника начинают разрушаться из-за дегенерации.
Предрасположенность некоторых людей к развитию остеохондроза, возможно, имеет генетический компонент. Травма может также ускорять и иногда вызывать развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника дает хорошие результаты только тогда, когда оно имеет регулярный характер и является последовательным и систематическим. Остеохондроз шейного отдела позвоночника входит в список наиболее распространенных причин симптоматики у пациентов трудоспособного возраста, которые длительно сидят за компьютером. Часто пациенты не обращают внимание на боли и не обращаются за медицинской помощью , что приводит к осложнениям.
Факторы риска остеохондроза шейного отдела позвоночника
В то время как практически у всех людей рано или поздно развиваются инволюционные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, есть некоторые факторы, которые могут сделать более вероятным раннее развитие остеохондроза или появление симптоматики. Эти факторы риска могут включать:
- Генетика. Некоторые исследования близнецов показывают, что генетика играет большую роль, чем образ жизни при раннем развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника и быстрым дебюте симптоматики.
- Ожирение. Вес связан с риском развития дегенеративной болезни диска (остеохондроза).
- Курение. Эта привычка может препятствовать поступлению питательных веществ в диски и ускорять их гидратацию.
- Кроме того, травма позвоночника может иногда запустить или ускорить процесс дегенерации в шейном отделе позвоночника.
Симптомы
Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника могут широко варьироваться у разных людей.
Когда остеохондроз становится симптоматичным, боль может развиваться постепенно или появляться внезапно. Симптомы могут варьироваться от некоторого дискомфорта в шее до изнурительной сильной боли с иррадиацией в руку, онемения и / или мышечной слабости.
Основные симптомы:
- Боль в шее. Низко-интенсивная боль на фоне скованности в шее является наиболее распространенным симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако иногда боль может резко усилиться и длиться несколько часов или дней.
- Невралгия. Этот тип боли имеет тенденцию быть острой или с ощущением поражения током с иррадиацией в плечо в руку, руку и / или пальцы. Как правило, невралгия ощущается только на одной стороне тела.
- Неврологические симптомы в руке, в кисти и / или пальцах. Могут возникать ощущения покалывания иглами, онемение и / или слабость которые могут распространяться по всей верхней конечности. Эти типы симптомов могут мешать повседневной деятельности, например, печатать, одеваться или удерживать объекты.
- Боль усиливается при движении. В общем, боль, вызванная самим дегенеративным диском, как правило, усиливается при движении и снижается при отдыхе.
- Если боль исходит от самого дегенеративного диска, то она, скорее всего, исчезнет сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Однако другие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника чаще становятся хроническими и требуют лечения, например, если фасеточные суставы в области шеи также начинают дегенерировать и / или возникает компрессия нервного корешка.
Менее распространенные симптомы
Чем больше шейный отдел позвоночника дегенерирует, тем вероятнее, что позвоночный канал будет сужаться и увеличивать риск компрессии спинного мозга. Если возникает компрессия спинного мозга , то будет развиваться миелопатия и появятся такие симптомы , как:
- Трудность перемещения рук и / или ног
- Проблемы с координацией и / или балансом
- Потеря контроля кишечника и / или мочевого пузыря
- Слабость и / или онемение в любом месте ниже шеи
- Простреливающие боли в конечностях, которые могут усиливаться при наклоне вперед
Цервикальная миелопатия — это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Обычно это состояние возникает у людей старше 50 лет.
Диагностика
Диагноз остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть выставлен на основании таких данных как:
- Медицинская история. Во-первых, врачу необходимо изучить подробно симптоматику и историю болезни.
- Физическое обследование. Затем врач проведет физическое обследование, пальпируя шею и проверяя диапазон движений в шее. Во время тестов пациентам может быть предложено выполнить определенные движения и сообщить, увеличивается или уменьшается боль в шее.
- Если боль интенсивная или если присутствуют неврологические симптомы, такие как боль, покалывание или слабость в плече, руке или кисти, тогда врач, скорее всего, назначит проведение медицинской визуализации .
- Методы медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ). Если врач определит, что для выяснения точного генеза симптоматики необходимо получить изображения тканей (дисков) тогда, скорее всего, будет назначено МРТ. МРТ, рентгенография или, возможно, компьютерная томография могут подтвердить, есть ли признаки дегенерации, а также выявить другие состояния (такие как остеоартрит или стеноз), которые могут вызывать симптомы.
- После подтверждения точного диагноза остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также любых других связанных состояний, можно понять генез симптомов и определить эффективную программу лечения.
Состояния, ассоциированные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника
Дегенерация дисков часто сопровождается другими патологическими состояниями, которые развиваются либо в одно и то же время, либо в некоторых случаях одно вызывает другое. Наиболее часто встречаются следующие состояния:
- Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает в том случае, если дегенерации диска приводит к нарушению целостности фиброзного кольца и возникает выпячивание содержимого за пределы кольца. Но грыжа диска может появиться после травмы , что в конечном итоге ускоряет дегенерацию диска и приводит к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника .
- Цервикальный остеоартрит. По мере того, как диск дегенерирует и дисковое пространство внутри позвоночного столба начинает уменьшаться, фасеточные суставы могут начать двигаться ненормально и вызывать износ хряща, а также стимулировать формирование остеофитов в шейном отделе позвоночника.
- Цервикальный стеноз позвоночника. Это состояние, которое возникает из-за остеофитов или грыжи диска и происходит сужение позвоночного канала (где проходит спинной мозг) или фораминального отверстия (где проходит нервный корешок).
Но надо понимать, что иногда у некоторых людей уже с рождения имеется сужение спинального канала и развитие симптоматики не связано с остеохондрозом.
Цервикальная радикулопатия — симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости, иррадиирущие в плечо в руку и кисть, могут возникнуть, когда один или несколько нервных корешков защемляются или раздражаются. Если при стенозе возникает компрессия спинного мозга грыжей диска или остеофитами, то может развиться миелопатия. Возможные симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости могут ощущаться на этом уровне в области шеи и в любом месте ниже уровня компрессии. Например, у человека может быть покалывание или слабость в ногах, проблемы с балансом или даже трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.
При наличии симптомов миелопатии важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как состояние может прогрессировать, и без лечения в конечном итоге может развиться паралич конечностей и нарушения функций.
Лечение
Как правило, при появлении симптоматики обусловленной остеохондрозом шейного отдела позвоночника предпринимаются лечебные действия, направленные на уменьшение симптомов. В первую очередь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника используются нехирургические методы лечения.
В редких случаях, когда боль и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на несколько месяцев лечения, или если существует опасность повреждения спинного мозга, то тогда решается вопрос об операции.
Варианты консервативного лечения
Для лечения боли в шее, вызванной остеохондрозом, врач обычно рекомендует один или несколько следующих вариантов лечения:
- Отдых или изменение образа жизни. Некоторые действия могут быть более болезненными для шеи, например вытягивание шеи, вперед при работе за компьютером. Воздержание или изменение определенных видов деятельности в течение нескольких дней или недель обычно уменьшает боль. Кроме того, рекомендуется поддерживать правильную осанку (вместо сутулости при сидении или сгибании шеи вперед во время вождения, и т. д.). Употребление здоровой еды, достаточная гидратация и отказ от курения также полезны для здоровья дисков.
- Лечение боли при помощи лекарств или инъекций. Определенный эффект могут дать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например , Advil, Motrin) или другие. Если боли интенсивные, то может быть назначено более сильное обезболивающее средство, как оральные стероиды или миорелаксанты (такие как Vicodin) или даже опиаты.
Инъекции, такие как фасеточные инъекции, нервные или эпидуральные блокады. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления:
- Каудальные эпидуральные инъекции
- Инъекции в фасеточные суставы
- Интерламинарные каудальные эпидуральные стероидные инъекции
- Трансфораминальные эпидуральные инъекции
- Селективные блокады нервных корешков
- Блокады медиальных ветвей
- Лед и тепло могут быть использованы в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.
- ЛФК. Большинство нехирургических программ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника будут включать в себя определенные программы упражнений как изометрических, так и на растяжение .Подбор упражнений должен провести квалифицированный специалист ( врач ЛФК) , так как неадекватные упражнения могут привести к ухудшению состояния . Кроме того ,упражнения должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека . В целом, увеличение силы и гибкости в области шеи может снизить риск боли и в некоторой степени притормозить дегенеративные изменения в дисках.
- Мануальная терапия. Шейный отдел позвоночника может быть вручную отрегулирован квалифицированным специалистом в области здравоохранения, чтобы улучшить диапазон движений и / или уменьшить боль. В зависимости от симптомов у конкретного пациента необходимо провести физический осмотр и / или визуализацию перед ручной манипуляцией в шее.
- Физиотерапия
- Массаж
- Иглотерапия
- Корсетирование
Хирургическое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Оперативные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в двух случаях:
- Присутствуют неврологические симптомы, такие как постоянное онемение рук и / или слабость, или проблемы с ходьбой или контролем кишечника. Если неврологические симптомы вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, существует риск необратимого повреждения нервов, и хирургию можно рекомендовать для уменьшения давления на нервы.
- Хроническая боль является серьезной и не поддается лечению в течение, по крайней мере, шести месяцев нехирургического лечения, и ежедневная деятельность становится затруднительной. Лучшие хирургические результаты прогнозируются для пациентов с хронической болью в сочетании с другими состояниями, такими как нестабильность двигательных сегментов шеи и / или радикулопатия.
Основные хирургическими методами лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:
- Передняя цервикальная дискэктомия и слияние (ACDF).
- Замена искусственным диском.
Кроме того, существует ряд других хирургических процедур для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- Эндоскопическая декомпрессия
- Эндоскопическая фораминотомия
- Чрескожная декомпрессия
- Внутридисковая электротермальная терапия
- Селективная эндоскопическая дискэктомия
- Стимуляция спинного мозга
- Радиочастотная абляция
- Эпидуральный лизис спаек
Хирургические процедуры на шее, направленные на декомпрессию нервных корешков и / или спинного мозга и, таким образом, уменьшение неврологических симптомов, таких как боль или слабость руки, имеет тенденцию к хорошим отдаленным результатам — положительный прогноз составляет от 80% до 90% .
Источник