Дипломная по остеохондрозу позвоночника

Этиопатогенез остеохондроза позвоночника, методы диагностики. Лечение болевого синдрома при остеохондрозе, значение лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов. Меры профилактики остеохондроза. Реабилитационные мероприятия после операции.

Подобные документы

Лечение заболеваний позвоночника. Стадии остеохондроза. Электрофорез новокаина. Применение магнитотерапии как метода воздействия на ткани магнитных полей. Назначения физиотерапевтических процедур, вибрационного воздействия и лечебной физкультуры.
презентация, добавлен 12.09.2016
Этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника. Клиническая картина остеохондроза поясничного отдела. Разработка занятий лечебной физической культуры с использованием физических упражнений при остеохондрозе у лиц пожилого возраста.
курсовая работа, добавлен 08.04.2012
Описание остеохондроза позвоночника как хронического дистрофического процесса, проявляющегося снижением гидрофильности и деструкцией ткани межпозвонковых дисков. Определение нормативных показателей кардиоваскулярных проб при остеохондрозе позвоночника.
презентация, добавлен 08.04.2019
Общая схема позвоночно-двигательного сегмента, рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника. Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе, вопросы патологии. Шейный остеохондроз, клинические синдромы поражения грудного отдела.
реферат, добавлен 13.11.2013
Клинические проявления остеохондроза позвоночника и статистика его распространения. Способность межпозвонкового диска к регенерации. Место физической культуры при лечении и профилактике остеохондроза. Подбор упражнений для занятий лечебной гимнастикой.
реферат, добавлен 17.12.2009
Причины и механизмы развития остеохондроза позвоночника. Характеристика изменений, происходящих в позвоночнике и в организме в целом при остеохондрозе. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных возможностей организма при заболевании.
реферат, добавлен 07.12.2013
Клиническая картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Средства лечения пояснично-крестцового остеохондроза. Методы лечебной физической культуры. Комплексы упражнений для больного остеохондрозом пояснично-крестцового отдела.
контрольная работа, добавлен 26.04.2014
Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника, его основные симптомы, диагностика и методы лечения. Виды физиотерапии при реабилитации остеохондроза позвоночника. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных возможностей организма.
курсовая работа, добавлен 12.05.2015
Особенности организма людей пожилого возраста. Определение, этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника. Занятия лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе как средство физической реабилитации людей пожилого возраста.
дипломная работа, добавлен 20.04.2011
Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе. Клинические синдромы поражения шейного, грудного и пояснично–крестцового отдела позвоночника. Инструментальные методы обследования. Методы консервативного и хирургического лечения, лечение вытяжением.
реферат, добавлен 04.06.2011

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Источник

Введение

остеохондроз позвоночник лечебный

По данным Всемирной организации здравоохранения, вертеброневрологические поражения, к которым принадлежит остеохондроз позвоночника, по количеству больных вышли на третье место после сердечно — сосудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной деятельности человека и представляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. По мнению Я. Ю. Попелянского на 100 работающих приходится 32-161 день нетрудоспособности в год. Закрыв больничный лист и выйдя на работу, больной вовсе не излечивается от остеохондроза позвоночника. Даже в период ремиссии многие больные испытывают ощущение дискомфорта в опорно-двигательном аппарате, зачастую остаются нарушенными общее самочувствие и тонкая координация.

Проблема остеохондроза довольно «молода», ей менее 100 лет, однако этот недуг довольно часто называют «болезнью века». Страдают от него, главным образом, работоспособные люди. Эпидемиология остеохондроза свидетельствует, что данное заболевание не только стало чаще встречаться, но и «помолодело», о чём говорят результаты ежегодных профилактических осмотров детей и подростков. Все больше пациентов в возрасте от 15 до 20 лет обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в спине, к 30 — 40 годам многие зарабатывают разнообразные осложнения остеохондроза позвоночника.

Неуклонный рост заболеваемости остеохондрозом позвоночника, несмотря на существование большого количества современных методов его профилактики и определили выбор данной темы для исследования.

Цель работы — определение роли фельдшера в профилактике остеохондроза позвоночника.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд частных задач, таких как:

1.изучить учебную и научную литературу по данной проблеме;

2.провести анализ заболеваемости остеохондрозом позвоночника в г.о. Сызрань за 2008 — 2010 годы;

.создать информационную базу для качественного проведения профилактики остеохондроза позвоночника.

Предмет исследования: статистические данные по остеохондрозу позвоночника за исследуемый период в г. о. Сызрань.

Объекты исследования:

-научная литература

-данные специализированных Интернет-сайтов

отчет главного внештатного невролога Управления здравоохранением г. о. Сызрань

данные анкетирования пациентов ГП №1, страдающих остеохондрозом позвоночника.

В ходе исследования были применены следующие методы:

-общетеоретический;

-статистический;

аналитический.

В работе будут использованы следующие сокращения:

центральная нервная система — ЦНС;

нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП;

лечебная физическая культура — ЛФК;

компьютерная томография — КТ;

магнитно — резонансная томография — МРТ.

остеохондроз позвоночник рентгенология томография

Этиопатогенез остеохондроза позвоночника

Остеохондро́з позвоно́чника — полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее межпозвонковые диски, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему. В настоящее время существует ряд теорий, объясняющих причину возникновения остеохондроза, в каждой из которых, главным фактором является та или иная причина остеохондроза как, например, наследственная предрасположенность, механическая травма, нарушение обмена веществ и т.д. Особенно трудно определить причину остеохондроза вследствие того, что это заболевание встречается как у пожилых, так и молодых людей и в то же время как у хорошо физически сложенных, так и наоборот. Распространено убеждение, что причина остеохондроза — это отложение солей в позвоночнике: якобы соли видны на рентгеновских снимках в виде «наростов» и «крючков» на позвонках. Если движения в суставах сопровождаются похрустыванием и скрипом, будто между ними насыпан песок, многие пациенты связывают это с пресловутым «отложением солей». Такие заблуждения отнюдь не безвредны: правильное представление о лечении недуга складывается на основе анализа причин, его вызвавших.

Костная ткань позвонков и хрящевая межпозвонковых дисков, как и все живые ткани, постоянно самообновляются и перестраиваются. Под действием регулярных физических нагрузок они становятся прочными и упругими, а при отсутствии таковых их прочность снижается.

Это связано с особенностями кровоснабжения и питания костной и хрящевой тканей: у взрослых людей диски не имеют собственных сосудов — питательные вещества и кислород поступают в них из соседних тканей. Поэтому полноценное питание дисков осуществляется только при активизации кровообращения в окружающих тканях. А это достигается за счет интенсивной мышечной работы.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: расположенного в центре студенистого ядра, придающего диску упругость, и окружающего его прочного волокнистого кольца. В результате ухудшения питания межпозвонковых дисков разрушается сложная структура биополимерных соединений, из которых состоит студенистое ядро. В нем уменьшается содержание влаги, он становится более хрупким. Под действием даже незначительных перегрузок студенистое ядро распадается на фрагменты, что приводит к еще большему снижению его упругости. Также уменьшается прочность волокнистых колец дисков. Все это создает почву для развития остеохондроза.

Можно сделать вывод, что остеохондроз позвоночника развивается при наличии двух условий:

) явления декомпенсации в трофических (питающих) системах, которые могут быть обусловлены сопутствующими заболеваниями, действием внешних факторов, наследственными причинами и т. д.;

) локальные перегрузки позвоночника, которые возникают под действием перегрузок в быту и на производстве, из-за врожденных особенностей строения опорно-двигательного аппарата, особенностей функционирования мышечного аппарата, сопутствующих или перенесенных заболеваний, приводящих к нарушениям в цепи «позвоночник — нижние конечности».

Если причину возникновения остеохондроза порой установить нельзя, то патогенез его изучен достаточно хорошо. Остеохондроз позвоночника проходит 4 стадии и, естественно, чем раньше начнётся профилактика, тем проще контролировать ситуацию и уменьшить риск болевых ощущений и осложнений. Больной позвоночник на начальном этапе развития остеохондроза от здорового отличается совсем немногим-строением пульпозного ядра. По разным причинам пульпозное ядро начинает терять влагу. И постепенно оно превращается из однородной желеобразной массы в структуру, состоящую из плотных комочков которые разделены прожилками. «Высыхая», ядро уменьшается в объеме, что проявляется в снижении высоты диска. Пульпозное ядро теряет влагу, потому что разрушается мукополисахаридный комплекс. В кровообращении межпозвонковых дисков есть одна важнейшая особенность. Если в тела позвонков кровь попадает из общего кровеносного русла, то уже в диски — из тел позвонков через сосуды соединяющие их. Однако обычно к 10-15 годам постепенно большинство сосудов в позвонках атрофируются, и межпозвоночные диски оказываются на «голодном пайке». Тогда организм включает свой резервный механизм и обмен веществ в межпозвоночных дисках уже осуществляется не через сосуды, а посредством диффузии. Такой способ питания в межпозвоночных дисках сохраняется всю оставшуюся жизнь человека. При избыточном движении, больших нагрузках на позвоночник, негативная ситуация развивается таким образом. Волокна межпозвоночного диска чрезмерно растягиваются и иногда рвутся. В ответ на повреждение организм отвечает воспалением. Воспаление приводит к тому, что ткань межпозвоночного диска перерождается в соединительную или рубцовую ткань. Со временем межпозвоночный диск может полностью изменить свою структуру и уже не в состоянии выполнять возложенные природой на него функции. При большой физической нагрузке мышцы и связки, поддерживающие позвоночник достаточно быстро устают, и вся нагрузка при физической активности ложится на межпозвоночные диски, которые тоже «не железные» и начинают очень быстро изнашиваться. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни получают тот же результат только другим путём. Скорость движения крови по венам намного меньше, чем по артериям. В венах же позвоночника в силу некоторых особенностей их строения наблюдается постоянный застой венозной крови. При малоподвижном образе жизни мелкие вены соединяющие диски с позвонками часто закупориваются тромбами. Опасность малоподвижного образа жизни ещё заключается и в длительном напряжении глубоких мышц спины.

Вот человек и получает такую ситуацию в позвоночнике — нарушение венозного кровотока способствует образованию тромбов в венах, связывающих позвонки с дисками. В результате этого вены запустевают и склерозируются. Кроме того, постоянное сдавливание дисков позвонками стянутыми напряжёнными мышцами также затрудняет кровоток. Сосуды не работают, процесс диффузии затруднён, питательные вещества не поступают, ненужные продукты обмена веществ не выводятся из диска. Таким образом, и разрушается пульпозное ядро — это и есть первая стадия остеохондроза.

Стадия первая. С чего всё начинается.

Рис. 1. Разрушение пульпозного ядра

Во второй стадии происходят деструктивные изменения в фиброзном кольце. Диск перестаёт равномерно распределять нагрузку на него — и возникают проблемы. Всё дело в неправильной эксплуатации позвоночника и в частности в неправильной технике поднятия тяжестей. Двух- трёх недель достаточно, при условии правильной эксплуатации позвоночника, чтобы разорвавшиеся волокна и находящийся в трещине кусочек ядра стали одним целым.

Источник

Дипломная работа — Физическая реабилитация при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
скачать (842.5 kb.)
Доступные файлы (1):

Реферат- Остеохондроз (Реферат)
Курсовая работа — Физическая реабилитация при спастическом гемипарезе (Курсовая)
Дипломная работа — Влияние иппотерапии на работу внутренних органов и систем детей 6-16 лет (Дипломная работа)
Губин А.В. Острая кривошея у детей: Пособие для врачей (Документ)
Дипломная работа — Коррекция дефектов осанки у детей школьного возраста (Дипломная работа)
Губин А.В. Острая кривошея у детей: Пособие для врачей (Документ)
Курсовая работа — Физическая реабилитация при повреждениях голеностопного сустава (Курсовая)
Курсовая работа — Физическая реабилитация при сколиозе (Курсовая)
Реферат — плекситы и плексалгии. Реабилитация (Реферат)
Дипломная работа — Социальная реабилитация детей из семей алкоголиков (Дипломная работа)
Реферат — Повреждения опорно-двигательного аппарата (переломы, вывихи, ушибы) (Реферат)
Реферат — Физическая Реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки (Реферат)

n1.doc

1 2 3 4 5 6 7 8 9

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 2

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. АНАЛИЗ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 5

1.1. Анатомо-физиологическая характеристика позвоночного столба 5

1.2. Этиология 9

1.3. Патогенез 11

1.4. Клиническая картина шейного остеохондроза 13

1.5. Средства ЛФК 14

1.7.6. Дозирование физической нагрузки 14

1.7.7. Правила составления комплексов лечебной гимнастики 18

1.6. Профилактика остеохондроза 18

Глава 2. МЕТОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 21

2.1. Методы исследования 21

2.1.1. Анализ научно-методической литературы 21

2.1.2. Медико-биологические методы исследования 21

2.1.3. Педагогическое наблюдение 22

2.1.4. Педагогический эксперимент 23

2.1.5. Анкетирование 23

2.1.6. Методы математической статистики 25

2.2. Организация исследования 26

1.5.5. Массаж 26

1.5.7. Точечный массаж 29

1.5.8. Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе 30

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 33

3.1. Изучение состояния больных шейным остеохондрозом, выявление средств реабилитации 33

3.3. Изучение влияния разработанной комплексной программы физической реабилитации на больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника 42

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 44

ЛИТЕРАТУРА 45

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 48

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 49

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 59

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 60

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ГКБ – городская клиническая больница;

И.п. – исходное положение;

ЛГ – лечебная гимнастика;

ОРУ – общие развивающие упражнения;

ССС – сердечно-сосудистая система;

УГГ – утренняя гигиеническая гимнастика;

ЧСС – частота сердечных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ

Слово «остеохондроз», образованное из двух греческих слов: «остео» — кость, «хондро» – хрящ, обозначает хронический дистрофический процесс, протекающий в костно-хрящевых образованиях позвоночника. Под дистрофическим (от греческих слов «дис» – нарушение, «трофе» – питание) процессом надо понимать медленное, иногда годами развивающееся изменение в анатомической структуре тех или иных позвонков, влекущее за собой раздражение прилегающих к ним наиболее чувствительных тканевых образований, и в первую очередь нервных волокон и кровеносных сосудов. Остеохондроз – понятие собирательное. Оно содержит в себе три основных патологических процесса: деформирующий спондилез, грыжеобразование в межпозвонковых дисках, дегенеративные хрящевые и костные разрастания. О том, что люди страдали от боли в спине во все времена, свидетельствуют древние рукописи, рисунки и результаты исследований древних захоронений. Например, характерные для остеохондроза костно-дистрофические изменения в позвоночнике установлены при изучении останков египетских фараонов и римских патрициев.

Медленное развитие остеохондроза служило в прошлом основанием считать его только возрастным недугом. На самом деле этой болезни подвержены люди разных возрастов, причем молодые переносят ее тяжелее! Ранее врачи полагали, что пожилые люди ограничивают объем привычных движений головы за счет поворотов всего тела, в связи с чем у них снижается порог возбудимости нервных образований. Это не так. Большинство из нас умеют поддерживать свой организм в состоянии хорошей физической активности до преклонных лет, чем и страхуют себя от отрицательного влияния возросших изменений. Эта закономерность подтверждена статистически. Так, профессор И.П.Антонов опубликовал данные, из которых следует, что анатомические изменения, присущие остеохондрозу, чаще наблюдаются у людей молодого и среднего возраста и даже у детей 12-15 лет и значительно реже у тех, кому за 60. Он сделал вывод, что у пожилых людей редко наблюдается компрессия (сдавление) нервных корешков.

По статистике, остеохондроз стал занимать второе место после сосудистых заболеваний, которые принято называть «болезнями века»: гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт.

С каждым годом количество заболеваний увеличивается. Важно подчеркнуть, что эта болезнь поражает людей в социально активном возрасте, длится долго, протекает подчас тяжело, склонна к рецидивам. Женщины чаще, чем мужчины, болеют остеохондрозом, но у мужчин нередко возникают обострения, и после операции они вынуждены уходить на пенсию по инвалидности. Это можно объяснить, с одной стороны, анатомо-физиологическими особенностями, с другой – тем, что многие мужчины заняты тяжелым физическим трудом, а также в большинстве своем имеют склонность к порочным привычкам (алкоголизм, курение), истощающим организм.

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье – это только наше здоровье, и за него отвечаем в первую очередь мы сами. Мы обязаны сохранит эту уникальную ценность, прежде всего, профилактическими методами. Профилактика – основа нашего здоровья [25, 30].

Глава 1. АНАЛИЗ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомо-физиологическая характеристика позвоночного столба

Для того чтобы изложить механизм развития болезненного процесса, обозначаемого, как шейный остеохондроз, необходимо представить некоторые данные из анатомии и физиологии человека.

Позвоночник человека образован 33 или 34 позвонками. Позвонки располагаются друг под другом, а между ними имеются хрящевые прослойки, которые называются межпозвоночными дисками или просто дисками. Обладая упругостью, диски обеспечивают позвоночнику гибкость.

В позвоночнике выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся между собой крестцовых позвонков, образующих одну кость – крестец и 4 или 5 копчиковых позвонков.

В каждом позвонке различают его основную часть – тело, костную дугу и несколько отростков. Отросток, обращенный назад, называется остистым. Эти отростки легко прощупываются по ходу позвоночника. Их нетрудно прощупать у себя в грудном отделе позвоночника. В шейном отделе это сделать труднее, так как они располагаются глубже грудных.

Исключение составляет остистый отросток седьмого шейного позвонка. Этот позвонок отличается длинным остистым отростком, который легко прощупывается через кожу, в связи с чем седьмой шейный позвонок получил название выступающего. Определив с помощью ощупывания положение этого позвонка, медицинские работники ведут отсчет других шейных позвонков.

Кроме остистого отростка, в каждом позвонке имеется одна пара отростков, расположенная поперечно. Они так и называются – поперечными. Поперечные и остистые отростки служат, помимо прочего, для прикрепления к ним мышц.

Каждый позвонок имеет еще две пары отростков: одна пара направлена вверх, вторая вниз – это суставные отростки. С их помощью позвонки соединяются друг с другом [12].

Дуга позвонка ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие. Отверстия позвонков, располагаясь одно над другим, составляют собой позвоночный канал, в котором залегает спиной мозг. В образовании позвоночного канала участвуют оболочки мозга, связки позвоночника и другие ткани, но главной его основой является мощный футляр из тел и дуг позвонков. Таким образом, спинной мозг надежно защищен от воздействия различных факторов внешней среды.

У места соединения дуги с телом позвонка имеются верхняя и нижняя позвоночные вырезки, которые в позвоночном столбе образуют межпозвоночные отверстия. Отверстия эти парные и представляют собой короткие костные каналы.

Размеры межпозвоночных отверстий увеличиваются от шейного до крестцового отделов позвоночника: в шейном они меньше, в поясничном больше. Так, вертикальный размер шейных межпозвоночных отверстий не превышает 4 мм, в поясничном он более 10 мм.

Через межпозвоночные отверстия из позвоночного канала проходят спинномозговые нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Центральная ось межпозвоночных отверстий на разных уровнях шейных позвонков расположена различно. В верхних шейных позвонках она проходит выше межпозвоночного диска, в нижних – на уровне диска или даже ниже его. Этими анатомическими особенностями можно объяснить, почему при появлении болезненных процессов в межпозвоночных дисках чаще поражаются спинномозговые нервы, выходящие через нижние межпозвоночные отверстия.

Тела позвонков состоят из губчатой кости. Поверхности позвонков, обращенные друг к другу, покрыты так называемыми замыкательными пластинками. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Количество дисков меньше, чем позвонков. Если позвонков 33 или 34, то дисков всего 23. Отсутствует диск между первым и вторым шейным позвонком, невозможно выделить диски в крестцовом и копчиковом отделах позвоночника. Диски – это хрящевой отдел позвоночника. Он составляет четверть длины всего позвоночного столба [40].

Каждый межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и студенистого ядра. Студенистое ядро представляет собой желатиноподобную массу. Под микроскопом в нем можно видеть хрящевые клетки, располагающиеся одиночно или группами и переплетающиеся между собой волокнами.

У различных людей студенистое ядро имеет неодинаковые размеры. Его диаметр колеблется от 1 до 2,5 см. У взрослого человека в ядре содержится воды около 83%, с возрастом ее количество уменьшается и у пожилых людей доходит до 70%. Примерно в 50-летнем возрасте студенистая ткань теряет свою вязкость и эластичность. Замедляются процессы обмена веществ в ядре.

Каждый диск выполняет три функции: служит для соединения тел позвонков, обеспечивает подвижность позвоночника и предохраняет тела позвонков от постоянной травматизации. От состояния дисков зависят эластичность и упругость позвоночника, которые в разные периоды жизни оказываются неодинаковыми. Эластичность диска зависит от состояния студенистого ядра.

Сопротивляемость диска силам сжатия значительная: при нагрузке в 100 кг высота нормального диска уменьшается лишь на 1,4 мм, ширина увеличивается на 0,75 мм.

Один диск соединяет пару позвонков. Комплекс, состоящий из двух позвонков, соединенных между собой диском, двумя суставами и соответствующими связками, называется позвоночным сегментом. В связи с тем, что шейных дисков всего шесть, в шейном отделе позвоночника выделяют пять позвоночных сегментов. Они отличаются различной уязвимостью для остеохондроза. Наиболее часто страдают нижние сегменты шейного отдела позвоночника [3].

Соединения тел межпозвоночными дисками расцениваются как полусуставы, в которых роль капсулы и связок играет фиброзное кольцо, а суставной полости – поверхности смежных тел позвонков.

Имея, в принципе, одно строение, позвонки в зависимости от отдела позвоночника отличаются рядом особенностей. Размеры позвонков и их отростков определяются их функциональными особенностями, то есть зависят от величины нагрузки, которая приходится в течение жизни на тот или иной отдел позвоночника, а также от их местоположения.

Нагрузка на шейные позвонки меньше, чем на грудные и поясничные, поэтому тела их небольшие; небольшие размеры имеют их остистые отростки. В поперечных отростках I-IV шейных позвонков есть специальные отверстия для прохождения позвоночных артерий, кровоснабжающих ствол мозга. Это позволяет объяснить, почему у страдающих шейным остеохондрозом нередко возникают признаки расстройств сосудов головного мозга.

Прочность и подвижность позвоночника определяется мощным связочным аппаратам.

Основных связок позвоночника две: передняя и задняя продольные связки.

На передней и боковой поверхности тел позвонков располагается передняя продольная связка, которая фактически является надкостницей тел позвонков, насколько плотно она с ними сращена. Сращение отсутствует в области краевого канта тела позвонка и межпозвоночного диска. Связка практически перекидывается над позвоночными дисками.

Задняя продольная связка проходит по задней поверхности тел позвонков, начинаясь от затылочной кости до крестцового канала. В отличие от передней продольной связки она не является надкостницей тел позвонков, будучи сращена в виде веера с задней поверхностью межпозвоночного диска.

Между дужками позвонков располагаются желтые связки. Они идут от нижнего края и внутренней поверхности дужки вышележащего позвонка к верхнему краю и наружной поверхности дужки нижележащего позвонка. Название они получили из-за своего желтого цвета, обусловленного преобладанием в них эластических волокон. Толщина желтых связок варьирует от 2 до 8 мм. Связки заполняют пространство между дужками. Свободными остаются лишь межпозвоночные отверстия и небольшая щель сзади по средней линии [23].

Будучи футляром для спинного мозга, позвоночник получает от него иннервацию.

От спинного мозга отходит 31 пара нервных передних и задних корешков. Соединяясь между собой, корешки образуют спинномозговые нервы. Корешки выходят через межпозвоночные отверстия.

Очень важно знать, как осуществляется кровоснабжение позвонков и межпозвоночных дисков.

Межпозвоночные диски относятся к тканям, которые либо вовсе не имеют кровоснабжения, либо кровоснабжаются очень плохо. В результате этого восстановительные процессы в дисках практически отсутствуют. В них очень мало клеточных структур, и доставка питательных веществ осуществляется путем просачивания (диффузии) через неклеточное вещество диска. При снижении двигательного режима процессы диффузии снижаются и, наоборот, при усилении возрастают.

Очень важно знать, как осуществляется кровоснабжение позвонков и межпозвоночных дисков.

Позвоночник не только вместилище для спинного мозга. Он служит опорой тела, участвует в образовании грудной и брюшной стенок. Позвоночник имеет четыре изгиба. В шейной и поясничной частях изгибы направлены выпуклостью вперед и получили название лордозов. В грудной и крестцовой частях изгибы направлены выпуклостью кзади – кифоз.

Изгибы позвоночника обеспечивают пружинящие движения тела человека. Это очень важно для смягчения сотрясений и ударов, которые передаются по длине позвоночника к голове при ходьбе, беге и прыжках.

Движения позвоночника представляют собой сумму движений, осуществляемых отдельными звеньями, в частности в межпозвоночных суставах. Позвонки сближаются или отдаляются за счет изменения конфигурации студенистого ядра.

В норме подвижность в различных отделах позвоночника неодинакова. Наибольшая его подвижность отмечается в шейном отделе, а в нем – между четвертым, пятым и шестым шейными позвонками. При сгибании в шейном отделе каждый из этих позвонков по отношению к нижележащему выступает на 2-3 мм, и то же происходит при разгибании (движении в обратном направлении). Это приводит к некоторому физиологическому сужению межпозвоночного отверстия. Максимальная функциональная нагрузка в шейном отделе позвоночника приходится на межпозвоночные диски между пятым и шестым шейным позвонком [42].

При поворотах головы в одну и другую сторону движения происходят в основном между первым и вторым шейным позвонком. Объем вращательных движений в других шейных позвонках очень небольшой.

Наклоны головы в стороны (сгибания вправо или влево) осуществляются в основном за счет третьего-пятого шейных позвонков.

Центр тяжести позвоночника проходит через первый шейный позвонок, тела шестого шейного, девятого грудного, третьего поясничного и третьего крестцового позвонков.

Высота позвоночника не является величиной постоянной. Окончательно она формируется в возрасте от 23 до 25 лет. Высота позвоночника, помимо индивидуальных различий, зависит от его нагрузки. При нагрузке увеличиваются изгибы позвоночника, а при освобождении от нагрузки они уменьшаются, в связи с чем длина позвоночника увеличивается.

При длительной физической нагрузке и даже при продолжительном вертикальном положении тела позвоночник становится короче, так как межпозвоночные хрящи хотя и в незначительной степени, но сжимаются. Это приводит к разнице высоты позвоночника, а фактически высоты тела человека в положении стоя и лежа. Различия могут достигать 2-2,5 см.

Вследствие этого отмечается увеличение высоты (роста) человека после длительного нахождения в постели, например, после длительной болезни. За счет снижения высоты дисков уменьшается длина тела в пожилом возрасте. У стариков длина позвоночника может уменьшаться на 7 см.

В развитии болезненных состояний позвоночника имеют значение и его возрастные изменения [39, 50].

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Источник