Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне шейного остеохондроза лечение
Публикация статьи: 18-11-2015.
Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Характеризуется разнообразной симптоматикой нарушений мозговой деятельности, зависящей от стадии и локализации очагов поражения. Проблемы могут выявляться в одном из двух сосудистых бассейнов, кровоснабжающих мозг. Один из них образуют ответвления внутренних сонных артерий, другой формируется позвоночными артериями. Одной из причин энцефалопатии может быть остеохондроз. Поражение шейного отдела может привести к синдрому позвоночных артерий, на фоне которого развивается вертебробазилярная недостаточность.
Как развивается заболевание
Механизмы развития энцефалопатии при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
Дисциркуляторная недостаточность возникает при остеохондрозе шейного отдела из-за смещения позвонков, выраженного мышечного спазма, а также в случае образования грыжи межпозвоночного диска. Позвоночные артерии проходят через отверстия поперечных отростков, начиная с шестого и заканчивая вторым шейным позвонком. Очевидно, что подвижность шейного отдела позвоночника служит предпосылкой для возможных проблем с позвоночными артериями. Сосуды могут сдавливаться костными разрастаниями или выступающей грыжей. Иногда изменения позвоночно-двигательных сегментов сочетаются с патологией самих позвоночных артерий. Это приводит к более значительным проявлениям синдрома. В такой ситуации дисциркуляторная вертебробазилярная недостаточность протекает тяжелее.
В результате хронической недостаточности кровообращения в мозговой ткани развиваются изменения, напоминающие ишемический инсульт. Только процесс имеет затяжной характер, изменения и симптомы проявляются постепенно. В ткани мозга формируются небольшие участки некроза. На первых этапах смежные мозговые сегменты компенсируют функцию поврежденных участков, но с прогрессированием заболевания в процесс вовлекаются и они.
Еще одним фактором, приводящим к развитию энцефалопатии, может стать повышение артериального давления и его резкие колебания. Это ведет к спазмам сосудов и гипоксии мозговой ткани. Артериальная гипертензия и нестабильность давления – довольно частые проявления при шейном остеохондрозе. Без адекватного лечения этот синдром может стать причиной дисциркуляторных нарушений головного мозга.
Клиника энцефалопатии
Симптомы энцефалопатии на фоне остеохондроза зависят от стадии. Дисциркуляторная недостаточность обнаруживается чаще всего у пациентов, имеющих не только рентгенологические признаки остеохондроза, но и его клинико-неврологические проявления.
Во время первой стадии помимо симптомов поражения шейного отдела наблюдают следующие проявления энцефалопатии:
- головные боли, которые чаще беспокоят в теменных и височных областях;
- перепады настроения, плаксивость, раздражительность;
- повышенная утомляемость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, проблемы с освоением новой информации;
- возможны нарушения сна – бессонница ночью, сонливость в дневное время;
- часто беспокоят нарушения координации, головокружения.
При развитии второй стадии симптоматика усиливается:
- головные боли беспокоят практически постоянно;
- память и мыслительные функции существенно снижаются;
- пациенты жалуются на зрительные и слуховые нарушения;
- в некоторых случаях бывают обморочные состояния или приступы судорог;
- часто наблюдается нарушение речи, обеднение мимики;
- характерны проблемы с координацией, замедление движений, нарушения мелкой моторики пальцев рук;
- возможно затруднение при глотании;
- часто обнаруживается тремор головы, верхних конечностей.
Если дисциркуляторная энцефалопатия при остеохондрозе переходит в третью стадию, у пациента наблюдаются признаки преимущественного поражения какой-либо доли головного мозга. Помимо нарушений со стороны слуха, зрения, проблем с координацией у больного могут быть парезы, выраженные нарушения чувствительности. Эмоциональная сфера значительно обеднена, родственники отмечают кардинальные перемены в поведении и общении пациентов. Для третьей стадии характерны апатичность, нарушения в ориентации во времени и пространстве. Ходьба усложнена – с трудом начав двигаться, больной не сразу может остановиться, походка шаркающая. У пациентов бывает недержание мочи и кала, часто отмечаются судорожные приступы. Больные на этой стадии полностью нетрудоспособны, самообслуживание затруднено.
Диагностические обследования
При постановке диагноза проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы и шеи. Пациента осматривают невролог и окулист. Высокой информативностью обладает доплерография сосудов шеи и головы. Дополнительно проводят электроэнцефалографию. На основании полученных данных формулируют диагноз, уточняют стадию заболевания и подбирают адекватное лечение.
Методы лечения вертеброгенной энцефалопатии
Если во время диагностики определено, что дисциркуляторная энцефалопатия развилась на фоне остеохондроза, то первоочередной задачей лечения будет устранение причины формирования патологического синдрома. Дегенеративное поражение позвоночника требует комплексного подхода в лечении. Терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методики. Если остеохондроз сопровождается выраженным синдромом позвоночных артерий, а также при наличии грыжи диска, приходится рассматривать вопрос о целесообразности хирургического лечения.
Если развилась артериальная гипертензия, помимо терапии основного заболевания применяют средства для снижения давления. При эффективном лечении остеохондроза проходят явления недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, и нормализуется давление. Но в большинстве случаев необходимо назначение средств, уменьшающих проявления энцефалопатии и последствия нарушенного кровообращения. Назначают следующие группы медикаментозных средств: препараты, улучшающие кровообращение (курантил, винпоцетин), средства ноотропного действия и улучшающие метаболизм нервных клеток (пирацетам, гинкго билоба, церебролизин), антиоксиданты, витамины группы B. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, ЛФК, психотерапия.
Комплексная терапия остеохондроза шейного отдела и дисциркуляторной недостаточности кровообращения в большинстве случаев приводит к заметному улучшению состояния пациентов. Но не стоит забывать, что лечение энцефалопатии третьей стадии имеет не самый утешительный прогноз. Поэтому не нужно затягивать с обращением к специалисту. Опытный невролог после проведения диагностики составит индивидуальную программу лечения, подходящую для каждой конкретной ситуации.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Также читают:
data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside»
data-matched-content-rows-num=»3″
data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют:
Загрузка…
Источник
В практике невропатолога энцефалопатия при остеохондрозе — частая патология у пациентов, жалующихся на головные боли и артериальную гипертензию. К поражению корешков шейных нервов добавляются нарушения кровообращения в сонном и вертебро-базилярном сосудистом отделе. На фоне ограничения подвижности шеи и радикулярного синдрома, характерного для шейного остеохондроза, появляются такие патологические проявления: скачки давления, координаторно-двигательные нарушения, ухудшение когнитивных способностей, выраженный цефалгический синдром.
Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе
В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:
- атеросклероз артерий;
- грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела;
- травмы шеи;
- тромбоз сосудов;
- вегето-сосудистая дистония;
- воспаление сосудов;
- эндокринные расстройства;
- нарушенный метаболический обмен;
- сердечно-сосудистая патология;
- сахарный диабет;
- алкоголизм, курение.
Вернуться к оглавлению
Как распознать: признаки энцефалопатии на фоне остеохондроза
Локализация боли в затылочной части.
Для патологии характерны частые головные боли, начинающиеся с затылка и охватывающие все отделы головы. Они могут распространяться в плечо, возникают при стрессах, переменах в погоде. По интенсивности бывают умеренные и резкие. Могут сопровождаться повышением давления, тошнотой, рвотой. Иногда чувство тяжести и болевые приступы локализуются в задней части шеи, распространяются в затылок и теменную зону. Больным присуща эмоциональная нестабильность, перепады настроения. Цефалгия при шейном остеохондрозе может напоминать гипертонические кризы. Одним из неблагоприятных проявлений является гидроцефалия, сопровождающаяся утренними головными болями, приступами мигрени из-за нарастающей внутричерепной гипертензии.
Для больных с энцефалопатией на фоне шейного остеохондроза характерны следующие жалобы:
- приступы цефалгии, постоянная тяжесть в теменной и височных областях;
- изменения и нестабильность кровяного давления;
- обморочные состояния;
- расстройства сна;
- тошнота по утрам, иногда сопровождающаяся рвотой;
- головокружения;
- неустойчивость при ходьбе, расстройство координации и моторики;
- выраженная вялость и слабость;
- приступы судорог;
- потемнение в глазах;
- ощущение мурашек в кистях и стопах;
- нарушения мелкой моторики;
- забывчивость и нарушение внимания;
- снижение работоспособности.
Энцефалопатия на фоне остеохондроза прогрессирует медленно, приводит к опасным осложнениям: внутричерепной гипертензии, мозговому отеку, гидроцефалии, закупорке сосудов, инсульту. У пациента ограничивается трудоспособность и он становится инвалидом.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют: основные исследования и пробы
Для определения диагноза необходимо пройти множество лабораторных и аппаратных исследований.
Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия на фоне остеохондроза в обследовании пациента участвуют одновременно несколько врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, ортопед-травматолог, окулист, вертебролог. Проводят сбор жалоб, нейропсихологические исследования, уточняют анамнез. При наружном осмотре отмечают такие патологические проявления:
- нарушения конвергенции;
- расширение вен глазного дна;
- шаткость в позиции Ромберга;
- патологические рефлексы на стопе;
- положительные признаки орального автоматизма;
- несимметричные периостальные рефлексы на верхних и нижних конечностях;
- изменения пальценосовой пробы.
Алгоритм обследований при энцефалопатии включает комплекс следующих мероприятий:
- Исследование глазного дна.
- Ультразвуковую доплерографию. показана для исследования расположения сосудов, особенностей кровотока.
- КТ. Для обнаружения морфологических и атрофических изменений мозговой ткани.
- МРТ. Проводится для выявления грыжи в шейном отделе.
- РЭГ. Цель — определение кровенаполнения мозговых артерий.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения: что назначают врачи?
Употребление соли свести до минимума.
Терапия энцефалопатии на фоне остеохондроза включает медикаментозные и вспомогательные альтернативные методы. Комплексная терапия направлена на восстановление кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне, укрепление сосудов, улучшение метаболизма нервной ткани. Пациентам назначают:
- строгую диету с ограничением животных жиров и соли;
- умеренные физические нагрузки, ходьбу на 3—5 км, легкий бег;
- отказ от вредных привычек;
- физиотерапию;
- ЛФК;
- бальнеотерапию;
- массажи;
- иглоукалывание.
Лекарственные средства для лечения энцефалопатии невропатолог подбирает, учитывая тяжесть и особенности течения патологии. Основные из них представлены в таблице:
| Группы | Лечебное действие | Примеры |
| Препараты, улучшающие мозговое кровообращение | Расширяют сосуды, улучшают поступление крови в мозг, нормализуют кровоток, восстанавливают реологию | «Танакан» |
| «Кавинтон» | ||
| «Винпоцетин» | ||
| «Курантил» | ||
| Ноотропы | Улучшают обменные процессы в мозговой ткани, восстанавливают когнитивные функции, возобновляют память | «Церебролизин» |
| «Пирацетам» | ||
| «Гинкго Билоба» | ||
| «Цераксон» | ||
| Антиоксиданты | Доставляют кислород в мозг, усиливают энергообмен | «Мексидол» |
| «Энцефабол» | ||
| Витамин Е | ||
| Венотоники | Нормализуют микроциркуляцию, улучшают отток венозной крови | «Детралекс» |
| «Диосмин» | ||
| «Флебодиа» | ||
| Хондропротекторы | Укрепляют и защищают суставные поверхности | «Артрон» |
| «Терафлекс» | ||
| «Структум» |
Источник
Причиной болей в области шеи, бессонницы, постоянной утомляемости может служить энцефалопатия при остеохондрозе. Это приводит к нарушению притока крови к голове, и может выражаться различными нарушениями мозговой деятельности. Энцефалопатия на фоне остеохондроза не относится к отдельным заболеваниям, а является следствием многих факторов. Лечится путем правильного диагностирования причин раздражения и их устранения.
Что вызывает заболевание?
К факторам, способствующим развитию ДЭ (дисциркуляторная энцефалопатия), относятся:
- хроническое нарушение кровообращения;
- сахарный диабет; гипертония; шейный остеохондроз;
- нарушения работы сердца (тахикардия или аритмия).
Вернуться к оглавлению
Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе?
Хроническое заболевание поражает сосуды головного мозга, что значительно осложняет жизнь человека и может привести к утрате работоспособности.
Ранее считалось, что дисциркуляторная энцефалопатия — диагноз пожилых людей. Однако ДЭ встречается и в возрасте моложе 40 лет, также как и инфаркты, инсульты, признаки смешанной гидроцефалии. Дисциркуляторная недостаточность может быть вызвана ущемлением позвоночной артерии вследствие:
Позвоночная артерия может быть ущемлена из-за повышенного давления.
- смещения позвонков шейного отдела;
- грыжи межпозвоночного диска;
- повышенного артериального давления.
Если остеохондроз накладывается на патологию позвоночных артерий, формы протекания болезни приобретают сложный характер. Постоянный недостаток кровообращения мозга приводит к гибели нейронов. В результате образуются участки, которые блокируют прохождение сигналов к нервной системе. На начальных этапах заболевания функции поврежденных участков способны компенсировать соседние сегменты. В дальнейшем, если процесс не остановить, могут произойти необратимые повреждения мозговой ткани.
Вернуться к оглавлению
Признаки развития болезни
При появлении энцефалопатии при остеохондрозе наблюдают следующие симптомы:
- При 1 стадии происходят:
- головокружение, головные боли;
- снижение внимания;
- утомляемость, ухудшение памяти.
- Для 2 степени характерны:
- значительное снижение памяти, внимания;
- нарушение ходьбы и речи;
- апатия;
- депрессивное состояние;
- обмороки.
- При 3 стадии отмечается:
- расстройства психических функций;
- тяжелое нарушение ходьбы и речи;
- недержание мочи.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Диагностировать патологию можно с помощью процедуры МРТ.
Определить ДЭ при остеохондрозе помогут исследования с помощью МРТ, УЗИ и анализов крови. Для получения дополнительных данных, пациенту может быть назначен прием у окулиста и кардиолога. По результатам исследований врач определит стадию заболевания и назначит комплекс мероприятий, направленных на выздоровление.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Методы терапии определяют из причин, вызвавших заболевание. Если энцефалопатия вызвана остеохондрозом, будут назначены мероприятия, направленные на устранение причин патологии. Лечение включает следующий меры:
- Медикаментозная методика. Назначают препараты, снижающие артериальное давление, улучшающие кровообращение.
- Физиотерапия. Пациентам предписывают процедуры в вертебро-базилярном бассейне, лечебную физкультуру.
- Психоанализ.
Комплексная терапия остеохондроза и ДЭ значительно улучшает состояние пациентов. Однако не стоит затягивать посещение врача, так как энцефалопатия 3 степени обладает неутешительными прогнозами и может повлечь инвалидность больного. Процесс выздоровления требует длительного времени и серьезного отношения. Специальная диета, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек будет способствовать скорейшему выздоровлению.
Источник
Николай Григораш
Здравствуйте, Анна Григорьевна! Вновь обращаюсь по поводу своей мамы, 61 год, так как наши хождения по мукам продолжаются, и я располагаю более подробной информацией о ее самочувствии и проведенных исследованиях.
ЖАЛОБЫ: частая головная боль, по определению врачей, диффузного характера (чаще болит справа как мигрень, тяжесть в правом глазе). Практически не проходящие боли в шее, затылке, плече и в районе лопатки (всё справа), шаткость при ходьбе, слабость. Шею держит напряженно, при повороте направо слышны «хруст» и «щелчки». Частые головокружения, усиливающиеся при нерезкой перемене положения тела: по этой причине она стала бояться ложиться, так как ее иногда «швыряет» в постели. Она целый день вынуждена сидеть, и ложится только вечером, так как перед отходом ко сну все описанные симптомы в течение часа начинают стихать, и она засыпает на всю ночь. Ночью пробуждается редко. Утром просыпается тяжело, долго не может отойти от сна и по мере пробуждения возвращаются все симптомы. И так изо дня в день на протяжении последних 4-х месяцев (до этого симптомы были не столь ярко выраженными и не были каждодневными). Повышение АД от 130-140/80 до 180/90 мм. Причем мама чувствует даже малейшее повышение АД – сразу усиливаются все симптомы. Она беспокойна, подавленна, чувствует разбитость и некоторую тревожность, раздражительна, плаксива, зафиксирована на симптомах и говорит только о них, веру в успех лечения потеряла полностью, так как, начиная с октября 2012 года, была на стационарном лечении в разных клиниках 8 раз и всё без выраженной ремиссии.
ОБСЛЕДОВАНИЯ: МРТ головного мозга от 22.05.13 г.: признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Вертебро-базиллярная недостаточность. КТ шейного отдела позвоночника от 29.06.12 г.: остеохондроз, остеопороз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Сколиоз 2 ст. Протрузии дисков.
25.05.13 г. после предыдущих безуспешных курсов лечения обратилась в частную клинику, где ей на основе жалоб и представленных исследований поставили диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия II ст. с вегетативной дисфункцией, венозная церебральная ангиодистония со склонностью к ангиоспазму, гипотензия правой ПА на фоне деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника. Невролог-вертебролог назначил маме процедуры вытяжения позвоночника, вакуумный массаж воротниковой зоны, магнитотерапию. После первых же 3-х процедур состояние стало ухудшаться. Тогда-то и появился новый симптом – частые головокружения, усиливающиеся при нерезкой перемене положения тела.
В связи с дальнейшим ухудшением состояния и неэффективностью лечения 10.06.13 г. была госпитализирована в областное неврологическое отделение. Там ее осмотрели и обследовали и сделали такие заключения:
ОБЪЕКТИВНО при поступлении: Хирургические вмешательства: 2000 г. – экстирпация матки с придатками, 2006 г. – нефрэктомия левой почки, август 2012 г. – холецистэктомия. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены Дыхание над легкими везикулярное, хрипов пет. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД — 120/80 мм рт. ст. П=64 уд/мин. ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации мягкий, б/б. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: Глазные щели Д Чуть меньше С. Зрачки равны, фотореакции их вялые. Недостаточность конвергенции с обеих сторон. При пальпации тригеминальных точек б/б. Лёгкая асимметрия мимической мускулатуры. Язык слегка девиирован влево. Остальные черепные нервы без патологии. Сила мышц конечностей Д=С. сохранена. Мышечный тонус не изменён. Сухожильные и периостальные рефлексы на конечностях диффузно снижены, без чёткой разницы с обеих сторон. Патологические рефлексы, менингеальные знаки и нарушения чувствительности не определяются. С-м Маринеску-Радовичи положителен с обеих сторон. Легкое пошатывание в позе Ромберга, едва заметный тремор век и пальцев вытянутых рук (особенно правой руки). ПНП и ПКП справа выполняет несколько неуверенно с 2-х сторон. Походка не изменена. Болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков вдоль всего позвоночника, в особенности шейного и пояснично-крестцового отделов. Напряжение длинных мышц поясницы. Анталгический сколиоз. Функция газовых резервуаров в норме.
ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС: Ориентирован всесторонне правильно. Доступна контакту. Фон настроения снижен. Вяла. Астенизирована. Эмоционально лабильна. Фиксирована на своих ощущениях. Память и мышление грубо не нарушены. Бреда и галлюцинаций при беседе не выявлено.
ОБСЛЕДОВАНИЯ: РВ №260 от 12.06.13 г. отриц. Общ. ан. крови от 1 1.06.13 г.: НВ-130 пл. эр-4.2 Т/л, ЦП-0.92: лейк-6,2 Г/л; СОЭ-13 мм/ч, п/я-1. с/я-55, л-39. м-5. Сахар крови от 1 1.06.13 г.-5,4 ммоль/л. Биохим. анализ крови от 12.06.13 т.: БЛП-0.38. Билирубин общ-13.2 ммоль/л. Тимоловая проба-2.22. АЛ I -0,55 ммоль/л/ч. АСТ-0,1 1 ммоль/л/ч. Анализ крови на свертываемость от 12.06.13 г.: МНО-1.12. ПИ-90.6%. АПТВ-31.8 сек. Фибрин плазмы-3.3 г/л. РФМК-3.0. Лі рескрин-тест-13 сек. Мочевина сыв.крови от 12.06.13 г: -5.6 ммоль/л. Креатинин-88.4 мкмоль/л. Мочевая к-та-0.37 ммоль/л. Кальций от 12.06.13 г: -2.42 ммоль/л. Натрий сыв.крови-129.7 ммоль/л. Калий сыв.крови-3.8 ммоль/л. Белковые фракции от 12.06.13 г.: Общ.белок-65.1 г/л. Альбумины-54.5. Глобулины: альфа 1-3.8; альфа2-8,1; бета-13,8: гамма-19,5. А/Г 1.2. Общ. ан. мочи от 1 1.06.13 г.: Н/Ж: непрозр: уд. вес-1026: кист: белок-0,165 г/л. сахара не обнар.: эритр. неизм- изредка в преп-те. лейк-2-3 в п/зр. эпит. переходн-1-2 в п/зр, цилиндры зернистые-1 в преп-те, слизь – значительно, соли мочевой кислоты — большое кол-во.
УЗДГ магистральных артерий головы и шеи от 11.06.13 г.: Церебральный атеросклероз с умеренной гипоперфузией (обусловленной ангиоспазмом и ангиосклерозом) по средним мозговым артериям с обеих сторон и надблоковым (глазным) артериям с обеих сторон. Валлизиев круг замкнут частично (при проведении компрессионных проб задние соединительные артерии не включаются, передняя функционирует). Нарушение гемодинамики в вертебро-базиллярном басейне с признаками экстравазальной компрессии в экстракраниальных отделах (на уровне V-2 и V-З) склеротически измененных позвоночных артерий и остаточной гипоперфузиb в интракраниальных сегментах позвоночных артерий с обеих сторон (справа больше), основной артерии и задних мозговых артерий с обеих сторон. При проведении ротационных проб резерв кровотока по позвоночным артериям достаточный. Адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока снижены с обеих сторон со снижением реактивности со слов на гиперкапиию (сосудисто-метаболическая энцефалопатия). Признаки легкой внутричерепной гипертензии, обусловленной незначительным нарушением венозного оттока. В остальном венозный отток без особенностей.
ДУПЛЕКСНОЕ сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов от I 1.06.13 г: Эхографические признаки умеренных атеросклеротических изменений комплекса интима-медиа в экстракраниальных отделах сосудов каротидного бассейна (уплотнение, неровность, изменение эхогенности), с умеренными гемодинамическими нарушениями. Признаки S-образной деформации и экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков (на уровне С-6, С-5 преимущественно!), с умеренными изменениями показателей артериальной гемодинамики. Дилатация внутренних яремных вен без значимых изменений показателей венозной гемодинамики, структура и функция клапанного аппарата сохранена (при глубоком вдохе створки клапана смыкаются, трансклапанный ретроградный кровоток не регистрируется).
ЭКГ от 19.06.13 г: Ритм синусовый. ЧСС= 82 уд/мин. Горизонтальное положение ЭОС. Сочетанная блокада правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса. Признаки гипертрофии левого желудочка.
ЭХОЭГ от 17.06.13 г.: Ширина третьего желудочка -7 мм. Индекс мозгового плаща 2.4. Пульсация 40%. Легкий гипертензионно-гидроцефальный синдром.
На РГ шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях от 11.06.13 г. — выраженный остеохондроз с образованием шиповидных экзофитов углов тел С5-С7 и костного блока между телами С7-С6 по передней поверхности. Увеличены рудиментарные ребра С7. (ЭЭД=0,3 мЗв).
На РГ пояснично-креетцового отдела позвоночника в 2-х проекциях от 11.06.13 г. выражен остеохондроз (уплотнены замыкательные пластинки, сужены межпозвоночные щели, заострены углы тел ЕЗ-Б5). (ЭЭД=2.6 мЗв).
ОКУЛИСТ от 03.07.13 г: ОИ ангиопатия (ангиосклероз сосудов сетчатки) с признаками затруднения венозного оттока.
ТЕРАПЕВТ от 27.06.13 г.: Распространенный остеохондроз позвоночника Сколиоз 2 степени. Атеросклеротический коронарокардиосклероз С 110.
ПСИХИАТР от 17.06.13 г: Органическое эмоционально-астеническое расстройство.
ЛЕЧЕНИЕ: в/в L-лизина эсцинат, церебролизин; в/м тиотриазолин, дексалгин, кортексин; внутрь оксибрал, нейродар, вестибо, мовекс, труксал 0.025; МТ воротниковой зоны, д’Арсонваль волосистой части головы.
ДІАГНОЗ: Энцефалопатия II-III ст. смешанного генеза (атеросклеротическая) в стадии субкомпенсации с микроорганическими признаками поражения ЦНС, стойким цефалгическим и умеренно выраженным вертигенозным синдромами. Атеросклероз сосудов головного мозга. Расширенный остеохондроз позвоночника. Вертеброгенная цервикокрани- и люмбалгия. Хронически-рецидивирующее течение, стадия обострения с выраженным болевым синдромом и мышечно-тоническими проявлениями. Органическое эмоционально-астеническое расстройство. Сопутствующий диагноз: атеросклеротический коронокардиосклероз. СН 0.
Выписана 8.07.2013 г. без особенных улучшений. Разве что наблюдалась легкая стабилизация, которая уже к началу августа начала нарушаться. Она дотерпела до 20-х чисел и приехала на курсы массажа и иглотерапии. Совпадение или нет, но самочувствие начало ухудшаться именно в дни процедур. 26.08.2013 вновь повышение АД до 150-160/90. Маму всю трусило, еле довезли со скорой до неврологического отделения. В настоящее время опять в стационаре лечится. ЛЕЧЕНИЕ: L-лизин, цераксон, дексамитозон, дибазол, трисоль, панангин, магнезия, берлитион, бетасерк, алфлутоп, препарат витаминов группы В (не записал название, но потом уточню), ультразвук с гидрокортизоновой мазью на воротниковую зону.
В первые два дня после нормализации АД чувствовала себя достаточно хорошо. Сейчас состояние опять ухудшилось, хотя, казалось бы, лечение должно давать положительный результат, а оно не дает. Вчера опять подскочило давление – 140/90, сбили. С утра опять упадок сил, еле ходит, её шатает. Шея по-прежнему напряжена. Все жалобы, описанные в самом начале, сохраняются. И самый неприятный симптом: не может днем лечь и отдохнуть. Сразу головокружение, пульсация в затылке.
Скажите, пожалуйста, что происходит с моей мамой? Что эта за болезнь такая, на которую нет даже временной управы? Может, ее неправильно лечат? Может, мы сами что-то неправильно делаем? Может, другие специалисты нужны? Прокомментируйте, пожалуйста. Направьте нас в нужном направлении. Мы уже просто отчаялись. Заранее спасибо.
Источник