Диссертация на тему остеопороза

Данная монография о проблемах остеопороза вышла в свет в 2009 году. Пензенский профессор Виллорий Струков более полувека исследовал больных остеопорозом и изложил в работе свои взгляды на поистине мировую проблему потери человеком костной массы, перечислил методы лечения остеопороза, известные миру препараты. Эта работа была написана до того, как компания «Парафарм» выпустила препарат «Остеомед», который совместно разработали ученые — профессор В.И. Струков и физиолог В.Н. Трифонов.

Виллорий Иванович — постоянный участник и лектор всемирных конгрессов по костным заболеваниям. В своей врачебной практике он использовал различные способы лечения остеопороза и переломов, в том числе импортными препаратами — к примеру, американским «Цитракалом». Тем не менее, сегодня профессор Струков говорит о том, что «Остеомед» превзошел его ожидания, так как при его приеме скорость восстановления костной ткани гораздо выше импортных препаратов. А чем быстрее реабилитация человека, тем выше вероятность предотвратить повторный перелом.

С 2009 года Виллорий Иванович начал применять в своей врачебной практике «Остеомед». Результат — на сегодняшний день более чем у 10 тысяч его пациентов не наблюдались повторные переломы. Надо заметить, что такой заслуги нет ни у одного иностранного лекарственного препарата, предназначенного для лечения остеопороза.

«Актуальные проблемы остеопороза».
Монография

под редакцией

профессора, доктора медицинских наук,
зав. кафедрой педиатрии ГОУ ДПО
Пензенского института усовершенствования врачей
В.И. Струкова.

Авторский состав:
В. И. Струков,
М. Ю. Сергеева-Кондраченко,

О. В. Струкова-Джоунс,

Р. Т. Галеева, Л. Г. Радченко,

М. Н. Гербель, Е. Б. Шурыгина,

Л. Д. Романовская, Н. В. Еремина,

Н. А. Вирясова.

Рецензенты:

Л. М. Житникова, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины

ММА им. И.М. Сеченова,

исполнительный директор Общероссийской Ассоциации

врачей общей практики.

В. А.Кельцев, д.м.н., профессор,

заведующий кафедрой факультетской педиатрии

ГОУ ВПО Самарского медицинского университета.

Типография «Ростра», 2009. с.342

Остеопороз — широко распространенная патология. Она характеризуется снижением костной массы, разрушением костной ткани, нарушением костной архитектуры, ведущие к переломам или увеличивающие риск переломов. Осложнения остеопороза широко распространены у людей обоих полов всех рас, особенно в возрастной популяции населения. По данным национального центра здоровья NOF, более 10 миллионов американцев имели остеопороз и 33,6 млн американцев имели сниженный уровень костной массы. Остеопороз несколько реже встречается у афроамериканцев, однако и у них риск переломов велик, как и у белых.

Остеопороз — это молчаливое заболевание, манифестирующее и часто заканчивающееся переломами, которые могут наступить от небольшой травмы. Остеопоротические переломы являются частой патологией. Развитие остеопороза можно предупредить, его можно диагностировать и лечить еще до того, как возникнут переломы.

Остеопороз наносит огромный экономический ущерб каждой стране. Так, за год в США госпитализируется более 432 000 пациентов, почти 2,5 млн посещений в поликлинике, около 180 000 посещений с переломами на дому. Расходы на лечение, обследование и уход на этих больных составили 17 биллионов долларов (2005 г.). Переломы шейки бедра составили 14% от всех переломов, но на их терапию истрачено 72% всех расходов. Авторы прогнозируют, что к 2040 году частота переломов и траты на их лечение увеличатся в два-три раза.

Остеопороз в России, как и во всем мире, является одной из важнейших проблем здравоохранения, частота его в последние десятилетия постоянно увеличивается. При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз в России выявлен у 30,5-33,1% женщин и 22,8-24,1% мужчин. Одна из трех женщин и один из пяти мужчин этой возрастной группы больны остеопорозом. Аналогичные показатели переломов позвонка и костей периферического скелета обуславливают значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста и соответственно большие материальные затраты в здравоохранении. Как показали эпидемиологические исследования, в России ежегодная частота переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц 50 лет и старше составляет в среднем 105,9 на 100 000 населения того же возраста (78,8 у мужчин и 122,5 у женщин). Частота переломов дистального отдела предплечья — 426,2 (201,1 у мужчин и 563,8 у женщин).  Таким образом, в России ежегодно происходит 3 409 415 переломов позвонков, 167 809 переломов дистального отдела предплечья и 42 984 перелома проксимального отдела бедренной кости [8,9,10].

Частота остеопоротических переломов значимо повышается с возрастом. Наиболее тяжелые медико-социальные последствия обусловлены переломами проксимального отдела бедренной кости. Так, смертность в течение первого года после перелома в различных городах России колебалась от 30,8 до 35,1%, причем из выживших 60-78% нуждаются в постоянном уходе. По данным отечественных авторов (Екатеринбург), затраты на год лечения перелома проксимального отдела бедра составляют 490 долларов США, перелома предплечья — 45 долларов, перелома позвонков — 80 долларов. В то же время стоимость только стационарного лечения пациентов с переломами бедра в 2000 г. (Ярославль) составила 1 166 765 рублей. В связи с изложенным профилактика, диагностика и лечение остеопороза должны быть обязательными в общеклинической практике. В пособии отражены последние рекомендации по ведению остеопороза, особенно по ведению остеопороза у женщин и у мужчин от 50 лет и старше [2,3,19].

При написании монографии имелись трудности. Они были связаны с тем, что в литературе встречаются различные подходы к проблеме. Были использованы клинические рекомендации Российской ассоциации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение» 2009 г. (под редакцией О. М. Лесняк), методические рекомендации Американской Национальной Ассоциации по остеопорозу, подготовленные в сотрудничестве с различными специалистами и медицинскими экспертами в области костной патологии США (2008 г.), рекомендации ВОЗ (Европейский взгляд на проблему), результаты исследований остеопороза, представленные в печати. В значительной степени опирались на собственный 30-летний опыт работы по данной проблеме. С 1997 по 2009 гг. сотрудниками ряда кафедр ГОУ ДПО Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ в центре остеопороза обследовано более 9000 пациентов.

Основные направления НИР:

1. Клинико-биохимические проявления рахита у детей и оптимизация его профилактики в зависимости от минерализации костной ткани их матерей (Л. В. Камардина, Л. Г. Радченко, Г. П. Дерябина).
2. Остеометрические особенности ЯБДК кишки у детей (Р. Т. Галеева, Е. Б. Шурыгина).
3. МПКТ при сахарном диабете I типа (М. Ю. Кондраченко-Сергеева).
4. МСК при ювенильном ревматоидном артрите у детей (М. Н. Гербель).
5. Оценка влияния патогенетической терапии бронхиальной астмы на состояние костной ткани (О. В. Струкова, Б. А. Молотилов).
6. Остеометрические проявления при флюорозе (Л. Д. Романовская, Н. В. Еремина).
7. Клиника и терапия заболеваний пародонта у больных бронхиальной астмой с учетом состояния минеральной плотности костной ткани (Л. Д. Романовская, Н. А. Вирясова).
8. Оценка влияния патогенетической терапии гломерулонефрита на состояние костной ткани и пути оптимизации его терапии (Г. В. Долгушкина, В. И. Струков).
9. Минеральная плотность костной ткани в зависимости от клинического варианта пиелонефрита и характера проводимой его терапии (А. Н. Астафьева, В. И. Струков) и др.

Результаты исследований по данному направлению отражены в 8 защищенных диссертационных работах, в том числе 1 докторской (М. Ю. Кондраченко-Сергеева) и 7 кандидатских диссертациях (Г. П. Дерябина, Л. В. Котельникова, О. В. Струкова, Е. Б. Шурыгина, Н. В. Еремина, М. Н. Гербель, Н. А. Вирясова). Цель этих исследований – изучить эпидемиологию и факторы риска остеопороза в Сурском крае, улучшить подготовку врачей различных специальностей по диагностике, профилактике и лечению остеопороза в климатогеографических условиях Пензенской области. Большая роль в организации и проведении этих исследований принадлежит первому в Поволжском регионе центру остеопороза, функционирующему с 1995 г. В организации этого центра и техническом обеспечении его деятельности была оказана большая помощь руководством Пензенского правительства и министерством здравоохранения Пензенской области, руководством ПИУВа.

В монографии приведены факторы риска остеопороза различных международных школ, используя которые рядовой врач может заподозрить эту патологию, принять индивидуальное решение относительно конкретного пациента. Изложены современные данные об этиологии, патогенезе, клинике, лучевой диагностике, рациональной профилактике и лечению остеопороза. Ввиду ограниченности объема, монография не претендует на исчерпывающее освещение всех аспектов этой проблемы. Передавая на суд заинтересованного читателя свой труд, мы понимаем, что вряд ли удалось избежать ошибок, авторы с благодарностью примут критические замечания и пожелания, которые будут учтены в дальнейшей работе.

1. Актуальные проблемы остеопороза. Монография 
2. Актуальные проблемы остеопороза. Список сокращений
3. Актуальные проблемы остеопороза. Монография В.И. Струкова. Введение
4. Актуальные проблемы остеопороза. Часть I. Физиология костной ткани и патфизиология костных переломов. В. И. Струков
5. Актуальные проблемы остеопороза. Часть II. Факторы риска остеопороза. В.И. Струков
6. Актуальные проблемы остеопороза. Часть II. Факторы риска остеопороза. В.И. Струков
7. Актуальные проблемы остеопороза. Часть III. Классификация остеопороза. Клинические варианты остеопороза, определение. В.И. Струков 
8. Актуальные проблемы остеопороза. Часть IV. Вторичный остеопороз
9. Актуальные проблемы остеопороза. Часть V. Диагностика остеопороза
10. Актуальные проблемы остеопороза. Часть VI. Остеопения и остеопороз у детей и подростков
11. Актуальные проблемы остеопороза. Часть VII. Профилактика и лечение остеопороза
12. Актуальные проблемы остеопороза. Заключение