Доктор мясников лечение остеопороза

4.1. Остеопороз или «слабые кости»

Суть болезни — в «вымывании» кальция и потере костной массы. Кости становятся слабыми и ломкими. Ломаются и «проседают» позвонки: люди становятся ниже ростом, сгорбленными; их беспокоят боли в костях, частые переломы при небольших падениях или травмах. У многих из нас пожилые родственники ломали шейку бедра, и в итоге все это плохо кончалось, ведь раньше таких пожилых людей оперировали очень неохотно и просто оставляли обездвиженными погибать от пролежней! Сейчас оперируют почти всех, появились современные протезы, но проблемы остеопороза решаются не хирургией.

Страдают в первую очередь женщины после менопаузы, ведь женские половые гормоны — эстрогены — обладают защитным для костей действием. Но уже в ранний предменопаузальный период, когда эстрогены только начинают снижаться, наблюдается развитие остеопороза. Причем это в основном удел белых женщин; афроамериканки, по-нашему негритянки, болеют значительно реже! Как и мужчины — спасибо нашему тестостерону! К сожалению, остеопорозом страдают и женщины, которым до менопаузы еще далеко. Причины разные: низкий уровень эстрогенов, сопутствующие болезни, лекарства — такие как стероидные гормоны или противосудорожные препараты, антидепрессанты. И конечно же, вредные привычки: курение, алкоголь, низкий уровень физической активности.

Еще раз повторю: курение! алкоголь! низкий уровень физической активности! Здесь это не дежурное напоминание типа «курить вредно, а соль и сахар — “белая смерть!”», это отражение четко доказанного провоцирующего действия этих факторов на развитие болезни. Вы сейчас удивитесь фразе одного умного доктора: «Остеопороз — это педиатрическая проблема!» Кости ломаем после 50, при чем тут детство? А вот при чем: прочность костей зависит от величины пика костной массы, и максимальной пик приходится на возраст 11–14 лет. И если в этом возрасте наши дети мало двигаются, злоупотребляют сладкой газировкой или начинают курить, костная масса набирается недостаточно. С годами она теряется, особенно у тех, кто и дальше продолжает такой же образ жизни, и постепенно доходит до критически низкого уровня. Кстати, это справедливо и для мужчин: мужской пол — еще не индульгенция от остеопороза. Если подросток не набрал костной массы и продолжает сидеть сутками перед компьютером, только теперь уже с сигаретой в зубах, то никакой тестостерон кальций в костях не удержит!

Чтобы вовремя обнаружить остеопороз и избежать травм, женщина после 60–65 лет нужно обязательно пройти исследование плотности костей.

У женщин провоцирующим фактором могут быть беременности: кальций при этом состоянии теряется и в норме — что говорить о женщинах, которые не утруждают себя здоровым образом жизни! Многие болезни, при которых нарушаются всасывание и обмен кальция, могут сопровождаться остеопорозом: воспаление кишечника, цирроз печени, алкоголизм, патология паращитовидных желез (они-то как раз и контролируют обмен кальция в организме совместно с витамином D). Низкий уровень эстрогенов у женщин может наблюдаться при жестких диетах, анорексии, сниженной массе тела, курении. Отдельно упомяну депрессию: замечено, что у пожилых женщин она часто сочетается с остеопорозом, хотя исследователи не отвечают на вопрос, что здесь первично.

Теперь — о том, как это предотвратить и как выявлять. Рекомендации для скрининга простые: любая женщина после 65 или, если есть факторы риска (например, курение), то раньше — с 60 должна проходить обследование на определение степени плотности костей. Это или рентгеновское исследование на специальном аппарате, или ультразвук, для более точной диагностики — компьютерная томография.

Немедикаментозное лечение совпадает с правилами профилактики остеопороза, поэтому должно быть начато задолго до того, как он разовьется и поставит вас под угрозу переломов.

1. Ну конечно, бросайте курить! Статистически доказано: курение пачки сигарет в день в течение жизни приводит к потере 10 % костной массы! (Тех, кто не избежал рака легкого или фатального инфаркта в результате курения, проблемы остеопороза уже не волнуют.)

2. Диета, богатая кальцием. В главе 5 про кальций есть всё подробно, в том числе и про содержание его в продуктах. Здесь же ограничусь упоминанием, что кальций должен поступать естественным путем, с пищей, и только если его в вашей диете недостаточно — дополняться таблетками. В остальном диета обычная, которую мы рекомендуем всем, кто ведет здоровый образ жизни. Проведенные исследования не подтвердили возможную пользу высокобелковой диеты в предотвращении остеопороза.

3. Физические упражнения. Не менее пяти раз в неделю, пусть всего по 10 минут, при этом обязательно включать упражнения с утяжелениями, хоть с небольшими! Тут есть одно хитрое условие: упражнения должны доставлять удовольствие, иначе они скоро надоедят и женщина перестанет их выполнять. А в профилактике и лечении остеопороза важна именно непрерывность упражнений: перестали — и свели лечебный эффект на нет.

Вы думаете, это относится только к остеопорозу? Как бы не так! Я всю жизнь занимаюсь со штангой, дохожу через пот, боль и неимоверные усилия до больших весов, потом или работа возьмет за горло, или, наоборот, двухнедельный отпуск — и всё! Через 10–15 дней начинаешь практически с начала: тот вес, с которым ты недавно, можно сказать, разминался, дается тебе с усилием, о чем-то большем и думать нельзя! Неделя, а то и две уходят на восстановление! Очень обидно и несправедливо! Две недели отсутствия тренировок низводят тебя на уровень новичка, и утешения, что все, мол, восстановится, работают слабо!

В спортзалах есть вибрационные тренажеры, некоторые врачи рассматривают их как полезные при профилактике остеопороза. И еще: с физическими нагрузками главное — не перестараться! Я имею в виду даже не опасность для сердца, например, но и для костей. Очень интенсивная нагрузка может приводить к снижению эстрогенов, а для нормальных костей важен их уровень.

Медикаментозное лечение, как и профилактика, должно начинаться с приема достаточного количества кальция и витамина D. Кто не может набрать необходимое его количество с продуктами, должен принимать соответствующие таблетки. Прежде чем перейти к описанию более активных препаратов, давайте определимся, кого лечить, ведь определенная степень остеопороза есть практически у всех женщин после наступлением менопаузы. Лечение такими лекарствами показано тем, у кого уже бывали переломы независимо от степени остеопороза, и тем, у кого денситометрия (так называется исследование плотности костей) показывает угрожающую переломами ситуацию (особенно любопытным назову показатель, на который ориентируются врачи: >–2,5).

Классически для лечения остеопороза принимали женские половые гормоны — эстрогены. Однако данные о том, что гормонально-заместительная терапия у женщин в менопаузу может провоцировать рак груди, заставили пересмотреть эти принципы лечения. Подробно об этом было в книге «О самом главном с доктором Мясниковым»; здесь же упомяну, что пока в лечении остеопороза эстрогенами взята пауза.

Основное сегодня лечение остеопороза — это препараты из группы бифосфонатов: фосамакс, бонвива и проч. Многие из них совсем недорогие и весьма эффективные. Так как при применении внутрь в виде таблеток могут быть серьезные поражения пищевода, их надо принимать стоя, не ложиться после минимум полчаса и запивать большим количеством воды. Однако многие бифосфонаты существуют в виде инъекций с возможностью применения раз в неделю или даже раз в месяц. А золедроновую кислоту вообще можно вводить всего лишь раз в год! (Ну, подумаешь — укол! Укололся — и пошёл!)

Как альтернатива тем пациентам, которые все равно не могут их принимать из-за возможных проблем с желудком, существуют препараты стронция. В Америке его пока не используют, опасаясь риска тромбозов, в Европе применяют с оглядкой на наличие других факторов риска для тромбозов.

Женщинам с пониженной плотностью костей и переломами необходимо лечение бифосфонатами, которые можно вводить раз в неделю или даже раз в месяц.

Хоть обычно принято начинать лечение остеопороза с бифосфонатов, хорошо зарекомендовал себя и другой препарат. Его исходное название — деносумаб. Как бы вам объяснить принцип его действия? Дело в том, что он относится к человеческому моноклональному антителу против активаторов рецепторов нуклеарного фактора каппа-В… Ладно, Бог с ней, с этой каппой; хороший в общем препарат, недешевый, правда, но может использоваться в качестве лечения первой линии.

Многим советуют принимать кальцитонин, только помните, что действие его весьма умеренное по сравнению с теми же бифосфонатами, но при этом он хорошо снимает боли, вызванные остеопорозом.

Существует еще ряд препаратов для лечения остеопороза, есть многообещающие разработки и совсем новых, назначать их по отдельности или в комбинации — дело лечащих вас врачей; я же напомню избитую истину: легче предотвратить, чем потом лечить!

Кто там из римских сенаторов заканчивал любую речь словами: «А Карфаген должен быть разрушен!»? Так и я:

«БРОСАЙТЕ НАКОНЕЦ КУРИТЬ!»

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Похожие главы из других книг:

Остеопороз
Остеопороз — это заболевание, сопровождающееся истончением костей, что приводит к переломам. При остеопорозе в костях образуется большое количество «дырок». Они становятся похожими по своему строению на губку. В результате даже небольшая травма приводит к

Остеопороз
Общие сведенияОстеопороз – обменное заболевание скелета, сопровождающееся снижением костной массы и повышением хрупкости костей, что обусловливает подверженность переломам (спонтаннымили при минимальной травме). Выделяют три основных типа остеопороза:

Остеопороз
Остеопороз — заболевание, связанное с уменьшением костной массы, выражающееся в повышенной ее хрупкости и, как следствие, приводящее к переломам. Переломы при этом заболевании возникают при минимальных воздействиях, с которыми мы сталкиваемся каждодневно

Остеопороз
Остеопороз — обменное заболевание скелета, сопровождающееся снижением костной массы и повышением хрупкости костей, что обусловливает подверженность переломам (спонтанным или при минимальной травме). Выделяют три основных типа

Остеопороз
Остеопороз – обменное заболевание скелета, сопровождающееся снижением костной массы и повышением хрупкости костей, что обусловливает подверженность переломам (спонтанным или при минимальной травме). Выделяют три основных типа

Как предупредить остеопороз
Не много, к сожалению, найдется счастливиц, кого ни разу в жизни не беспокоили боли в спине. В то же время женщинам в возрасте за 50 следует знать, что острые боли в спине – это далеко не всегда остеохондроз. Зачастую схожие болевые ощущения дает

Сильные и слабые стороны технологий печати
Струйная печать не предъявляет особых требований к микрогеометрии поверхности запечатываемого материала. Струйная подача краски обеспечивает простоту заполнения всех микронеровностей поверхности. По этой причине,

Остеопороз
При остеопорозе кости истончаются, теряя кальций и белковый каркас, и становятся хрупкими. Обычно сильнее всего страдают позвоночник, бедра и запястья, и именно в этих областях чаще всего возникают переломы костей. Хотя остеопорозом чаще страдают женщины,

Слабые места в устройстве охранных систем
Так или иначе, первоочередной показатель, который влияет на выбор автосигнализации, — это ее цена. Однако не стоит забывать и о таких отличиях одной системы от другой, как набор функций и особенность конструкции. Последний

Глава 7. Слабые места автомобилей

Система зажигания
Автовладельцы тратят десятки тысяч рублей на оборудование своих машин автосигнализациями, часто даже не подозревая о том, что эти старания могут оказаться напрасными, а средства защиты — бесполезными. Все дело в том,

Источник

Остеопороз. Гость в студии «Вестей ФМ» — доктор медицинских наук Александр Мясников.

Ведущие «Вестей ФМ» — Владимир
Соловьёв и Анна Шафран.

Соловьев: Итак, ты начал говорить об остеопорозе. И люди вполне конкретные вопросы задают: 66 лет, что делать? Живут с остеопорозом. Что помогает и как с этим бороться?

Мясников: Давайте сначала поговорим о факторе риска. Кому он грозит. Конечно, он грозит в основном женщинам после менопаузы, потому что женские половые гормоны эстрогены укрепляют кости, и когда наступает менопауза, их становится значительно меньше. Соответственно, кальций начинает вымываться, костная масса уменьшаться и отсюда переломы. Поэтому женщины сгорбленные, потому что надламываются тела позвонков, частые переломы ног, шейки бедра и так далее. Причем, интересно, белые женщины им страдают, а черные, негритянки — на порядок меньше. Ну и мужчины страдают им значительно и значительно меньше.

Не обязательно надо дожить до менопаузы, чтобы получить остеопороз. Проблемы с костями у женщин, да и у мужчин могут начинаться значительно раньше. Один умный доктор сказал, что остеопороз — это болезнь педиатрии. Это звучит парадоксально, а на самом деле пик костной массы приходит на наш подростковый возраст — 11-14-15 лет. И, если наши дети в подростковым возрасте не двигаются, переедают, имеют избыточный вес, пьют сладкие газированные напитки, это отдельно подчеркнуто, у них костная масса нарастает слабо. А дальше понятно, что если пик небольшой, то и потери костной массы с возрастом приводят к значительно более слабым костям у того, у кого изначально костная масса была невелика. А если ребенок с малоподвижным образом жизни, повышенным весом и любовью к сладкому взрослеет и продолжает сидеть перед компьютером, уткнувшись в него лицом, при этом уже с сигаретой в зубах, то, соответственно, кости слабеют значительно больше.

Между прочим, один из самых мощных факторов риска остеопороза — это курение сигарет. Не трубки, сигар, а именно сигарет и алкоголя. Это четкий фактор риска, который влияет на появление остеопороза даже независимо от исходной костной массы. К фактором риска относится, конечно, я уже говорил, продвинутый возраст, генетика. Особенно, если у кого-то в семье был перелом шейки бедра или вообще у вас индивидуальная история переломов. Кстати, множество лекарств может тоже вести к остеопорозу. Всем известные гормональные препараты, астероидные гормоны, но и не только. Это многие антидепрессанты, антиконвульсанты и некоторые даже обезболивающие.

Соловьев: То есть, жизнь ведет к остеопорозу. Вот, исходя из того, что ты перечислил, факторы риска — сама жизнь. Потому что те лекарства, которые ты перечислил в том или ином виде потребляет колоссальное количество людей.

Мясников: Не только для костей. Это мы растрачиваем свое здоровье, данное нам генетикой и молодостью. И когда мы всегда говорим — занимайтесь физической нагрузкой, не пейте, не курите, правильно питайтесь, это же не пустые крики, это же не то, что еще раз сказать: курить вредно, а соль и сахар — это белая смерть. Потому что в данном случае курение и отсутствие физической нагрузки — это мощный провокатор слабости костей.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Источник

2.10.6 Îñòåîïîðîç, èëè ñëàáûå êîñòè

Ñóòü áîëåçíè â «âûìûâàíèè» êàëüöèÿ è ïîòåðå êîñòíîé ìàññû. Êîñòè ñòàíîâèòüñÿ ñëàáûìè è ëîìêèìè. Ëîìàþòñÿ è «ïðîñåäàþò» ïîçâîíêè, ëþäè ñòàíîâÿòñÿ íèæå ðîñòîì, ñãîðáëåííûìè, èõ áåñïîêîÿò áîëè â êîñòÿõ, ÷àñòûå ïåðåëîìû ïðè íåáîëüøèõ ïàäåíèÿõ èëè òðàâìàõ. Ó ìíîãèõ ó íàñ ïîæèëûå ðîäñòâåííèêè ëîìàëè øåéêó áåäðà, è â èòîãå âñå ýòî ïëîõî êîí÷àëîñü: âåäü ðàíüøå òàêèõ ïîæèëûõ ëþäåé îïåðèðîâàëè î÷åíü íåîõîòíî è ïðîñòî îñòàâëÿëè îáåçäâèæåííûìè ïîãèáàòü îò ïðîëåæíåé! Ñåé÷àñ îïåðèðóþò ïî÷òè âñåõ, ïîÿâèëèñü ñîâðåìåííûå ïðîòåçû, íî ïðîáëåìû îñòåîïîðîçà ðåøàþòñÿ íå õèðóðãèåé. Ñòðàäàþò â ïåðâóþ î÷åðåäü æåíùèíû ïîñëå ìåíîïàóçû, âåäü æåíñêèå ïîëîâûå ãîðìîíû ýñòðîãåíû îáëàäàþò çàùèòíûì äëÿ êîñòåé äåéñòâèåì. Íî óæå â ðàííèé ïðåäìåíîïàóçàëüíûé ïåðèîä, êîãäà ýñòðîãåíû òîëüêî íà÷èíàþò ñíèæàòüñÿ, íàáëþäàåòñÿ ðàçâèòèå îñòåîïîðîçà. Ïðè÷åì, ýòî â îñíîâíîì óäåë áåëûõ æåíùèí, íåãðèòÿíêè áîëåþò ýòèì çíà÷èòåëüíî ðåæå! Êàê è ìóæ÷èíû, ñïàñèáî íàøåìó òåñòîñòåðîíó! È, òåì íå ìåíåå, ìóæñêîé îñòåîïîðîç íàáèðàåò ñèëó è ìíîãî ìèëëèîíîâ ìóæ÷èí íà âñåé ïëàíåòå ñòðàäàþò ýòèì íåäóãîì! 1,5 ìèëëèîíà ìóæ÷èí áîëåþò îñòåîïîðîçîì òîëüêî â ÑØÀ è åùå 3,5 ìëí òàì, â çîíå ðèñêà.

Ê ñîæàëåíèþ, îñòåîïîðîçîì ñòðàäàþò è æåíùèíû, êîòîðûì äî ìåíîïàóçû åùå äàëåêî. Ïðè÷èíû ðàçíûå: íèçêèé óðîâåíü ýñòðîãåíîâ, ñîïóòñòâóþùèå áîëåçíè, ëåêàðñòâà òàêèå êàê ñòåðîèäíûå ãîðìîíû èëè ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû, àíòèäåïðåññàíòû. È, êîíå÷íî æå, âðåäíûå ïðèâû÷êè: êóðåíèå, àëêîãîëü, íèçêèé óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Åùå ðàç ïîâòîðþ: êóðåíèå! àëêîãîëü! Íèçêèé óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè! Çäåñü ýòî íå äåæóðíîå íàïîìèíàíèå òèïà «êóðèòü âðåäíî, à ñîëü è ñàõàð «áåëàÿ ñìåðòü!», ýòî îòðàæåíèå ÷åòêî äîêàçàííîãî ïðîâîöèðóþùåãî äåéñòâèÿ ýòèõ ôàêòîðîâ íà ðàçâèòèå áîëåçíè.

Ó æåíùèí ïðîâîöèðóþùèì ôàêòîðîì ìîãóò áûòü áåðåìåííîñòè êàëüöèé ïðè ýòîì ñîñòîÿíèè òåðÿåòñÿ è â íîðìå, ÷òî ãîâîðèòü î æåíùèíàõ, êîòîðûå íå óòðóæäàþò ñåáÿ çäîðîâûì îáðàçîì æèçíè! Ìíîãèå áîëåçíè, ïðè êîòîðûõ ñòðàäàåò âñàñûâàíèå è îáìåí êàëüöèÿ, ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ îñòåîïîðîçîì: âîñïàëåíèå êèøå÷íèêà, öèððîç ïå÷åíè, àëêîãîëèçì, ïàòîëîãèÿ ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç (îíè-òî êàê ðàç è êîíòðîëèðóþò îáìåí êàëüöèÿ â îðãàíèçìå, ñîâìåñòíî ñ âèòàìèíîì D!). Íèçêèé óðîâåíü ýñòðîãåíîâ ó æåíùèí ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè æåñòêèõ äèåòàõ, àíîðåêñèè, ñíèæåííîé ìàññå òåëà, êóðåíèè. Îòäåëüíî óïîìÿíó äåïðåññèþ: çàìå÷åíî, ÷òî ó ïîæèëûõ æåíùèí îíà ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ îñòåîïîðîçîì, õîòÿ èññëåäîâàòåëè íå îòâå÷àþò íà âîïðîñ ÷òî çäåñü ïåðâè÷íî?!

ÔÀÊÒÎÐÛ ÐÈÑÊÀ äëÿ ðàçâèòèÿ îñòåîïîðîçà:

? Ìåíîïàóçà ó æåíùèí è ïîæèëîé âîçðàñò ó ìóæ÷èí

? Ïåðåëîìû â ïðîøëîì

? Åñëè ó êîãî-òî â ñåìüå áûë ïåðåëîì øåéêè áåäðà

? Íèçêèé âåñ ìåíåå 58 êã

? Ëå÷åíèå ñòåðîèäíûìè ãîðìîíàìè

? Êóðåíèå

? Àëêîãîëü.

Òåïåðü î òîì, êàê åãî ïðåäîòâðàòèòü è êàê âûÿâèòü. Ðåêîìåíäàöèè äëÿ ñêðèíèíãà ïðîñòûå: ëþáàÿ æåíùèíà ïîñëå 65 èëè åñëè åñòü ôàêòîðû ðèñêà (íàïðèìåð, êóðåíèå), òî ðàíüøå ñ 60 ëåò, äîëæíà ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå íà îïðåäåëåíèå ñòåïåíè ïëîòíîñòè êîñòåé. Ýòî èëè ðåíòãåíîâñêîå èññëåäîâàíèå íà ñïåöèàëüíîì àïïàðàòå èëè óëüòðàçâóê, äëÿ áîëåå òî÷íîé äèàãíîñòèêè êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ.

Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ñîâïàäàåò ñ ïðàâèëàìè ïðîôèëàêòèêè îñòåîïîðîçà, ïîýòîìó äîëæíî áûòü íà÷àòî çàäîëãî äî òîãî, êàê îí ðàçîâüåòñÿ è ïîñòàâèò âàñ ïîä óãðîçó ïåðåëîìîâ.

Ïåðâîå íó, êîíå÷íî, áðîñàéòå êóðèòü! Ñòàòèñòè÷åñêè äîêàçàíî: êóðåíèå ïà÷êè ñèãàðåò â äåíü â òå÷åíèå æèçíè ïðèâîäèò ê ïîòåðå 10 % êîñòíîé ìàññû! (òåõ, êòî íå èçáåæàë ðàêà ëåãêîãî èëè ôàòàëüíîãî èíôàðêòà â ðåçóëüòàòå êóðåíèÿ ïðîáëåìû îñòåîïîðîçà óæå íå âîëíóþò!!!)

Âòîðîå äèåòà áîãàòàÿ êàëüöèåì. Íàïîìíþ, ÷òî êàëüöèé äîëæåí ïîñòóïàòü åñòåñòâåííûì ïóòåì, ñ ïèùåé è òîëüêî åñëè åãî â âàøåé äèåòå íåäîñòàòî÷íî äîïîëíÿòü òàáëåòêàìè. Â îñòàëüíîì äèåòà îáû÷íàÿ, êîòîðóþ ìû ðåêîìåíäóåì âñåì, êòî âåäåò çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Ïðîâîäèëèñü èññëåäîâàíèÿ î âîçìîæíîé ïîëüçå âûñîêîáåëêîâîé äèåòû â ïðåäîòâðàùåíèè îñòåîïîðîçà íå ïîäòâåðäèëîñü

Òðåòüå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ. Íå ìåíåå 5 ðàç â íåäåëþ, ïóñòü âñåãî ïî 10 ìèíóò, ïðè ýòîì îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àòü óïðàæíåíèÿ ñ óòÿæåëåíèÿìè, õîòü ñ íåáîëüøèìè! Òóò îäíî õèòðîå óñëîâèå: óïðàæíåíèÿ äîëæíû äîñòàâëÿòü óäîâîëüñòâèå, èíà÷å îíè ñêîðî íàäîåäÿò, è æåíùèíà ïåðåñòàíåò èõ âûïîëíÿòü. À â ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè îñòåîïîðîçà âàæíà èìåííî íåïðåðûâíîñòü óïðàæíåíèé: ïåðåñòàëè è ñâåëè ëå÷åáíûé ýôôåêò íà íåò.

Â íåêîòîðûõ ñïîðòçàëàõ åñòü òðåíàæåðû, èñïîëüçóþùèå âèáðàöèþ, íåêîòîðûå âðà÷è ðàññìàòðèâàþò èõ êàê ïîëåçíûå ïðè ïðîôèëàêòèêå îñòåîïîðîçà. È åùå: ñ ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè ãëàâíîå íå ïåðåñòàðàòüñÿ! ß èìåþ â âèäó äàæå íå îïàñíîñòü äëÿ ñåðäöà, íàïðèìåð, íî è äëÿ êîñòåé.

×åòêî äîêàçàíî, ÷òî â ðàçâèòèè îñòåîïîðîçà èãðàþò ðîëü êóðåíèå! àëêîãîëü! íèçêèé óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè! Ó æåíùèí ïðîâîöèðóþùèì ôàêòîðîì ìîãóò áûòü áåðåìåííîñòè.

Î÷åíü èíòåíñèâíàÿ íàãðóçêà ìîæåò ïðèâîäèòü ê ñíèæåíèþ ýñòðîãåíîâ, à äëÿ íîðìàëüíûõ êîñòåé âàæåí èõ óðîâåíü.

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, êàê è ïðîôèëàêòèêà, äîëæíî íà÷èíàòüñÿ ñ ïðèåìà äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà êàëüöèÿ è âèòàìèíà D. Êòî íå ìîæåò íàáðàòü íåîáõîäèìîå åãî êîëè÷åñòâî ñ ïðîäóêòàìè äîëæíû ïðèíèìàòü ñîîòâåòñòâóþùèå òàáëåòêè. (Ïîäðîáíåå â ìîåé êíèãå «Ðóññêàÿ ðóëåòêà»).

Ïðåæäå ÷åì ïåðåéòè ê îïèñàíèþ áîëåå àêòèâíûõ ïðåïàðàòîâ äàâàéòå îïðåäåëèìñÿ, êîãî ëå÷èòü: âåäü îïðåäåëåííàÿ ñòåïåíü îñòåîïîðîçà åñòü ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ æåíùèí ïîñëå íàñòóïëåíèÿ ìåíîïàóçû. Ëå÷åíèå òàêèìè ëåêàðñòâàìè ïîêàçàíî òåì, ó êîãî óæå áûâàëè ïåðåëîìû, íåçàâèñèìî îò ñòåïåíè îñòåîïîðîçà è òåì, ó êîãî ïîêàçàòåëè äåíñèòîìåòðèè (òàê íàçûâàåòñÿ èññëåäîâàíèå ïëîòíîñòè êîñòåé) ïîêàçûâàþò óãðîæàåìóþ ïåðåëîìàìè ñèòóàöèþ (îñîáåííî ëþáîïûòíûì íàçîâó ïîêàçàòåëü, íà êîòîðûé îðèåíòèðóþòñÿ âðà÷è: > -2,5).

Êëàññè÷åñêè äëÿ ëå÷åíèÿ îñòåîïîðîçà ïðèíèìàëè æåíñêèå ïîëîâûå ãîðìîíû ýñòðîãåíû. Îäíàêî äàííûå î òîì, ÷òî ãîðìîíàëüíî-çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ó æåíùèí â ìåíîïàóçó ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü ðàê ãðóäè çàñòàâèëè ïåðåñìîòðåòü ýòè ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Ïîäðîáíî îá ýòîì áûëî â ïåðâîé ÷àñòè ýòîé êíèãè, çäåñü æå óïîìÿíó, ÷òî ïîêà â ëå÷åíèè îñòåîïîðîçà ýñòðîãåíàìè âçÿòà ïàóçà.

Îñíîâíîå ñåãîäíÿ ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà ýòî ïðåïàðàòû èç ãðóïïû áèôîñôîíàòû: ôîñàìàêñ, áîíâèâà È ïðî÷èå. Ìíîãèå èç íèõ åñòü, ñîâñåì íå äîðîãèå è âåñüìà ýôôåêòèâíûå. Òàê êàê ïðè ïðèìåíåíèè âíóòðü â âèäå òàáëåòîê ìîãóò áûòü ñåðüåçíûå ïîðàæåíèÿ ïèùåâîäà, èõ íàäî ïðèíèìàòü ñòîÿ è íå ëîæèòüñÿ ïîñëå ìèíèìóì ïîë÷àñà, è çàïèâàòü áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû. Îäíàêî ìíîãèå áèôîñôîíàòû ñóùåñòâóþò â âèäå èíúåêöèé ñ âîçìîæíîñòüþ ïðèìåíåíèÿ ðàç â íåäåëþ èëè äàæå ðàç â ìåñÿö. À çîëåäðîíîâàÿ êèñëîòó âîîáùå ìîæåò ââîäèòü âñåãî ëèøü ðàç â ãîä! («íó, ïîäóìàåøü, óêîë! Óêîëîëñÿ, è ïîøåë!»)

Êàê àëüòåðíàòèâà òåì ïàöèåíòàì, êîòîðûå âñå ðàâíî íå ìîãóò èõ ïðèíèìàòü èç-çà âîçìîæíûõ ïðîáëåì ñ æåëóäêîì, ñóùåñòâóþò ïðåïàðàòû «Ñòðîíöèÿ». Â Àìåðèêó åãî ïîêà íå ïóñêàþò, îïàñàÿñü, ðèñêà òðîìáîçîâ, â Åâðîïå ïðèìåíÿþò ñ îãëÿäêîé íà íàëè÷èå äðóãèõ ôàêòîðîâ ðèñêà äëÿ òðîìáîçîâ. Ïîíîñ ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü îïÿòü æå

Õîòü îáû÷íî ïðèíÿòî íà÷èíàòü ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà ñ áèôîñôîíàòîâ, õîðîøî çàðåêîìåíäîâàë ñåáÿ è äðóãîé ïðåïàðàò. Åãî èñõîäíîå íàçâàíèå» Äåíîñóìàá». Êàê áû âàì îáúÿñíèòü ïðèíöèï åãî äåéñòâèÿ?.. Äåëî â òîì, ÷òî îí îòíîñèòüñÿ ê «÷åëîâå÷åñêîìó ìîíîêëîíàëüíîìó àíòèòåëó ïðîòèâ àêòèâàòîðîâ ðåöåïòîðîâ íóêëåàðíîãî ôàêòîðà êàïïà-Â» Ëàäíî, áîã ñ íåé, ñ ýòîé êàïïîé, õîðîøèé â îáùåì ïðåïàðàò, íåäåøåâûé, ïðàâäà, íî ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ ïåðâîé ëèíèè.

Ìíîãèì ñîâåòóþò ïðèíèìàòü êàëüöèòîíèí, ïîìíèòå, ÷òî äåéñòâèå åãî âåñüìà óìåðåííîå ïî ñðàâíåíèþ ñ òåìè æå áèôîñôîíàòàìè, íî ïðè ýòîì îí õîðîøî ñíèìàåò áîëè, âûçâàííûå îñòåîïîðîçîì.

Источник