Долгит при артрозе коленного сустава

Мази при артрозе коленного сустава назначаются те же, что и при аналогичных поражениях, тазобедренного, локтевого и остальных сочленений скелетной структуры. Соответственно, дальнейшие рекомендации для коленей применимы и для всех остальных суставов.

Этиология и проявления артроза

В большую группу заболеваний под общим названием артроз входит и разрушение хрящей в коленном суставе. Воздействие внешних и внутренних факторов, приводит к нарушению его основных функций. Причины таких изменений кроются в различных событиях, которые мы часто не связываем с заболеванием, возникающим намного позже.

Причины

По природе гонартрозы бывают первичными — когда этиология появления неясна и вторичными, если есть определённая причина заболевания:

• Детская дисплазия — внутриутробные отклонения в формировании костей;
• Возрастное нарушение выработки, усвоения и обмена нужных для поддержания хрящей биологических веществ.
• Механический травматизм;
• Различные инфекционные инвазии.

Симптоматика

Определить наличие заболевания можно по следующим проявлениям:

• Болевой синдром сразу после пробуждения;
• Скованность сустава;
• Ощущения острой боли в начале движения;
• Деформация коленного сустава.

Мази для коленных суставов при артрозе

Отдельно, как самостоятельное лечение, мази при артрозе недостаточно эффективны. Они должны применяться вместе с комплексом врачебных назначений, предусматривающих:

• Физиотерапию;
• Гидротерапию;
• Лечебную физкультуру;
• Оральные лекарственные препараты;
• Инъекции;
• Оперативное вмешательство.

Однако это не уменьшает их значения наряду с другими методами. Мази достойно справляются с теми задачами, для которых они были созданы.

Терапевтическое воздействие мазей при артрозе

• Уменьшение воспалительных процессов;
• Купирование болевого синдрома;
• Разогревающий эффект, способствующий усиленному поступлению крови в поражённые области, что обеспечивает хорошее питание и снабжение кислородом клеток сустава;
• Антисептическое воздействие;
• Повышение эффективности других лечебных мероприятий.

Применение мази

Несмотря на то что большинство мазей продаются в аптеках без рецепта, перед тем как начать применять ту или иную мазь, необходимо пройти обследование, проконсультироваться с терапевтом и ортопедом.

Артроз — многоликое заболевание и существует целый спектр нюансов в лечении каждого отдельного случая. Следует учитывать не только величину и расположение сустава, но также характер, интенсивность и временные отрезки наступления болевого синдрома.

Только специалист, приняв во внимание все характеристики заболевания, может правильно назначить лечение или поддерживающую терапию с применением самой подходящей для этого случая мази.

Прямое и побочное влияние

Наружное применение препарата иногда приводит к ложному заключению, об отсутствии влияния на внутренние системы организма. Это заблуждение может дорого обойтись тем пациентам, у которых есть биологическое противоречие с лекарственными компонентами мази.

Поэтому перед применением следует получить назначение и рекомендации от врачей. К тому же следует знать общие правила для таких мазей:

1. Состав начинает воздействие сразу после использования. Если заметного эффекта не наблюдается, после второй проверочной попытки, следует заменить препарат по согласованию с врачом.
2. Электрофорез значительно усиливает проницаемость и действие рабочего вещества в зоне поражения.
3. Терапевтический эффект достигается ежедневным втиранием 3-5 см мази при гонартрозе коленного сустава.
4. Для правильного использования, мази продаются с инструкциями, в которых регламентированы сроки и безопасные нормы средства. Если эти рекомендации не соответствуют вашим потребностям, следует посоветоваться с врачом о назначении других условий лечения.
5. Противопоказаны отдельные мази, когда история болезни пациента содержит заболевания органов пищеварения, а также беременным и кормящим женщинам.

Действие мазей и гелей при артрозе коленного сустава

По механизму воздействия они делятся на три больших кластера.

Согревающие и сосудорасширяющие

Действие таких мазей основывается на целебных свойствах природных активных веществ:

• Пчелиного и змеиного ядов;
• Согревающих элементов перца чили;
• Эфирных составляющих эвкалипта, гвоздичного дерева;
• Камфорного лавра;
• Скипидаров, получаемых перегонкой древесной смолы;
• Экстракта перечной мяты и других составляющих с аналогичным эффектом.

Из широкого ассортимента, представленного в аптеках, можно выделить наиболее востребованные: эспол, вольтарен, гевкамен, випросал, апизартрон.

Они стимулируют увеличенный приток крови к поражённым участкам, обогащая их кислородам, способствуя лучшему питанию. Вместе с тем, расслабляя ткани, они купируют боли и усиливают результат всего комплекса лечебных мероприятий.

Принимая во внимание наличие агрессивных веществ, следует соблюдать ряд правил при хранении и применении данных препаратов.

• Хранить в местах, недоступных детям;
• Не допускать попадания в глаза;
• Не наносить на участки кожных покровов с открытыми ранами;
• Применять строго по инструкции или по назначению врача, так как неправильное использование может нанести вред связкам;
• Не наносить перед выходом на улицу или началом активных действий, оптимальное время за 30 минут до сна.

Прописываются при долговременном хроническом течении болезни.

Противовоспалительные

К ним относятся:

• Фастум-гель;
• Диклофенак;
• Найз гель;
• Долгит;
• Долобене;
• Кетонал-гель и другие аналоги.

Все эти средства снимают болевые ощущения, уменьшают воспаление, благодаря составу, богатому противовоспалительными нестероидными веществами, такими как: диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, напроксен, индометацин и другие активные соединения.

Чтобы избежать побочных осложнений, вызванных индивидуальной непереносимостью веществ группы НПВС, при назначении мази от артроза суставов, применяется пробный ограниченный курс лечения, ход которого постоянно контролируется и в случае необходимости корректируется лечащим врачом.

Хондропротекторы

Особая группа хондропротекторов отличается от остальных мазей направленным регенрирующим действием на хрящевые ткани суставов. Они не просто нормализуют обменные процессы внутри структуры, а восстанавливают разрушенные участки гладкого хрящевого покрытия.

Небольшой перечень из огромного числа препаратов поможет составить общее представление обо всей группе:

• Алфлутоп;
• Артра;
• Дона;
• Структум;
• Терафлекс;
• Хондролон;
• Хондроксид;
• Эльбона.

Как выбрать средство

Если вы оказались в ситуации, когда мази в домашней аптечке есть, а врачебную консультацию получить пока невозможно, неплохо хоть приблизительно знать назначение основных мазей.

Вольтарен, диклофенак, ортофен — снижают воспалительные процессы. Рекомендованы к применению при ревматоидных артритах, артрозах и полиартритах мелких суставов.

Быструм-гель, фастум-гель, кетопрофен, кетонал — обеспечивает сильный обезболивающий эффект. Применяется при деформирующих артрозах, бурситах и закрытых нарушениях в суставах.

Напроксен — хорошие обезболивающие характеристики делают необходимым его применение в ситуациях обострения течения болезни во всех крупных и средних суставах.

Индометацин — входит в индометациновую мазь. Эффективно борется с воспалением. Применяется при артрозных поражениях любых суставов ОДС. Также эффективен в лечении болезни Бехтерева, подагры, остеохондроза, ревматоидных и псориатических полиартритов, миозитов и подобных патологий.

Ибупрофен — как и индометацин, имеет противовоспалительное действие. Кроме того, назначается для местной терапии вывихов, растяжений, нарушения целостности связок, бурситов, тендивитов, плечелопаточного полиартрита. Обе мази перед регулярным нанесением следует проверять на реакцию чувствительности кожи к рабочим веществам. При возникновении кожных высыпаний или шелушения лечение меняется.

Нимесулид, Нимесил Найз — мази на основе НПВС. Прописывается при гонартрозах суставов конечностей.

Наиболее эффективные мази при артрозе коленного сустава:

1. НПВС – найз, кетонал, финалгель;
2. Снимающие воспаления мази с салицилатами – випросал, бом-бенге;
3. Прогревающие мази с капсаицином – финалгон, капсикам.

Сюда же можно включить группу хондропротекторов, применяемых по назначению врача. Они представлены в аптеках в форме оральных препаратов и мазей для наружного нанесения.

Крем для суставов при артрозе, в отличие от гелей той же направленности, производят на жировой основе. Они труднее впитываются, зато имеют пролонгированный эффект. Водная основа гелей позволяет им быстро проникать к очагу поражения оказывать безотлагательную помощь, но продолжительность их действия значительно уступает мазям-кремам.

Народные методы лечения

История знакомства человечества с артрозами так продолжительна, что невозможно даже примерно отследить появление этой группы патологий. Веками создавались и проверялись на действенность рецептуры целителей из народа:

• Мазь Уральская. Взять 100 граммом горчичного порошка и 200 граммов мелкой йодированной соли растворить в тёплом пчелином воске с добавлением льняного масла. Наносится перед сном, утром снимается. Хранить в месте, защищённом от солнца.
• Мазь с прополисом. Прополис, скипидар и льняное масло в пропорции 4:1:1 соединяются на паровой бане до образования однородной субстанции. Перед нанесением подогреть. Применять можно 1-2 раза в сутки.
• Мазь на основе трав. Зверобой, хмель, донник в равных долях измельчить в порошок, соединить с 50 граммами сливочного топлёного масла или вазелина. Втирать в область сустава 2-3 раза в сутки.
• Мазь с пчелиным ядом. Пчелиный яд, хрен, воск, прополис в пропорции 0,5:2:3:10 соединяются на паровой бане до пастообразного состояния. Наносить 1-2 раза в сутки.
• Мазь на меду. Взять листья окопника, корни окопника, мёд и оливковое масло в пропорциях 2:4:1:1. Листья и корни истолочь и соединить с остальными ингредиентами. Смесь наносить тёплой, время применения не ограничено.
• Мазь Вишневского. Используется в составе компресса для больного сустава. На ткань, пропитанную спиртом, нанести слой мази Вишневского, наложить смазанной стороной на больной сустав, покрыть плёнкой и зафиксировать повязкой. Носить до трёх суток. Компресс снимает воспаление, купирует боль, применим для всех суставов.

Выводы

Сегодня медицина предлагает необозримый выбор лекарственных средств. При этом решить какая мазь лучше при артрозе может только сам пациент со своим лечащим врачом.

Как уже отмечалось, мази не могут считаться самостоятельным средством лечения артрозов и если вы заболели, следует непременно обратиться в больницу за профессиональной комплексной помощью.

Лучшим способом лечения артроза коленного сустава можно назвать операцию. Но если недуг не слишком запущен, медикаментозное лечение артроза коленного сустава способно остановить деструктивные процессы и позволит жить без операции.

Болезнь и её лечение

Иначе этот недуг называют гонартрозом. Чаще бывает у женщин. Дело в том, что на коленные суставы нагрузки даже больше, чем на тазобедренные. Все это делает его уязвимым. Заболевание хроническое и деструктивное, начинается с молекулярного уровня. Этому предшествует нарушение питания тканей хрящей и уменьшение продуцирования суставной жидкости.

После изменения начинаются в хрящевых тканях, которые истончаются, покрываются трещинами и расслаиваются. Ткани хрящевые и костные изнашиваются, а это приводит к разрастанию соединительной, а также к отекам, воспалительным процессам, и , как результат, к сильным болям ограничению подвижности.

Также в суставе при подобных процессах скапливаются кальциевые соли, что провоцирует остеоартроз и оссификацию. К деструктивным процессам в колене могут привести:

• Климакс;
• Лишние килограммы;
• Эндокринные недуги;
• Заболевания вен;
• Слабость связок;
• Заболевания суставов;
• Гормональные препараты, провоцирующие нарушения обмена кальция;
• Нарушения в минеральном обмене;
• Травмы колена (особенно у молодых);
• Большая нагрузка на колени;
• Удаление мениска;
• Проблемы с осанкой.

Среди симптомов отметить нужно не только боли, но и деформацию коленей, скопление жидкости в суставе (синовит), сильный хруст и ограниченную подвижность сустава. Также многое зависит от степени заболевания:

• При первой степени ткани хряща повреждены, но деформация пока не заметна внешне. Боли появляются только после нагрузки, синовит встречается довольно часто;
• При второй степени суставная щель уже суженная, ткани повреждены значительно. Колено сгибается все хуже и хуже, и этот процесс сопровождается хрустом;
• При третьей степени ткань истончается окончательно, обнажается кость. Боль теперь есть и когда человек в состоянии покоя, а в полости сустава много участков с отложением солей. Происходит деформация костей и сустав меняется внешне.

При третьей степени патологии исправить положение может только операция по замене сустава, при первых двух возможно лечить недуг и консервативно. Остановить дегенеративные процессы невозможно, но затормозить их можно только с помощью комплекса мер.

Это и лечебная гимнастика, и всевозможные методы физиотерапии, и массаж, и плавание, и диета, и методы совершенно непривычные. Так, иногда эффект дают уколы газа и инъекции из плазмы собственной крови.

Но лечение артроза коленных суставов медикаментами никто не отменял, поэтому речь пойдет именно о лучших средствах против артроза. Они делятся на несколько категорий.

Нестероидные противовоспалительные

Они снимают боли и воспаления, что позволяет лечить сустав дальше. Таким образом НПВС могут стать первой помощью, но одними ими не ограничиться. Трудность в том, что многие люди, вместо того, чтобы идти к врачу, пьют диклофенак или кетопрофен, позволяя болезни активно развиваться. Чаще всего используются следующие лекарства для лечения артроза коленного сустава подобного типа:

Действие всех их основано на блокировке простагландинов, то есть, медиаторов воспаления, выделяющихся, если ткани повреждены. Средства снимают воспаление, боль и температуру.

Воспаление лучше всего снимают флурбипрофен, индометацин и диклофенак. Минимальный противовоспалительный эффект же имеют ибупрофен и аспирин.

Что касается обезболивания, то лучшими являются уже упомянутый диклофенак, кетопрофен, индометацин и кеторолак. Меньше всего обезболивают аспирин, напроксен и ибупрофен.

Минусом таких средств является наличие кислот в составе, поэтому нестероидные средства могут приводить к заболеваниям пищеварительного тракта и почек. Чтобы минимизировать вред, можно использовать средства для снижения кислотности желудка, либо обратить свое внимание на самые безопасные таблетки. Сюда относятся нимесулид и мелоксикам.

Есть у подобных средств и другие побочные эффекты, например, сосудистые осложнения. Меньше всего этим «грешат» ибупрофен и напроксен.

Чтобы минимизировать риск осложнений, не принимайте нестероидные средство слишком долго. Кроме того, как и любые другие препараты, их назначает врач, а не вы сами.

Препараты для восстановления разрушенного хряща

Если раньше считалось, что суставные хрящи самообновляться не могут, то сегодня все специалисты считают, что хрящевая ткань вполне способна к восстановлению. Но в этом ей помогут определенные препараты. Это хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Впрочем, есть несколько особенностей их применения.

Так, хондропротекторы работают медленно, но верно. Результаты терапии увидеть можно только месяца через три после начала регулярного их употребления, а курс терапии может длиться от полугода и до года.

Кроме того, такие таблетки от артроза коленного сустава, как и инъекции, эффективны на 1-2 степени артроза и не позже.

Лучшими хондропротекторами считаются глюкозамин и хондроитин. Так, хондроитин заставляет ткани хряща впитывать в себя максимум жидкости. Благодаря этому ткань размягчается и получает больше питательных веществ. Кроме того, это вещество защищает старые хрящи и является материалом для строительства новых.

Глюкозамин также стимулирует процессы восстановления тканей хряща и положительно влияет на метаболические процессы в них. Кроме того, он восстанавливает разрушенный и затвердевший сустав, благодаря чему уходит воспаление и боли. Специалисты считают, что глюкозамин при артрозах более эффективен, чем хондроитин.

Споры вызывает лишь то, как их принимать, вместе или раздельно. Некоторые специалисты считают, что эти два вещества нивелируют действие друг друга.

Тем не менее, многие лекарства при артрозе коленного сустава с хондропротекторным действием представляют собой именно сочетание этих двух веществ. Наиболее популярны:

1. Хондролон ( от российского производителя «Микроген») – внутримышечное средство в виде ампул с сухим веществом. Содержит только хондроитин;
2. Хондроитин АКОС (от российского производителя «Синтез»).Тоже только хондроитин. Выпускается как капсулы и как мазь. Нужно принимать по 4 капсулы в сутки;
3. Структум от французской «Пьер Фабр» — капсулы только с хондроитином. Принимать по 1000 мг в сутки.

Среди средств с глюкозамином стоит отметить:

1. Эльбона от ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика. Вводится внутримышечно, в одной ампуле 400 г глюкозамина;
2. Дона. Производитель — итальянская «Rottapharm». Продается как порошок и капсулы для приема внутрь. Существует также раствор для введения внутримышечно.

Среди средств с глюкозамином и хондроитином наиболее популярны «Терафлекс» от немецкой Bayer и «Артра» от американской Юнифарм. Впрочем, можно найти более дешевые варианты, а также глюкозамин и хондроитин в форме БАДов.

Также хондроитин и глюкозамин вводят внутрисуставно. Они ускоряют курс лечения и дают ощутимый эффект. Самым популярным препаратом назвать можно «Алфлутоп». Если артроз не слишком запущен, исправить все можно за пять инъекций. Минус в том, что средство недешевое.

Не менее эффективным хондропротектором является и гиалуроновая кислота. Но её не назначают внутрь. Все лекарства при артрозе коленного сустава с гиалуроновой кислотой вводятся в сам сустав.

Гиалуронат натрия является главным компонентом внутрисуставной жидкости, то есть, той самой суставной смазкой. Жидкость становится вязкой и плотной, процесс регенерации хрящей ускоряется, проходят воспалительные процессы. Курс обычно состоит из трех-пяти инъекций примерно раз в неделю (минимум-пять дней). При первой степени артроза курса хватает, при второй или третьей курс нужно проходить ежегодно (года три-четыре).

Эффект после лечения длится около года. Самыми популярными средствами для внутрисуставных инъекций с гиалуроновой кислотой являются «Синокром», «Остенил» и «Ферматрон». Есть гиалуронка и в упомянутом выше «Алфлутопе».

Наружные средства

Опять-таки, они не лечат, а только избавляют от воспалений и болей. Но большего от них и не требуют. Мази используются нескольких видов.

В первую очередь, популярны мази на основе все тех же нестероидных средств. Это Фастум, Диклоран, Бутадионовая и Индометациновая, Вольтарен, Долгит. Их используют, если артроз не осложнен синовитом. Эффективность у них, увы, не очень велика, ведь к месту воспаления «приходит» совсем немного действующего вещества. То же можно сказать и про мази с содержанием хондроитина. Они имеют право на существование, но только в сочетании с капсулами хондроитина и глюкозамина.

Если синовита нет, хорошо подходят согревающие мази, улучшающие приток крови к суставу. К таким относятся «Гэвкамен», «Никофлекс», «Эспол», « Меновазин» и другие. Побочки от них возникают редко, но если на коже есть повреждения, лучше воздержаться от их применения.

К наружным относятся и средства для компрессов. Самые эффективные из них :

Глюкокортикостероиды

Артроз эти гормональные средства тоже не лечат, достаточно вредны и имеют много побочных эффектов. Но они быстро снимают сильные боли и воспаления. Используются только в составе комплекса препаратов и процедур для лечения артроза. Инъекции не рекомендуется проводить чаще, чем раз в 14 дней.

К препаратам кортикостероидных гормонов относятся: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон, флостерон.

Метилсульфонилметан

Средство, улучшающее поступление питательных веществ сквозь клеточные мембраны. Средство содержит серу и автивно используется в спортивном питании. Часто сочетается с глюкозамином и хондроитином.

Также для лечения применяться могут БАДы с коллагеном и кальцием, но они употребляются в сочетании с другими лекарствами.

Трудно сказать, какое лекарство от артроза коленного сустава лучшее. При этом недуге необходим индивидуальный подход к выбору препаратов и целый комплекс мер. Просто мазь или таблетки с бедой не справятся.