Дона при реактивном артрите

Как выбрать и лечиться хондропротекторами при артрозе?

Основная цель терапии артроза – хронического дистрофического изменения суставных поверхностей – восстановление пораженной хрящевой ткани. Для этого существуют разные методы лечения, один из которых – прием хондропротекторов (хондрорегенераторов) – лекарств, питающих и восстанавливающих суставные хрящи. Споры об их эффективности не утихают уже давно – многие пациенты утверждают, что не получили никого эффекта от лечения этими препаратами, в то время как другие уверены, что именно они избавили их от тяжелого заболевания. Однако не все знают: чтобы хондропротекторы при артрозе оказали должное действие – необходимо принимать их в строгом соответствии с рекомендациями врача и длительными курсами.

Как действуют хондропротектры?

Данные лекарственные средства, прежде всего, влияют на процесс развития и прогрессирования артроза, препятствуя дегенерации хрящевой ткани. Их действие не избирательно – хондропротекторы одинаково показаны при любой локализации заболевания суставов (позвоночник, конечности, мелкие суставы кистей и стоп и т. д.)

Многие медикаменты этой группы являются биологическими, то есть, изготовляются из продуктов животного происхождения (в основном – из некоторых пород лососевых рыб и морских беспозвоночных), а иногда и растительного (авокадо, некоторые бобовые). В их состав входят следующие активные компоненты:

• Хондроитин – вещество, которое нормализует метаболизм в хрящевой ткани, стимулирует образование хондроцитов (клеток хряща), усиливает выработку коллагена (особого белка, придающего хрящу упругость и эластичность) и гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота также стимулирует образование коллагена и противодействует его разрушению. Кроме того, хондроитин обладает выраженными противовоспалительными свойствами: препятствует выработке фермента, разрушающего хрящевое вещество и его составляющие. А также стимулирует образование синовиальной жидкости – смазки и питательной среды суставных хрящей.
• Глюкозамин – вещество, которое способствует выработке хрящевой тканью естественного хондроитина, снимает воспаление, дезактивирует ферменты, разрушающие коллаген и гиалуроновую кислоту и препятствует образованию свободных радикалов – химически активных соединений, способных повреждать мембраны клеток.

В разных препаратах эти два компонента могут либо сочетаться, либо присутствовать по отдельности. Это обусловлено тем, что ряд исследователей пришел к выводу, что хондроитин и глюкозамин являются веществами-антагонистами – то есть, взаимно ослабляют действие друг друга. Поэтому придерживающиеся этой позиции врачи рекомендуют своим пациентам исключительно монопрепараты, содержащие только одно из этих веществ. Однако клинически более высокая эффективность однокомпонентных хондропротекторов по сравнению с комплексными не доказана.

Выбор препарата при артрозе

Сегодня на прилавках аптек можно встретить не одно, не два, а около десятка различных наименований данных лекарств, согласно описаниям – схожих по составу и дозировке. Не запутаться во всем этом разнообразии помогут начальные сведения о своем заболевании и советы врача. Именно доктор назначит вам наиболее подходящий препарат.

Средства разных производителей могут отличаться процентным соотношением активных компонентов, источником сырья, степенью очистки и наличием различных добавок. Более дорогие и хорошо зарекомендовавшие себя препараты, как правило, прошли клинические испытания, есть достаточно достоверные сведения об их эффективности. Кроме того их степень очистки от примесей близка к максимальной. Это значит, что побочные эффекты и аллергические реакции будут наиболее редки.

Обычно хондропротекторы хорошо переносятся больными, побочные действия отмечаются крайне редко. Это в основном могут быть быстропроходящие желудочно-кишечные расстройства, жидкий стул, тошнота или однократная рвота, либо аллергическая реакция. Чаще такие эффекты провоцируют не сами активные вещества, а примеси и добавки, которые иногда присутствуют в лекарстве в разных количествах. Действующие же ингридиенты – хондроитин и глюкозамин – являются натуральными природными компонентами, близкими по свойствам человеческому организму, поэтому они практически безопасны.

Классификации хондропротекторов

Существует несколько различных классификаций, объединяющих хондропротекторы по одному из признаков. Одну мы уже упоминали – по содержанию активного действующего вещества.

Другая классификация объединяет группы лекарств по поколениям (исходя из давности введения в медицинскую практику).

• К первому поколению, введенному в употребление раньше всего, относят такие лекарства, как Алфлутоп или Румалон.
• Ко второму – комплексные полисахаридные средства, в состав которых входит оба действующих вещества – хондроитин и глюкозамин.
• И к третьему, новому поколению, относят препараты Инолтра, Артролон, Гиалуаль-артро и ряд других. Они отличаются высокой степенью очистки и оптимальным соотношением компонентов в наиболее активной форме.

Существуют более подробные классификации, разделяющие все препараты на группы, согласно их составу.

• К первой группе относят средства на основе сульфата хондроитина: непосредственно Хондроитина Сульфат (фирменное название), Структум, Хондроксид, Хондролон, Мукосат, Хонсурид и другие.
• Ко второй – вещества животного происхождения, добытые в основном из хрящевой ткани рыб: Алфлутоп и Румалон.
• К третьей – мукополисахаридные средства. Например, Артепарон.
• К четвертой – средства на основе чистого глюкозамина: Дона, Артрон-флекс, Эльбона.
• К пятой – препараты комплексного состава, включающие оба действующих вещества плюс добавки. Представители группы: Терафлекс, Формула-С, Артра, Артрон-комплекс, КОНДРОнова, Артродар (с противовоспалительными компонентами).

Показания и противопоказания

Хондропротекторы обычно назначаются для лечения и профилактики следующих заболеваний:

• артрозов любой локализации в различных фазах течения, включая заболевания позвоночника (остеохондроз) и другие патологии, сопровождающиеся дистрофией хрящевой ткани;
• хронических артритов, осложняющихся дегенеративным поражением суставных хрящей;
• а также для предотвращения развития артрозов после травм и операций на суставах.

Противопоказания для приема не так значительны. Это обычно:

• возраст до 12 лет;
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость (в этом случае подбирается аналог или другой препарат);
• тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта (в таком случае исключается форма приема внутрь в виде таблеток);
• запущенные стадии артрозов (анкилоз сустава) – ввиду невозможности получить эффект от хондропротекторов.

Как принимать?

Как уже было сказано, назначать медикаменты такого ряда может только опытный врач-специалист. И на это есть несколько причин:

Курсовое лечение хондропротекторами обычно предусматривает последовательное назначение нескольких лекарственных форм. В остром периоде болезни применяются инъекционный метод введения, часто в сочетании с другими веществами – гормонами, антибиотиками, витаминами и т. д. Средство может вводиться непосредственно в полость сустава или внутримышечно. Длительность курса таких процедур, опять же, определяется врачом.

В период стихания острых болей и на начальной стадии ремиссии нередко назначаются пероральные формы – таблетки и капсулы.

Для местного лечения могут применяться мази, крема и гели, наносимые на область пораженного сустава. Однако в качестве единственного средства терапии артроза такая форма медикаментов не применима, поскольку введение через кожу не оказывает должного влияния на суставной хрящ, а лишь несколько уменьшает воспалительные проявления – боли, отек и прочее.

Некоторые люди, причем как пациенты, так и врачи, считают целесообразным принимать хондропротекторы в профилактических целях, когда артроз еще не диагностирован, но есть прямая угроза его развития – например, у тучных людей. В этом случае полезное действие могут оказать биологически активные добавки с хондроитином и содержанием животной хрящевой ткани. Они не относятся к группе лекарственных препаратов и могут быть рекомендованы практически всем, за исключением тех, кто страдает непереносимостью к ним. Однако насколько такие препараты помогают предотвратить артроз, сказать трудно – сведения о результатах их применения довольно противоречивы.

Рекомендации больным, принимающим хондропротекторы

• Прежде всего, важно принять меры к устранению причины артроза. Так, если заболевание сопровождается избыточной массой тела – необходимо ее снижать. Иначе лечебное действие, которое дают хондропротекторы при артрозе, нивелируется неустраненной причиной заболевания.
• Необходимо щадить пораженные суставы. То, что вы начали лечение – не означает, что ваши суставы готовы нести повышенную нагрузку. Однако не менее важно избегать и полной неподвижности – для выздоровления суставы должны работать.
• Желательно избегать переохлаждений и острых инфекционных заболеваний.
• В случае назначения вам других препаратов на фоне приема хондропротекторов необходимо поставить в известность врача, у которого вы наблюдаетесь. Возможно, потребуется коррекция курса.

И главное, что важно помнить, начиная курс лечения – не стоит ждать немедленных результатов. Правильно подобранный препарат при несильно запущенных формах артрозов в большинстве случаев оказывает положительное действие. Однако, чтобы оно наступило, потребуется время и неукоснительное выполнение всех рекомендаций вашего врача.

Чем отличается Артра и Дона?

Состав и дозировка

В состав таблеток Артра входит:

• 500 мг глюкозамина
• 500 мг хондроитин сульфата.

Дона бывает двух видов:

1. Инъекционная форма выглядит как две ампулы:
   • Ампула А – 400 мг глюкозамина;
   • Ампула Б – вспомогательные вещества для разведения препарата.
2. Саше (порошок для разведения в воде и приема внутрь)

• Один пакетик саше Дона содержит 1500 мг глюкозамина.

Хондроитина сульфат входит в состав хрящевой ткани и играет важную роль в образовании синовиальной жидкости (жидкость, питающая суставные хрящи и смазывающая их поверхности для уменьшения трения). Глюкозамин является основным веществом, из которого в дальнейшем синтезируются компоненты хряща.

В теории, хондропротекторы служат источником важных компонентов для построения хрящевой ткани. На практике какой-либо клинический эффект может наблюдаться только в начальных стадиях заболевания суставов. РАМН (Российская Академия Медицинских Наук) относит все эти препараты к веществам с недоказанной клинической эффективностью, а западная медицина вовсе считает из БАДами.

Показания и противопоказания

Оба препарата показаны к использованию при:

• Артрозе (деформация и разрушение сустава);
• Артрите (воспаление сустава);
• Травматическом повреждении сустава.

Противопоказаниями к использованию лекарств выступают:

• Повышенная чувствительность или аллергия;
• Непереносимость морепродуктов;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Любые кровотечения;
• Бронхиальная астма;
• Сахарный диабет;
• Беременность и кормление грудью.

Способ применения

Артра принимается по следующей схеме: первые три недели пьется 1 таблетка 2 раза в день, после – 1 таблетка 1 раз в день. Курс лечения должен продолжаться от 6 месяцев и более.

Дона используется несколько иначе. При использовании инъекционной формы препарата перед внутримышечным введением растворы из ампулы А и Б смешиваются в шприце. Полученный раствор вводится по 3 мл 3 раза в день. Курс лечения составляет от 4 до 6 недель.

Если используется саше, то содержимое одного пакетика растворяется в 200 мл теплой воды. Принимается 1 раз в день. Курс лечения – от 6 недель и более.

Цена

Артра:

• Артра таблетки, 120 шт. — 2211 р.
• Артра таблетки, 60 шт. — 1520 р.
• Артра МСМ форте таблетки покрыт.плен.об. 60 шт. — 1804 р.
• Артра таблетки, 30 шт. — 1025 р.

Дона:

• Дона саше 1500 мг, 20 шт. — 1298 р.
• Дона таблетки 750 мг, 60 шт. — 1359 р.
• Дона ампулы 0.4 г, 2 мл, 6 шт. — 1290 р.

Артра является препаратом, выпускаемым в США, тогда как Дона – итальянское лекарство.

Список препаратов хондропротекторов для суставов

Запомните! Терапевтический эффект от подобных лекарств, проявляется медленно, первые признаки проявления наступают спустя шесть месяцев. Вот почему их относят к препаратам долговременного воздействия. При болезнях затрагивающих хрящевую ткань (напр. артроз коленного сустава), медикаменты, содержащие хондропротекторы (напр. Арта) эффективны на первых стадиях и абсолютно бесполезны, когда болезнь запущена, а хрящевая ткань разрушена.

Список хондропротекторов

Список препаратов хондропротекторов для суставов довольно обширный. Наиболее популярными являются:

• Артрат – выпускается в виде таблеток, США;
• Хондролон – раствор для инъекций, Россия;
• Дона – раствор для инъекций, порошок, Италия;
• Структум – выпускается в виде капсул, Франция;
• Эльбона – раствор для инъекций, Россия;
• Терафлекс — выпускается в виде капсул, Великобритания;
• Алфлутол – раствор для инъекций, Румыния;
• Хондроитин АКОС — раствор для инъекций, Россия;
• Формула – с – выпускается в виде капсул, производство Россия;
• Жабий камень – выпускается в виде капсул, крема, бальзама, Россия;
• Кондронова – выпускается в виде капсул, мази, Индия.

Выбираем хондропротекторы

Такие лекарства назначаются врачам, однако нередки случаи, когда лекарство не подходит и приходится искать заменитель и на это есть свои причины. На что же следует обращать особое внимание в подобных ситуациях ?

1. Завод изготовитель. Препарат изготовленный крупным фармацевтическим холдингом несомненно более качественный, чем медикаменты, изготовленные неизвестно где и не известно как. Так называемое производство на коленках;
2. Применяемые препараты должны быть именно лекарствами, но не в коем случае БАДами. БАДы не являются лекарственными препаратами;

Секреты лечения хондропротекторами

Максимальная эффективность при лечении суставов хондропротекторами достигается в случае комплексного подхода т.е. лечение происходит одновременно с использованием этих препаратов и нестероидных средств, физиотерапевтических процедур.

Применение лучших хондропротекторов для суставов без участия специалиста, может и не принести желаемого результата. Более того, если болезнь будет прогрессировать довольно долго, то справится с заболеванием без роковых последствий для больного станет невозможным. Лечение эффективно на ранних стадиях, реальный результат становится очевидным спустя 6 месяцев.

Когда хондропротекторы запрещены:

• при артрите;
• при периартрите;
• при артрозах;
• при спондилезе;
• в случае травмированности сочленений;
• при пародонтозе;
• при остеохондрозе;
• дистрофических изменениях суставных хрящей.

Также запрещены:

• Кормящим женщинам;
• Беременным женщинам;
• Людям страдающим аллергией на компоненты вещества.

Следует с осторожностью принимать препараты людям страдающих заболеваниями пищеварительной системы.

Таблетки хондропротекторы для суставов принимаемые внутрь:

• Структум;
• Артра;
• Терафлекс;
• Формула-С;
• Дона;
• Пиаскледин.

Первый эффект от приёма таблеток станет заметен спустя 90 дней, а сам процесс лечения затянется на 180 дней, после которого должен выработаться устойчивый положительный эффект. Как правило приём таких длительных лекарственных курсов проходит без побочных действий.

Препараты для инъекций

• Нолтрекс;
• Хондролон;
• Эльбона;
• Алфлутоп;
• Адгелон.

Действия от уколов становятся заметны значительно раньше, нежели от других способов медикаментозного лечения. Как правило, курс состоит из 10 – 20 инъекций, а после продолжается приёмом препаратов вовнутрь.

Хорошо себя зарекомендовали хондропротекторы мази для суставов, особо следует выделить:

• Хондроксид;
• Хондроитин.

Запомните, что при артрозе эффективность мазей резко падает, потому что к повреждённому участку добирается все волишь 7% полезных веществ мазей. Мазь не избавит от боли, а чтобы добиться видимого эффекта придёт втереть в кожу тонны мази.

Памятка для пациента

• При артрозе, хондропротекторы следует принимать только на ранних стадиях (первая, вторая), на третьей – вы просто выбрасываете деньги;
• Не спешите выносить преждевременные вердикты, подождите хотя бы 90 дней;
• Не стоит зацикливаться на отрицательных отзывах, возможно эти люди стали применять медикаменты, когда уже болезнь была запущена;
• Делайте всё в комплексе: физиотерапия, медикаментозные средства, народные средства;
• Занимайтесь зарядкой, больше двигайтесь. Заряжайте свои сочленения энергией. При обострении – обеспечьте покой;
• Следите за весом, правильно питайтесь.

Избыточный вес – это лишняя нагрузка, убрали лишние кг, убрали нагрузку с суставов, создали условия для скорейшего выздоровления.

Видео по теме

Что такое глюкозамин?

Глюкозамин являет собой моносахарид, который входит в структуру хондроитина и служит основой суставной «смазки» (синовиальной жидкости).

Препараты и добавки с этим веществом производят из раковин моллюсков или путем ферментации зерновых культур в специальных условиях.

Они предлагаются в форме таблеток, капсул, гелей, мазей, порошков для перорального приема (Дона) и даже растворов для внутрисуставных инъекций.

Сегодня мы не будем затрагивать внутрисуставные инъекции (у них есть своя доказательная база), и сосредоточимся на том, что можно принимать без врача.

Существует два основных типа глюкозамина: сульфат и гидрохлорид.

Производители утверждают, что оба они подавляют воспаление в суставах и замедляют дегенерацию хрящевой ткани, но данные эти противоречивые и неубедительные. Мнения врачей по поводу хондропротекторов – от одобрения до категорического неприятия.

Одни исследования показывают, что глюкозамина, поступающего в организм из продуктов питания, достаточно для защиты хрящевой ткани.

Другие показывают, что хондропротекторы замедляют распад коллагена in vitro.

Третьи не обнаруживают разницы между глюкозамином и плацебо.

Особенности артроза

Для артроза характерно медленное поражение тканей сустава:

• костная пластина;
• связки;
• синовиальная оболочка;
• околосуставные ткани (мягкие);
• капсулы;
• хрящ.

Артроз, прогрессирует на протяжении продолжительного периода времени. Чтобы добиться успеха в терапии этой болезни, устанавливают точную причину ее возникновения.

Зачем нужны уколы при артрите в суставах

Инъекционная форма препаратов при артрозе или артрите может иметь разное назначение. В первую очередь, уколы применяют для быстрого снятия острой симптоматики – чтобы уменьшить сильную боль и воспаление, снять отечность с сустава.

Также в виде растворов для внутримышечного или внутривенного введения выпускаются базисные средства для терапии ревматоидного (сокр. РА) и псориатического артрита. Их действие направлено непосредственно на аутоиммунную причину воспаления в суставах. В любом случае выбор препарата нужно доверить специалисту.