Двигательная активность при ревматоидном артрите

В рамках хорошо продуманной стратегии лечения важно включать физические нагрузки при ревматоидном артрите. Хотя это может показаться трудным или сложным для осуществления, особенно при лечении хронической боли, необходима физическая активность для увеличения функции суставов, укрепления мышц и улучшения общего состояния здоровья и уровня энергии. В то время как физические нагрузки очень важны при лечении ревматоидного артрита, существует несколько рисков. Обязательно практиковать безопасные упражнения и объединять их с упражнениями на растяжку и укрепление силы для улучшения физического здоровья.

Как физические нагрузки помогают при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит причиняет несколько различных физических эмоциональных симптомов от плохой подвижности и хронической боли к депрессии и недостатку энергии. Физические упражнения настоятельно рекомендуются пациентам с ревматоидным артритом для уменьшения боли и предотвращения этих симптомов, влияющих на их качество жизни.

Умеренная и регулярная физическая активность помогает удерживать суставы и мышцы в движении и наращивать мышечную силу. Это важно для пациентов с ревматоидным артритом, которые могут начать замечать значительное снижение подвижности и увеличение болезненной жесткости. Физическая нагрузка и контролируемое растяжение также могут способствовать повышению гибкости, которая необходима, чтобы иметь возможность продолжать выполнять повседневную деятельность.

Кроме того, благодаря постоянной физической активности улучшается сердечно-сосудистая сила, которая помогает предотвратить сердечные заболевания и другие медицинские осложнения, связанные с ревматоидным артритом.

Пациенты с заболеванием также склонны страдать от хронической усталости, депрессии и осложнений иммунной системы, которые делают их более восприимчивыми к инфекциям и болезням. Упражнения могут противостоять этим негативным результатам, улучшая эмоциональное благополучие, увеличивая уровень энергии и повышая иммунную систему. Комплекс упражнений для выпрямления осанки.

Физические нагрузки при ревматоидном артрите — преимущества

Существуют некоторые важные преимущества разработки последовательного и сбалансированного плана упражнений при ревматоидном артрите. Вот некоторые из лучших преимуществ упражнения для ревматоидного артрита:

Борьба с усталостью и улучшением сна.
Улучшение уровней энергии.
Увеличить диапазон движения.
Улучшить гибкость соединения.
Уменьшить боль.
Увеличение силы костей и мышц.
Предотвратите сердечные заболевания и другие медицинские осложнения.
Повысить иммунную систему.
Улучшение эмоционального и умственного благополучия путем противодействия депрессии.

Точно так же, как пациенты регулярно принимают специализированные лекарства, они также должны регулярно тренироваться, чтобы улучшить здоровье и бороться с симптомами болезни.

Когда делать упражнения при ревматоидном артрите

Формы физические нагрузки при ревматоидном артрите или растяжения должны выполняться ежедневно, даже если только в течение 10 минут. Хотя вы можете заниматься спортом, ходить на прогулку или ежедневно делать растяжку, это может стать трудно продолжать во время вспышки. Если у вас есть опасения по поводу упражнений во время вспышки, обратитесь к своему врачу или физиотерапевту об особенностях активности, которые менее стрессоустойчивы на суставах. Важно уменьшить дискомфорт во время вспышки, и могут быть более простые варианты упражнений, которые более подходят для вас.

Типы упражнений при ревматоидном артрите

Те, у кого ревматоидный артрит, могут выполнять регулярные физические упражнения и даже играть в определенные виды спорта. В зависимости от стадии заболевания многие пациенты с ревматоидным артритом продолжают придерживаться своих регулярных упражнений или модифицируют их, чтобы защитить суставы от стресса и дальнейших повреждений.

Некоторые общие и рекомендуемые упражнения для ревматоидного артрита включают:

Гулять пешком.
Езда на велосипеде.
Плавание.
Движение.
Укрепление силы.

Гулять пешком.

Ходьба хороша для тела и ума. Это помогает увеличить подвижность мышц и суставов без значительного стрессового воздействия. Ходьба также помогает улучшить сердечно-сосудистую систему и поддерживать общий уровень физического здоровья. Преимущества ходьбы.

Есть множество мест для прогулок, и это может сочетаться с социальной деятельностью. Начинайте медленно ходить в течение 30 минут и постепенно создавайте свой путь вверх. Ходьба всего полчаса каждый день может иметь большое значение для облегчения жёсткости суставов и повышения уровня настроения.

Езда на велосипеде.

Велосипед — отличное сердечно-сосудистое упражнение, которое имеет решающее значение для пациентов как физические нагрузки при ревматоидном артрите в профилактике сердечных заболеваний. Езда на велосипеде, как на стационарных, так и на уличных, на дорогах, — это деятельность с низким воздействием и легкий для суставов.

Выполняя регулярные упражнения на велосипеде, пациенты могут улучшить свою мышечную силу ног и уменьшить утреннюю жесткость. Со временем, пациенты заметят разницу в общей мобильности и общем уровне здоровья.

Плавание.

Плавание — отличный способ улучшить суставную работу. Исследования показали, что работа в воде, также известное как гидротерапия, является наиболее эффективной формой физической активности для пациентов с ревматоидным артритом.

Многие пациенты, которые выполняют водные упражнения, такие как плавание или водная аэробика, видят огромные улучшения в боли в суставах и жесткости. Это также связано с улучшением эмоционального состояния и общего благополучия.

Движение.

Упражнения, такие как йога и тай-чи, являются эффективными и малоэффективными формами стимулирующие активность тела, улучшают гибкость, растягивают и укрепляют мышцы. У пациентов с ревматоидным артритом, которые выполняют физическую нагрузку с этими упражнениями, снижаются боли в суставах и жесткость.

Обе формы активности движения также связаны с более низкой депрессией и снижением уровня стресса. Эти мероприятия включают в себя медитацию, осознанность и глубокое дыхание в дополнение к физическим упражнениям. Как накачать ноги при больных коленях?

Прочность.

Пациенты, работающие с физиотерапевтом, могут работать с ними, чтобы наращивать мышечную силу за счет использования свободных весов, полос сопротивления и весовых машин. Укрепляя мышцы, они уменьшают количество стресса, оказываемого на ослабленные суставы, когда мышцы вокруг них становятся сильнее и более поддерживающими.

С более сильными мышцами ежедневная деятельность, которую когда-то трудно было выполнять с ревматоидным артритом, может снова стать проще. Пациенты часто находят свою способность захватывать и поднимать предметы, улучшается из-за их повышенной мышечной силы.

Растяжки для ревматоидного артрита

Помимо наращивания мышечной и сердечно-сосудистой силы, у пациентов с ревматоидным артритом также следует включать растягивание в повседневную жизнь. Растяжение необходимо для каждого, чтобы улучшить гибкость и диапазон движения. Это особенно важно для тех, кто страдает заболеванием и испытывает ежедневную утреннюю скованность.

Вот некоторые из растяжек, которые нужно выполнить утром и перед любой физической деятельностью:

Нога и подколенное сухожилие растягиваются, достигнув руками пальцы ног с прямыми ногами.
Пальцы и запястья растягиваются путем сгибания и подтягивания запястий, скручивания и сгибания пальцев.
Противоположная рука тянет вбок и тянет вверх, чтобы растянуть руки и плечи пострадавшей руки.
Шея и плечо растягиваются через мягкие и медленные вращения головы.

Поддерживая растягивающие позиции в течение 10 — 20 секунд и делая различные растяжки в день, это улучшит гибкость и мобильность. Выполняйте различные растяжки в течение первого часа дня, а также перед любой запланированной физической нагрузкой.

Физические нагрузки при ревматоидном артрите имеют решающее значение для общего плана лечения. Однако соответствующие типы и уровни упражнений зависят от стадии заболевания и уникального случая каждого пациента. Поговорите со своим ревматологом о рекомендуемых типах упражнений, которые будут работать лучше всего для вас.

Вы можете также рассмотреть возможность работы непосредственно с физиотерапевтом для дополнительной поддержки. Всегда будьте уверены, чтобы защитить свое здоровье, а не слишком сильно надавить на свое тело. Легкие, последовательные упражнения могут пройти долгий путь к улучшению симптомов ревматоидного артрита и повышению благополучия. Велосипед при артрозе коленного сустава.

Источник

Содержание:

«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.

К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.

Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.

— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.

— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:

У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.

Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.

Переохлаждение.
Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
Бактериальная инфекция.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Нарушение функции эндокринных желез.
Эмоциональное перенапряжение и стрессы.

Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.

Механизм развития ревматоидного артрита

Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.

Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:

провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.

Классификация ревматоидного артрита

Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.

Клинико-анатомические формы

Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
Ювенильный ревматоидный артрит.

Характеристика с точки зрения иммунологии

В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.

Течение заболевани

Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.

Рентгенологическая стадия заболевания

Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.

Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.

Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата

0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.

Симптомы ревматоидного артрита

На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.

Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.

Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.

Диагностика ревматоидного артрита

Лабораторные исследования

Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит: лечение

Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные вещества;
базисные препараты;
гормональные вещества (глюкокортикоиды);
биологические агенты.

Нестероидные противовоспалительные вещества

Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.

Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.

Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.

Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.

Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.

Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.

В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.

Глюкокортикоиды

Данная группа препаратов может использоваться по-разному.

В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Другие лечебные мероприятия

Физиотерапевтические процедуры.
Профилактика остеопороза.
Лечебная гимнастика в период ремиссии.
Хирургическая коррекция патологии суставов.

Источник