Елена малышева артроз кистей рук

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание аутоиммунного характера, поражающие суставные ткани и приводящие в итоге к разрушению хрящей и костей. Как правило, поражаются парные суставы конечностей рук и ног: кисти, локти, колени, лодыжки, голеностопы.

Причины возникновения болезни до сих пор не изучены, хотя доказано, что первоисточником развития воспалительного процесса является сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела, действие которых направлено на разрушение собственных тканей. При накоплении большого количества таких антител «атаки» на суставы усиливаются, что приводит к их деформации, ограниченности опорно-двигательных функций и, как результат — инвалидности.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита осложнено трудностью его диагностики на ранних стадиях. Человек может вести активную жизнь, даже не догадываясь о возникшей проблеме. И хотя заболевание относится к категории неизлечимых, современные методы терапии позволяют существенно облегчить состояние больного, сняв болевые ощущения и предотвратив развитие серьезных осложнений.

Препараты, применяемые в сегодняшней медицинской практике, делятся на два основных типа: противовоспалительные и иммунодепрессивные. Первые убирают воспаление и боль, вторые угнетают иммунные реакции, тем самым подавляя выработку антител и тормозя дальнейшее прогрессирование болезни. Одним из наиболее эффективных средств, используемых в борьбе с ревматоидным артритом, является препарат Метотрексат.

На видео ниже представлена информация о ревматоидном артрите, его симптомах и диагностике. Также там идет речь о лечение данного заболевания, в том числе и Метотрексатом — препаратом с доказанной эффективностью действия.

Механизм действия

Препарат вызывает в организме ряд химических реакций, направленных на погашение аутоиммунных процессов, которые вызывают воспаление суставов. Метотрексат оказывает цитотоксическое действие, а также обладает тератогенными свойствами, что способствует предотвращению развития эрозий суставных поверхностей. Клетки, отвечающие за производство антител, гибнут, и наблюдается устойчивый терапевтический результат. Симптомы, характерные для ревматоидного артрита, исчезают — больной ощущает заметное улучшение самочувствия.

Процесс лечения Метотрексатом длительный, а некоторых случаях назначается даже пожизненно. Видимый эффект развивается только после регулярного приема на протяжении 2-3 месяцев. Для корректировки дозы и отслеживания изменений состояния больного необходимо плановое посещение врача-ревматолога не менее 1 раза в 3 месяца.

Метотрексат достаточно эффективно сочетается с другими лекарственными препаратами. Популярные комбинации:

• Метотрексат + средства нестероидной группы (Целекоксиб, Мелоксикам). Цель — быстрая локализация болевого синдрома.
• Метотрексат + биологические агенты (Ритуксимаб, Инфликсимаб). Использование такого тандема позволяет не только снять воспалительный процесс, но и уберечь суставы от разрушения.

Применение

Инструкция по применению при ревматоидном артрите Метотрексата предполагает несколько вариантов его приема: в форме таблеток и инъекций. Уколы назначаются в случае низкой всасываемости средства из кишечника, а также при рвоте, тошноте и спазмах желудка. Дозировка препарата определяется каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии болезни, ее фазы (активная, период ремиссии), уровня продуцирования антител в организме.

Препарат принимается 1 раз в неделю, а для лучшей усваиваемости недельная доза разбивается на 3 этапа с промежутком между приемами в 12 часов. Средняя дозировка лекарства — 7,5-25 мг на 7 дней. Постепенно масса вещества увеличивается до достижения оптимального баланса между возникающими побочными эффектами и снижением болевых ощущений. Внешне положительная динамика выражается в уменьшении отечности и покраснения суставов, улучшении их подвижности, лучшей переносимости пациентом физических нагрузок.

Через сутки после приема очередной дозы Метотрексата необходимо обязательно принять фолиевую кислоту.

В случае, если по каким-то причинам препарат не был принят вовремя, то пропущенный день исключается из графика приема. Ни в коем случае нельзя удваивать дозу в следующем недельном заходе во избежание развития серьезных осложнений.

Противопоказания

Метотрексат обладает целым рядом противопоказаний. Его прием противопоказан в следующих ситуациях:

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• беременность и период лактации;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• алкоголизм;
• почечная недостаточность;
• язва желудка;
• гепатит;
• цирроз печени;
• онкология;
• лучевая терапия;
• кровяная дискразия;
• подагра.

Также в период проведения терапии следует избегать длительного нахождения на открытом солнце и ограничить прием лекарств, обладающих гепатотоксичностью. Слишком большая нагрузка на печень может привести к ее серьезным дисфункциям. Запрещено употреблять данное лекарственное средство очень пожилым людям и маленьким детям.

Зачатие не рекомендовано как на протяжении лечебного процесса, так и по окончании курса. Для мужчин срок обновления организма составляет 2-3 месяца, для женщин — минимум один цикл овуляции. Для более быстрого и качественного выведения токсинов обычно назначается прием фолината кальция (внутримышечно или внутривенно струйно).

В период лечения необходимо воздержаться от вакцинаций вирусными вакцинами, а также избегать контакта с людьми, недавно привитыми от полиомиелита.

Побочные эффекты

Несмотря на свою бесспорную эффективность, Метотрексат при неправильном применении или из-за индивидуальных особенностей организма может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• снижение в крови уровня лейкоцитов и эритроцитов;
• заболевания печени и ЖКТ;
• появление отдышки и сухого кашля;
• тяжелые инфекционные болезни;
• кожную сыпь;
• стоматиты;
• сбои в работе поджелудочной железы;
• разбалансированность кровеносной системы;
• анемию;
• выпадение волос;
• тошноту;
• диарею;
• общее недомогание и упадок сил.

Важно понимать, что процент вероятности развития тех или иных побочных эффектов у всех пациентов разный, но в любом случае большинство симптомов из вышеперечисленного списка исчезает после окончания курса терапии.

Метотрексат — ключевой препарат в лечении ревматоидного артрита. В процентном соотношении положительный результат наблюдается у 80% пациентов, оставшиеся 20% испытывают частичное облегчение симптомов болезни либо оказываются абсолютно нечувствительными к данному лекарству.

Ввиду того, что средство оказывает подавляющее действие на иммунную систему и увеличивает риск заболеваемости разного рода инфекциями, то при стойкой нормализации клинических симптомов рекомендуется временно отменить его прием.

Отзывы

Галина, 52 года

Болею ревматоидным артритом уже около 10 лет. Два года назад начала принимать метотрексат на стадии второй степени активности воспалительного процесса. Дозировка с 2,5 мг в неделю была постепенно увеличена до 12 мг в неделю и в таком количестве принималась 1,4 года. Из побочных эффектов меня периодически мучает тошнота, диарея и кожные высыпания (мелкие прыщи в зоне щек и на лбу). Когда состояние более-менее нормализовалось, врач снизил дозу до 10 мг в неделю, которую принимаю и сейчас. Полностью подвижность не восстановилась (болят коленные суставы), но улучшения налицо.

Светлана, 30 лет

Страдаю этой жуткой болезнью половину своей жизни, с 14 лет. Прошла через все круги ада — дикие боли в коленных и локтевых суставах, хромота, инвалидность. Каких только препаратов не пила (вольтарен, плаквенил, арва, преднизалон), колола тауредон, откачивали жидкость из колена — было все. Год назад начала пить метотрексат, дозировка великовата (15 мг в неделю), но чувствую себя лучше, по крайней мере, перестала хромать и сплю по ночам. Покупаю именно австрийского производства, он не такой тяжелый для желудка.

Михаил, 45 лет

Все началось с болей в кистях рук, долго бродил по врачам, пока не поставили диагноз — ревматоидный артрит. Отказался от сульфасалазина, артрофона и диклофенака, особого результата не дали. Сейчас принимаю метотрексат (3 таблетки в неделю) уже 2 года, болезненность снизилась, но чтобы утром лучше приводить руки в движение принимаю на ночь 1 таблетку индометацина. Ну и параллельно спорт, ходьба даже через силу, иногда делаю компрессы с димексидом.

Признаки проблемы с суставами

В начале передачи «Жить здорово», по традиции, Елена Малышева провела с Анатолием Орлецким тест для присутствующих зрителей. Гостей попросили присесть несколько раз. Те люди, которые услышали хруст в своих коленях нажали красную кнопку на пульте.

У большинства проблема была обнаружена. Как отметил профессор Орлецкий, артроз и артрит значительно «помолодели» в России. Если раньше скрип и хруст в коленях встречался только у людей пожилого возраста, то теперь проблема с коленями знакома многим молодым людям.

На видео ниже представлен отрывок из телепередачи «Жить здорово», где Елена Малышева и Орлецкий рассказывают, что такое артроз коленного сустава.

Небольшой хруст при передвижении или приседании может свидетельствовать о наличии повреждения в колене. Не говоря уже о боли – при ее обнаружении стоит сразу обратиться к специалисту.

Первое время после учебы решила поработать терапевтом, но в скором времени перешла работать на кафедру внутренних болезней в должности ассистента. На данный момент трудовая деятельность связана с Московским государственным медико-стоматологическим университетом в должности профессора. Моя жизнь могла бы сложиться иначе, ведь я рассматривала много других профессий, вот некоторые из них:

• Массажист
• Фитнес-тренер
• Профессиональный диетолог
• Врач скорой помощи
• Уролог

На телевидении впервые появилась в 1992 г, живя еще в Кемерово. Передача называлась «Рецепт», которая шла на канале «Кузбасс». Через год я стала ведущей популярной программы «Лазарет», которая выходила на Пятом канале и канале «Северная корона».  В 1994 г появилась ежедневная передача «Врача вызывали?», в которой я вела популярную рубрику, посвященную правильному питанию, рациональному меню и здоровью человека. Параллельно со телевизионными съемками я проходила курс обучения и повышения квалификации в США в Европейском центре здоровья и окружающей среды.

И только в 1997 г начала выходить передача «Здоровье», которую я веду и по сей день. Причем, я являюсь не только ведущей, но и руководителем, и автором. В этой программе существуют различные рубрики, в которых мы предлагает различные эффективные диеты, выбираем качественные продукты для составления ежедневного рациона, подбираем наиболее эффективные методы лечения заболеваний. Специальный сайт Елены Малышевой предлагает вам посмотреть все выпуски передач в режиме реального времени.

Через 10 лет после выхода популярного проекта на телевидении я защитила диссертацию на соискание степени доктора медицинских наук по теме «Репрограммирование клеточных ответов макрофагов: новая стратегия управления воспалительным процессом». А чуть позже стала членом Академии российского телевидения, получив хорошие отзывы по поводу своей деятельности.

За свою медицинскую карьеру я достигла вполне хороших результатов: стала автором большого количества научных публикаций, посвященных медицине, получила награды и нагрудным знаком «Отличнику здравоохранения». Конечно же, телевидение стало местом моей деятельности, но сюда я попала совершенно случайно. А все началось с болезни моего младшего сына. В 9-месячном возрасте он серьезно заболел, после чего был оперирован в Москве.

Для реабилитации и восстановления нам пришлось вернуться в Кемерово, так как рядом находились мои родители, которые также связаны со здравоохранением. После выздоровления сына я решила отправить жалобу к пресс-службу администрации города Кемерово, так как полностью отсутствовали передачи, посвященные здоровью человека и лечению различных заболеваний. А мой школьный товарищ познакомил меня с одним из редакторов в качестве возможной ведущей. Только после этого я стала известна огромному количеству людей под сегодняшним именем Елены Малышевой.

Мой супруг также занимается медицинской деятельностью и имеет звание ученого, профессора, доктора медицинских наук, молекулярного биолога. У нас подрастает два замечательных сына – Юрий и Василий.

Трудовой день расписан буквально по минутам, поэтому очень мало времени остается на свою семью и лично на себя. Я встаю в 6 ч утра и поднимаю своих любимых мужчин. После этого семья собирается за завтраком, и каждый отправляется по своим делам. Кто-то на учебу, кто-то на работу. С раннего утра я приезжаю в Останкино и полностью погружаюсь в работу. Причем, это не только работа на съемках передач, это еще и работа в сети Интернет, так как многие задают мне лично вопросы. Наиболее распространенными вопросами, которые присылают мне по почте, являются вопросы здорового образа жизни, выбора лекарственных препаратов. Также я предлагаю личную программу «Худеем вместе», так как считаю, что избыточный вес является причиной многих заболеваний и нарушений в работе организма.

К собственному здоровью и здоровью своих близких людей я отношусь очень ответственно. Конечно же, я полностью отвергаю вредные привычки. По моему мнению, курение и употребление алкогольных напитков отнимает годы жизни. В рационе преобладают свежие овощи и фрукты, а от мяса я практически полностью отказалась. Завтрак состоит из овсяной каши, которая нормализует работу внутренних органов и выводит лишний холестерин. Если кто-то из знакомых набирает вес, я говорю простую фразу «Сбрось лишнее», и жизнь станет гораздо легче и прекраснее. Я считаю, что чем тяжелее жизнь человека, тем меньше времени на глупости и ниже риск сойти с ума. Поэтому смотрите мои передачи и следите за своим здоровьем! Будьте здоровы! Жить хорошо!