Если боли нет то не артрит
Никогда не думала, что буду столько обращаться к врачам в поисках причины своего нездоровья. По своей специальности я медицинская сестра, и надеялась, что вращаясь во врачебной среде, смогу справиться с любыми отклонениями в организме. Но постановка моего правильного диагноза оказалась трудностью и для опытных докторов.
Случилось всё 2 года назад. В течение года я мучительно болела. Периодически воспалялись то суставы на ногах вплоть до невозможности вставать на ступни ног, голеностопы распухали, то появлялись боли в позвоночнике, причём эта боль распространялась по всему телу. Распухали руки, они начали неметь. Боль концентрировалась в левой руке, на ней немели 3 пальца. Я обратилась к массажисту, который часто спасал меня от обострения остеохондроза, думала, что причина в нём. Но эффекта от массажа не было.
Пошла к терапевту, который назначил мне анализы и направил к кардиологу. Кардиолог в свою очередь не нашёл отклонений по кардиологической части, послал к хирургу. Хирург — снова к терапевту. В районной консультации я ходила кругами, пытаясь найти причину своего состояния. В итоге положили в стационар в отделение кардиологии, поскольку поднялось давление. Эффектов от лечения в стационаре не было.
Отчаявшись, я обратилась даже к онкологу. Мои муки продолжались бы ещё долго, если бы один из докторов не посоветовал отправиться к ревматологу, что я и сделала.
Наконец-то ревматологом был поставлен правильный диагноз — ревматоидный артрит. В этот момент меня очень беспокоили ноющие боли в мышцах. Суставы стоп, запястий, были воспалены. Присутствовала постоянная боль в суставах, я не могла даже ходить. Врач назначил лечение на 4 месяца, после которого мне стало легче. Дальше жизненные обстоятельства сложились так, что продолжать лечение ревматоидного артрита было некогда, да и мне стало настолько легче, что я подумала об исцелении. Однако оказалось, что это было моей ошибкой, поскольку ревматоидный артрит — заболевание хроническое. Если оно появилось единожды, надо быть всегда на стороже. Результатом забывания о моей болезни явилось осложнение на локтевой и плечевой суставы, позвоночник, с болью в которыом я живу теперь постоянно.
Что такое ревматоидный артрит
Современная диагностика сейчас легко может определить ревматоидный артрит ещё на начальных этапах. Однако зачастую в районных консультациях его предполагают в самый последний момент, когда уже есть деформация суставов.
Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание хроническое, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются и периферические мелкие суставы, и такие крупные суставы как наш позвоночник. Кроме того, разрушительные процессы настолько сильны, что суставы могут перестать выполнять свою функцию до полной неподвижности. Кроме прочего, ревматоидный артрит можно рассматривать как заболевание аутоиммунное. То есть защитная система организма воспринимает свои клетки, как инородные. Она реагирует на собственные клетки, как на вирусы и бактерии, направляя свою агрессию на собственный организм.
На протяжении многих лет и в нашей стране, и зарубежом ищут способы борьбы с ревматоидным артритом. Оно может иметь как острое начало, так протекать в вялотекущей форме. Не имеет сезонности, т.е. появления можно ожидать в любое время года. Ревматоидным артритом нельзя заразиться.
Что может провоцировать появление ревматоидного артрита
- Травмы.
- Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
- Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.
Симптомы ревматоидного артрита
- Начинается заболевание по-разному в каждом случае. Ревматоидный артрит может начаться остро или подостро (когда вдруг припух один или 2 сустава).
- Появляется боль в суставах, особенно при ходьбе. Может возникать с утра и особенно к вечеру.
- Часто суставы воспаляются симметрично. Бывает, что боль появляется то в одном, то в другом суставе, тогда как в первом прекратилась.
- Мышечные боли при ревматоидном артрите носят длительный ноющий характер. Больной часто пытается растирать мышцы разогревающими мазями, но эффект от этого незначительный.
- В скрытом периоде ревматоидного артрита проявляется сильная усталость, слабость, недомогание. С утра скованность в движениях. Человек с трудом может сжать руку в кулак.
- Может появиться лихорадка (присутствие немотивированных скачков температуры тела).
- Потливость.
В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:
- Неподвижность суставов, например, кистей. На пальцех во многих случаях присутствуют «шишки». Может возникнуть теносиновит кисти — воспаление оболочки внутри которой проходит сухожилие (боль при пальпации, припухлость, утолщение сухожилия).
- Синдром карпального канала (туннельный синдром) — онемение нескольких пальцев на руках.
- Поражения лучезапястного, локтевого суставов.
- Поражение позвоночника и плечевого сустава возникает на ещё более поздних стадиях ревматоидного артрита.
Внесуставные поражения при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит — это заболевание не только суставное. При нём поражается соединительная ткань, то есть проблемы возникают во всех органах и системах, где она присутствует. Это и мышцы в любом органе, и сосуды. То есть страдают дыхательная, сердечно-сосудистая система, почки.
Случается, что на внесуставные поражения врачи редко обращают внимание. Надо сказать, что напрасно, поскольку очень часто эти нарушения являются более серьёзными для больного, чем суставные поражения.
- Проявляются поражения кожных покровов — ломкость ногтей, сухость кожи, ревматоидные «узелочки» (маленькие подкожные горошинки, которые не прикреплены к суставам).
- В мышцах появляется чрезмерное напряжение. Если поражается какой-то сустав, то обязательно и в мышцах рядом с ним идёт патологический процесс.
- Поражение желудочно-кишечного тракта при ревматоидном артирите не имеет специфических проявлений. Но постоянное употребление больным анальгетиков разрушительно действует на органы пищеварения и печень.
- Очень часто ревматоидный артрит даёт осложнения на сердце. Это эндокардиты, миокардиты, перекардиты. Ревматоидные узелки могут быть прикреплены даже к клапанам сердца, вызывая пороки, нарушения кровообращения и сердечную недостаточность.
- Может быть поражение дыхательной системы — плеврит, поражение лёгочной ткани в виде пневмонии.
- Ревматоидные узелки могут поразить и почки — воспаление клубочков почек( гломерулонефрит) бывает при поздних стадиях ревматоидного артрита.
- Ревматоидный артрит вызывает анемию (снижение гемоглобина в крови), которая приводит к тахикардии. У больного появляется утомляемость, усталость, бледность кожных покровов, тахикардия и высокое давление за счёт нарушения в почках.
Таким образом, при ревматоидном артрите одно нарушение наслаивается на другое. Создаётся впечатление, что организм рассыпается, что недалеко от истины. Проблема в том, что человек считает, что это разные заболевания. На самом же деле это проявления одного и того же недуга — ревматоидного артрита.
Чем страшен ревматоидный артрит — вторичным амилоидозом. Амилоид — это патологически изменённый белок. Когда амилоид откладывается в различных органах, он их разрушает. Самым грозным осложнением является амилоидоз почек. Чаще всего это приводит к почечной недостаточности.
Лечение ревматоидного артрита
Вовремя начатое лечение помогает предотваратить необратимые последствия ревматоидного артрита. В настоящее время есть много хороших препаратов, которые с успехом применяются при артрите. Есть одно важное правило при лечении ревматоидного артрита: если поставлен такой диагноз, лечением и профилактикой обострений нужно заниматься постоянно, 1 раз в полгода обращаясь к ревматологу.
Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.
Поддерживать организм при ревматоидном артрите поможет фитотерапия. Встреча с грамотным травником значительно облегчила моё состояние. Делюсь теперь этой информацией с вами, дорогие читатели.
Травы при ревматоидном артрите
Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:
- Настойка девясила 25% по 30 капель 3 раза в день.
- Настойка лопуха 20% по 30 капель 3 раза в день.
- Настойка шлемника байкальского 25% по 10 капель 3 раза в день.
- Настойка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
- Настойка чабреца 10% по 10 капель 3 раза в день
Хорошо поддерживают организм водные извлечения (настои и отвары) брусники, мелиссы, зверобоя, толокнянки, череды, ортосифона, репешка, донника, астрагала, бузины. Отдельно можно выделить пижму, с настоями которой принимают ванны и принимают 5% настой внутрь. Пижма оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие. Но не нужно забывать, что пижма ядовита, поэтому важно не переусердствовать в дозах.
Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.
Из лекарственных трав делают сборы, которые ещё более эффективные, чем травы по отдельности. Эти сборы должны оказывать противовоспалительное действие, их можно принимать и в период стационарного лечения.
При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:
- Таволга вязолистная (лабазник) — иммуномодулятор, снижает вязкость крови, уровень холестерина, улучшает кровообращение, противовирусное и антибактериальное средство.
- Зверобой — хороший антисептик и вместе с тем успокаивающее средство, снимает боли.
- Спорыш (горец птичий) трава — чистит почки.
- Береза листья (особенно майские) — приводит в порядок почки, очищает организм.
- Крапива двудомная (майский лист) — источник витаминов, влияет на кровообращение, снимает воспаление, но все настои с крапивой должны применяться в день изготовления, т.к. при хранении становятся ядовитыми.
- Багульник побеги — сильнодействующее средство, поэтому его в сборы добавляют минимальное количество. Багульник является сильным обезболивающим компонентом.
- Кора белой ивы содержит аспирин. Стружка этой коры даже может заменить кардиомагнил или аспирин-кардио.
- Полынь горькая, трава — чистит организм, в частности печень, восстанавливает нормальный обмен веществ. Это очень важный компонент, поскольку множество препаратов, применяемых при артрите очень агрессивно влияют на печень. Полынь в данном случае выступает детоксикационным компонентом, т.е. выводит яды.
- Также при ревматоидном артрите эффективны плоды можжевельника в виде отвара, шалфей, трава земляники, лапчатка серебристая (горлянка).
- Хорошим противовоспалительным действием обладает пырей ползучий (корни кошачей травы).
- Солодка голая действует как гормоноподобное средство. Лопух полезен при ревматоидном артрите и в виде настоя, и настойки. Герань лесная (суставник, сабельки — не путать с сабельником!) используется в настойках. А вот сабельник является мощным противовоспалительным средством и широко используется для изготовления БАДов и мазей при артрите.
- Кроме всего прочего очень полезны растения, содержащие витамины (шиповник, рябина обыкновенная, гречиха посевная, земляника лесная, клевер ползучий). Эти растений хорошо добавлять в сборы при ревматоидном артрите.
- Можно использовать хвою сосны и вереск. Немного о вереске: он успокаивает нервную систему, снимает воспаление, лечит почки, снимает боли.
- Использование конского каштана в виде настойки для растираний давно применяется при ревматоидном артрите.
Нужно сказать, что китайская медицина в отличие от европейской считает ревматоидный артрит заболеванием излечимым. Для этого применяется экстракт горных муравьев, который призван регулировать иммунную систему при аутоиммунных нарушениях, и гриб под названием кордицепс.
В заключение от автора
Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, если вы чувствуете, что гриппом не болеете, а вас лихорадит, бывает боль в суставах, сердечко «пошаливает», давление поднимается, надо обязательно обратиться к специалисту. На своём опыте убедилась, что ревматолога при этом нужно посетить одним из первых врачей, а не последним, как в моём случае. Промедление ведёт к тому, что мы теряем время, которое нужно на то, чтобы остановить ревматоидный артрит в начальной стадии, не доводить до более сложных его проявлений и осложнений.
Природа подарила нам большое количество средств, которые способны поддержать организм при ревматоидном артрите, защитить от негативного действия медикаментозной терапии, без которой нельзя обойтись. О заболевании «ревматоидный артрит» нельзя забывать, как произошло у меня, нужно стараться использовать все средства для реабилитации, чтобы не допустить дальнейшего разрушения суставов и других органов. И ещё, конечно же, нельзя опускать руки и лениться всё это заваривать и дисциплинированно принимать.
Всем, столкнувшимся с тем же недугом, что и я, желаю неотступно действовать в профилактике осложнений и обострений ревматоидного артрита.
Доброго здоровья!
Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир
Источник
Добрый день, 3-4 недели назад начал болеть голеностоп правой ноги, в месте сгиба спереди. Через 3 дня обнаружил припухлость. Еще через день, два заболело в области колена также правой ноги (снаружи, на косточке). Болит не сам сустав, а участок на косточке, больно если надавить на него (небольшая область на выпирающей косточке) и боль при ходьбе, в покое что голеностоп что колено не болит. Скованности нет, двигаются суставы полноценно. Через неделю припухлость ушла и бол вместе с припухлостью, но заболел голеностоп левой ноги, но не вместе сгиба, а выше на косточке, немного припухло, больно надавить, боль поверхностная не внутри сустава, после в аналогичном месте заболело и левое колено. Через неделю ушла припухлость и с левого голеностопа. В области колен припухлостей нет. Через некоторое время на левом голеностопе опять появилась боль, но в другом месте, в области кости между пальцами и голенью, сверху, ближе к правой стороне, немного припухло и на левом голеностопе на кости (сам сустав где) слева. Так же неприятные ощущения присутствуют в в районе запястья как левого так и правого, сначала эти ощущения появились на правой руке, потом на левой. Еще есть неприятные ощущения при ходьбе в районе пальцев, как жилки тянет, не боль а как растягивает их что-то. Такие же ощущения если пошоркать на голеностопе место воспаления как жилка «трясется по всей голени вверх и к пальцам», не знаю как описать по другому.
Анализ Общ.ан. крови (все 30 параметров в норме, в том числе и СОЭ 5).
С-реак. Белок – 0.4 (норма до 5)
РФ – отр.
АЦЦП – отр.
Мочевая кислота – 336 (норма до 440)
ANA – отр.
HLA B27 – отр.
Мазок из уретры (много там всего, сдал все что можно сразу, методом ПЦР) – все отр.
Паразиты – отриц.
Печеночные (алат, асат, ГГТ, ЩФ, билирубины) – в норме
Т3, Т4, ТТГ – в норме.
Сахар в норме.
Рентген крестц. подвзд. сочлинений – без особенностей.
На спину не жаловался, то ли начитавшись зачем назначают этот ренгент … вобщем спина побаливает
Но нет утром болей скованностей в спине и скованности в суставах. Но спина побаливает если долго сидеть, в положении лежа не болит. Врач суставы давил сбоков, лежа на спине, лежа на боку. Ногу поднимал вывернутую в сторону, в положении стоя, болей не вызывает никаких.
Стоит ли сделать МРТ? Кресц. Подвзд. сочлин.
Баюсь что что ни будь опишут, что не относиться к Бехтереву, а себе его припишу. Да и к кому с этим описанием за пояснением.
Скажите, всегда ли однозначно можно определить начало Бехтерева или спутать можно еще с чем. Ренген смотрели вроде все хорошо. Спина не беспоколила сильно никогда, ьбывало клинило когда работаешь физически, дня два 3 поболит, пройдет.
А описанные выше боли, день бывает ничего, практически не болит, на следующий день болит сильнее, один день колено болит, другой не болит. Утром встаешь наступить больно, лодыжки болят, расходишься, полегче. Бывает наоборот, утром нормально, к вечеру начинает болеть.
Что было до.
В мае операция гепатикоюанастомоз, по причине рубцовой стриктуры холедоха. Причну образования так и не выяснили, прооперировали, печень здорова. Вроде как был камешек в в холедохе, параллельно соответственно удалили желчный. На сегодняшний день биохимия вся в норме. Когда сдавал кучу анализов чтобы выяснить причину стриктуры, оказались повышены в крови igg4, поэтому под вопросом igg4-cз, но как врач сказал при нем должны другие показатели повышаться iGM,igm, ana еще чего то сдавал. Поэтому остался этот диагноз под вопросом.
В октябре опять операция, по поводу после операционной грыжи.
В декабре простыл, затяжно болел недели две, немного поправившись опять простыл, опять недели две, сопли, кашель (кашель долго был сухой, не отхаркиваясь, кашля никогда не бывало у меня). Последнее время свербит постоянно в горле, особенно после холодного. Недели через две –три суставы заболели, связано или нет не знаю.
Был у врачей, один ревматолог сказал что по нашей части нет ничего. При боли пей НПВС на выбор, мажь мази. И все.
Второй сказал то же самое, но сказал еще пить пожизненно Плаквенил.
Диагноз не поставили ни тот ни другой.
Других врачей у нас просто нету.
Прошу совета как быть, что это может быть, что дообследовать.
И какое лечение предпринять, таблетки, травы, физио ….
ПОнятно что лечение очно назначается, но был очно у 2 ревматологов и одного терапевта и хирурга. Все развели руками.
Источник
По данным Национального центра медицинской статистики США, около 26% населения земного шара страдают от хронических болей, больше половины из них больны одной из форм артрита или сопутствующих заболеваний. В таком состоянии пациент часто задается вопросом: есть ли что-то, кроме таблеток, что поможет мне справиться с болезненными ощущениями?
Дело в том, что при приеме лекарств – как по назначению врача, так и без рецепта – существует риск проявления побочных эффектов. Вот почему многие люди стараются прибегать к альтернативным методам снятия боли. В данном случае существует широкий спектр вспомогательных средств – от электростимуляции и медитации до кремов локального применения и специальной ортопедической обуви.
Ведущие эксперты в этой области рекомендуют 15 самых действенных методов лечения.
Средства для локального нанесения
Что это? Это лекарственные препараты, которые снабжают организм блокаторами натриевых каналов через кожу. Самые яркие примеры – лидокаин и прилокаин. Чаще всего применяются в форме мазей, хотя в последнее время становятся востребованными и другие формы выпуска: гели, капли, спреи и пластыри.
Принцип действия. Блокаторы натриевых каналов нейтрализуют нервные окончания, расположенные близко к поверхности кожи. «НПВП локального действия проникают в суставную жидкость и снижают концентрацию C-реактивного белка, — объясняет Дэвид Мэйн, профессор медицины, руководитель Центра интервенционного лечения боли в городе Балтимор. – Таким образом, они оказывают непосредственное противовоспалительное воздействие».
Для каких видов боли? Блокаторы натриевых каналов лучше всего справляются с нервными расстройствами, вроде диабетической нейропатии или невропатической боли. НПВП местного действия снимают боль и воспаление, характерные для артрита.
Побочные эффекты. Несмотря на то, что наука еще не нашла этому никаких подтверждений, врачи считают, что препараты для локального нанесения менее опасны для сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системы, нежели НПВП для орального применения, поскольку они воздействуют лишь на небольшой участок тела и не проходят через весь организм. Лишь 10-15% пациентов отмечают появление побочных эффектов, которые чаще всего имеют дерматологический характер, например, сыпи, зуда или раздражения.
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
Что это? ЧЭНС представляет собой воздействие на болезненные места с помощью электрического заряда через электроды, расположенные на коже.
Принцип действия. «Болевые ощущения передаются в организме по небольшим C-волокнам, — рассказывает Джириш Падманабхан, заведующий отделением амбулаторного лечения Университетской больницы им. Джорджа Вашингтона в американском округе Колумбия. – За другие чувства отвечают более крупные отростки нейронов. По ним и распространяется электрический импульс, который перекрывает болевой сигнал. Он также стимулирует нервную систему, в частности, головной мозг, вырабатывать эндорфины и энкефалины – ферменты с морфиноподобным действием, которые избавляют человека от боли».
Для каких видов боли? «ЧЭНС помогает при всех видах боли при артрите», — заверяет доктор Падманабхан.
Побочные эффекты. Данный метод не подходит тем, кто пользуется электрокардиостимулятором, а также больным с инфекциями или открытыми ранами.
Правильная обувь
Что это? Все знают, что такое обувь и как много ее разновидностей представлено на современном рынке. Однако согласно данным исследования, проведенного в 2010 году, объектом которого были 30 пациентов с остеоартритом, плоские мягкие туфли, такие как резиновые шлепанцы и теннисные кроссовки (в частности, Puma H-Street, задействованные в эксперименте) снижают нагрузку на коленные суставы на 11-15%, в сравнении с обувью на твердой подошве и низком каблуке.
Принцип действия. «Большая нагрузка на суставы коленей вызывает болевые ощущения. Чем меньше давление, тем меньше боли», — подчеркивает руководитель проекта, ревматолог Найя Шакур.
Для каких видов боли? Мягкая обувь лучше всего помогает при боли в колене и тазобедренном суставе.
Побочные эффекты. Говоря о полученных выводах, доктор Шакур добавляет, что резиновые шлепанцы могут нанести вред другим частям тела, способствуя появлению «пяточной шпоры» — воспаления связки в подошвенной части стопы. Наилучшим выбором, по ее мнению, являются закрытые мягкие туфли на плоской подошве с супинатором, поддерживающим свод стопы.
Стероидные инъекции
Что это? Стероиды, или кортикостероиды, такие как кортизон, гидрокортизон и преднизон, — это синтетические аналоги кортизола, гормона, который снимает воспаление.a
Принцип действия. «С помощью шприца стероид вводят непосредственно в сустав для ликвидации воспалительного процесса», — рассказывает Аллен Бойд, заведующий отделением реконструктивной хирургии и протезирования в Медицинском центре Рочестерского университета американского штата Нью-Йорк.
Для каких видов боли? «Инъекция стероидов принесет облегчение любому, кто страдает от боли в воспаленных суставах. Такой эффект может длиться от пары недель до нескольких месяцев. Данный метод подходит для лечения любых видов воспалительного артрита, включая ювенильный ревматоидный артрит», — уверяет доктор Бойд.
Побочные эффекты. По словам Аллена Бойда, инъекции стероидных препаратов можно делать 2-3 раза в год. Более частые процедуры могут негативно отразиться на структуре связок и сухожилий, что может привести к их разрыву. Кроме того, необходимо помнить о том, что любой укол несет в себе определенный риск заражения.
Инъекции гиалуроновой кислоты
Что это? Гиалуроновая кислота – это вязкая эластичная субстанция, которая входит в состав внутрисуставной синовиальной жидкости.
Принцип действия. Введение гиалуроновой кислоты направлено на улучшение состояния хрящевой прокладки. «Существует мнение, что она способствует регенерации хряща, — рассуждает доктор Бойд. — Тем не менее, эта гипотеза безосновательна и не имеет научного подтверждения. Польза таких уколов различна для всех пациентов». В зависимости от состава препарата, больному делают однократную инъекцию, либо еженедельный укол в течение двух месяцев. Если лечение дает плодотворные результаты, его повторяют каждый год.
Для каких видов боли? Такая терапия применима лишь при повреждении хряща в коленном суставе, кроме случаев ювенильного ревматоидного артрита.
Побочные эффекты. Существует незначительная возможность аллергической реакции или инфекционного заражения.
Физиотерапия
Что это? Это методика использования физических упражнений, направленных на улучшение осанки, двигательных функций, укрепление и проработку мышц и снятие боли. Более того, они заряжают больного энергией и поднимают настроение.
Принцип действия. Человеку, никогда не занимавшемуся спортом, назначается курс занятий сроком на 12 недель и регулярностью два раза в неделю. В него входит комплекс силовых, аэробных упражнений и растяжки. «Мы настраиваем своих пациентов на регулярную проработку всех групп мышц 2-3 раза в неделю не менее 30-40 минут», — поясняет доктор Падманабхан.
Для каких видов боли? Данная методика эффективна для всех видов артрита, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
Побочные эффекты. Опасно недооценивать последствия перенапряжения. Нельзя заниматься, превозмогая боль. Некоторые виды упражнений, такие как бег или прыжки, могут ухудшить состояние суставов и привести к серьезным повреждениям. Обязательно обсудите со своим врачом или физиотерапевтом, можно ли вам их выполнять. Быть может, лично вам подойдут занятия с меньшей нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, например, плавание, водная аэробика или езда на велосипеде.
Терапия теплом или холодом
Что это? Холодовая терапия в домашних условиях заключается в прикладывании завернутых в полотенце пакетов со льдом или замороженными продуктами к очагу боли. Тепловое лечение – это применение разогревающих пластырей, грелок, теплых компрессов, горячего воска, а также принятие горячих ванн.
Принцип действия. «Спазмы мышц вызывают значительное сужение сосудов, — объясняет доктор Падманабхан. – Тепло способствует их расширению и увеличению притока крови к больному месту». Сигнал о холодном предмете передается по крупным нервным волокнам, подавляя болевые ощущения, которые путешествуют по мелким нейронам. Холод также уменьшает отечность и снимает воспаление, уменьшая просвет кровотока.
Для каких видов боли? Тепло лучше подходит для борьбы с болью при остеоартрите. Вот почему Джириш Падманабхан советует прикладывать разогревающие средства 2-3 раза в день и держать их на беспокоящей области в течение 15 минут. Ванночки из подогретого парафина будут особенно полезны пациентам с ревматоидным артритом, в частности, тем, кто имеет проблемы с суставами на руках. Однако к ним не стоит прибегать во время обострения заболевания. Холод отлично помогает справиться с воспалением, вызванным травмами, такими как вывихи, растяжения связок, мышц и сухожилий. Прикладывайте выбранное средство 2-4 раза в день на 15 минут до уменьшения болевых симптомов и опухоли.
Побочные эффекты. Тепло может усугубить серьезную травму – вывих или растяжение мышцы – и усилить опухоль и воспаление. Несоблюдение рекомендуемых временных периодов прикладывания может повлечь ожоги – как от холодных, так и от теплых компрессов. Вот почему их никогда нельзя прикладывать к открытым участкам кожи.
Уколы в триггерные точки
Что это? Терапевт делает инъекцию анестетика, вроде лидокаина, или анестетика и кортикостероида напрямую в мышцу.
Принцип действия. «Триггерная точка – это небольшое болезненное уплотнение в мышцах, — поясняет Мехул Дезай, заведующий отделением анестезии и вертеброревитологии Университетской больницы им. Джорджа Вашингтона в американском округе Колумбия. – Втыкая иглу в такую зону, мы расслабляем мышечную ткань и возвращаем ей нормальную структуру. Такой укол снимает боль на несколько недель и даже месяцев». Растяжка и физические упражнения после этой процедуры помогут продлить эффект на больший срок.
Для каких видов боли? Такой способ избавит от любой боли, возникающей в мышцах из-за артрита, кроме фибромиалгии.
Побочные эффекты. Подобные уколы нельзя делать больше 3-4 раз в год. Это чревато появлением рубцовой ткани, которая лишает мышцы способности сокращаться, таким образом, провоцируя дальнейшее усиление боли.
Медитация
Что это? Это практика совершенной сосредоточенности и полного погружения в себя. Таня Эдвардс, заведующая Центром интегральной медицины Института здоровья при клинике Кливленда, говорит, что медитация – это комплекс психо-физических расслабляющих приемов, таких, как дыхательные упражнения, психологические тренинги, интенсивная релаксация, который призван уменьшить проявления боли.
Принцип действия. По словам доктора Эдвардс, стресс высвобождает ферменты, которые усиливают воспалительный процесс. Благодаря технике релаксации, вы можете удерживать свое волнение под контролем, таким образом, уменьшая воспаление и боль. Медитация также расслабляет мышцы, напряженные из-за дискомфортных ощущений. Таня Эдвардс рекомендует медитировать не менее 20 минут 1-2 раза в день. Еще один полезный совет – «минутка медитации» во время острых приступов боли. Он подразумевает 4-5 глубоких вздохов, во время которых необходимо досчитать до 10 как вдохе, так и на выдохе.
Для каких видов боли? Такой прием полезен при любых видах боли. Многочисленные исследования доказали, что регулярные тренировки по медитации снижают отклик мозга на болевые импульсы.
Побочные эффекты. Нет.
Проводниковая анестезия (блокада)
Что это? Врач вводит местный анестетик, либо смесь местного анестетика со стероидом, в нервный канал. Такая процедура не только блокирует болевой сигнал, но и помогает доктору установить точное место, откуда он поступает.
Принцип действия. «Анестетик прерывает передачу сигнала по нервному каналу, а стероид помогает «подлечить» воспаленную ткань», — говорит доктор Дезай.
Для каких видов боли? Чаще всего блокаду назначают при боли в спине, которая отдается в руке или ноге.
Побочные эффекты. Возможны инфекции и кровотечение. В редких случаях врач может ошибиться и уколоть другой нерв, что повлечет за собой затруднения в движениях или потерю чувствительности в прилежащих к нему областях.
Акупунктура
Что это? Акупунктура – это давний вид китайской медицины, которая предполагает введение тонких игл вдоль линий меридианов, расположенных на теле человека, для высвобождения скрытой энергии ци.
Принцип действия. Давление игл вызывает выброс эндорфинов – морфиноподобных гормонов, которые являются естественными болеутоляющими. Оно также стимулирует приток крови к проблемной зоне, что позволяет выводить побочные продукты, вызывающие боль, например, молочную кислоту. Если вы боитесь игл, попробуйте акупрессуру, которая создает такой же эффект посредством надавливания ладонями, подушечками и «костяшками» пальцев.
Для каких видов боли? Приемлема для любых видов артрита.
Побочные эффекты. Если вы принимаете антикоагулянты, опасайтесь возможного кровотечения. Если же вы проходите курс химиотерапии, вы подвержены повышенному риску инфекционного заражения.
Стимуляция периферических нервов
Что это? Врач вводит под кожу электрод вдоль болезненного периферического нерва (к ним относятся все нервы вне мозга и позвоночника). Затем по нему передается электрический сигнал. Если лечение показывает положительный эффект в течение нескольких недель, прибор оставляют с пациентом на все дальнейшее время.
Принцип действия. Принцип этого метода лечения похож на основы электромиостимуляции. Электроразряд возбуждает крупные нейроволокна, которые переносят сообщение к позвоночнику быстрее, чем более мелкие, отвечающие за болевые ощущения.
Для каких видов боли? Обычно такой терапевтический метод используется для лечения нервных расстройств. С равным успехом его можно применять для борьбы с болью в нижней части спины, вызванной остеохондрозом.
Побочные эффекты. Существует ничтожно малая вероятность инфицирования или дальнейшего разрушения нерва.
«Распылитель» болеутоляющих
Что это? После обязательного обследования врач присоединяет к сосудам пациента крохотный дозатор, который с установленной периодичностью снабжает его необходимым количеством болеутоляющего (морфия или баклофена) через катетер, введенный в пространство рядом с позвоночником.
Принцип действия. «Прибор доставляет медицинские препараты непосредственно к очагу боли, поэтому вероятность возникновения побочных эффектов гораздо меньше, чем при приеме оральных обезболивающих», — заверяет доктор Дезай.
Для каких видов боли? Все чаще его стали назначать для устранения люмбаго, в том числе и при остеоартрите.
Побочные эффекты. Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, здесь существует опасность заражения и кровотечения. Крайне редко может забиться катетер. Батарейка подлежит замене раз в 5-7 лет. Были зафиксированы случаи хондролиза, при котором хрящ разрушается до основания.
Денервация фасеточных суставов
Что это? Врач использует радиочастотную тепловую энергию, чтобы разрушить болезненные нервы, которые передают сигнал от фасеточных суставов – дугоотростчатых сочленений, соединяющих позвонки в заднем сегменте.
Принцип действия. Радиоволны передаются через иглу, введенную в прилежащую к нерву область. Они направляются к нервным окончаниям и разрушают их, прерывая болевые сигналы. Доктор Дезай предупреждает: «Обычно нерв восстанавливается в течение 3-12 месяцев. Если вы страдаете артритом, весьма вероятно, что боль снова вернется к вам».
Для каких видов боли? Подобная терапия наиболее полезна пациентам с остеохондрозом фасеточных суставов. Ее также применяют при различных видах артрита, которые сопровождаются болью в спине.
Побочные эффекты. В редких случаях возможна потеря речи, инфекционные заболевания, кровотечение или временное обострение боли. Иногда положительного эффекта вовсе не наблюдается.
Глубокая стимуляция мозга