Если у пианиста артрит

Музыка возникла, по мнению известных мудрецов, одновременно с сотворением мира. Платон считал музыку главным средством воспитания гармонической личности. Аристотель утверждал, что с помощью музыки можно влиять на формирование человека, вернее музыка имеет воздействие на этическую сторону души. Авиценна называл мелодию «нелекарственным» способом лечения наряду с диетой, смехом. А в III веке до нашей эры, в Парфянском царстве, был выстроен музыкально-медицинский центр и там лечили музыкой от тоски и душевных переживаний. А в наше время уже доказано, что здоровье человека зависит от эмоций, от гармоничного душевного состояния. А музыка управляет всеми эмоциями, душевным состоянием. Музыка реконструирует душу, меняет настроение, успокаивает в момент перевозбуждения, утешает, стимулирует мозговую активность, объединяет единомышленников. А чтобы добиться в мире музыки профессионального статуса, музыканту-исполнителю нужно заниматься ежедневно по 8 — 10 часов. И мало кто знает, что такой труд начинается с раннего возраста, многочасовые репетиции, занятия, выступления. Стремление к достижению более высокой исполнительской технике приводит музыкантов к профессиональным заболеваниям.

Согласно статистике профессиональными заболеваниями подвержены более 90% музыкантов. От подобных заболеваний страдали много известных музыкантов: Р. Шуман, А Скрябин, А Тосканини, С. Рахманинов, С. Танеев, Д. Шостакович, Г. Нейгауз, Я. Флиер, А. Шмидт — Школвская. Этот список можно продолжать до бесконечности. Данная проблема актуальна и в наши дни.

Профессиональных заболеваний много: неврологические, костно-мышечные, заболевания сенсорно-моторного характера. Но я бы хотела обратить свое внимание на болезнь рук пианиста.

Играя на клавишном инструменте (рояль, орган, синтезатор) музыкант часто принимает неблагожелательные позы (сгорбленная спина, «скрюченность» тела). Частые повороты, повторяющиеся движения головы вверх- вниз (ноты — клавиатура) приводит к неврологическим и мышечным болям в спине и в шее. Самая распространенная причина заболевания, которые встречаются у пианистов, а также у людей, которые сидят за компьютером это длительные, однообразные, повторяющиеся движения кистями и пальцами рук, усугубляющаяся к тому же неправильным их положением. Это приводит к постоянному возникновению микротравм сосудисто-нервного пучка и окружающих тканей. Через некоторое время возникает воспаление, отек тканей, что приводит к еще большему сдавливанию нерва. После нескольких часов такой работы в одинаковом положении рук и тела, может привести к покалыванию, онемению, дрожь в пальцах, боль в запястье. Музыкант поднимает и округляет плечи, при этом голова как бы втягивается внутрь или наоборот вытягивается вперед, что приводит к сжатию и пережиму кровеносных сосудов в мышцах шеи и плеч. Тенденция держать низко запястье и сгибать пальцы, оставляя руку в неестественном положении, все это приводит к чрезмерной нагрузке на мышцы руки. Все это симптомы так называемого туннельного синдрома запястья. Медицинское название — «карпальный туннельный синдром».

У музыкантов профессиональные заболевания связаны с разбалансировкой двигательного аппарата — тяжелую работу в организме вынуждены выполнять слабые мышцы и связки, а крупные мышцы отдыхают, становясь вялыми и аморфными. Нарушается осанка, сближаются и смещаются позвонки, воспаляются связки, околосуставные ткани, сухожилия, синовиальные сумки суставов, сами суставы, возникают растяжения, травмы, мышечный гипертонус, а также невралгия, защемления нервов, развиваются неврозы. Также самые распространенные заболевания у музыкантов — пианистов это артриты и деформирующие пальцы и кисти артрозы. Постоянные движения и напряжения этих частей тела провоцирует развитие воспалительных заболеваний суставных или околосуставных тканей. Это артрит. Пальцы краснеют, немеют, плохо сгибаются, или сгибаются с болью, сильно отекают. Воспаление постепенно разрушает хрящевую ткань. Так развивается артроз. Опасное заболевание. Идет деформация суставов. Боль беспокоит человека только при движении, а в состоянии покоя стихает, покраснения и отеки спадают. Однако подвижность суставов и соединяемых ими костей, ухудшается. Суставы увеличиваются в размерах, появляется характерный хруст при совершении любых действий руками, нарушается мелкая моторика пальцев. Если вовремя не обратиться к специалистам, то все может закончится плачевно, инвалидностью, невозможность продолжить музыкальную карьеру как пианист-исполнитель.

Часто встречаются такие заболевания рук, которые связаны с перенапряжением: тендовагинит и ганглия. Тендовагинит возникает от большой и длительной нагрузки при игре октав и аккордов. Рука снабжена многочисленными мышцами, сухожилия которых на кисти расположены близко друг от друга. Каждое сухожилие находится в оболочке из эластичной и плотной соединительной ткани. Внутренние поверхности оболочек постоянно орошаются так называемой синвиальной жидкостью. При длительной однообразной работе этих оболочках иногда создаются условия для воспалительных изменений, которые нарушают нормальную подвижность сухожилий, и приводят к болезненным припухлостям и отекам. Ганглии образуются на тыльной стороне, в местах сочленения мелких костей запястья. Жидкость, смазывающая суставные поверхности костей, при чрезмерной работе кисти, усиленно выделяется и скапливается под связками, образуя плотные и часто болезненные шишки. Также наблюдается нарушение со стороны нервно-мышечного аппарата, вызывающие болезненные ощущения мышцах рук при длительной игре технически сложных произведений.

Боли в мышцах у пианиста могут появиться после длительного перерыва, при усердных занятиях, и без специальной подготовки. При отдыхе такие болевые ощущения исчезают, но как только появляется продолжительное напряжение мышц, особенно если оно сопровождается неправильными приемами, может нарушиться пианистическое движение. В таком случае можно говорить о профессиональном заболевании, которое требует обязательного специального лечения. Проявляется оно либо в болезненном спастическом напряжении мышц руки, либо наоборот в ее слабости, парозе. Патологические изменения возникают именно тогда, когда играют на фортепиано, другие, не связанные с пианистическими движениями, совершаются свободно. При этом заболевании нет поражения мышц, суставов и нервов. Нарушение движения в руке пианиста является следствием нарушения закономерностей возбудительного и тормозного процесса в центральной нервной системе, при движениях. Тут страдает вся функциональная система, которая отвечает за пианистические движения. Такое болезненное состояние проявляется в двух формах: спастической и паретической. Для первой формы характерно болезненное перенапряжение руки пианиста, которое появляется при игре на фортепиано. Пианист теряет свободу, точность и слитность движений. В дальнейшем усиливающееся перенапряжение в мышцах руки переходит в тоническую судорогу (зажим). При паретической форме во время исполнения в руке пианиста появляется слабость. Которая постепенно возрастает и может появится дрожание пальцев. В результате теряется сила и точность движений. Эта форма возникает в результате переутомления, при длительной игре, без перерыва на отдых, с однообразными приемами техники. Мышечная слабость в руке при паретической форме физиологически объясняется тем, что при чрезмерном и длительном раздражении определенных очагов нервной системы, возбуждение превращается в своеобразное стойкое торможение (парабиоз по Введенскому). Поэтому эта форма представляет собой более глубокое нарушение движений. В обоих случаях пианист вынужден прекратить игру, или происходит не контролируемый срыв во время игры.

Эти ошибки могут быть источником профессионального заболевания лишь в том случае, если они часто повторяются и превращаются в приобретенный навык.

Вот несколько примеров этих ошибок:

1. Привычка во время игры держать поднятым плечевой пояс, который вызывает ограниченное движение лопатки и плечевого сустава.

2. Прижатый к туловищу или чрезмерно отведенный локоть, который ограничивает функцию плечевого сустава.

3. Стремление извлечь сильный звук пальцами без достаточного участия верхних звеньев пианистического аппарата.

Все эти три случая ведут к дискоординации в нервных центрах и является предпосылкой к развитию координационного невроза. Причинами для возникновения этого развития у пианиста являются неправильные методы работы, переутомление и расстройство нервной системы.

Лечение должно быть направленно на восстановление нервной системы и функции больной руки. Здесь идет комплексное лечение — применяются лекарства, физиотерапия, водолечение. Очень важна физическая культура. Она поднимает общий тонус, налаживает координацию во всем организме и благоприятно влияет на все его функции. Основным условием для успешного лечения является полное прекращение пианистических движений, полный покой на весь срок лечения. Также следует ограничить движения, связанные с больными руками, это или поднятие тяжестей, или все те движения, которые связаны с напряжением. Больная рука у пианиста должна отдыхать. Очень полезны прогулки, бег, прыжки, туризм, плавание. Для восстановления функций рук полезен массаж, он стимулирует кровоток и уменьшает отеки. А также сокращает судороги мышц, известные как триггерные зоны. Н стадии восстановления массаж также полезен для общего расслабления и уменьшения напряжения.

Так же есть упражнения, которые желательно выполнять каждый день:

1. Соединить ладони, пальцы прямые отвести как можно дальше назад, на 5 секунд, дальше соединить пальцы в замке, сжимая их — на 5 секунд, повторить 5 раз.

2. Сложить ладонь к ладони. Поочередно разводить парные пальцы и соединять их. 5 движений каждой парой пальцев.

3. Соединить руки в замок и выпрямить пальцы, выгнуть пальцы вниз , выводя запястье наверх, проделать 10 раз.

4. Соединить подушечками большой и указательный палец, большой и средний, большой и безымянный, большой и мизинец. Повторить в обратном порядке 5 раз для обеих рук.

5. Соединить руки ладонями перед грудью. Держа пальцы строго вверх , и не разжимая ладоней, медленно опускать кисти ниже уровня талии и вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

6. Соединить руки ладонями перед грудью. С усилием надавить одной ладонью на другую на 5 секунд. Повторить 10 раз.

Весь лечебный процесс должен проходить под наблюдением врача лечебной физкультуры. А занятия лечебной гимнастикой — под руководством лечебного методиста.

В дальнейшем, когда пианист пройдет курс лечения и восстановит свои движения, можно приступить к занятиям на фортепиано.

Необходимо строго соблюдать режим труда. Начинать играть по 20 — 30 минут в день, в медленном темпе, избегая тех движений, которые вызвали заболевания. Нагрузку увеличивать нужно постепенно, осторожно. На данный период не надо брать сложные в техническом плане произведения, которые требуют однотипных движений и большей силы.

Пианисту надо научиться контролировать свои движения и во время исполнения уметь отдыхать, вовремя расслаблять мышцы, это могут быть паузы в произведениях, одноголосная мелодия, в перерыве между произведениями и т.д. В итоге кратковременные периоды отдыха компенсируют тот затрат энергии, сохраняя активность игрового аппарата и здоровье пианиста.

Используемая литература:

1. А. Шмидт — Шкловская «О воспитании пианистических навыков»

2. Е. Пронькова «Клиника, профилактика и лечение профессиональных заболеваний рук у музыктов»

3. М. Навратия, К. Кадлец, С.Даум «Медицина. Пафотология дыхания»

4. Л. Н. Грацианская, В. Е. Ковшило «Справочник о професснальной патологии»

5. А. Шнайдер «Функциональное состояние кардиореспираторной системы и физическая работоспособность музыкантов различных специальностей »

6. И. Северцова «Профессиональные заболевания пианистов и их лечение»

7. В. Гутерман «Возвращение к творческой жизни. Профессиональные заолевания рук».

Источник

Содержание

Причины артрита пальцев рук

Симптомы артрита пальцев рук

Как лечить артрит пальцев

Что нельзя делать при артрите пальцев рук

Питание при артрите пальцев

Здоровая диета при артрите пальцев рук

Артрит пальцев рук — воспалительное заболевание суставов, которое поражает хрящи между фалангами пальцев. Со временем, если болезнь не лечить, она переходит на головки костей и приводит к необратимой деформации пальцев.

Особая опасность болезни заключается в том, что на поздних стадиях она ведет к потере трудоспособности и даже базовых навыков самообслуживания. Рассмотрим симптомы и лечение артрита пальцев рук.

Артрит пальцев рук приносит массу неудобств в повседневной жизни. Начинайте лечение своевременно.

Причины артрита пальцев рук

Наиболее распространенные причины артрита пальцев рук — это ревматоидный артрит (системное аутоиммунное заболевание) и остеоартроз (износ суставного хряща с поражением костей).

На данный момент врачи выделяют несколько факторов:

Системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие болезни соединительной ткани).
Обменные заболевания (подагра, сахарный диабет).
Инфекции (хламидиоз, туберкулез, сифилис).
Травмы (профессиональные, спортивные, бытовые — единоразовые или повторяющиеся, оставленные без лечения).
Другие факторы (переохлаждение, работа с вибрирующим инструментом).

Наследственность и возрастные гормональные изменения также могут сказываться на шансах развития болезни. Наличие хронических очагов инфекции в организме (тонзиллит, кариес), а также перенесенные вирусные и бактериальные заболевания (грипп, корь, герпесвирус могут спровоцировать проявление инфекционного артрита.

Первые признаки артрита пальцев рук могут появиться после интенсивного или длительного стресса (как физического, так и эмоционального), острой аллергической реакции или гормональном сбое.

Реже встречается возникновение артрита суставов пальцев рук вследствие хирургического вмешательства.

Симптомы артрита пальцев рук

Первым и самым заметным симптомом артрита пальцев рук считают боль. Однако другие, менее заметные, признаки заболевания, куда более важны для пациента и лечащего врача, ведь они помогают выявить болезнь на первой стадии, когда синовиальный хрящ еще цел. Спасти руки поможет бдительное отношение к следующим симптомам артрита пальцев рук:

скованность в суставах, необычная усталость в конце рабочего дня;
напряженность и чувство дискомфорта в пальцах, мышцах кисти;
ощущение «узкой перчатки» на руке;
метеочувствительность — руки крутят или ноют при смене погоды;
местное повышение температуры и покраснение над суставами;
незначительные отеки (на ранних стадиях), которые мешают снять кольцо или удержать ручку (со временем пальцы могут распухать и приобретать форму «веретена»;
периодическая боль, которая проходит, но возвращается снова — со временем симптом нарастает и особенно беспокоит пациента после ночи или нагрузок на кисть.

На 2-й и 3-й стадии артрита пальцев рук добавляется специфическая симптоматика:

грубый хруст в пальцах;
сокращается диапазон движений в суставе;
пальцы начинают деформироваться — искривляться, утолщаться в суставах (из-за постепенной дистрофии мышц и связок), образуются характерные узелки.

При ревматоидном артрите обострение заболевания может сопровождаться слабостью, повышением температуры тела, высыпаниями на коже. Отличительный признак артрита пальцев рук при подагре — «узлистость» кисти.

Как лечить артрит пальцев

Лечением артрита пальцев рук занимаются врачи-ревматологи. После диагностики они установят стадию заболевания и надлежащее лечение. Артрит пальцев рук, вне зависимости от причины, лечится комплексно. Срок лечения варьируется от случая к случаю — от нескольких недель до пожизненного.

Лечение артрита пальцев рук — долгий и постоянный процесс.

Лечение артрита пальцев рук медикаментами

Для медикаментозного лечения артрита пальцев рук применяются препараты следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они помогают уменьшить боль и воспаление, убрать отек и восстановить питание хряща. НПВП применяются как наружно (мази, гели, кремы), так внутренне — в виде таблеток от артрита пальцев рук, внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Параллельно врач может назначать антигистаминные и другие средства, в т.ч. для защиты слизистой желудка.
Сосудорасширяющие средства. Они помогают убрать спазмы и улучшают питание сустава и прилегающих мягких тканей.
Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина способствуют здоровому синтезу хрящевой ткани, ускоряют ее восстановление и защищают от разрушения хрящевые клетки.
Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты для лечения артрита пальцев рук назначаются лишь в тех случаях, когда неэффективны НПВП. Они радикально устраняют болевые ощущения и убирают воспаление в тяжелых состояниях.
Витамины и средства общеукрепляющего действия, а также пищевые добавки с кальцием.
Антибиотики. Применяют в случае артритов инфекционной природы.

Прежде чем лечить артрит суставов пальцев рук, посоветуйтесь с врачом.

Таблетки от артрита пальцев рук

При «домашнем» лечении артрита суставов пальцев рук помогают такие препараты, как напроксен, нимесулид, парацетамол, кеторолак, пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, метамизол.

Среди хондропротекторов особенно эффективны артракам, структум, дона.

Местные препараты для лечения артрита пальцев рук

В медикаментозном лечении артрита пальцев рук широко применяется вольтарен, долобене, фастум гель, кетонал, випросал, никофлекс и другие, а также мази на основе пчелиного или змеиного яда. Мазь наносится на чистую, просушенную кожу и мягко втирается до полного впитывания.

Физиотерапия при артрите пальцев рук

Физиотерапия — практически обязательное мероприятие при артрите пальцев рук. Однако не все методы физиотерапии применимы при обострении болезни — перед началом физиотерапевтического лечения артрита суставов пальцев рук необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее эффективны следующие методики:

магнитотерапия;
ультрафиолетовое облучение;
лекарственный электрофорез;
фонофорез;
лазеротерапия;
УВЧ;
рефлексотерапия;
бальнеотерапия и грязелечение;
парафинотерапия;
мануальная терапия;
массаж при артрите пальцев рук.

Гимнастика для пальцев рук при артрите

В течение дня — как минимум 3-4 раза — стоит делать простые упражнения для пальцев:

Энергично потрите ладони друг о дружку, пока не появится ощущение тепла.
Сожмите и разожмите кулаки (5-10 раз). Затем покрутите ими по часовой стрелке и против нее.
Постарайтесь прикоснуться кончиками пальцев к основанию ладони — хорошо растяните мышцы на задней стороне кисти (5 раз).
Дотянитесь кончиком большого пальца к основанию мизинца (7-10 раз).
Вытяните руки перед собой и поворачивайте кисти ладонями кверху и книзу (7-10 раз).
Делайте движения вверх-вниз и по кругу каждым их пальцев.

Подберите для гимнастики для пальцев рук при артрите мягкий мячик или кольцо, чтобы сжимать и разжимать его — например, во время разговора по телефону. Также при полезна лепка из глины или пластилина.

Как снять боль при артрите пальцев

Помимо мазей и гелей, который обладают согревающим и раздражающим эффектом, уменьшить боль помогают народные средства от артрита пальцев рук — теплые ванночки для кистей, в т.ч. с ромашкой, зверобоем и другими полезными травами. Если суставы сильно воспалены и распухли, приложите к ним лед на 5-6 минут, чтобы уменьшить отек и восстановить питание.

Также при артрите суставов пальцев рук помогает растирание и самомассаж. Промассируйте каждый палец от основания к кончику и разомните кисть. Особенно эффективен при артрите пальцев рук массаж с гелем — после ванночек.

Что нельзя делать при артрите пальцев рук

Избегайте ушибов, нарушений кровообращения и нагрузок на пальцы. Не носите тяжелые сумки с узкими ручками, которые передавливают сосуды. Обязательно надевайте теплые перчатки осенью и зимой, чтобы не застудить суставы. Постарайтесь как можно меньше работать с вибрирующими инструментами (например, перфоратором) и соблюдайте особую осторожность при обращении с молотком. Старайтесь не стучать в дверь костяшками пальцев.

Во время шитья или длительной работы за клавиатурой обязательно прерывайтесь на гимнастику каждый час.

Обычные ручки для письма при артрите суставов пальцев рук лучше заменить на утолщенные, с резиновой насадкой. Обеспечьте здоровое положение рук в ночное время — например, при помощи ортезов. Не игнорируйте лечение артрита суставов пальцев рук, назначенное врачом.

Питание при артрите пальцев

Правильное питание при артрите пальцев рук преследует несколько целей:

укрепление суставов и насыщение их питательными веществами;
оздоровление обменных процессов в хрящевой ткани;
снижение воспаления;
улучшение выработки коллагена с нормальной структурой волокон;
укрепление иммунитета;
недопущение аллергических реакций;
оздоровление по первичному заболеванию, если артрит возник вследствие подагры, псориаза, диабета или другой болезни;
достижение оптимальной массы тела.

Например, цинк и селен, незаменимые в рационе больных артритом, участвуют в выработке ферментов синовиальной оболочки сустава. Ферменты, в свою очередь, выводят продукты распада и окисления из сустава. Если их не удалять, они оседают на поверхности хряща, делая ее неровной, менее скользкой, а также впитываются волокнами коллагена и нарушают их структуру.

Хотя даже полноценная и сбалансированная диета при артрите пальцев рук не может остановить процесс разрушения сустава без дополнительного лечения, его не нужно недооценивать.

Здоровая диета при артрите пальцев рук

Питание при артрите пальцев рук обязательно должно включать следующие продукты:

Жирная рыба и другие источники омега-3 кислот. Жирные кислоты — один из важнейших компонентов питания при заболеваниях хрящей. Они содержатся в красной рыбе, тунце, макрели, треске, орехах, желтке яиц, льняном семени, оливковом масле.
Натуральные хондропротекторы. К ним относятся куриные и мясные хрящи, мидии и другие моллюски, свиные уши и другие источники коллагена, хондроитин и глюкозамин сульфатов.
Фрукты, ягоды, овощи и зелень, богатые витамином С. К ним относятся шпинат, черника, морковь, морские водоросли, вишня, капуста, цитрусы, смородина, киви, зеленый чай. Красные плоды (такие как клубника, слива, виноград) вдобавок богаты антоцианами. Витамин С и антоцианы — это мощные антиоксиданты, которые замедляют разрушение хрящевой ткани из-за стресса и окислительных процессов. Ягоды и фрукты при артрите можно употреблять замороженными.
Цельнозерновые продукты. «Зеленые» каши и цельнозерновой хлеб, блюда с пророщенной пшеницей — эти продукты должны заменить Вам изделия из муки 1-го сорта. Особенно полезен амарант, гречка, киноа, овсянка.
Любые орехи, в т.ч. несоленые фисташки. Они богаты белком и кальцием, а также витамином Е и полезными жирами, которые поддерживают эластичность хрящевой ткани. Желательно съедать 10-15 ядрышек каждый день.
Бобовые и другие продукты, богатые витамином В6. Ученые выяснили, что витамин В6 помогает продлить ремиссию и уменьшить воспалительные симптомы при артрите. Ешьте гранат, облепиху, фасоль, хрен, чеснок, болгарский перец. Добавьте в свой ежедневный рацион 1 ст.л. клетчатки (например, пшеничных отрубей).
Молоко и молочные продукты. Коровье и козье молоко помогают сдерживать воспаление благодаря незаменимым аминокислотам.
Имбирь, красный перец, куркума. Эти продукты не только уменьшают боль, но и снимают воспаление.

Что исключают из питания при артрите пальцев?

Из диеты при артрите пальцев рук следует исключить:

Насыщенные жиры и масла, транс-жиры. Они содержатся в фастфуде, заводских тортах и мороженом, колбасах, продуктах на основе пальмового масла.
Сладкое и другие высокоуглеводные продукты. Умеренно потребляйте картофель и темный шоколад, мед, стевию, тростниковый сахар и сухофрукты. От печенья и конфет лучше отказаться вовсе.
Пищевые аллергены. Если у Вас есть аллергия на молоко, морепродукты, дыню, шоколад или другие продукты, исключите их из рациона, особенно, при ревматоидном артрите.

Вопреки стереотипам, кофе при артрите пальцев можно — в нем содержатся антиоксиданты. Но не более 1-2 чашек в день, иначе он может выводить кальций и обезвоживать организм. Избегайте кофе без кофеина — повышает риск ревматоидного артрита пальцев.

Теперь Вы знаете как лечить артрит пальцев рук — не пренебрегайте советами врачей и будьте здоровы!

Images deed by Freepik

Источник