Есть ли артроз 4 степени
Артроза коленного сустава 4 степени не существует в медицинской классификации. Таким термином обозначают гонартроз 4 рентгенологической стадии. На полученных при проведении диагностического исследования снимках хорошо визуализируется полное сращение суставной щели колена. Для заболевания характерно поражение гиалинового хряща, которым покрыты поверхности костей, образующих сочленение. Ведущий симптом артроза коленного сустава — обездвиживание конечности (анкилоз).
Анкилоз правого колена(на изображении слева).
При двустороннем гонартрозе человек утрачивает способность к передвижению. Для диагностирования артроза проводится рентгенография, при необходимости — МРТ, КТ, артроскопия. Консервативные методы лечения не используются в терапии заболевания столь высокой степени тяжести. Пациентам показана замена сустава эндопротезом. Практикуются и другие виды хирургических вмешательств.
Механизм развития патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Коленное сочленение образуют бедренная и большеберцовая кости, поверхности которых покрыты хрящом. Он прочный, гладкий, плотно-эластичный. У человека с нормальным состоянием здоровья при движении структурные элементы колена без усилий смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает синовиальная жидкость, обладающая свойствами амортизатора. Под воздействием одного из негативных факторов нарушается кровообращение в суставе. В тканях возникает дефицит молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ. Ухудшение кровоснабжения приводит к патологическим изменениям в гиалиновом хряще:
- его поверхность становится сухой, шершавой;
- при скольжении начинают отделяться мелкие, а затем и крупные частицы.
Синовиальная жидкость загустевает, утрачивает амортизационные свойства. Чтоб компенсировать нагрузку на колено, в полости сочленения происходит разрастание костных тканей, формируются остеофиты.
При артрозе 3 (4 рентгенологической) степени гиалиновый хрящ полностью разрушен. Ситуацию ухудшает сильная деформация костей. Они искривляются, вдавливаясь друг в друга, что делает невозможным любое движение в колене.
Причины и провоцирующие факторы
Артроз коленного сустава 4 степени бывает первичным и вторичным. Такая классификация позволяет наметить план терапии и избежать деструктивно-дегенеративного поражения других сочленений опорно-двигательного аппарата.
Причины первичного гонартроза до сих пор не установлены. У ученых есть только предположения, почему болезнь поражает именно этого пациента. Толчком к развитию патологического процесса становится естественное старение организма. Снижается выработка коллагена — строительного материала связок и сухожилий. Они теряют упругость, эластичность, растягиваются, что приводит к снижению их функциональной активности. Существуют версии, что преждевременное разрушение сустава провоцируют заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ, или расстройства кровообращения. Причины вторичного артроза хорошо известны:
- хронические суставные заболевания — ревматоидный, псориатический, ювенильный артриты, остеоартрозы, подагра. Причем патология не обязательно локализована именно в колене. Разрушение любого сустава приводит к перераспределению нагрузок в опорно-двигательной системе, поэтому вторичный артроз может развиться в любом сочленении;
- избыточные нагрузки. В США самая востребованная операция в клиниках — эндопротезирование коленного сустава. Врачи связывают это с большим увлечением американцев бегом. В молодом возрасте можно не опасаться за состояние коленей, занимаясь спортом. Но после 40 лет следует разумно подходить к физическим нагрузкам, сократить количество и продолжительность тренировок;
- травмы — переломы, разрывы связок и сухожилий, вывихи, сильные ушибы. Именно травмирование становится причиной диагностирования артроза 3 степени у молодых людей. Даже после правильно проведенного лечения в суставных структурах могут формироваться рубцы, нарушающие функционирование колена. Постепенно это приводит к развитию деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.
Чрезмерные нагрузки на сустав возникают при ожирении. Подавляющее число людей с лишним весом страдают от болей в коленях, спровоцированных вялотекущим воспалительным процессом или дегенеративными изменениями хряща.
К полной неподвижности нижней части тела могут привести некоторые особенности организма, генетически передающиеся от родителей. Это определенное строение гиалинового хряща, ухудшающееся с течением времени кровоснабжение, нарушение обмена веществ.
Клиническая картина
Артроз 4 степени коленного сустава чаще всего диагностируется у пациентов, у которых не проводилось адекватного лечения патологии на начальных стадиях. С течением времени усиливались боли, а сустав утрачивал подвижность. Его конфигурация изменялась: сочленение становилось более крупным по сравнению со здоровым коленом. Боли в колене при артрозе 3 степени становятся постоянными. Они усиливаются при попытке согнуть колено, не стихают в ночное время. Существует несколько клинических проявлений, характерных для последней стадии патологии:
- чтобы заснуть, человеку приходится долгое время искать удобное положение тела;
- днем, но чаще в ночные часы, больного беспокоят судорожные сокращения мышц;
- при попытке согнуть или разогнуть колено возникает острая, пронизывающая боль;
- искривляются ноги, принимают Х-образную или О-образную форму;
- изменяется походка: человек передвигается вперевалку, сильно прихрамывает.
Обнаженный сустав.
При артрозе во время движения, сгибания или разгибания колена отчетливо слышатся хруст и щелчки. Такое состояние в медицине называется крепитацией. Полное сращение суставной щели приводит к полному обездвиживанию сочленения. Если оно окостеневает в согнутом положении, то при одностороннем гонартрозе человек передвигается только с помощью костылей. Развитие двустороннего артроза — причина полного обездвиживания человека. Окостенение колена в разогнутом положении более благоприятно. Больной передвигается более уверенно и даже опирается на поврежденную ногу.
Артроз 4 степени часто сопровождают синовиты. Для этого заболевания характерно патологическое накопление жидкости в суставе и развитие воспалительного процесса. Экссудат нередко инфицируется болезнетворными бактериями, что приводит к ускоренному разрушению сочленения. Основной симптом синовита — формирование уплотнения в области колена. Патология провоцирует также общую интоксикацию организма, протекающую на фоне повышения температуры тела.
Диагностика
Начальный диагноз устанавливается при внешнем осмотре пациента не основании характерных клинических проявлений. Помимо деформации конечностей установить артрит 4 степени помогает изучение анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование — классический метод выявления любого заболевания опорно-двигательного аппарата. На снимках, сделанных в двух проекциях, присутствуют такие признаки гонартроза:
- полное или частичное сращение щели сустава, изменение ее контуров;
- присутствие в оставшихся гиалиновых тканях обызвествлённых участков;
- разрастание костных тканей;
- наличие кристаллов;
- истончение костей, снижение их плотности.
Пациенту показаны лабораторные исследование крови и мочи. Определяется скорость оседания эритроцитов, уровни фибриногена и мочевины. Результаты анализов помогают оценить общее состояние здоровья пациента, обострение других хронических патологий.
При малой информативности рентгенологических изображений проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения степени поражения соединительнотканных структур колена — мягких тканей, связок и сухожилий.
Методы лечения
Лечение артроза коленного сустава 4 степени заключается в проведении хирургической операции. Консервативные методы терапии не используются. Во-первых, не существует препаратов, способных восстановить разрушенные хрящевые ткани. Во-вторых, кости сочленения настолько деформированы, что передвижение становится невозможным. Пациенту назначается курсовой прием препаратов:
- нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов для снижения выраженности боли и отечности;
- хондропротекторов для предупреждения дальнейшего разрушения суставных и костных тканей.
А восстановить подвижность сустава можно только с помощью хирургического вмешательства. После диагностирования артроза 4 степени проводится эндопротезирование. Коленный сустав полностью заменяется протезом из металла, керамики или полимерных материалов. Срок службы эндопротеза — 20 лет. Такая операция возвращает человеку подвижность и позволяет избежать инвалидности.
| Хирургические операции, показанные при артрозе коленного сустава 4 степени | Описание оперативного метода |
| Околосуставная остеотомия | Кости сустава подпиливаются и закрепляются в анатомически правильном положении |
| Артроскопический дебридмент | Сочленение освобождается от деформированных хрящевых тканей для облегчения проведения основной операции |
| Артродез | Сустав закрепляется в неподвижном состоянии, создается искусственный анкилоз |
Если ортопед настаивает на эндопротезировании, то следует довериться его опыту и не применять альтернативные методы лечения. В некоторых случаях эта хирургическая операция проводится даже при артрозе 2 степени. Риск отторжения протеза существует, но такая ситуация возникает крайне редко. Не стоит заглушать боль таблетками, использовать народные средства. Обращение за медицинской помощью поможет вести активный образ жизни, сохранит работоспособность в течение многих лет.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артроз имеет классификацию по стадиям. Между собой они отличаются симптомами, их выраженностью, схемой лечения и прогнозом в плане излечения.
Четвертая стадия является последней и наиболее тяжелой. Он и лечится крайне тяжело, и прогноз имеет неблагоприятный, и пациенту доставляет больше всего проблем. Единственным эффективным способом лечения является операция по протезированию сустава.
Что происходит с суставом при артрозе 4 степени?
При четвертой стадии артроза наблюдаются структурные нарушения в пораженном суставе. Поверхность сустава покрыта трещинами и наростами. Из-за нарушения гладкости суставной поверхности возникает трение хряща о кость.
Нарушения локализуются и в толще хрящевой ткани. Отмечаются сильные деформативные изменения, не поддающиеся консервативной терапии. Вообще все изменения на 4 степени артроза нельзя вылечить медикаментозно или при помощи ЛФК.
Отмечаются и нарушения со стороны кровоснабжения сустава. Имеются ишемические очаги, компрессия капиллярной сети. Это ухудшает течение болезни, тормозит регенерацию тканей (где это еще возможно) и ускоряет прогресс заболевания.
Заболевание на четвертой стадии сопровождается очень сильными болями даже в состоянии покоя
Сам сустав увеличивается в размере, вокруг него появляется болезненный отек. Развивается воспаление, которое может привести к вторичным осложнениям, включая аутоиммунные.
к меню ↑
Чем опасна болезнь на 4 стадии?
Главная опасность артроза четвертой степени – анкилоз (полная утрата функционала сустава, неподвижность), а с ним и инвалидность. Такое осложнение уже не лечится медикаментозно, поможет только операция. Причем инвалидность на четвертой стадии артроза – это не вероятное осложнение, а гарантированный итог. То есть избежать ее невозможно.
Заболевание к тому же сопровождается сильной болью даже в состоянии покоя. Нередко боли не купируются пероральными медикаментами, и пациенту временно помогают только инъекции. Это могут быть инъекции болеутоляющими препаратами, либо блокады.
Образ жизни пациента существенно изменяется – он прикован к кровати, если поражены крупные группы суставов. Единственная надежда на оперативное вмешательство, которое в буквальном смысле может поставить пациента на ноги.
к меню ↑
Симптомы артроза 4 степени
Клиническая картина на 4 стадии проявляется сильно. Общие симптомы:
- Сильные боли, которые могут держаться постоянно, и мешают даже спать. Их не всегда удается убрать болеутоляющими.
- Скованность в движениях сустава. Он либо вообще перестает сгибаться-разгибаться, либо амплитуда движений серьезно уменьшается.
- Сам сустав внешне выглядит крупнее здорового.
- При прикосновении к отеку вокруг сустава боль усиливается.
- Возможно общее ухудшение состояния: из-за воспаления может повышаться температура, поддерживаться постоянная слабость.
- Локальное повышение температуры тела в области пораженного сустава. Кожа над ним на ощупь может действительно быть теплее.
к меню ↑
Лечение артроза 4 степени
Используемые методы лечения:
- Медикаментозная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, гиалуроновая кислота, болеутоляющие препараты, обезболивающие блокады.
- Физиотерапевтические методики. Могут назначаться: лечение лазером, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), грязевые, радоновые и солевые ванны, курортно-санаторное лечение (если позволяет состояние больного). Но физиотерапия на 4 стадии уже не дает заметного результата. И вдобавок посещать процедуры становится просто тяжело (поскольку из-за сильной боли любая нагрузка, включая ходьбу, уже становится сложным испытанием).
- Массажные процедуры, услуги реабилитолога (в том числе для профилактики пролежней у лежачего больного). Массаж также назначается не всегда, поскольку из-за отека прикосновения рядом с суставом могут усиливать боль.
- Возможно назначение психотерапевта для борьбы с депрессией.
Единственный эффективный способ лечения – операция по замене поврежденных тканей на протез. К сожалению, это дорогостоящая и сопряженная с определенными рисками процедура, доступная не каждому больному.
к меню ↑
Прогноз лечения
Прогноз лечения артроза 4 степени неблагоприятный. Полностью излечить заболевание невозможно, а консервативными способами нельзя добиться даже частичного излечения. Степень повреждения суставов такова, что их можно только заменить на новые.
Разрушение сустава на четвертой стадии артроза по данным рентгенографии
Но даже самые дорогие протезы будут хуже, чем «родной» сустав. Предполагается, что в ближайшем будущем и эта проблема будет решена.
Прогноз при правильно проведенной операции по протезированию сравнительно благоприятный. Подвижность возвращается, хотя и не сразу. Пациенту предстоит длительный период реабилитации и выработки новых двигательных привычек.
к меню ↑
Лечение артроза коленного сустава 4 степени (видео)
Источник
- Причины артроза
- Установка правильного диагноза
- Артроз первой степени
- Артроз второй степени
- Артроз третьей степени
- Артроз четвертой степени
Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение. Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава. В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.
Причины артроза
Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными. Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом. Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.
Различают первичный артроз, который дебютирует без видимой травмы в прошлом (наследственный, обменный, возрастной, связанный с сильной нагрузкой на сустав). И вторичный артроз, который начинается после травмы.
Установка правильного диагноза
Как правило, диагноз артроза не представляет затруднений. На основании характерных жалоб врач-ревматолог определяет видимые изменения в суставе, связанные с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от степени заболевания изменения в суставе могут быть заметны как при обычном осмотре, так и только на рентгенограмме. В начальной стадии заболевания, когда имеются только небольшие изменения в хрящах, рентгенограмма еще не информативна. В этом случае врач назначает лечебно-профилактические меры, чтобы затормозить процесс истончения хряща. Анализ крови при артрозе обычно бывает без изменений, что позволяет его легко отличить от других заболеваний суставов — ревматоидного, реактивного и ревматического артрита и системной красной волчанки.
Артроз первой степени
Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.
На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону. Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава. Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.
Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.
Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.
Артроз второй степени
Во 2 степени артроза признаки заболевания становятся более отчетливыми. В этот период суставы уже начинают подвергаться деформации, поэтому на рентгенографии становятся заметны первые изменения. Субъективно больной ощущает боль при движении сустава, чувство распирания и тугоподвижность. При артрозе коленного и тазобедренного сустава беспокоят утренние боли при первых движениях после подъема с постели, и человеку требуется сначала «расходиться», чтобы вернуться к рабочему состоянию.
Уже на этой стадии может возникать характерное для артроза осложнение — синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава, связанное с проникновением в околосуставную жидкость болезнетворных бактерий). Синовит добавляет к вышеописанным симптомам отечность и болезненность сустава при ощупывании, повышение температуры тела и небольшие воспалительные изменения в крови.
От артроза 2 степени нельзя избавиться исключительно народными средствами. Необходимо регулярное лечение у врача-ревматолога. В этом случае для лечения заболевания используется целый комплекс лекарств и процедур, который включает в себя ненаркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при синовите, физиотерапию и лечебную физкультуру. Больному делают ограничения по питанию и нагрузкам. При артрозе 2 степени запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и подвергать сустав длительной работе. Например, при артрозе коленного и тазобедренного сустава не рекомендуется бегать, прыгать и делать приседания.
Артроз третьей степени
Артроз 3 степени — это тяжелая и болезненная форма заболевания. В этот период на рентгенограмме видны четкие изменения в суставах. Хрящевая ткань частично исчезает с поверхности сустава, образуя оголенные участки кости. Боль начинает беспокоить пациента в состоянии покоя, лишая работоспособности и душевного равновесия. Для 3 степени характерны так называемые ночные боли, связанные с повышением давления внутри кости. Часто суставы начинают реагировать «на погоду». При артрозе коленного и тазобедренного сустава нарушается нормальная ходьба, человек начинает прихрамывать и ходить с тростью. Иногда подвижность в суставе пропадает полностью, и человек становится инвалидом.
Лечение артроза 3 степени требует самого серьезного и комплексного подхода. Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, больному добавляют большое количество различных физиотерапевтических процедур — элекрофорез, увч, диодинамик, магнитотерапию и лазеротерапию. Чтобы как можно дольше сохранить работоспособность, больному рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение.
Артроз четвертой степени
Остеоартроз 4 степени — это последняя и самая тяжелая стадия заболевания. В этой стадии оставшаяся хрящевая ткань сустава покрывается эрозиями, а окружающая ее костная поверхность начинает активно разрастаться. Деформация видна невооруженным глазом при осмотре, болезненно разросшаяся костная ткань некрасиво выступает через кожу. Сустав полностью теряет свою функциональность, движения в нем отсутствуют. Больного беспокоят сильные распирающие боли в состоянии покоя, которые плохо купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами. В 4 стадии артроза физиотерапия и стандартные препараты уже малоэффективны. При артрозе тазобедренного сустава чаще всего человек инвалидизирован, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.
Консервативные способы лечения при этой стадии заболевания уже малоэффективны, современная медицина может помочь таким больным только хирургическим путем. Пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава. Во время операции по эндопротезированию больному полностью удаляют деформированные участки сустава или весь сустав, заменяя их пластиковыми и металлическими протезами. В настоящее время установку суставного протеза успешно применяют при артрозе локтевого, коленного и тазобедренного сустава 4 степени. Современные технологии эндопротезирования позволяют имплантировать в организм человека искусственный сустав на срок около 15-20 лет (затем протез изнашивается). Такой долгий срок службы эндопротеза предполагает его применение не только у пожилых людей, но и у пациентов достаточно молодого возраста с повторной операцией в зрелости. Отзывы об эндопротезировании в 98% случаев положительные
Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре. Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение. При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.
Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник