Есть ли боль при артрозе

Артропатии чаще поражают костные сочленения нижних конечностей. Факторы, провоцирующие заболевание различны. Боли при артрозе являются основным признаком болезни. Резкие и интенсивные болевые проявления возникают не случайно. Им предшествует длительный дискомфорт при ходьбе, физических нагрузках. Именно постепенное нарастание болевых ощущений является главным признаком негативных изменений в суставных тканях.

Причины болей при артрозе

Артропатия начинается с нарушения местной гемодинамики в суставе. Мелкие сосуды теряют пропускную способность, результатом чего является нарушение трофики хряща. Он ссыхается — становится тоньше, уменьшается его эластичность. Потеря внутрисуставной жидкости приводит к уменьшению щели между костями сочленения. В результате этого костные образования механически взаимодействуют друг с другом, что провоцирует болезненность и характерный хруст. Со временем на костях появляются остеофиты, приводящие к боли в мышцах.

При артрозе болевые ощущения отличаются многообразием — скоротечные, интенсивные, постоянные, ноющие.

Заболевания требуют безотлагательного лечения.

Сила проявления болезненных ощущений указывает на стадию развития болезни. Правильная диагностика позволяет подобрать адекватную тактику лечения. Поэтому необходимо узнать причину, провоцирующую боль под коленом. Врачи классифицируют артроз на первичный и вторичный. Первопричиной первичной артропатии являются травмы, продолжительная физическая нагрузка. Вторичная же форма — это следствие:

• инфекционных заболеваний;
• нарушения метаболических реакций;
• болезней сосудов и почек.

В любой ситуации болевые ощущения могут предвещать артроз коленного сустава. Поэтому не стоит медлить с визитом к врачу. Потребуется комплексное обследование для выяснения причины болезненности. На разных стадиях артроза боли проявляются по-разному. Обычно дискомфортные ощущения связаны с болевым синдромом, возникающим после активных физических нагрузок, во время ходьбы и уменьшающимися в покое.

Вернуться к оглавлению

Характер болевого симптома

Начальная стадия

Боль в колене при артрозе на 1-м этапе недуга возникает по утрам, после ночного сна. Ощущения постепенно проходят при двигательной активности. При энергичных движениях сочленение издает характерный хруст, но болезненность отсутствует. Болит колено на этой стадии при длительных и значительных нагрузках. В покое боли исчезают, поэтому на начальном этапе заболевания пациенты не обращаются к врачу.

Вернуться к оглавлению

Вторая степень

В этой стадии, при прогрессе, возможна потеря навыков.

Обострение артроза на этой стадии приводит к появлению резей и прострелов. Хруст в сочленении слышен при любом движении. Наблюдается значительная контрактура костного соединения, нарушение механизма движения, но сустав сохраняет свою подвижность. Это симптомы артроза второй стадии, при которой проявляется острая продолжительная боль в начале двигательной активности. На 2-м этапе уменьшаются амортизирующие способности хрящей, снижается трудоспособность.

Вернуться к оглавлению

Тяжелая третья стадия

На 3 ст. боль при артрозе коленного сустава носит постоянный режущий характер при движении или в покое. Болевые проявления связаны со спазмом близлежащих мышечных волокон и развитием синовита. Движения резко ограничены. Суставы чувствительны к изменениям погодных условий, что выражается нарастанием боли в левой или правой ноге. Третья степень артроза ведет к стойкой инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Как устранить симптом?

Облегчить боль в колене при артрозе и приостановить деструктивные процессы в пораженном суставе на начальном этапе недуга еще возможно. Для этого больному врачом рекомендуются медпрепараты:

• хондропротекторы, улучшающие состояние хрящей;
• поливитаминные комплексы;
• обезболивающие мази;
• бальнеологические процедуры.

Целесообразно подобрать комплексный подход к лечению.

Лечение второй стадии артроза не всегда успешно. Главная задача терапевтических мероприятий сводится к купированию сильных болей лекарственными средствами, уменьшению проявлений воспалительного процесса, по возможности произведению восстановления соединительной ткани. Для снятия болей на 3-й стадии используют анальгезирующие средства, которые принимают перорально, в виде внутримышечных или внутривенных уколов, новокаиновых блокад. Для кардинального решения проблемы необходима операция на сочленении. Хирургическим путем заменяют изношенный сустав эндопротезом. С его помощью пациенту возвращают былую подвижность суставного соединения.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментами

Лечить проявления болевого синдрома помогают НПВС и анальгезирующие средства. Если подобная тактика не дает положительной динамики, то сильные боли купируют кортикостероидами. Их вводят в сустав инъекционно. Уменьшить боль сможет сочетание анальгезирующих средств, седативных медикаментов и миорелаксантов. Дозировку любого препарата назначает врач. Все обезболивающие препараты следует принимать через 30 мин. после еды, потому что медикаменты негативно воздействуют на слизистую ЖКТ.

Безопасно снять боль смогут мази, гели, растирки, в состав которых входят обезболивающие компоненты, а также природные вещества — эфирные масла, змеиный или пчелиный яд.

Вернуться к оглавлению

Другие способы

Полезными для снятия болезненности будут согревающие или холодные компрессы. Делать процедуру следует в одно и то же время. Чтобы унять боль в ноге можно сделать солевую ванну с добавлением эфирного масла. Лечение народными средствами суставной боли зачастую дает положительные результаты. Фитотерапевты советуют использовать следующие растения:

• душицу;
• зверобой;
• боярышник;
• череду;
• тысячелистник.

Из растительного сырья готовят настои. В период обострения недуга необходима ударная доза фитопрепарата. Берут 5 ст. л. измельченного сырья, настаивают в полулитровом заварнике. Употребляют внутрь в течение дня перед едой. Через 30 дней, если самочувствие улучшилось необходимо снизить дозировку ингредиентов до 3 ст. ложек на 500 мл воды. Терапия дает стойкий результат.

Артрозу — нет: не оставим шансов

Лучше быть молодым, богатым и здоровым, чем старым, бедным и больным. Многие люди начинают замечать у себя отеки, неприятные ощущения и боль в суставах, но списывают все эти симптомы артроза на естественные возрастные изменения и не уделяют им должного внимания.

Однако, очень часто ваши суставы говорят не о вашем возрасте, а пытаются предупредить о таких неприятных заболеваниях как артроз или артрит. Причиной возникновения артрита всегда является инфекция, воспалительный процесс. Артроз же возникает вследствие разрушения сустава и имеет невоспалительный характер.
 В чем проявляется артроз?

Достаточно чуть-чуть прислушаться к себе, и вы не пропустите симптомы артроза. Может быть, вы много двигаетесь или, наоборот, сидите, в течение дня, и вас мучают боли в суставах по вечерам? Или вам стало сложно или неприятно совершать обычные движения – садиться, вставать, шить?

Артроз наиболее часто поражает тазобедренные и коленные суставы, а также суставы пальцев ног. Однако, голеностопный сустав и суставы пальцев рук тоже могут быть поражены и болеть.

Теперь предлагаем вам прислушаться к себе более чутко.

1. Первый симптом артроза: боль.

Этот симптом артроза как раз может ввести вас в заблуждение, поскольку есть вероятность перепутать артроз с другими заболеваниями суставов. Но заметим, что при артрозе наблюдается особый характер болевых ощущений: боль в пораженном суставе появляется чаще всего при движении, или после нагрузки. Стоит вам отдохнуть, временно не производить никаких движений больного сустава, и боль начинает потихоньку успокаиваться.

Артроз в начальной стадии практически не беспокоит человека по ночам. Однако в этом и заключается основная опасность артроза – большинство людей считают, что у них все в порядке, и не обращаются к врачу. Подобная беспечность чаще всего приводит к более тяжелым проявлениям артроза: даже минимальные движения или нагрузка на сустав приводят к резким болевым ощущениям, которые уже не утихают так быстро.

При самых тяжелых артрозах, боль в суставах становится практически постоянным спутником человека, даже длительный отдых не приносит желанного облегчения.
 

 2. Второй симптом артроза: хруст.

Обратите внимание, как «звучат» ваши суставы. Если ваши суставы слегка пощелкивают, и это не приносит вам неприятных ощущений, то такой хруст не является симптомом артроза. При артрозе хруст грубый, хриплый, сухой. С увеличением тяжести течения заболевания, хруст становится все более четким, и сопровождается болевыми ощущениями.
 

3. Третий симптом артроза: уменьшение подвижности.

Если вам стало сложно выполнять привычные действия, вы чувствуете некую скованность в движениях — это тоже опасный сигнал. На ранних стадиях артроза вы можете даже сразу не заметить, что нога уже не поднимается настолько высоко, как раньше, и коленные суставы не такие гибкие. Однако, в более запущенных стадиях подвижность сустава будет уже существенно ограничена.

Дело в том, что постепенно на суставных поверхностях развиваются наросты – остеофиты, в результате уменьшается суставная щель, кроме того, мышцы, окружающие пораженный сустав, спазмируются.
 

4. Четвертый симптом артроза: изменение внешнего вида сустава.

Существует несколько причин деформации сустава. Во-первых, как мы говорили ранее, на суставной поверхности появляются наросты – остеофиты.  Во-вторых, сами кости внутри сустава могут деформироваться. В-третьих, внутри сустава может скапливаться жидкость, которая будет как бы «распирать» сустав изнутри. В результате, к сожалению, артроз становится заметен «невооруженным глазом».

Конечно, всегда проще предотвратить болезнь, чем лечить проявления. Поэтому так важно не пропустить самые первые симптомы артроза. А для профилактики, лучше всего заниматься лечебной гимнастикой. Но даже если вы обнаружили у себя уже не самую первую стадию артроза – не расстраивайтесь, правильно подобранный комплекс лечебной гимнастики поможет и в этом случае!

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов[1].

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

• пол: женщины болеют в десять раз чаще;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
• перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
• перенесенные травмы сустава;
• острое или хроническое воспаление сустава;
• наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

• Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
• Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
• Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
• Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

• Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
• Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
• ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
• Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
• Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
• Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
• Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
• Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
• Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
• Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

• Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
• Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.