Есть ли боль при артрозе 4 степени

1. Причины артроза
2. Установка правильного диагноза
3. Артроз первой степени
4. Артроз второй степени
5. Артроз третьей степени
6. Артроз четвертой степени

Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение. Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава. В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.

Причины артроза

Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными. Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом. Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.

Различают первичный артроз, который дебютирует без видимой травмы в прошлом (наследственный, обменный, возрастной, связанный с сильной нагрузкой на сустав). И вторичный артроз, который начинается после травмы.

Установка правильного диагноза

Как правило, диагноз артроза не представляет затруднений. На основании характерных жалоб врач-ревматолог определяет видимые изменения в суставе, связанные с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от степени заболевания изменения в суставе могут быть заметны как при обычном осмотре, так и только на рентгенограмме. В начальной стадии заболевания, когда имеются только небольшие изменения в хрящах, рентгенограмма еще не информативна. В этом случае врач назначает лечебно-профилактические меры, чтобы затормозить процесс истончения хряща. Анализ крови при артрозе обычно бывает без изменений, что позволяет его легко отличить от других заболеваний суставов — ревматоидного, реактивного и ревматического артрита и системной красной волчанки.

Артроз первой степени

Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.

На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону. Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава. Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.

Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.

Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.

Артроз второй степени

Во 2 степени артроза признаки заболевания становятся более отчетливыми. В этот период суставы уже начинают подвергаться деформации, поэтому на рентгенографии становятся заметны первые изменения. Субъективно больной ощущает боль при движении сустава, чувство распирания и тугоподвижность. При артрозе коленного и тазобедренного сустава беспокоят утренние боли при первых движениях после подъема с постели, и человеку требуется сначала «расходиться», чтобы вернуться к рабочему состоянию.

Уже на этой стадии может возникать характерное для артроза осложнение — синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава, связанное с проникновением в околосуставную жидкость болезнетворных бактерий). Синовит добавляет к вышеописанным симптомам отечность и болезненность сустава при ощупывании, повышение температуры тела и небольшие воспалительные изменения в крови.

От артроза 2 степени нельзя избавиться исключительно народными средствами. Необходимо регулярное лечение у врача-ревматолога. В этом случае для лечения заболевания используется целый комплекс лекарств и процедур, который включает в себя ненаркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при синовите, физиотерапию и лечебную физкультуру. Больному делают ограничения по питанию и нагрузкам. При артрозе 2 степени запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и подвергать сустав длительной работе. Например, при артрозе коленного и тазобедренного сустава не рекомендуется бегать, прыгать и делать приседания.

Артроз третьей степени

Артроз 3 степени — это тяжелая и болезненная форма заболевания. В этот период на рентгенограмме видны четкие изменения в суставах. Хрящевая ткань частично исчезает с поверхности сустава, образуя оголенные участки кости. Боль начинает беспокоить пациента в состоянии покоя, лишая работоспособности и душевного равновесия. Для 3 степени характерны так называемые ночные боли, связанные с повышением давления внутри кости. Часто суставы начинают реагировать «на погоду». При артрозе коленного и тазобедренного сустава нарушается нормальная ходьба, человек начинает прихрамывать и ходить с тростью. Иногда подвижность в суставе пропадает полностью, и человек становится инвалидом.

Лечение артроза 3 степени требует самого серьезного и комплексного подхода. Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, больному добавляют большое количество различных физиотерапевтических процедур — элекрофорез, увч, диодинамик, магнитотерапию и лазеротерапию. Чтобы как можно дольше сохранить работоспособность, больному рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение.

Артроз четвертой степени

Остеоартроз 4 степени — это последняя и самая тяжелая стадия заболевания. В этой стадии оставшаяся хрящевая ткань сустава покрывается эрозиями, а окружающая ее костная поверхность начинает активно разрастаться. Деформация видна невооруженным глазом при осмотре, болезненно разросшаяся костная ткань некрасиво выступает через кожу. Сустав полностью теряет свою функциональность, движения в нем отсутствуют. Больного беспокоят сильные распирающие боли в состоянии покоя, которые плохо купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами. В 4 стадии артроза физиотерапия и стандартные препараты уже малоэффективны. При артрозе тазобедренного сустава чаще всего человек инвалидизирован, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.

Консервативные способы лечения при этой стадии заболевания уже малоэффективны, современная медицина может помочь таким больным только хирургическим путем. Пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава. Во время операции по эндопротезированию больному полностью удаляют деформированные участки сустава или весь сустав, заменяя их пластиковыми и металлическими протезами. В настоящее время установку суставного протеза успешно применяют при артрозе локтевого, коленного и тазобедренного сустава 4 степени. Современные технологии эндопротезирования позволяют имплантировать в организм человека искусственный сустав на срок около 15-20 лет (затем протез изнашивается). Такой долгий срок службы эндопротеза предполагает его применение не только у пожилых людей, но и у пациентов достаточно молодого возраста с повторной операцией в зрелости. Отзывы об эндопротезировании в 98% случаев положительные

Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре. Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение. При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.

Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

При первых симптомах артроза незамедлительно обратитесь к вашему врачу

Артроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое атакует как крупные сочленения, так и мелкие суставы. Дегенеративное изменение хряща знакомо каждому пятому человеку. Терапия артроза зависит от стадии развития. Артроз 1 степени лучше поддается лечению, поэтому так важно выявить заболевание на раннем этапе. Сделать это можно, только зная симптоматику патологии.

Как проходит течение 1 стадии развития заболевания?

Артроз первой степени не имеет выраженных симптомов. Поэтому обнаружить заболевание на начальном этапе развития тяжело. Чаще всего о подобном диагнозе узнают случайно, когда пациент обратился к доктору совершенно по другой причине. Первой степени артроза характерны такие признаки:

• едва слышный хруст;
• покалывание в суставе;
• редко проявляющаяся ноющая боль.

На начальной стадии заболевания рентгенологические снимки не покажут видимых изменений гиалинового хряща или самой кости. Опытный врач может обнаружить неровные или отвердевшие поверхности того участка, где находятся суставы. Внешне суставы выглядят здоровыми, нет покраснения или воспаления. У некоторых пациентов удается распознать заболевание по едва видимому сужению суставной щели.

Терапии болезни на начальном этапе

Лечение стадии под номером один, проводится несколькими способами. Главная цель терапии — уменьшить нагрузку, снять боль и предотвратить дальнейшее развитие патологии. Артроз 1, 2 степени лечится с помощью противовоспалительных и обезболивающих средств. Чтобы избежать развития болезни врачи назначают хондропротекторы, для поддержания здорового хряща, и предотвращения его развития. Даже если клетки хрящевой ткани начали разрушаться, хондропротекторы запустят процесс регенерации и восстановления гиалинового хряща.

На начальном этапе развития рекомендуется соблюдать правильное питание, избегать применение алкоголя и наркотиков. А также отказаться от курения. Остановить прогрессирование болезни помогут народные средства, гимнастические упражнения и щадящая диета.

Клиническая картина 2 стадии дегенеративно-дистрофический патологии

Рисунок показывает стадии развития артроза

Артроз 2 степени проявляется выраженней. Ежедневно по утрам пациент жалуется на небольшую скованность в суставах, длящуюся не более 10 минут. Пострадавший человек чувствует сильные боли, появляющиеся после физических нагрузок. Артрозу второй степени характерны конкретные симптомы:

• крепитация;
• ощущение стянутости сустава;
• ограничение амплитуды движения;
• область пораженного участка опухает после длительной нагрузки;
• боли усиливаются при сырой или ветреной погоде.

С каждым днем пациенту тяжело сгибать или разгибать конечность, это затрудняет движения, приводит к снижению трудоспособности. Второй степени артроза характерно небольшое покраснение, и ощущение давления в суставе. Сочленения начинают частично деформироваться, на рентгенографических снимках отчетливо видно сужение суставной щели.

Какие способы терапии доступны?

Лечение артроза начинается с применения нестероидных противовоспалительных лекарств. Поскольку пациент не может справиться с сильными болями. Врач назначает анальгетики и сосудорасширяющие лекарства, чтобы купировать болевой синдром, расширить сосуды для лучшего прохождения питательных веществ и восстановления кровообращения в суставе. На второй стадии еще можно восстановить поврежденный хрящ, назначают прием хондропротекторов: «Хондроитин сульфат» и «Глюкозамин».

Доктора рекомендуют начать введение «Гиалуроновой кислоты». Она заменяет собой синовиальную жидкость, улучшает амортизацию и стимулирует восстановление хрящевой ткани. Соблюдение диеты продолжается, плюс необходимо посещение физиотерапевта для проведения лечебной гимнастики или процедур физиотерапии, например, электрофорез, лазерное лечение.

Симптоматика и признаки 3 этапа развития заболевания

Даже в состояние покоя проявляется сильная боль, не доводите себя до такого состояния

С каждым днем болезнь прогрессирует. Отсутствие лечения, пренебрежение питанием и малоподвижный образ жизни приводят к третьей степени артроза. На данном этапе дегенеративно-дистрофическая патология характеризуется сильными болями, появляющимися в состоянии покоя. Внешне заметна деформация сустава, он красный и отекший, что свидетельствует о нарушенном кровообращении и воспалительном процессе. На рентгенологическом снимке суставная щель полностью отсутствует, заметно поражение подхрящевой зоны склерозом, в полости сустава скапливается жидкость.

При поражении нижних конечностей наблюдается хромота, пострадавшему тяжело передвигаться. Многие пациенты используют трость, и при любом возможном случае стараются отдохнуть от работы, вызывающей острые и ноющие боли. Мышцы вокруг сустава воспаляются и атрофируются. Артроз 3 степени приводит к разрушению связок и менисков.

Возможные методы терапии

Третий этап развития заболевания требует более радикальных мер терапии. Как лечить дегенеративно-дистрофическую патологию при диагностировании 3 степени? Медикаментозное лечение артроза имеет два направления:

• уменьшение болей и воспаления;
• восстановление подвижности.

Артроз 3 степени тяжело вылечить, поэтому врачи используют все способы, чтобы предотвратить развитие 4 стадии и инвалидности. НПВС назначают перорально или в виде инъекций. Уколы быстрее действуют и снимают боль, поэтому при 3 стадии им отдают большее предпочтение. Для снятия отеков и покраснения, применяют местные препараты в виде гелей, мазей и кремов. Пациентам также рекомендуется принимать кортикостероиды и хондропротекторы. Хотя хондропротекторы обеспечат лишь временное облегчение, все же существует вероятность того, что они запустят процессы регенерации хрящевой ткани, если она полностью не разрушена.

Помимо применения медикаментов, больному назначат прохождение физиопроцедур, таких, как электрофорез, резонансная микроволновая терапия, магнитотерапия. Рекомендуется принимать грязевые и радоновые ванны, а также использовать средства из народной медицины, различные отвары, настои, примочки и компрессы.

Характерные симптомы 4 стадии патологии

Артроз и инвалидность идут рядом, если пациенту диагностировали 4 степень заболевания. На данном этапе боли настолько сильные, что нестероидные противовоспалительные препараты не помогают. Пациент не может спокойно передвигаться. Каждое движение и вращение больным суставом приводят к стреляющим острым болям. Именно поэтому подвижность пострадавшего значительно ограничена, человек старается больше отдыхать и не нагружать конечность.

На рентгеновском снимке заметно, что суставное соединение полностью разрушено. Кости стали голыми, гиалиновый хрящ исчез, что приводит к деформации костных структур. Ужасные страдания доставляет пациенту артроз.

Какие меры предпринимают врачи для сохранения подвижности

На 4 стадии развития артроза суставов консервативное лечение, физиопроцедуры и лечебная гимнастика малоэффективны. Пациенту требуется хороший уход и проведение операции для восстановления подвижности. Врачи назначают протезирование. Оперативное вмешательство проводится под наркозом. Хирург заменяет стертый хрящ на искусственный сустав, который через 15–20 лет потребует очередной замены. Сама операция длится 3 часа. Перед ее проведением необходимо получить допуск от уролога, кардиолога и эндокринолога, чтобы исключить возможные осложнения, появляющиеся из-за применения наркоза.

После замены сустава, пациенту назначают курс физиопроцедур и лечебной гимнастики, также придется соблюдать правильное питание, и вести подвижный образ жизни. Тренировки проводятся под наблюдением физиотерапевта или тренера. Врач составляет индивидуальную программу, восстанавливающую навыки утраченной ходьбы.

Поделиться статьей: