Факторы риска при остеопорозе

Оглавление

• Как защитить себя и близких?
• Основные факторы риска
• Факторы риска, которые возможно устранить
• Что делать при наличии факторов риска?
• Какие обследования проводятся для постановки диагноза?
• Важно знать!
• Профилактика остеопороза

Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией», так как уменьшение костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. Остеопороз является распространенным заболеванием, особенно среди женщин. Риск его возникновения увеличивается с возрастом. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет имеют остеопороз.

При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее – при поднятии сумки с продуктами или приступе кашля. Для остеопороза не характерны боли в костях и в суставах. Боли появляются лишь при развитии переломов.

Остеопороз может быть первичным (постменопаузальный, сенильный, идиопатический остеопороз взрослых, ювенильный идиопатический остеопороз) и вторичным (вызванный другими заболеваниями, например патологией эндокринной системы, органов пищеварения, почек, крови, длительным приемом медикаментов, влияющих на кость, голоданием, иммобилиацией).

Как защитить себя и близких?

В первую очередь оцените факторы риска для себя и своих близких

Если что-то из перечисленного ниже верно для вас – это серьезный повод для обращения за консультацией к врачу.

Основные факторы риска:

• Возраст больше 65 лет
• Женский пол
• Период постменопаузы
• Любой перелом в прошлом
• Случаи переломов при минимальной травме у близких родственников (отца, матери, сестры) в возрасте старше 50 лет
• Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза (до 45 лет)
• Прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев
• Длительный постельный режим (более 2 месяцев)

Факторы риска, которые возможно устранить:

• Курение
• Избыточный прием алкоголя
• Низкое потребление кальция
• Дефицит витамина Д
• Низкая физическая активность
• Частые падения
• Низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2)

Формула подсчета индекса массы тела: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. ИМТ= вес (кг)/рост (м)2.

Что делать при наличии факторов риска?

Обратиться к врачу!

Лечением этого заболевания занимаются эндокринологи, ревматологи, терапевты; реже – гинекологи, травматологи. Врач проведет диагностику (см. ниже) и определит, есть ли у вас остеопороз. Если диагностирован остеопороз, вам будет назначено лечение медикаментозными препаратами.

Как дополнение к лечению, так и для профилактики вам следует:

• Устранить факторы риска остеопороза, если это возможно (например, бросить курить)
• Принимать достаточное количество кальция и витамина Д
• Регулярно выполнять физические упражнения

Какие обследования проводятся для постановки диагноза?

Основным методом диагностики остеопороза является рентгенологическая денситометрия – измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора. Денситометрия – метод ранней диагностики остеопороза. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома. Денситометрия особенно важна на той стадии заболевания, когда перелома еще нет. В этом случае выявление остеопороза позволяет начать более раннюю профилактику и лечение и предотвратить развитие переломов.

Большое значение имеют лабораторные исследования. Общие скрининг тесты, отражающие состояние и функцию основных органов и систем (клинические анализы крови, мочи, биохимические тесты, включая общую щелочную фосфатазу), и специфические тесты, анализирующие отдельные системы (например, гормоны щитовидной железы при подозрении на тиреотоксикоз, тестостерон при подозрении на гипогонадизм у мужчин, кортизол при подозрении на гиперкортицизм). Лабораторные тесты должны помочь врачу исключить заболевания, которые могут быть причиной остеопороза (вторичный остеопороз) или скрываться под его маской (миеломная болезнь). Выполняются тесты, характеризующие фосфорно-кальциевый обмен (паратиреоидный гормон, общий и ионизированный кальций и фосфор плазмы, суточная потеря кальция и фосфора с мочой, витамин Д и его метаболиты). При первичном остеопорозе показатели кальция и фосфора крови остаются в пределах нормы. Изменения этих показателей всегда требует дополнительного обследования. Определение маркеров костного обмена (маркеров формирования и разрушения кости) используется для оценки активности костного обмена. Исследование маркеров костного обмена в диагностике и контроле лечения остеопороза служит важным дополнением к денситометрии. В костной ткани постоянно происходят два разнонаправленных относительно независимых процесса, которые лежат в основе способности кости к самовосстановлению (ремоделированию) – процесс резорбции (разрушения и удаления старой ткани) и процесс формирования костной ткани. Баланс процессов синтеза и резорбции меняется с возрастом – в период роста организма наблюдается преобладание формирования костной ткани над резорбцией, после 50 лет постепенно начинает преобладать процесс резорбции. Исследование маркеров костного обмена полезно в диагностике патологии костной ткани и оценке риска переломов, но особенно целесообразным является применение этих тестов в контроле терапии пациентов, помогает оценить эффективность этой терапии. Маркерами процесса резорбции кости являются дезоксипиридинолин (в моче), beta-Cross Laps (С-терминальный пептид коллагена I типа); маркерами активности формирования кости – P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 общий), N-остеокальцин.

Выбор лечебной тактики зависит от результатов оценки показателей минеральной плотности костей, и включает диету, обогащенную продуктами, содержащими кальций и витамин Д; регулярные физические упражнения, профилактику переломов (использование различных протекторов, мероприятия для снижения риска падений), прием препаратов для лечения остеопороза.

Важно знать!

Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамин Д необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.

Профилактика остеопороза заключается:

• В создании благоприятных условий для полноценного развития ребенка, подростка и обеспечения достижения адекватного пика костной массы в период взросления
• В пропаганде здорового образа жизни среди населения и профилактического приема препаратов кальция и витамина Д
• В назначении заместительной гормональной терапии женщинам с высоким риском развития остеопороза, в период менопаузы

Остеопороз – это опасное заболевание, способное лишить человека радости нормальной жизни. Стоит заболеть им, как придется соблюдать осторожность в любом повседневном деле, чтобы не получить перелом и не заработать проблемы с нервными волокнами или спинным мозгом.

Сегодня недуг хорошо изучен, и медики даже выделили основные факторы риска остеопороза. Некоторые из них от человека не зависят и «прописаны» от рождения. Другие – приобретенные. Их вполне можно исключить из жизни без серьезных потерь. Поговорим и о первой, и о второй категории.

Что такое остеопороз

Заболевание опасно тем, что истончает человеческие кости. Из-за того, что в скелете становится меньше ткани, увеличивается хрупкость. Нагрузка, с которой несколько лет назад вы справлялись без труда, способна вызвать повреждения вплоть до перелома. 

Локализация такого заболевания может быть разной. Часто оно проявляется в пояснице, ногах, тазобедренном суставе и руках – во всех тех областях, на которые приходится высокая нагрузка в повседневной жизни.

Происхождение болезни может быть разным. К примеру, им часто страдают люди преклонного возраста или те, кто ведет сидячий образ жизни. Кроме того, некоторые болезни могут провоцировать такую деструкцию костей. К примеру, при постоянном давлении опухоли на определенную зону костный слой будет истончаться.

Факторы риска развития остеопороза

Далее мы перечислим основные факторы риска развития остеопороза. Сразу стоит подчеркнуть, что многих из них вполне можно избежать, если подойти к решению такого вопроса правильно, к примеру отказаться от вредных привычек или сменить режим нагрузок. Если же повышенная угроза связана с генетикой, здесь тоже не все потеряно, просто человеку нужно внимательнее следить за собой, образом жизни и питанием.

Генетический фактор и семейный анамнез

Ученые отмечают, что наша генетика определяет пиковое количество костной массы. Следовательно, родители передают детям и многие болезни, связанные с таким недостатком.

Даже если никому из ваших родственников не ставили диагноз остеопороз, стоит присмотреться к другим признакам. К примеру, если родители часто ломают кости, у них явно недостаток кальция. Его вымывание периодически приводит к возникновению болезни. Еще один показательный фактор – это воспаление суставов. Люди в преклонном возрасте часто начинают страдать от воспаления, припухлости и потери подвижности. Описываемый недуг – это одна из причин.

Белая раса и азиатское происхождение

Считается, что у представителей европеоидной и монголоидной рас генетически заложены проблемы с костями. Причина в том, что и первая, и вторая категория на протяжении большей части своего существования жили на равнинах и получали мало кальция с пищей. Следовательно, скелет у них более предрасположен к потере нужной толщины костной ткани.

Низкорослость и малая масса тела

По статистике, многие низкорослые люди страдают от такого недуга. Однако если мужчина выше 183 см, а женщина – 172 см, у них также есть риск появления заболевания.

Дополнительным фактором риска остеопороза является вес. Диагностика часто показывает высокий процент заболеваемости среди европейских женщин, вес которых составляет 56 кг и ниже. У азиаток весом менее 50 кг тоже есть все шансы получить проблему с костями. Для мужчин опасный вес – 70 кг.

Пожилой и старческий возраст

Фактором риска развития остеопороза является и возраст. Будь то женщина или мужчина, опасность заболеть наступает с уменьшением выработки половых гормонов. Часто диагноз ставят людям в возрасте 50-60 лет. В этот период начинается активное вымывание кальция из организма, кости становятся тоньше. Следовательно, чтобы не заработать перелом и исключить заболевание, нужно внимательно относиться к своему образу жизни и правильно проводить лечение первых признаков истончения костной ткани.

Женский пол

В вероятные факторы риска развития остеопороза записывают и женский пол. Здесь статистика говорит сама за себя – процент заболеваемости у женщин до 70 лет выше, чем у мужчин в 3 раза. Причина – в резком падении уровня эстрогенов. На фоне характерного для слабого пола тонкого скелета эта проблема встает особенно остро.

Мужчины сравниваются с женщинами по проценту заболевших только к 70 годам.

Менопауза

Причина связана с уменьшением выработки эстрогена, а также с другими последствиями гормональной перестройки организма. В группе риска оказываются и те дамы, у которых менструации начались после 16 лет.

Образ жизни

Это тот фактор, который вполне могут исключить многие заболевшие, но по каким-то причинам этого не делают. К примеру, сидячий образ жизни склонен повышать риск остеопороза. Дело в том, что в этом случае костный каркас организма не получает нужных нагрузок. Мышцы тоже слабеют, и костям приходится нелегко. Именно по этой причине офисным работникам рекомендуют регулярно делать гимнастику и не слишком усердствовать на первых этапах хождения в фитнес-центр.

Иногда болезни могут развиваться и из-за большинства нагрузок. Остеопорозом раньше начинают страдать спортсмены, грузчики, строители – все те, чья работа связана с большой нагрузкой на кости и суставы. Сложно очертить здесь группу риска – в опасности каждый, если не заметить первичный признак того, что кость стала тоньше и нужно как можно скорее приводить ее ткань в порядок.

Неправильное питание

Не основной, но очень весомый фактор. Сюда относится потребление пищи с большим количеством соли, слишком сладкой или жирной пищи, неумеренность в еде. Сладкие газированные напитки и продукты с высоким содержанием крахмала могут стимулировать появление остеопороза со всеми его признаками – частыми травмами, болью, нарушением подвижности.

Профилактика остеопороза

Если вы нашли себя в списке тех, кто потенциально оказался в группе риска, отчаиваться не стоит. Просто соблюдайте несколько правил:

• Откажитесь от курения. Риск возникновения остеопороза никотин повышает в разы, у многих это основной фактор появления болезни. Не стоит употреблять также жевательный или нюхательный табак.
• Больше двигайтесь. Старайтесь поддерживать в тонусе мышечный и костный каркас вашего организма. Занимайтесь физкультурой, больше ходите, бегайте. Сильные нагрузки совсем необязательны.
• Составьте правильную диету. Ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от мучного и сладкого, поменьше соли и «химии».

Просто помните, что остеопороз намного проще не допустить, чем лечить его. Наследственные факторы – это не приговор, а лишний повод задуматься.