Факторы риска развития подагры
Подагра характеризуется внезапными, тяжелыми приступами боли, покраснения и припухлости суставов.
Подагра может поразить любого человека. Мужчины болеют чаще женщин, но после менопаузы женщины становятся наиболее восприимчивыми к этой болезни.
Острый приступ подагры может разбудить человека ночью ощущением, будто его суставы горят огнем. Пораженные суставы горячие, припухлые, и любая нагрузка на них может вызвать сильнейшую боль.
К счастью, подагра эффективно лечится, и существует множество способов бороться с этой болезнью.
Причины подагры
Подагра возникает, когда соли мочевой кислоты, так называемые ураты, накапливаются в виде кристаллов в суставах. Это приводит к воспалению и сильной боли во время приступов подагры. Кристаллы уратов формируются, когда у больного в крови повышен уровень мочевой кислоты – одного из продуктов обмена. Организм производит мочевую кислоту при расщеплении пуринов, входящих в состав пищи, такой как мясо, анчоусы, селедка, спаржа, грибы и др..
В норме мочевая кислота фильтруется почками и выводится с мочой. Но в некоторых случаях организм продуцирует слишком много мочевой кислоты, а выводит слишком мало. Это приводит к накоплению уратов в организме, отложению игольчатых кристаллов в суставах и других органах и тканях.
Факторы риска подагры
Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.
Факторы, повышающие содержание мочевой кислоты, включают:
1. Образ жизни.
Избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.
2. Заболевания.
Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.
3. Лекарственные препараты.
Применение тиазидных диуретиков (Гидрохлортиазид), обычных средств для лечения гипертензии, может повышать уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), который часто используют для профилактики образования тромбов.
4. Отягощенный семейный анамнез.
Если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.
5. Возраст и пол.
Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но, как уже говорилось, после менопаузы у женщин риск значительно возрастает. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40-50 лет, а женщины – после 50 лет.
Симптомы подагры
Симптомы подагры практически всегда возникают остро, внезапно – нередко ночью, и без каких-либо предвестников.
Они включают:
1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает крупный сустав на большом пальце ноги, суставы стопы, колени, локти, запястья. Сильнейшая боль может беспокоить больного в течение 12-24 часов после появления.
2. Длительный дискомфорт. После того, как боль утихла, дискомфорт в суставах может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Последующие приступы могут длиться дольше, и захватывать новые суставы.
3. Воспаление, покраснение и припухлость. Пораженные суставы могут выглядеть крупными, отечными и красными – это типичные признаки выраженного воспаления.
Когда следует обратиться за помощью к врачу?
Если больной испытывает внезапную, интенсивную боль в суставах, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приводить к ухудшению боли и деформации суставов. Кроме того, выраженное воспаление и боль в суставе может говорить не только о подагре. Это может быть, к примеру, признаком инфекции в суставе.
Диагностика подагры
Анализы, которые могут помочь в диагностике подагры, включают:
1. Анализ суставной жидкости. Врач может взять образец суставной жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость изучают под микроскопом, чтобы определить в ней характерные кристаллы уратов.
2. Анализы крови. В образцах крови больного подагрой также можно выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Но анализы крови могут быть обманчивы. Некоторые люди имеют постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови, но никогда не заболевают подагрой.
Лечение подагры
Лечение подагры обычно медикаментозное. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и многих других факторов.
Лекарственные препараты, применяемые для лечения подагры, включают:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС. Эти препараты помогают снимать воспаление и бороться с болью. К безрецептурным НПВС относят ибурофен (Ибупром, Нурофен, Имет). К рецептурным НПВС относят диклофенак натрия (Вольтарен, Олфен), индометацин (Метиндол) и др. Следует помнить, что эта группа препаратов связана с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений, образования язвы желудка и других осложнений.
2. Колхицин, очень ценимый врачами во многих западных странах. Это растительный алкалоид с цитостатическим действием. Он имеет свойство угнетать воспаление и иммунные реакции. Очень эффективен для лечения обострений подагры. Препарат строго рецептурный.
3. Кортикостероидные гормоны. Это такие препараты, как триамцинолон, дексаметазон, преднизолон и др. Они угнетают воспалительный процесс. Могут применяться как в форме таблеток, так и в форме инъекций (в том числе внутрисуставных). Оказывают мощное действие, но связаны с риском множества побочных эффектов. Назначаются только врачом.
Лекарственные препараты для профилактики осложнений подагры:
1. Препараты, блокирующие продукцию мочевой кислоты. Это препараты группы ингибиторов ксантиноксидазы, наподобие аллопуринола (Лопурин, Алоприм) и фебуксостата (Улорик). Эти препараты эффективно подавляют выработку мочевой кислоты, понижают ее уровень в крови, уменьшают риск обострений. Побочные эффекты могут включать кожную сыпь и нарушение показателей крови. Фебуксостат может нарушать функции печени.
2. Препараты, улучшающие выведение мочевой кислоты. Пробенецид (Пробалан) увеличивает способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Это понижает риск возникновения обострений, но уровень мочевой кислоты в моче возрастает (это нормально). Побочные эффекты включают сыпь, боль в желудке и образование камней в почках.
Альтернативная медицина и подагра
Традиционное лечение подагры не всегда проходит так эффективно, как того хотелось бы, поэтому некоторые пациенты пробуют всевозможные нетрадиционные методы. Перед тем, как выбрать народную медицину, стоит проконсультироваться со своим врачом.
Некоторые методы не просто бесполезны, но и опасны в определенных случаях. Они и остаются «альтернативными» потому, что наука до сих пор не нашла убедительных доказательств их эффективности и безопасности.
Ниже приведены альтернативные методы лечения подагры, которые относительно часто применяют на Западе, и по которым уже собрано некоторое количество фактической информации:
1. Кофе.
Некоторые исследования обнаружили связь между приемом кофе и понижением уровня мочевой кислоты. Другие исследования этого не подтверждают. Многие врачи запрещают принимать кофе больным подагрой, поскольку он содержит пуриновые вещества.
2. Витамин С.
Пищевые добавки, содержащие витамин С, могут понижать уровень мочевой кислоты в крови. Тем не менее, применение витамина С для лечения больных подагрой серьезно не изучалось. Известно, что мегадозы витамина С приводят даже к повышению уровня мочевой кислоты в крови, а вот небольшие дозы, скорее всего, никому не повредят. Так что данные противоречивы, и выбор остается за больным и его врачом.
3. Вишня.
Эти вкусные плоды могут понижать уровень мочевой кислоты в крови, но влияют ли они на симптомы подагры – остается неизвестным. Некоторые диетологи рекомендуют принимать больше вишни, черники, винограда, малины при подагре. Но вопрос остается открытым.
Другие альтернативные методы лечения включают такие техники, как релаксация, техника глубокого дыхания, медитация и др. Эти методы направлены, конечно, не на коррекцию обмена веществ, а на борьбу с болью и дискомфортом, которые сопутствуют подагре.
Осложнения подагры
У больных подагрой могут развиваться такие серьезные состояния, как:
1. Повторяющиеся приступы. Некоторые больные постоянно переживают обострения этой болезни – по нескольку раз в год. В этом случае необходимо правильное профилактическое лечение и нормализация питания.
2. Отложение под кожей и в различных органах скоплений соли мочевой кислоты. Это приводит к образованию кожных узелков, называемых тофы. Тофы могут поражать пальцы, ступни, локти, лодыжки. Они обычно безболезненны, но могут становиться отечными во время обострений.
3. Камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в почках, приводя к возникновению уратных камней. Специальные лекарственные препараты помогут предотвратить образование камней, а также «растворить» уже имеющиеся.
Профилактика подагры
Наряду с медикаментозным лечением (но не вместо него!), больной может попробовать изменит рацион питания, что также пойдет на пользу. Американская ассоциация диетологов (ADA) рекомендует следующие изменения в диете для профилактики подагры:
1. Употреблять большое количество жидкости. Американские врачи рекомендуют употреблять не менее 2-4 литров жидкости в день. Причем половина этой жидкости должна быть чистой водой. Нужно ограничить сладкие напитки, такие как лимонады, сиропы и др..
2. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки. Если, конечно, человек не в состоянии отказаться от выпивки, можно поговорить с лечащим врачом о «максимуме» спиртного, который можно данному больному. Нужно помнить, что алкоголь не только ухудшает течение подагры, но и повышает риск ее возникновения, особенно у мужчин.
3. Сбалансированное питание. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, цельных злаков и обезжиренных молочных продуктов.
4. Нужно получать белки из продуктов с низким содержанием жира, таких как тофу или яйца. Это также защитит от повышенного уровня холестерина.
5. Ограничить употребления мяса, рыбы и птицы. Небольшое количество этих продуктов в рационе допускается, но оно не должно превышать 110-170 граммов в сутки.
6. Поддерживать здоровую массу тела. Нужно разработать такой рацион, при котором больной не будет выходить за нормальные пределы веса.
Это не только улучшит общее состояние здоровья, но и разгрузит суставы, которые поражены подагрой.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Подагра — это метаболическое заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия. Существует несколько факторов, которые значительно повышают риск развития подагры. Если вы склонны к развитию данной патологии — рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры, о которых мы поговорим далее.
Причины возникновения
Подагра развивается на фоне повышения уровня мочевой кислоты в крови. Это может происходить по различным причинам. При отсутствии каких-либо патологических процессов мочевая кислота фильтруется почками и выводится из организма естественным путем. Но иногда случаются ситуации, когда организм человека продуцирует большое количество мочевой кислоты, а выводит слишком мало. В итоге это чревато тем, что происходит накопление уратов в организме, отложение кристаллов в суставах и других органах (почках, стенках сосудов и т.д.).
Отметим, что подагра — заболевание не новое, им страдали ещё с давних времен. Раньше подагру также назвали «болезнью гениев», и неспроста. Действительно, данное заболевание наблюдалось у многих талантливых людей. Например, подагра наблюдалась у Леонардо да Винчи, у Чарльза Дарвина, у композитора Бетховена и у других не менее знаменитых людей. С чем это связано? Специалисты утверждают, что большинство из тех самых гениев могли себе позволить более высокое качество жизни, и, вероятно, излишества в рационе и частое употребление спиртных напитков могли вызвать повышение уровня мочевой кислоты, что в итоге приводило к развитию подагры.
Факторы риска
Рассмотрим основные факторы риска, в каких случаях повышается вероятность развития подагры:
- Гиперурикемия. Гиперурикемия — это хроническое нарушение, которое сопровождается ростом концентрации мочевой кислоты в крови. Напомним, что высокое содержание мочевой кислоты — причина развития подагры номер один.
- Генетические факторы риска. В результате исследований выявлено, что в 50% случаев возникновения подагры аналогичный диагноз был подтвержден и у кровных родственников заболевших людей.
- Возраст, пол. Согласно статистике, данное заболевание чаще развивается у мужчин в возрасте между 40 и 50 годами. У женщин исходно уровень мочевой кислоты ниже, чем у мужчин, но после менопаузы он становится выше, поэтому подагра у женщин обычно встречается после менопаузы.
- Неправильное питание. Одним из основных факторов риска является неправильное питание. Речь идёт о рационе, богатом продуктами с высоким содержанием пуринов. Например, к таковым относят красное мясо, субпродукты, морепродукты и т.д.
- Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное употребление спиртных напитков может привести к накоплению мочевой кислоты в организме, что в свою очередь провоцирует развитие подагры. Особенно это касается тех, кто часто употребляет пиво.
- Употребление некоторых лекарственных средств. Использование мочегонных средств, которые часто назначают для лечения гипертонии, может увеличивать уровень мочевой кислоты в крови (побочный эффект) и способствовать развитию подагры.
Также к факторам риска стоит отнести наличие сопутствующих заболеваний. К развитию подагры могут привести: гипертония, диабет, повышенный уровень холестерина в крови, атеросклероз, заболевания почек и т.д.
Что делать, если входишь в группу риска и/или появились симптомы заболевания?
Итак, если вы относитесь к группе риска, в таком случае рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Минимизация продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, субпродукты, морепродукты и т.д.).
- Отказ от алкогольных напитков.
- Ведение активного образа жизни, старайтесь как можно больше двигаться, а лучше — заниматься спортом.
- Своевременное лечение сопутствующих патологий.
- Приём медикаментозных средств только после консультации с врачом.
- Для профилактики посещаете врача хотя бы раз в год и сдавайте необходимые анализы в профилактических целях.
Если речь идёт о появлении первых симптомов подагры (боль в суставах, отечность, покраснение) — в таком случае следует немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику. Если диагноз подтвердился — не спешите расстраиваться и опускать руки. Несмотря на тот фактор, что подагра — хроническое заболевание, с помощью пожизненной медикаментозной терапии можно добиться длительной ремиссии.
Обратите внимание, что обратиться к врачу нужно как можно раньше, как только начали появляться первые признаки заболевания. Сначала доктор порекомендует диету, если она не поможет — тогда назначит лекарственные препараты. Основная цель терапии — это поддержание нормального уровня мочевой кислоты. С этой целью врачи выписывают уратснижающие препараты, которые способствуют снижению уровня мочевой кислоты. Наиболее современным препаратом на сегодняшний день является Aзypикc. Данный препарат является высокоэффективным средством нового поколения, активно применяется для лечения и профилактики подагры, действующее вещество — фебуксостат. Азурикс производится в России и доступен по стоимости для постоянного приема.
Обращаем ваше внимание, что вся информация о лекарственных средствах указана только в информационных целях. Перед применением необходима консультация специалиста.
Вывод
Чтобы избежать развития подагры нужно вести здоровый образ жизни. Если заболевание все-таки возникло, для снижения риска обострений нужно соблюдать все врачебные рекомендации и поддерживать уровень мочевой кислоты в крови с помощью медикаментозных препаратов. Будьте здоровы!
Источник
Подагра является формой артрита, который чаще встречается у мужчин старше 50 лет. Это связано с повышением уровня мочевой кислоты в организме. При этом солевые кристаллы откладываются возле суставов, сковывая их подвижность и вызывая воспаление.
Приступ подагры обычно начинается ночью или под утро и проявляется сильной болью в суставе большого пальца правой ноги. Боль за несколько часов может стать нестерпимой. К ней присоединяется покраснение и отечность сустава. Может подняться температура и появиться озноб.
Факторы, повышающие риск заболевания подагрой
Неправильное питание
Частое потребление мясных продуктов, особенно жареных, мясо молодых животных (особенно телятина), наваристых супов, субпродуктов, жирной рыбы могут повышать уровень мочевой кислоты. Исключить из рациона следует также цветную капусту, бобовые, щавель, шпинат, сельдерей, редис. Могут вызвать заболевания и крепкий чай, кофе, соль, сахар.
Читайте также: Что будет, если вместо кофе пить цикорий
Алкоголь
Любой алкоголь в принципе при подагре нужно исключить. Но особенно вредным в данном случае врачи называют пиво.
Возраст и пол
Риск подагры увеличивается с возрастом, и чаще всего болезнь проявляется после 50 лет, но может возникнуть и в более раннем возрасте.. Более характерно заболевание для мужчин. У женщин предрасположенность к подагре возрастает после климакса.
С возрастом функция почек часто нарушается, что может привести к увеличению уровня мочевой кислоты в организме. Кроме того, пожилые люди принимают больше лекарств, а некоторые из них увеличивают риск подагры.
Подагра может встречаться очень редко у детей с врожденным ферментативным дефектом при пуриновом обмене.
Наследственность
Предполагается, что генетические факторы ответственны за то, что у некоторых людей больше шансов иметь гиперурикемию и образовывать кристаллы.
Медикаменты
Принятие некоторых препаратов может увеличить риск подагры: аспирин, тиазидные диуретики, циклоспорин, леводопа.
Читайте также:
Как применять яблочный уксус при подагре: ТОП-5 самых эффективных рецептов для наружного и внутреннего применения
Об этих вредных свойствах цитрусовых многие не знают: подагра, печень, желудок, интоксикация и др.
Избыточный вес
Люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития подагры. Считается, что увеличение массы тела является причиной отсроченной почечной элиминации мочевой кислоты.
Хроническая почечная недостаточность
При хронической почечной недостаточности нарушается почечная функция. Когда ухудшается способность почек разрушать мочевую кислоту, может развиться патологическое состояние.
Другие болезни
Ряд заболеваний может увеличить риск подагры. Люди, страдающие, например, диабетом, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, гипотиреозом, псориазом, чаще склонны к развитию патологии.
Информация предоставлена исключительно в информационно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Если вы хотите видеть в ленте свежие публикации канала Эко-жизнь — жмите «понравилось» и подписывайтесь на канал!
Источник