Фарингит и шейный остеохондроз

Фарингит и шейный остеохондроз thumbnail

Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе? На этот вопрос можно ответить двояко – и да, и нет.

При боли в горле остеохондроз  шейного отдела можно рассматривать как первопричину неприятных ощущений и фактор, который провоцирует вторичное инфицирование. Мучительные боли доставляют физические и моральные страдания, ослабляют организм, общий иммунитет снижается и повышается возможность внедрения инфекционных агентов извне или обострения активности патогенных микроорганизмов, которые находятся в спящем состоянии.

Как отражается обострение заболевания в области шейного отдела позвоночника на состоянии горла?

Причина развития болевого синдрома при остеохондрозе

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, при которых поражаются межпозвоночные диски.

Алгоритм развития деструктивного процесса следующий:

  • из-за нарушения кровоснабжения  межпозвоночный диск уплощается (пересыхает), расстояние между отдельными сегментами позвоночника уменьшается, нагрузка на хрящ меняется, в нем появляются микротрещины;
  • нарушаются функции связочного аппарата – провисают связки, повышается подвижность позвонков, они начинают смещаться;
  • из-за смещения позвонков студенистое содержимое фиброзных колец начинает давить на них изнутри, нарушая целостность, появляются протрузии – это стимулирует подвывихи позвоночника;
  • в пространстве между позвонками появляются остеофиты (костные шипы), которые устраняют гиперподвижность позвоночника.

Уже на стадии выпячивания студенистого содержимого начинается давление на окружающие ткани – мышцы и кровеносные сосуды.

Механическое раздражение нервных волокон и сосудов – они отходят от спинного мозга, разветвляются, проникают во все структуры позвоночника и окружающие ткани – и провоцируют болезненность. В задачу центральной нервной системы входит контроль за сенсорной и двигательной функцией, обеспечение терморегуляции, ответственность за мышечный тонус и двигательную активность. Если нервные корешки и стволы сдавливаются, появляется сильная боль, которая иннервирует в скелетную мускулатуру и во внутренние органы, расположенные в проекции позвоночника.

Боли при остеохондрозе шейного отдела

При дегенеративно-дистрофических изменениях в шейном отделе позвоночника развивается синдром позвоночной артерии, который может вызывать боли различного характера и неприятные ощущения.

  1. Мигрень из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Мигренью называются спазматические острые головные боли, которые чаще локализуются в одной части головы – справа или слева, нередко вызывая вестибулярные нарушения, тошноту, рвоту. Болезненность усиливается при движениях головы и шеи.
  2. Полуобморочное состояние.
  3. Вегетативно-сосудистая дистония – резкое изменение («скачки») артериального давления и вызывающие страх и панику.

Также для заболевания характерны:

  • сильная болезненность в области шеи, там, где она соединяется с затылком;
  • онемение верхнего шейного отдела;
  • несимметричные боли в области ушей из-за ущемления нервных корешков первым и вторым межпозвонковыми дисками;
  • онемение рук и пальцев;
  • стенокардия и тахикардия;
  • глоточная мигрень.

Именно глоточная мигрень и провоцирует неприятные ощущения в области горла.

Неприятные ощущения в горле при остеохондрозе

При шейном остеохондрозе может болеть горло, но обычно ощущение проявляется по-иному. Из-за нейровегетативных изменений вследствие дегенеративного процесса в позвоночнике нервные окончания, которые достигают гортани, иннервируются. Это может создать значительный дискомфорт – глоточная мускулатура частично спазмируется.

Болезненность возникает крайне редко, ощущения скорее можно описать как «ком в горле». Поскольку при остеохондрозе шейного отдела студенообразное содержимое межпозвонковых дисков смещается в стороны – в бок, то и «ком» ощущается тоже с одной стороны.

Также может затрудняться или нарушаться акт глотания. В редких случаях появляются локализованная боль и жжение – неприятные симптомы усиливаются при сглатывании.

Дополнительные признаки шейного остеохондроза: отек языка, онемение неба и глоточных миндалин, колющая боль в ключице при глотании, кардиалгия. Эти симптомы появляются при поражении дисков 3 и 4 позвонков.

Проблемы диагностики при остеохондрозе шейного отдела

Неприятные ощущения в области гортани при шейном остеохондрозе часто принимают за хронические инфекционные процессы – тонзиллит, фарингит и подобные – и назначают соответственное лечение.

Основное отличие обострений заболеваний носоглотки – поскольку они инфекционного характера, то появляются признаки воспалительного процесса:

  • выраженная гиперемия слизистой носоглотки;
  • выделения из носа;
  • может повыситься температура.

При остеохондрозе нет этих симптомов, так что же мешает правильно поставить диагноз?

Если патология вызывает гиперемию слизистой гортани, то появляется кашель – обычно утренний. Из-за онемения глоточной мускулатуры нарушается функция сглатывания. Во время ночного отдыха выделяющуюся слюну сглатывают рефлекторно, при патологии позвоночника в области шеи сглатывания не происходит.

Слюна накапливается около миндалин, загустевает, а утром ее приходится откашливать. Эту сгущенную слюну и принимают за слизистый экссудат, выделяющийся при гнойно-воспалительных инфекционных процессах, и начинают лечить несуществующие заболевания простудного характера.

Кстати, они вскоре и присоединяются. Накопление слюны в области миндалин создает благоприятные условия для повышения активности условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, они активируется, и затаившиеся в организме заболевания переходят в острую фазу.

Лечат их обычными методами: полоскания, таблетки для рассасывания, антибактериальные препараты местного и общего действия. Облегчение наступает – но ненадолго. Поскольку заболевания позвоночника не лечили, недомогание возвращается вновь.

Лечение боли в горле при остеохондрозе

Чтобы избавиться от неприятных ощущений в горле, вызванных патологией позвонков, терапевтические мероприятия следует начинать с устранения первопричины дискомфорта – то есть с лечения остеохондроза.

Общая схема лечения шейного отдела стандартная:

  • обезболивающие различных групп – НВПС, анальгетики, анестетики при острой боли;
  • миорелаксанты;
  • ангиопротекторы;
  • препараты, восстанавливающие периферическое кровоснабжение;
  • витаминотерапия;
  • хондропротекторы;
  • физиолечение.

Особенности лечения дегенеративно-дистрофического заболевания, если к симптомам подключается боль в горле и нарушение глотания заключается в обязательном применении методов мануальной терапии.

Читайте также:  Почему от шейного остеохондроза повышается давление

Избавить от «кома» в горле помогают:

  • квалифицированный массаж воротниковой зоны. Именно квалифицированный – нельзя доверять массировать шею «домашнему» массажисту или «специалисту», который закончил четырехнедельный массажный курс. Неумелые движения могут вызвать защемление артерии, питающей головной мозг, что чревато частичной или полной парализацией.
  • рефлексотерапия – точечные воздействия или иглоукалывание. Эти способы быстро избавляют от спазмов глотательной мускулатуры.

Дополнительные терапевтические воздействия – бальнеотерапия, грязелечебница, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

При обострении симптоматики, указывающей на присоединении вторичных инфекций простудного характера, лечение следует проводить одновременно.

Профилактика шейного остеохондроза:

  • не находиться в одном положении долго;
  • заменить подушку валиком, который подкладывают под шею;
  • носить в холодное время года шапку и шарф;
  • дважды в год обращаться к массажисту.

Когда неприятные ощущения в горле не проходят после обычных методов лечения простудных заболеваний, необходимо обратиться к специалисту и установить их причину. Шейный остеохондроз доставляет множество проблем. Если его не привести к стадии ремиссии,  он может отрицательно повлиять на качество жизни.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Существует ли связь между двумя абсолютно разными патологиями — шейный остеохондроз (ШО) и фарингит, интересует немалое количество людей, которых беспокоят болезненные ощущения в горле при имеющемся заболевании шейного отдела позвоночника. Остеохондроз — опасная патология, которая требует своевременного и правильного лечения. В противном случае больной может столкнуться с рядом тяжелых осложнений, и не исключено, что будет затронута слизистая оболочка и лимфоидная ткань глотки. Чтобы не допустить ухудшения состояния, при первом подозрении на остеохондроз больному следует незамедлительно посетить профильного медика.

Фарингит и шейный остеохондроз

Причины и симптоматика ШО

Появлению шейного остеохондроза способствуют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение метаболизма;
  • неполноценное, несбалансированное питание;
  • солевые отложения в шеи.

Фарингит и шейный остеохондрозВ группе риска люди “сидячей” профессии.

Помимо этого, зачастую диагностируют патологию у людей, работающих за компьютером, и у водителей. Наиболее подвержены развитию ШО лица с наследственной предрасположенностью, имеющие травмы шейного отдела позвоночника и гормональный дисбаланс. Нередко диагностируют комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах и межпозвоночных дисках у больных ревматизмом и системной красной волчанкой. Спровоцировать ШО может даже переохлаждение.

Чтобы не оттягивать с лечением шейного остеохондроза, важно знать его основные симптомы, которые помогут вовремя диагностировать патологию.

Распознать остеохондроз ШОП можно по следующим признакам:

  • болезненность шеи, рук, плеча;
  • покалывание, онемение нижних, верхних конечностей;
  • боль и хруст в шее при движении головы;
  • болевой дискомфорт в затылочной области, переходящий к вискам и темени;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • повышенная усталость и слабость.

Кроме перечисленных симптомов, при шейном остеохондрозе наблюдают ухудшение зрения и слуха, шум в ушах, а также дискомфортные ощущения в области сердца. При появлении признаков, указывающих на дистрофические нарушения позвоночного столба, необходимо в срочном порядке отправиться в медучреждение и пройти диагностическое обследование.

Вернуться к оглавлению

Фарингит как осложнение

Фарингит и шейный остеохондрозДискомфорт в глотке может быть следствием обострения шейного остеохондроза.

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба относится к опасным видам болезни, запущенная форма которого может повлечь за собой развитие радикулопатии, частичную или полную потерю подвижности и даже сдавливание спинного мозга, угрожающего летальным исходом. Был выявлен и тот факт, что шейный остеохондроз способен спровоцировать фарингит и его сопутствующие симптомы: чувство постороннего предмета в горле, дискомфорт в глотке. Медики объясняют эту взаимосвязь следующим образом. При ШО повреждаются нервномышечные командные связи, появляются мышечная дистония и нарушается нейрососудистая регуляция путей дыхания, способствуя поражению органов ротовой полости, глотки, в частности, развитию фарингита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика фарингита при шейном остеохондрозе

Прежде чем начинать терапию шейного остеохондроза, необходимо пройти полное диагностическое обследование. Врачу для подтверждения диагноза понадобятся результаты таких медицинских исследований:

  • рентген;
  • магнитная и компьютерная томография;
  • сканирование шейных сосудов ультразвуком.

С помощью рентгена медику удастся диагностировать солевые отложения, уплотнения позвоночных дисков. КТ сделает снимки, на которых доктор увидит степень патологического процесса, поразившего шейный отдел позвоночника. Ультразвуковое исследование проводят с целью обнаружения изменений в движении крови по сосудам шеи, вызванные остеохондрозом.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Фарингит и шейный остеохондрозОсложнения болезни опасны для жизни.

Терапия остеохондроза включает в себя прием медикаментозных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапию и целебный массаж. Нередко больному назначают специальные приспособления, фиксирующие позвоночный столб. Однако если заболевание протекает в запущенной форме, и костно-хрящевая структура позвоночника серьезно разрушена, а консервативное лечение неэффективно, потребуется хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Для устранения поражения межпозвоночных дисков шейного отдела пациентам прописывают такие виды медпрепаратов:

  • анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • витаминный комплекс;
  • средства для купирования воспалительного процесса;
  • спазмолитики.

Фарингит и шейный остеохондрозПрепарат снимает спазмы и зажатости.

Болезненные ощущения — основной синдром остеопороза, который необходимо устранить первым делом. Для этого больному назначают медикаменты для приема внутрь, например, «Баралгин» или «Анальгин». Убрать спазм мышц под силу спазмолитикам. Высокую эффективность показал медикаментозный препарат «Мидокалм». Для ликвидации очага воспаления обычно прописывают «Напроксен» или «Диклофенак». Важно понимать, что дозировка и длительность терапевтического курса зависит от тяжести течения болезни и особенностей организма больного.

Вернуться к оглавлению

Другие методы терапии

Действенный и простой способ лечения заболевания позвоночника — физкультура, которая предполагает регулярное выполнение занятий, направленных на укрепление мышц шеи, отвечающих за функциональность позвоночного столба и силу позвонков. Хорошие результаты показывает физиотерапия, включающая в себя такие методы, как электрофорез, воздействие ультразвуком, облучение магнитным полем и лазеротерапию.

Читайте также:  Гипоплазия правой позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Источник

Боли в горле при шейном остеохондрозе чаще всего игнорируются поскольку врач терапевт в городской поликлинике спешит поставит ошибочный диагноз ОРЗ или тонзиллита. Хотя на самом деле ничего подобного у пациента нет и выписанное лечение ему вряд ли поможет. Да, нестероидное противовоспалительное в виде ацетилсалициловой кислоты купирует воспаление, а антигистаминный препарат устранит ангионевротический отек. Формально пациент действительно почувствует улучшение своего состояния. Но на деле все обстоит не так просто.

Боль в горле при остеохондрозе шейного отдела обусловлена не инфицированием слизистых оболочек, а нарушением процесса иннервации тканей. В результате этого наблюдается спазм мелких кровеносных сосудов, нарушается трофика тканей, возникает вторичная ишемическая реакция и кислородное голодание. Все это приводит к тому, что клетки слизистой оболочки горла начинают разрушаться и запускается процесс асептического воспаления. Именно он дает первичный болевой синдром.

Если на этом этапе лечение не начато, то в дальнейшем возникает нарушение иннервации более глубоких слоев. Начинают постепенно поражаться глотательные мышцы, голосовые связки и т.д. Все это приводит к появлению осиплости голоса, затруднению дыхания, глотания, постоянному ощущению присутствия комка в горле. И все эти симптомы могут трактоваться как признаки патологии гортани, зева, небных миндалин. Пациенту устанавливается неверный диагноз фарингита, тонзиллита, ларингита, трахеита и т.д. И опять начинает проводиться неверное лечение, которое переводит патологический процесс в хроническое течение.

Если у вас есть неприятные ощущения в области шеи и воротниковой зоны и при этом вы испытываете регулярные признаки неблагополучия в горле, то не спешите обращаться на приём к терапевту или отоларингологу. Вполне вероятно, что данные клинические проявления указывают на серьезное поражение корешковых нервов и их ответвлений. Настоятельно рекомендуем вам посетить врача невролога или вертебролога. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и исключить вероятность нарушения иннервации ткани горла на фоне развивающегося шейного остеохондроза.

В Москве можете записаться на бесплатный прием вертебролога или невролога прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии бесплатный первичный прием вертебролога или невролога предоставляется каждому пациента. В ходе него проводится полноценный осмотр и мануальное обследование. Доктор устанавливает предварительный диагноз и дает индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения и обследования.

Запишитесь на приём прямо сейчас: позвоните нам или заполните форму, расположенную внизу данной страницы. С вами свяжется наш администратор и согласует удобное для вашего визита время.

Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе

Многие пациенты задаются вопросом о том, может ли болеть горло при шейном остеохондрозе и почему появляется этот довольно специфический симптом. Для того, чтобы разобраться в вопросе о том, может ли болеть горло при остеохондрозе шейного отдела, предлагаем сначала почерпнуть некоторые сведения о физиологии и анатомии человеческого тела. Рассматривать будем шейный отдел позвоночного столба и ткани гортани.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи тел позвонков, первый и второй из которых не имеют межпозвоночного диска. Они соединяются между собой с помощью сустава. Отвечают за подвижность головы. Остальные тела шейных позвонков разделяются хрящевыми межпозвоночными дисками. Они отвечают за равномерное распределение амортизационной нагрузки и защищают корешковые нервы от компрессионного давления со стороны тел соседних позвонков.

Внутри позвоночника располагается спинной мозг. Это важнейшая структурная часть вегетативной нервной системы. Он с помощью парных корешковых нервов обеспечивает иннервацию всех тканей человеческого тела. В частности, отходящие от шейного отдела позвоночника корешковые нервы отвечают за иннервацию тканей гортани, зева, трахеи. Они обеспечивают тонус кровеносных сосудов, контролируют процесс выработки слизи, обеспечивают первичный местный иммунитет и т.д.

Корешковые нервы отходят от структуры спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков. Если происходит дегенеративная дистрофия хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска, то он проседает и не обеспечивает полноценной защиты корешкового нерва.

Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночного диска – это остеохондроз. Протрузия или уменьшение высоты межпозвоночного диска – это вторая стадия остеохондроза. Именно при ней начинает появляться боль в горле и другие неприятные симптомы, указывающие на недостаточность иннервации.

Основные причины, по которым появляются боли в горле на фоне развития шейного остеохондроза:

  • спазм мышц шеи, приводящий к нарушению кровоснабжения и компрессии других мягких тканей;
  • нарушение процессов кровоснабжения тканей, в результате чего клетки слизистой оболочки зева и гортани начинают испытывать кислородное голодание и подвергаются ишемии, это провоцирует воспаление, проявляющееся гиперемией;
  • ангионевротический отек мягких тканей;
  • снижение местной иммунной защиты слизистой оболочки;
  • иррадиация корешкового болевого синдрома из области шейного отдела позвоночника.

Все эти патологические изменения приводят к тому, что нарушается физиология тканей горла. В клетках нарушается процесс выработки слизи, которая оказывает защитное воздействие. Снижается уровень кровотока и провоцируется атрофия клеток. Также могут возникать рубцовые ишемические деформации, которые существенно ухудшают состояние всех тканей горла.

При появлении боли в горле на фоне шейного остеохондроза необходимо предпринимать экстренные меры для восстановления нормальной иннервации тканей. В противном случае могут развиваться серьезные осложнения.

Читайте также:  У кого развивается шейный остеохондроз

Как болит горло при шейном остеохондрозе

Понять самостоятельно, от остеохондроза шейного отдела болит горло или это результат вирусного или бактериального инфицирования, очень сложно. Необходим осмотр врача отоларинголога и невролога. Хотя чаще всего при первичном осмотре врач отоларинголог видит классическую для ларингита или фарингита клиническую картину. Это отечность слизистых оболочек и гиперемия. Также можно наблюдаться спазм мышц гортани и сужение голосовой щели. И все это может быть спровоцировано не инфекцией, а шейном остеохондрозом.

Если болит горло при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, то никогда не бывает сопутствующих инфекции симптомов. Это повышение температуры тела, ломота в крупных мышцах нижних и верхних конечностей, слабость, головокружение, озноб. Также в большинстве случаев отсутствует насморк, заложенность носа, ринотечение, чихание, кашель.

Существуют отличительные признаки того, как болит горло при шейном остеохондрозе:

  • приступы сочетаются с неприятными ощущения в шее и воротниковой зоне;
  • боль может полностью проходить после полноценного ночного отдыха (в случае, если спальное место организовано правильно и во время ночного сна нет напряжения шейных мышц);
  • боль ощущается локализовано;
  • при пальпации шеи определяется болезненность остистых отростков позвоночго столба;
  • можно пальпировать чрезмерно напряжённые мышцы шеи и воротниковой зоны;
  • практически всегда болезненность в горле дает ощущение затруднения глотания;
  • лимфатические подчелюстные узлы всегда остаются в норме и не воспаляются.

Опытный врач невролог с помощью мануального обследования и проведения диагностических функциональных тестов сможет точно определить, это остеохондроз вызывает боль в горле или что-то другое. Поэтому при появлении подобных неприятных ощущений в первую очередь обращайтесь к неврологу или вертебрологу. Ни в коем случае не проводите самостоятельное лечение в домашних условиях.

Першение и жжение в горле при остеохондрозе шейного отдела

Шейный остеохондроз иногда вызывает жжение в горле – это обусловлено нарушением иннервации мелких нервных окончаний, располагаемых в толще слизистой оболочки. На фоне жжения в горле при остеохондрозе шейного отдела развивается ангионевротический отек. Это инфильтрация мягких тканей избыточной жидкостью на фоне нарушения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости за счет ослабевания мышечной стенки сосудов.

Першение в горле при остеохондрозе шейного отдела может быть связано с рядом патологических изменений:

  • сухость слизистых оболочек при нарушении тонуса сосудистого русла на фоне нарушения процесса иннервации;
  • спазм мышц гортани при остром корешковом синдроме, сопровождается затруднением процесса полноценного вдоха, может появляться свистящее дыхание;
  • атрофия клеток слизистой оболочки на фоне длительного нарушения их иннервации и трофики. Также шейный остеохондроз и першение в горле могут быть связаны между собой при так называемом «посредничестве третьего органа». Дело в том, что корешковые нервы, отходящие в шейном отделе позвоночника от структур спинного мозга, отвечают за функции щитовидной железы. При длительном течении шейного остеохондроза функция щитовидной железы нарушается. Начинается гиперплазия её железистой ткани. При массивной гипертрофии щитовидная железа начинает оказывать давление на трахею и гортань. Тем самым появляется першение, боль в горле, ощущение сдавленности и затруднения дыхания.

При появлении подобных клинических симптомов нужно как можно быстрее начинать проводить эффективное лечение шейного остеохондроза с целью полного восстановления нарушенной иннервации тканей. Если этого не сделать, то высока вероятность атрофических процессов в тканях горла, гортани, трахеи, щитовидной железы.

Как лечить боли в горле при остеохондрозе шейного отдела?

Боли в горле при шейном остеохондрозе – это симптомы, а не самостоятельное заболевание. Соответственно, лечить можно только остеохондроз, а не сопутствующие ему клинические признаки. Начинать лечение всегда нужно с восстановления нормальной проходимости нервного волокна. Самая распространённая причина боли при остеохондрозе – это компрессия корешковых нервов и их ответвлений за счет проседания межпозвоночного диска на фоне дегенеративных дистрофических изменений.

Чтобы устранить данную патологию, необходимо восстановить нормальную высоту межпозвоночного диска. Сделать это не просто в виду того, что при длительном развитии остеохондроза происходит постепенное снижение длины межпозвонковых связок. Для восстановления требуется несколько сеансов мануального вытяжения позвоночго столба.

После процедуры пациенты испытывает серьезное облегчение всех клинических симптомов остеохондроза шейного отдела позвончого столба. но это не означает полного выздоровления. Для восстановления поврежденной хрящевой ткани межпозвоночного диска потребуется больше времени и некоторые усилия со стороны врача и пациента.

После купирования острого болевого синдрома начинается длительное восстановительное лечение. Курс терапии всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Чаще всего туда входит лазерное воздействие на хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Затем используется кинезиотерапия и лечебная гимнастика. Они позволяют улучшить работоспособность мышечного каркаса шеи и воротниковой зоны, запустить процесс нарушенного диффузного питания тканей.

Рефлексотерапия – иглоукалывание воздействует на биологически активные точки, расположенные на теле человека. Тем самым активируются скрытые резервы, направляемые на восстановление целостности тканей в шейном отделе позвончого столба.

Также могут применяться физиотерапия, электромиостимуляция, остеопатия, массаж и многие другие методики. Курс лечения разрабатывается с учетом особенностей состояния здоровья каждого пациента. Вы можете прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием и узнать про перспективы и возможности применения наших методик в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник