Физические упражнения при артрите артрозе

Физические упражнения при артрите артрозе thumbnail

Упражнения при артрите

Артрит — воспалительный процесс в суставах. Заболевание поражает как крупные суставы, например, коленный, плечевой и локтевой, так и мелкие — на пальцах рук и ног. Болезнь носит хронический характер, приводит к постоянной боли и отёчности поражённых участков, на поздних стадиях — к дегенеративным процессам, потере подвижности и деформации суставов.

Чтобы замедлить прогрессирование заболевания и улучшить состояние поражённых суставов, в периоды ремиссии врачи рекомендуют заниматься ЛФК. В чем польза упражнений при артрите и каким комплексам отдать предпочтение, расскажем дальше в статье. Также перечислим случаи, когда физическая активность противопоказана.

Польза ЛФК при артрите суставов

Лечебная гимнастика положительно воздействует на организм в целом и на поражённые суставы:

  • Помогает снять боль. ЛФК назначают в периоды ремиссии, когда сильная боль отступила, но сохраняется незначительная болезненность или дискомфорт.
  • Восстанавливает костную и хрящевую ткань. После физической активности ускоряется кровоток и активизируются обменные процессы, что положительно сказывается на регенерации тканей.
  • Укрепляет мышцы. Когда суставы поддерживает крепкий мышечный корсет, процесс из деформации существенно замедляется.

Противопоказания к лечебной гимнастике

Заниматься лечебной физкультурой нельзя при:

  • обострениях артрита, которые сопровождаются сильной болью;
  • заболеваниях сердца, сосудов, лёгких, почек в стадии обострения;
  • тяжёлых инфекционных заболеваниях, например, ангине;
  • дыхательной недостаточности;
  • тяжёлых болезнях и пороках сердечно-сосудистой системы.

Комплексы упражнений

Чтобы выполнять упражнения против артрита, не нужно никакого специального снаряжения. Достаточно удобной одежды, которая хорошо тянется, и нескользящего гимнастического коврика.

Для коленного сустава

Лёжа на спине:

  • поочередно сгибайте ноги в коленях и подтягивайте к себе так, чтобы дотянуться пятками до ягодиц;
  • поочередно медленно отводите в сторону одну ногу, затем — вторую;
  • попеременно поднимайте ноги над полом, на расстоянии 20 см фиксируйте на 4-5 секунд;
  • поднимите прямую правую ногу, на вдохе тяните носок вперед, на выдохе — тяните пятку, после чего повторите упражнение для другой ноги.

Лёжа на животе:

  • согните одну ногу под прямым углом, вращайте голенью по кругу, затем поменяйте ногу;
  • поднимите ногу параллельно полу, задержите в таком положении на 4-5 секунд, повторите с другой ногой.

Сидя на стуле:

  • поочередно качайте ногами вперед-назад по 10-20 секунд;
  • поднимите ногу параллельно полу, зафиксируйте положение на 4-5 секунд, повторите с другой ногой.

Для плечевого сустава

Лёжа на спине:

  • положите руки на пол, вытяните вдоль туловища, поднимайте прямые руки и кладите на пол обратно;
  • согните руки, коснитесь кистями плечей, на выдохе разводите руки в сторону и коснитесь локтями пола, на вдохе возвращайте в исходное положение;
  • положите кисти на плечи, вращайте локтями по кругу сначала по часовой стрелке, потом — против.

Сидя на стуле:

  • поднимите одну руку, выполняйте ею круговые движения, затем смените руки;
  • опустите и расслабьте руки, ритмично поднимайте и опускайте плечи;
  • положите кисти на плечи, прижмите локти к туловищу, поочередно выдвигайте их перед собой, старайтесь поднять на максимальную высоту.

Для пальцев рук

  • Ритмично сжимайте и разжимайте кулаки, сначала медленно, затем увеличивайте темп;
  • максимально разведите пальцы в стороны, затем сведите обратно;
  • кончиком большого пальца поочередно коснитесь кончиков всех остальных пальцев;
  • потрите ладони друг о друга;
  • положите ладони на стол, медленно по-очереди поднимайте и опускайте каждый палец.

Каждое упражнение для пальцев повторяйте 10 раз.

Почему важно заниматься ЛФК со специалистом

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу поражённым суставам и не ухудшила состояние, приступайте к занятиями после назначения врача и под его наблюдением. Специалист подберет подходящие упражнения с учетом того, какой сустав поражен и как быстро прогрессирует болезнь. Проследит, чтобы вы выполняли упражнения правильно. При усилении боли снизит интенсивность нагрузки или подберет другой комплекс.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Комплексы упражнений при артрозе

ЛФК при артрозе может быть выполнена в разных техниках. Каждый комплекс предназначен для конкретного сустава и разрабатывается для определённого пациента. Техники бывают авторскими (созданными авторитетными докторами) и общими (которые подходят практически всем). Самые популярные методики — гимнастика Норбекова и Бубновского.

Читайте также:  Лечебная гимнастика артрита руки

Упражнения для рук

Профессор Норбеков разработал комплекс для суставов разных групп. В его гимнастике необходимо делать упор на психологический настрой — кроме физических занятий, следует морально настроиться на успех и сосредоточиться на больном месте. Что нужно делать при артрозе рук (кистей, локтевого и плечевого суставов — каждое упражнение выполнять по 10-15 раз):

  • Вытянуть руки вперёд, максимально сжимать кулаки и разжимать ладони.
  • Вращать пальцами рук в разные стороны по часовой стрелке и против.
  • Развести руки и делать круговые движения от плеча.
  • Держа руки вдоль тела, вращать ими вперёд и назад, сжимая лопатки.
  • Согнуть локти и двигать их назад к спине по очереди.

Для проработки кистей следует выполнять такие движения:

  • Разжать ладонь, максимально притянуть к предплечью, можно помогать другой рукой.
  • Сжать кулаки, сделать круговые движения, разжать и повторить.
  • Сделать из ладоней «замок», вращать вокруг своей оси по часовой стрелке и против.

Для локтевых суставов:

  • Наполовину согнуть в локтях руки, быстро поднять к плечам, повращать 10-15 раз.
  • Стать к стене, упереться локтями и отжиматься вертикально 10-15 раз.
  • Вращать руками по часовой стрелке и против, но плечо не должно двигаться.

Для плечевого сустава:

  • Вращать руками с максимальным размахом по часовой стрелке и обратно.
  • Делать «ножницы» разными способами (вперёд, назад, в сторону).
  • Поднимать и опускать плечи, при этом не двигать головой и спиной.
  • Наклоны плечами вперёд к груди и назад к лопаткам.

Упражнения для ног

Комплекс Норбекова для суставов ног (выполнять по 10-15 раз):

  • Выпрямить ногу вперёд под углом 90°, подержать 10-15 секунд, сжать в коленях, задержать на 10 секунд.
  • Делать круговые движения коленями по часовой стрелке и против.
  • Прижать колено к животу и отвести ногу в сторону, вернуть в исходное положение.

Доктор Бубновский создал специальный комплекс ЛФК, который нужно выполнять в разных положениях тела:

  • На боку. Лежать ровно на локте, чтобы тело имело форму прямой линии. Сделать 10 махов ноги влево-вправо. Согнуть колено, подвести к бедру и поднять пятку лицом к потолку.
  • На спине. Опереться на локти и приподнять лопатки, ноги развести максимально широко. Согнуть колено и притянуть его по диагонали к плечу (например, правую ногу к левой руке).
  • На животе. Лечь «звездой», согнуть колено и подвести его к боку, вернуть в исходное положение. Поменять ноги, потом делать одновременно (получается поза лягушки горизонтально).

Чтобы разработать коленный сустав, необходимо делать такие упражнения:

  • Лёжа на спине, сделать «велосипед» по часовой стрелке и обратно.
  • Делать растяжку — лёжа на спине, вытянуть ноги, вытягивая пальцы.
  • Сидя на стуле, поднимать ногу, согнутую в колене, и прижимать к груди, сменить ногу.
  • Положить ладони на колени, сжимать и разжимать пальцы, массировать колени.

Источник

По счастью, для артрита характерно волнообразное течение, когда период обострения сменяется ремиссией. И последнюю надо активно использовать для помощи суставам. Занимаясь гимнастикой, например. Конечно, пока суставы болят, лучше их вообще не трогать. Однако, в период стихания симптомов ревматоидного артрита, лечебная физкультура способствует разработке суставов, их тренировке, и восстановлению, пусть и неполного, но приемлемого объема движений.

Для ревматоидного артрита в первую очередь характерны поражения мелких суставов кистей и стоп, поэтому упражнения лечебной физкультуры направлены на восстановление физиологического движения пальцев кистей, запястий и пальцев стопы. В гимнастические комплексы должны входить ротационные (вертящие) и вытягивающие упражнения, и не в коем случае — не силовые.

1. Исходное положение — сидя на стуле, обе ладони положить на стол перед собой, развести пальцы веерообразно, подержать так на 5 счетов, свести. Повторить 2-3 раза.

2. Упражнение похоже на п. 1. Однако разводить и сводить пальцы надо то справа налево, то слева направо. Движение похоже на работу автомобильных «дворников». 2-3 раза.

3. Исходное положение как в пункте 1. Сжать и разжать пальцы кистей. 4-6 раз.

4. Из того же положения, упереть основания ладоней в стол, пальцы вытянуть вверх, подержать из на 3 счета, на 4-й- сжать, затем расслабить пальцы и вернуть их в исходное положение. 4-6 раз.

5. Из того же положения, вытянуть пальцы правой кисти вверх, затем пальцами левой руки слега надавить на каждый вытянутый палец в направлении кзади. Повторить на левой руке. 4-6 раз.

6. Кольцевые упражнения пальцами. Каждый палец поочередно соединять с большим в виде кольца, сначала от указательного к мизинцу, затем — наоборот. 2 раза на каждой руке.

7. Сгибание пальцев: поочередно сгибаем большой, затем большой и указательный, затем большой, указательный и т. д. Разгибание пальцев начинаем с мизинца. 2 раза на каждой руке.

8. Круговые вращения в лучезапястных суставах. Вытянуть руки вперед перед собою, выполнить вращения кистями одновременно, поочередно, в правую сторону, в левую сторону. 4-5 раз.

9. Сжать кисти в кулаки и повторить движения как в п.7. 4-5 раз.

10. Взять теннисный мячик, несильно сжимать его пальцами кистей поочередно каждой рукой. Начинать с 5- 6 сжатий. Постепенно можно довести до 15 — 20.

Читайте также:  Аллергический артрит препараты для лечения

11. «Игра в ниточку». Речь идет о завязанном в колечко шнуре или веревке. Сложить веревочное кольцо, взяться за него сначала большими пальцами, затем добавить указательные и так далее. Пока обе кисти не будут удерживать кольцо. Затем начинаем обратный процесс: вынимаем из кольца мизинцы, безымянные и т. д.

12. «Перебираем четки». Для этого могут пригодиться и четки, и крупные бусы. Смысл упражнения понятен: перебираем четки каждым пальцем кисти.

1. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Выполнить перекаты с носка на пятку и с пятки на носок. 8-10 раз.

2. Исходное положение — стоя. Положить на пол гимнастическую палку. Встать на нее таким образом, чтобы пальцы оказались на ней, а пятки — на полу. Выполняем маленькие шаги вдоль палки.

3. Для этого упражнения надо использовать подушку с песком или гречневой шелухой. Но лучше всего проводить его на галечном пляже. Однако и подушка с песком пригодится. Встать на подушку обеими стопами и выполнить перекаты как в п1. Затем просто походить по подушке в течение 5-10 минут.

4. Исходное положение — сидя на стуле. Сжимать и разжимать пальцы ног. 8-10 раз.

5. Исходное положение — сидя на стуле. «Гусеница». Отталкиваясь пятками и упираясь на носок, провести гусеничные движения стопами вперед. Обратное движение — отталкиваясь носком. 8-10 раз.

6. Исходное положение — сидя. «Гармошка». Пятки проводят полукруговое движение по поверхности пола, а носки в это время двигаясь изнутри наружу, продвигают стопы в разные стороны. Развести и свести ноги таким образом. 2 раза.

7. Затем выполнить это движение одновременно обеими стопами в одну и другую сторону. 2 раза.

8. Сесть на коврик. Вытянуть обе ноги. Согнуть спину. Обхватить пальцы стоп руками и слегка подтянуть стопы на себя. 1 раз.

9. Исходное положение прежнее. Подтянуть колени к груди, обхватить стопы руками, медленно выпрямляем колени. Руки удерживают стопы до конца упражнения. 1 раз.

10. Лечь на спину. Правую ногу согнуть в колене, положить на нее согнутую левую ногу, так чтобы стопа висела. Выполнить круговые движения стопой по часовой и против часовой стрелки. Тоже самое выполнить, сменив положение ног. 5-6 раз на каждую ногу.

11. Лежа на спине. Вытянуть ноги. Потянуть пальцы стоп на себя и в обратном направлении. 5-6 раз.

12. Лежа на спине. Согнуть ноги в коленях. Вытянуть пальцы стоп в «носок», уперев в большой палец, поднять пятку вверх, затем расслабить стопы, опустить на коврик. Повторить упражнение 5-6 раз.

  • Занятия должны быть регулярными, иначе они не принесут нужного эффекта.
  • Увеличивайте время лечебной физкультуры при артрите постепенно.
  • Не усердствуйте поначалу, это может вызвать болезненные ощущения в суставах.
  • Выполняйте только те упражнения, которые вам нравятся и легко даются.
  • Не старайтесь выполнить весь комплекс сразу. Если вы устали, сделайте перерыв.
  • Занимайтесь гимнастикой только в период ремиссии.

Алла Смолякова

Источник

ЛФК при артрите и артрозе

Артриты

Это воспаление суставов, сопровождающееся ограничением движений, а при более сложных изменениях — полной неподвижностью (анкилоз) суставов, болями при нагрузке, а позднее и в покое. Различают моноартрит (поражение одного сустава) и полиартрит (поражение нескольких суставов).

Задачи ЛФК и массажа

Активизация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализация обмена веществ, улучшение подвижности в суставе, увеличение силы мышц, ликвидация боли.

Особенности ЛФК

Активные движения следует выполнять в облегченных условиях: в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др. Не допускать болевых ощущений. В занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении стоя и сидя при поражении верхних конечностей, лежа и сидя — при поражении нижних конечностей, подвижные игры. Упражнения в расслаблении мышц больной конечности чередуют с упражнениями для больных суставов. Исключают прыжки, подскоки, упражнения с гантелями, гирями в положении стоя. При анкилозах суставов применяют в основном изометрические упражнения мышц, движения в менее пораженных или здоровых суставах, а также тренируют компенсаторные двигательные навыки.

Артрозы

Хроническое заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. Позднее изменяются другие ткани сустава; кости — с их уплотнением (Остеосклероз) и разрастаниями (Остеофиты), синовиальная оболочка — с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (Синовит) и последующим фиброзом, а также изменяются околосуставные мягкие ткани (Периартриты). Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз, который вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими, эндокринными нарушениями (например, гипотиреоз) и др. Наиболее часто поражаются плюснефаланговые суставы пальцев стоп, коленные (гонартроз), тазобедренные суставы (коксартроз), а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. В начальной стадии болезни отмечаются быстрая усталость в суставе, тупые или ноющие боли, что обусловлено рефлекторными изменениями в мышцах, гипоксией и нарушением кровообращения, ограничение движений. При прогрессировании заболевания боль возникает как при нагрузке, так и в покое, может развиться анкилоз и даже вывих. В течении заболевания различают 3 периода: острый, подострый и период ремиссии.

Читайте также:  Что такое артрит фото

Задачи ЛФК и массажа

В остром периоде — улучшение местного крово — и лимфообращения, ускорение регенерации, расслабление напряженных мышц, ликвидация или уменьшение боли; В подостром периоде — добавляют увеличение подвижности в пораженном суставе, замедление развития контрактур; в период ремиссии — укрепление мышц, прилегающих к суставу, развитие компенсаторных навыков за счет включения непораженных отделов опорно-двигательного аппарата.

Особенности ЛФК

В остром периоде ЛГ проводят при уменьшении болей на фоне разгрузки пораженного сустава, в ИП лежа (при артрозе нижних конечностей) и сидя (при артрозе верхних конечностей): лечение положением (то разгибательное, то сгибательное положение), упражнение на расслабление мышц с повышенным тонусом, общеразвивающие упражнения для неповрежденных суставов, дыхательные, изометрические упражнения.

В подостром периоде, когда болей нет или они незначительны, ЛГ целесообразно выполнять в бассейне, добавляют облегченные маховые движения в пораженном суставе, упражнения на растяжение мышц и с сопротивлением (для увеличения мышечной силы). Каждое движение многократно повторяют. Нельзя применять вытяжение по оси конечности. При артрозах верхних конечностей ЛГ выполняют в ИП стоя: движения с предметами, со снарядами, у гимнастической стенки. При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя. Чрезмерные физические нагрузки, в том числе занятия спортом, бег, длительная ходьба — противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание, водные игры, занятия на тренажерах.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Повороты туловища в сторону с отведением рук в сторону. Попеременно. 3-6 раз в каждую сторону. В; ИП — стоя.

2. Сжимание и разжимание кистей рук и сгибание и разгибание стоп. 10-40 раз. В: ИП — лежа.

3. Наклоны туловища — палка мк правой (левой) ноге попеременно. 3-6 раз. В: ИП — стоя, сидя без палки.

4. Катание палки. В: катание медицинбола. 10-60 раз.

5. Попеременное поднимание прямой ноги. 3-6 раз каждой ногой. В: ИП — стоя, руки на пояс

6. Приседания. 4-12 раз

7. Поочередное расслабление мышц голени, стопы по 3-4 раза. В: ИП — стоя или лежа.

8. Поочередное отведение или поднимание прямой ноги. 3-8 раз каждой. «Ножницы»: опускание одной ноги с одновременным подниманием другой. 10-30 сек

9. Попеременное доставание носков ног, с одновременным поворотом корпуса и отведением назад согнутой в локтевом суставе руки. 3-4 раза.

10. «Велосипед». 10-40 раз

11. Полное дыхание 5-б раз. В: ИП — сидя или стоя.

12. Руки на бедрах или на затылке: поднимание туловища со скольжением ладонями по ногам и без движения рук. 4-12 раз.

13. Отведение попеременно прямых ног назад с прогибанием в пояснице, возвращение в ИП. Выпрямляя руки, прогнуться и вернуться в ИП. 4-6 раз.

14. Сгибание в коленном суставе попеременно, в больном суставе с помощью петли. 8-10-15 раз. ТМ. В: ИП — лежа, сидя.

15. 1-выпад вперед левой (правой) ногой, поднимая левую руку вверх и отводя правую назад, 2 — вернуться в ИП. 3-8 раз каждой ногой. Гантели весом 1-2 кг. В: то же без гантелей.

16. Пассивное сгибание в голеностопном сустава 10-20 раз. ТМ. С помощью рук.

17. Ходьба успокаивающая. 1-2 мин. по одной линии, стопа перед стопой.

18. Полное дыхание с акцентом на выдох.

Условные обозначения: ИП — исходное положение, ТМ-темп медленный, ТС-темп средний, ТБ-темп быстрый, В — вариант.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. 1 — отставляя ногу назад, поднять палку вверх до предела, на 2-3 — два пружинистых рывка назад, 4 — вернуться вц ИП. 3-8 раз каждой ногой. В: то же без палки.

2. Наклон туловища вправо, влево но 4 раза, дыхание равномерное. ТС.

3. Повороты туловища со свободным размахиванием руками. Дыхание равномерное. ТС

4. Выпады вперед. 4-6 раз каждой ногой. ТС

5. Сжимание и разжимание кисти в кулак. 15-20 раз. ТМ и ТС.

6. Пассивное сгибание в лучезапястном суставе. ТМ. 10- 20 раз.

7. Сжимание резинового мяча. 5-15 раз. ТМ

8. Подъем груза 5 кг через блок. 5-6 раз. ТМ

9. Удары вверх каждой рукой, дыхание равномерное. 5- 15 раз. ТБ.

10. «Бокс», дыхание равномерное. 5-15 раз. ТБ.

11. Палку горизонтально вниз, вертикально к правому плечу (левому). 5-8 раз. ТМ.

12. Палку горизонтально вверх и на лопатки.

13. Перехват палки.

14. Сгибание рук в упоре. ТМ, 2-10 раз.

15. Прогнуться, руки назад, расслабить туловище и руки, слегка наклониться вперед. ТМ. 3-4 раза.

16. Полуприседания с переходом на глубокие пружинистые приседания. 4-12 раз. В: то же без опоры рук.

17. Ходьба успокаивающая — 1-2 мин.

18. Расслабив последовательно (уронив вперед) кисти рук, предплечья, плечи, голову, туловище, присесть, опираясь руками о пол с полным расслаблением. 3-4 раза.

Условные обозначения: ИП — исходное положение, ТМ- темп медленный, ТС -темп средний, ТБ- темп быстрый, В — вариант,Физические упражнения при артрите артрозе

Физические упражнения при артрите артрозе

Физические упражнения при артрите артрозе

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник