Физиолечение при артрите суставов

При лечении воспаления суставов будет эффективен только комплексный подход. Физиопроцедуры при артрите являются обязательным условием наряду с медикаментозным лечением. Благоприятное воздействие от физиотерапевтических процедур подтверждено десятилетиями врачебной практики.

Что такое физиотерапия

Физиотерапия иногда позволяет отказаться от медикаментозного лечения

Физиотерапией называется область медицины, которая занимается лечением заболевания при помощи воздействия на организм природных факторов. Такое лечение позволяет усилить эффективность медикаментозной терапии и тем самым уменьшить ее длительность или дозировку.

Для профилактики или на начальной стадии многих заболеваний физиотерапия вообще помогает отказаться от другого лечения.

А если учесть, что любые, даже самые «легкие», медпрепараты обладают побочными реакциями и в разной мере отравляюще действуют на организм, то такой замене будет рад каждый, ведь физическое воздействие организм воспринимает хорошо и позитивно реагирует на него. Определенный спектр физиотерапевтических процедур помогает бороться со множеством заболеваний, в том числе и артритом.

Виды физиопроцедур при артрите

Для каждого вида артрита есть определенная процедура

Исходя из индивидуальных особенностей организма физиопроцедуры при ревматоидном артрите должен подобрать специалист, а именно врач-физиотерапевт. Пациентам с диагнозом артрит чаще всего назначают:

ультразвуковую терапию. В процессе процедуры происходит воздействие пораженного сустава с высокочастотными звуковыми волнами. Ультразвук при артрите не только согревает воспаленное место, но также действует как микромассаж. Такое воздействие хорошо снимает болевой синдром;
парафиновые ванны. Процедура направлена на снятие спазмов в мышечной ткани, болевого синдрома и скованности движений. Парафин растапливается, смешивается с минеральным маслом и на полчаса наносится на болезненный сустав конечностей. Состав обертывается специальной тканью или бумагой для сохранения тепла;
тепловые процедуры. Физиотерапия такого вида расслабляет мышцы и снимает боль. Она рекомендована перед ЛФК. Таким образом получиться прогреть слабое место и выполнить гимнастику без боли;
электрофорез. Электростимуляция кожи под больным суставом позволяет поставить блок на болевые сигналы;
массаж. Лечебный массаж при артрите позволяет снять скованность суставов, расслабить мышцы и повысить их эластичность.

Противопоказания и общие правила проведения терапии

Некоторые заболевания являются противопоказаниям к физиопроцедурам

Когда врач подбирает комплекс физиопроцедур, он учитывает возрастной фактор, общее состояние здоровья больного и фазу протекания болезни (острая или в состоянии ремиссии). Однако существует список противопоказаний, при котором вообще нельзя проводить физиолечение. В этот список входит:

повышенная температура тела;
активная фаза туберкулеза;
заболевания крови;
наличие новообразований в месте воздействия;
почечная недостаточность.

Помимо общих противопоказаний все физиотерапевтические процедуры имеют свои особенности, с которыми врач должен ознакомить перед началом про курса терапии.

К общим правилам проведения физиопроцедур можно отнести следующие понятия:

нельзя проводить процедуры с переполненным желудком или натощак;
медработник должен ознакомить пациента с правилами поведения во время процедуры и о возможных реакциях;
при работе с больными страдающими инфекционными заболеваниями выделяется отдельное время и индивидуальное белье;
все процедуры необходимо проводить лежа.

Особенности физиотерапии при различных видах заболевания

Каждый метод имеет разное воздействие

Каждый из известных методов физиотерапии оказывает свое особое воздействие на суставы, которые поразил артрит. Именно поэтому наиболее эффективны они в комплексе.

Чаще всего для лечения артрита любого вида физиотерапевт выбирает ультразвук. Помимо снятия болевого синдрома данная процедура направлена на оказание спазмолитического и противовоспалительного действия. Ультразвуковые волны активизируют кровоток и тонизируют стенки сосудов. Данные физиопроцедуры используются при артрите пальцев рук. Для этого руку погружают в специальную ванночку с водой и рядом устанавливают специальный вибратор, который воздействует на больные суставы. Время одного сеанса около 20 минут.

Однако ультразвук противопоказан при обострении артрита, так как он влияет на проницаемость стенок кровеносных сосудов. Допускается воздействие ультразвуковыми волнами на суставы, воспаление в которых не сопровождается обильным выделением жидкости.

Еще одна самая распространенная физиопроцедура, которая используется в комплексной терапии артрита – электрофорез. Особенность процедуры заключается в том, что воздействие оказывается токами разной частоты, что позволяет улучшить кровообращение, регенерацию тканей в суставах, снять боль. При использовании дополнительных препаратов позволяет им глубже проникнуть в ткани. Часто при электрофорезе используют: демиксид, новокаин, анальгин или цинк.

Какие курорты показаны при воспалении суставов

Людям у которых диагностированы любые проблемы с суставами, показано регулярно посещать бальнеологические курорты. В идеале больной ревматоидным артритом должен ежегодно проходить курс санаторно-курортного лечения. Там специалисты помогут справиться с хроническими заболеваниями суставов, ограниченной подвижности конечностей, которая появилась в результате травмирования. В таких заведениях проводят множество процедур с лечебными грязями и другие бальнеологические процедуры, направленные на улучшение общего состояния больного.

Грязелечение улучшает обменные процессы в тканях, улучшает кровообращение и снимает воспаление.

При лечении артритов часто назначаются сероводородные и радоновые ванны. Первые не только улучшают обмен веществ и кровообращение, но и способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса, ускоряют восстановление пораженных тканей. Второй тип ванн оказывает еще и обезболивающее действие на больные суставы.

Иглорефлексотерапия в лечении артрита

Иглорефлексотерапия относится к нетрадиционной медицине

Все больше и больше людей отдают предпочтение нетрадиционным методам лечения. Физиотерапевтические процедуры с использованием специальных иголок сегодня находятся на пике популярности. Иглорефлексотерапия совершенно безопасна при условии, что процедуру делает специалист. Иглоукалывание хорошо снимает болевой синдром при артрите.

Иглоукалывание в традиционной китайской медицине призвано восстановить энергетический баланс в теле пациента, в результате чего устраняется конфликт между различными энергиями, и болезнь проходит. Иглоукалывание позволяет получить быстрый эффект от лечения. При артрите иглоукалыванием достигается прекращение воспалительного процесса и снижение боли.

Получить ответную положительную реакцию от организма можно двумя способами. Интенсивное воздействие, которое проводится длительное время, можно назначать подросткам и взрослым. Для лечения маленьких детей и стариков используется второй способ, который характеризуется слабым ощущением во время ввода иглы.

Несмотря на то, что основной акцент при обострении артрита ставится именно на медикаментозное лечение, физио при артрите помогает не только ослабить неприятные симптомы заболевания, но и укрепить мышцы вокруг сустава, что очень важно!

Артрит очень сложное заболевание, которое постепенно прогрессирует, ухудшая качество жизни человека. Если вовремя не приступить к лечению, то это неминуемо приведет больного к инвалидности. Комплексное лечение, одним из компонентов которого является физиотерапия, ускоряет наступление ремиссии заболевания и снижает риск развития рецидивов. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться исключительно под контролем специалиста. Самолечение или самовольная отмена назначенных врачом препаратов недопустимы и повлекут за собой ухудшение состояния больного и ускоренное прогрессирование болезни.

Источник

Ревматоидный артрит – довольно распространённая патология. В основном страдают от нее женщины. Статистика свидетельствует, что на 1 больного мужчину приходится 4 женщины с артритом ревматоидного характера. Данное заболевание характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессированием. Протекает болезнь с периодами обострения и ремиссии. Лечение, направленное на продление периода ремиссии, может быть как медикаментозным, так и физиотерапевтическим. Физиотерапия при ревматоидном артрите, а также противопоказания к ней будет рассмотрена ниже.

Физиотерапия при артрите

Артрит ревматоидного характера может развиться у человека любой возрастной категории. Причины данной патологии на данный момент неизвестны. Полагают, что причинами возникновения болезни может быть наличие вируса Эпштейна-Барра. Также большую роль играет наследственность.

Заболевание характеризуется поражением соединительной ткани собственными антителами. Следствием этого является отечность в области суставов, скованность движений после состояния покоя, утомляемость. Известно, что в некоторых случаях болезнь долго может никак не проявляться.

При наличии симптомов заболевания его необходимо немедленно лечить. В противном случае наступает полная потеря трудоспособности, иногда приводящая к инвалидности.

Лечение осуществляется медикаментозными методами (хондропротекторы, глюкокортикостероиды, НПВС), оперативными методами (при полностью разрушенном суставе). Помимо этого, необходимо соблюдать диету, ограничить потребление белковой пищи. Необходимо также избавиться от вредных привычек и лишнего веса. Избыточные нагрузки также следует исключить. В середине дня полезен отдых на 1,5-2 часа.

Физиолечение ревматоидного артрита

Назначение тех или иных физиопроцедур при ревматоидном артрите зависит от стадии процесса: обострение или ремиссия.

Во время обострения могут быть назначены:

ультрафиолет;
электрофорез;
магнитотерапия;
лазерная терапия;

Во время ремиссии применяются:

УВЧ;
электрофорез;
грязелечение;
иглорефлексотерапия;
электрофорез;
бальнеотерапия;
ультразвук;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
ультрафиолет.

Ультрафиолет

Ультрафиолетовое облучение сустава волной средней длины способствует снижению болей. Происходит это за счет уменьшения чувствительности нервного волокна в очаге поражения. Помимо этого, за счет УФ синтезируется витамин D3. Производится воздействие на очаг до тех пор, пока кожные покровы не покраснеют.

На курс требуется 6 процедур, которые проводятся через день. К данному методу лечения имеются следующие противопоказания: нарушение мозгового кровообращения, патология почек и печени, красная волчанка.

Электрофорез

Данная физиопроцедура при ревматоидном артрите необходима для уменьшения количества принимаемых внутрь лекарственных веществ. Достигается такой результат путем подачи постоянного тока. При помощи электрофореза вводят новокаин, который вызывает обезболивающее воздействие.

Помимо новокаина, в сустав при помощи электрофореза могут вводиться глюкокортикостероиды (дексон, преднизолон). Курс лечения составляет 12 дней, проводится процедура ежедневно, длится около 20 минут. Противопоказаниями служат высокая температура, недостаточность функции почек, болезни крови, активная фаза туберкулезного процесса, наличие опухолей.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при ревматоидном артрите способствует улучшению кровоснабжения пораженной суставной полости. Эффект достигается даже в случае, если суставная полость расположена на большом расстоянии от кожных покровов (до 12 см). Улучшение циркуляции крови возможно благодаря разогреванию очага поражения на 3 градуса. Следствием является уменьшение отечности тканей и ускорение процессов регенерации.

Для лечения следует пройти около 12 процедур. Магнитотерапия является одним из основных методов физиотерапии при артрите стопы. Противопоказаниями к данной процедуре служат новообразования, беременность, нарушение сердечной функции, туберкулезный процесс.

Лазеротерапия

Лазерное облучение пораженной области ускоряет восстановление поврежденных внутрисуставных структур. Для лечения необходимо пройти 30 ежедневных процедур. Противопоказаниями являются онкологические и эндокринные заболевания.

Светолечение

Светолечение способствует уменьшению отека, ускорению регенерации, усиливает местную защиту. Курс лечения подбирается индивидуально. Продолжительность воздействия на очаг поражения – до получаса. Противопоказания – новообразования, высокая температура, беременность, активная фаза туберкулеза.

УВЧ

УВЧ-терапия оказывает обезболивающее действие, уменьшает отек и препятствует развитию и распространению воспалительного процесса. Достижение перечисленных эффектов возможно, благодаря воздействию на патологический очаг магнитного поля высокой частоты, которое проникает глубоко в слои кожи.

Курс состоит из 15 ежедневных процедур, каждая из которых длится по 12 минут. К противопоказаниям относят вегето-сосудистую дистонию, аритмии, высокое давление.

Ультразвук

Ультразвук оказывает лечебный эффект, благодаря улучшению и ускорению обменных процессов. Это ведет к рассасыванию отека, уменьшению воспалительных явлений и быстрому восстановлению поврежденных структур сустава.

При проведении процедуры используются контактные среды (например, вазелин). При артритах может быть применен ультрафонофорез гидрокортизоном, тогда контактной средой становится гидрокортизоновая мазь. На курс требуется около 12 процедур. Нельзя применять ультразвук при болях в сердце и болезни Бехтерева.

Иглорефлексотерапия

Данный метод способствует уменьшению болевого синдрома, спазмов и судорог. Существует два метода лечения: тонизация и седация.

Тормозной метод (седация) основан на введении 3 игл на глубину более 1,5 см. Иглы остаются в теле длительно, иногда до 30 минут и больше. Тонизирующий метод основан на очень поверхностном введении нескольких игл (до 10) на короткое время (до 2 минут).

Грязелечение

Посредством данного способа лечения можно достичь ускорения доставки питательных веществ к пораженной области. Такой эффект возможен благодаря улучшению кровоснабжения в очаге. На курс требуется около 20 процедур. Продолжительность каждой из них составляет до получаса. Процедуры проводятся через 2—3 дня. Противопоказаниями служат новообразования, высокое давление, туберкулезный процесс, высокая температура тела, нарушения функций почек и сердца.

Бальнеотерапия

Этот метод физиолечения при ревматоидном артрите способствует усилению кровообращения, следствием чего является ускорение доставки веществ, необходимых для регенерации пораженного сустава. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.

На курс необходимо 15 процедур. Температура воды составляет 36 градусов. Противопоказаниями являются поражения кожных покровов (различные дерматиты), опухоли, сахарный диабет, атеросклероз.

Основные физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита

Физиотерапевтические методы	Курс лечения	Частота процедур	Действие	Противопоказания
Ультрафиолетовое облучение	5-6	через день	уменьшение болевого синдрома	недостаточность функции почек, нарушение кровообращения мозга, красная волчанка
Электрофорез	12	ежедневно	уменьшение воспалительных явлений и отека	заболевания крови, высокая температура, нарушение функции почек, туберкулезный процесс в активной фазе
Магнитотерапия	12	ежедневно	уменьшение отека, ускорение регенерации	опухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз
Лазеротерапия	30	ежедневно	ускорение восстановления	опухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз
Светолечение	индивидуально	ежедневно	уменьшение отека, ускорение регенерации, усиление местной защиты	высокая температура, новообразования, беременность

Ревматоидный артрит – грозное, прогрессирующее заболевание. Лечение должно быть комплексным. Помимо медикаментозного, должна применяться и физиотерапия, которая способствует более длительной ремиссии, препятствует деформации сустава, улучшает кровообращение и увеличивает амплитуду движений.

Источник

К основным заболеваниям суставов относятся артриты соответствующей этиологии, ревматоидный артрит и остеоартроз. И если артриты и ревматоидный артрит у подопечных пациентов встречаются не так часто, то остеоартроз — дегенеративно-дистрофический процесс в суставах начинает проявляться с 40 лет, а после 60 лет имеется практически у каждого человека.

Несмотря на различия в этиологии и патогенезе перечисленных заболеваний, задачи физиотерапии в комплексном лечении любой суставной патологии являются общими. Они сводятся к обеспечению следующих клинических эффектов:

обезболивающего,
противовоспалительного,
противоотечного,
регенераторного,
к нормализации или улучшению кровообращения тканей пораженных суставов.

Все остальные клинические эффекты при физиотерапии заболеваний суставов возникают за счет генерализации локального действия физического фактора и интегральной реакции всего организма на это воздействие.

При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

лекарственный электрофорез соответствующих фармакологических средств;
высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воя действие и лекарственный фотофорез соответствующим средств;
ДМВ-терапия;
ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез соответствующих средств.

Из методов физиотерапии, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом, в основном применяют следующие (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

лекарственный электрофорез определенных фармакологических средств;
ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств;
лазерная (магнитолазерная) терапия;
ДМВ-терапия.

Соответственно к наиболее часто применяемым методам, обладающим регенераторным эффектом и способствующим! улучшению сосудистой микроциркуляции, относятся (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

магнитотерапия (воздействие ПеМП);
низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воздействие;
ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств.

При проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями суставов методами выбора являются лекарственный электрофорез с применением соответствующих фармакологических средств, лазерная (магнитолазерная) терапия и магнитотерапия с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП).

За пределами лечебного учреждения (в домашних условиях, на рабочем месте и т. п.) лекарственный электрофорез необходимых фармакологических средств пациентам целесообразно осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия на соответствующие суставы.

Лазерная (магнитолазерная) терапия заболеваний суставов может проводиться в любых условиях. Наличие в арсенале врача общей практики (семейного врача) лазерных терапевтических аппаратов «Орион-5», «Азор-2К» и «МИЛТА-Ф-5-01» позволяет в полной мере реализовать все возможности лазерной (магнитолазерной) терапии. Общие рекомендации включают следующие положения.

Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы по проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия при помощи излучателей НЛИ с площадью облучения при контактной методике около 1 см2.

Плечевой сустав: поле — передняя поверхность сустава, ниже большого бугра плечевой кости; II поле — верхнебоковая поверхность сустава, между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости; III поле — задняя поверхность сустава, ниже акромиального отростка лопатки.
Локтевой сустав: поле — наружная поверхность сустава около локтевого отростка; II поле — внутренняя поверхность сустава около локтевого отростка; III поле — середина локтевого сгиба.
Лучезапястный сустав: поле — тыльная поверхность cyстава, ближе к локтевой кости; II поле — ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
Пястно-фаланговые суставы кисти: I — II поля — тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели пястно-фаланговых сочленений.
Межфаланговые суставы кисти: I — II поля — тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели межфаланговых сочленений.
Тазобедренный сустав: I — III поля — сверху, сзади и снизу на 1 см от проекции большого вертела бедренной кости в ягодичной области при использовании излучателя с площадью облучаемой поверхности около 1 см2 (аппарат «Орион-5») и одним полем при облучаемой поверхности 3 см2 (аппарат «МИЛТА-Ф-5-01»); IV поле — середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
Коленный сустав: I — IV поля — по одному-два поля (в зависимости от объема сустава) по боковой поверхности (справа и слева) по проекции суставной щели; V поле — центр подколенной ямки пораженного сустава.
Голеностопный сустав: 1 поле — тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели; II поле — область между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием; III поле — область между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны): I — IV поля — боковые, тыльная и подошвенная поверхности стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы): I — IV поля — по два поля с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
Плюснефаланговые суставы: I — II поля — по одному с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.
Межфаланговые суставы стопы: I — II поля — по одному полю с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели межфаланговых сочленений.
Поля воздействия при помощи матричного излучателя площадью 5 — 20 см2:
Плечевой сустав: поле — передняя поверхность сустава; II поле — задняя поверхность сустава.
Локтевой сустав — середина локтевого сгиба.
Лучезапястный сустав — ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
Пястно-фаланговые суставы кисти — ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей пястно-фаланговых сочленений.
Межфаланговые суставы кисти — ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей межфаланговых сочленений.
Тазобедренный сустав: поле — проекция большого вертела бедренной кости в ягодичной области; II поле — середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
Коленный сустав — центр подколенной ямки пораженного сустава.
Голеностопный сустав — тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели.
Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны) — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы) — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
Плюснефаланговые суставы — тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.

ППМ ИЛИ 5 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения: при выраженном болевом синдроме — 50 — 100 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения — 5 — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 1-5 мин (в зависимости от размера сустава); при полиартрите (полиартрозе) суммарное время за одну процедуру: при непрерывном режиме излучения — до 30 мин, при импульсном режиме излучения — до 20 мин. Курс лазерной (магнитолазерной) терапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Магнитотерапию с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП) рекомендуется проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д» на область проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия аналогичны полям воздействия при лазерной терапии матричным излучателем.

Время воздействия на одно поле 10 — 20 мин (в зависимости от размера сустава); суммарное время за одну процедуру не более 1 ч.

Курс магнитотерапии 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при суставной патологии:

лазерная (магнитолазерная) терапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы);
магнитотерапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5]

Источник