Физиопроцедуры при вывихе челюсти

Дисфункция ВНЧС выражается не только в хрусте и неприятных ощущениях в челюстном суставе, но и в наличие воспалительных явлений, а также серьезных суставных заболеваний таких, как артрит, остеоартроз, и др. Консервативная терапия патологий височно-нижнечелюстного сустава комплексная. Наряду со стоматологической помощью и медикаментозным лечением, как правило, назначаются физпроцедуры.

Физические факторы призваны уменьшить суставные шумы, боли, отеки, воспаления, улучшить функцию сочленения и не допустить развития осложнений. Для решения этих задач физиотерапия располагает лечебными методиками:

противовоспалительной;
лимфодренирующей;
миорегулирующей;
анестезирующей;
анальгетической;
сосудорасширяющей;
фибромодулирующей, хондропротекторной;
дефиброзирующей.

Применение тех или иных методов зависит от клиники заболевания, результатов диагностический исследований (рентген, электромиография и др.), переносимости препаратов пациентом, а также способа физического воздействия.

В лечении ВНЧС практикуются физиотерапевтические технологии:

Флюктуоризация — базируется на лечебном воздействии переменного электротока напряжением в 40-60 В, частотой 100 — 2000 Гц (звуковой диапазон) и силой тока в пределах мА. При этом характеристики электрических импульсов хаотично меняются — интенсивность, амплитуда, частота. Импульсный ток обладает обезболивающим и противовоспалительным, трофико-регенераторным эффектом, сохраняет и поддерживает функциональную активность жевательной мускулатуры. Показан при остром артрите и обострении хронических процессов. Процедуру проводят при использовании электродов с наличием гидрофильных прокладок. Один из проводящих элементов вводят в пространство ротовой полости между восьмеркой и щекой, другой фиксируют в зоне проблемного сустава. Продолжительность сеанса 8-10 минут. Курс состоит из 3-7 процедур, проводимых ежедневно. Для большей эффективности действие импульсных токов чередуют с действием микроволн (санти- или дециметровых).
Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие постоянного тока и препаратов, вводимых в организм с его помощью — анестетиков (новокаина, лидокаина, тримекаина), сосудорасширяющих (папаверина, дибазола), лидазы, фосфора, магния, кальция, калия йодида и др. Показан при остром и хроническом артрите, деформирующем артрозе. Специальную бумагу пропитывают лекарственным веществом, прикладывают к лицу в зоне проблемного сустава, а сверху устанавливаю электрод. Сила лечебного тока 1,5-2 мА. В области воздействия может ощущаться незначительное покалывание. Продолжительность физиолечения 20 минут. Процедуры ежедневные либо через день, на курс приходится 15-20 сеансов. Лечение 2-процентным новокаином (тримекаин) в сочетании с йодом улучшает микроциркуляцию, трофику, минимизирует развитие соединительной ткани.
Диадинамотерапия (ДДТ) — стимуляция постоянными импульсными низкочастотными (50-100Гц) токами, низкого напряжения (до 80 В), малой силы тока (до 50 мА), подаваемыми в различных режимах. Терапия ДДТ применяется для обезболивания, восстановления кровоснабжения, миостимуляции. Электроды располагают, как и при флюктуоризации. Во время сеанса возможны ощущения в виде легкого раздражения, покалывания, тепла. Лечебный курс составляет 5-6 процедур, проводят их ежедневно.
УВЧ — терапия — основана на применении ультравысокочастотных электромагнитных полей. Это своего рода воздействие теплом, проникающим с помощью аппарата в ткани. УВЧ обладает анальгезирующим, противовоспалительным, противоотечным, спазматическим и регенеративным действием. Степень физиологической реакции зависит от интенсивности применяемого электрического поля. Назначается при травматических артритах для недопущения инфицирования суставных тканей. А также для снятия отечности, что свойственно симптоматике острых процессов в суставе и в фазе обострения хронических недугов. УВЧ оказывает, как местное, так и общее воздействие на организм. Слаботепловой прогрев проблемной зоны выполняется с помощью 2-х малых конденсаторных пластин в течение 10 минут. Курс состоит из 5-10 процедур, которые изначально проводятся каждый день, а затем через день.
Инфракрасное облучение (ИК).Короткие инфракрасные лучи улучшают электропроводимость кожи, делая эффективнее лечебные свойства гальванического тока. Лампу соллюкс изначально направляют на область сустава, облучают 15-20 минут. После этого в течение еще 20 минут проводится электрофорез с йодом. ИК с электрофорезом назначают при обострении хронического артрита. Всего 10-15 процедур на курс, проводятся ежедневно.
Индуктотермия — глубокий прогрев тканей вихревыми токами. Метод базируется на использовании энергии высокочастотного переменного электромагнитного поля. Благодаря тепловому и асцилляторному эффекту электромагнитной стимуляции расширяются кровеносные сосуды, улучшается кровоток, активизируются обменные процессы. Индуктотермия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, бактериостатическое действие. Показана при лечении подострых и хронических воспалительных заболеваний. Продолжительность стимуляции слаботепловой дозой 10 минут. Процедуры выполняются ежедневно, курс 10-12 сеансов.
УЗ-терапия.Ультразвуковые колебания выполняют функцию микромассажа, активируют крово- и лимфоток, улучшают фагоцитоз. Способствуют анальгезии, нормализации трофики хрящевой ткани. Показаны при артрозах ВНЧС. В лечебных целях ультразвуком воздействуют 3-5 минут с интенсивностью 0,05-0,2 Вт/см2.
Ультрафонофорез — введение лекарства с помощью ультразвука. Процедуры с анальгином, йодидом калия, гидрокортизоном, прополисом показаны при нарушении мышечно-суставных функций и обострении артрита. Проводят их после УВЧ терапии. При хронических патологиях УФФ чередуют с электрофорезом йода, флюктуоризацией, ДДТ, индуктотермией.
Магнитотерапия. В данном методе физиолечения применяется постоянное и переменное магнитное поле, создающее индуцированный электроток в тканях. За счет стимуляции трофических нервных влияний под действие электричества улучшается микроциркуляция, спадает отек, уменьшается воспаление, ускоряется восстановление костной ткани. Показана при артритах и артрозах ВНЧС.
Лазеротерапия. В основе лазерных физпроцедур лежит воздействие концентрированного пучка света, способствующего активации в организме фотофизических и фотохимических процессов. Запущенный каскад реакций обуславливает целую серию улучшений:ускоряются обменные процессы, ослабевает боль,спадает отек, минимизируется воспаление, активируются иммунные функции, ускоряется регенерация, улучшается питание тканей, восстанавливаются хрящи.Преимущество лазерной физиотерапии в том, что она подходит для любой фазы воспалительного заболевания.Низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера расширяет возможности консервативной терапии деформирующего остеоартроза ВНЧС. За 7-14 сеансов лазерного лечения пропадают боли в суставе, восстанавливается диапазон движений, увеличивается сила жевания. Оптимальная доза лазеротерапии дистрофической патологии челюстного сустава составляет 0,24 Дж/см2.

Физиотерапия ВНЧС обладает важным преимуществом по сравнению с традиционными способами лечения: методы чрезвычайно физиологичны, практически не вызывает осложнений. Применение физических факторов больше практикуется в комплексной терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Но они также дают хорошие результаты и в случае монотерапии.

Автор:Тамара Пантерова

27.03.2020

Статьи по теме

Источник

Главная / Статьи / Физиотерапия височно-нижнечелюстных расстройств

Боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) вызывает значительный дискомфорт и может стать причиной нетрудоспособности. Такая боль имеет суставное и/или мышечное происхождение.

Локализованная боль в области ВНЧС приводит к рефлекторному ограничению активности прилегающих мышц для защиты сустава от повреждения. В свою очередь, это ограничивает подвижность в ВНЧС. В результате все артрогенные височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧР) приобретают миогенную составляющую, что также требует лечения. Физиотерапевтические методы достаточно эффективны при мышечной патологии, поэтому могут применяться при лечении ВНЧР.

Физиотерапия направлена на устранение воспаления, что ведет к уменьшению болевой симптоматики и нормализации функции ВНЧС и жевательной мускулатуры. Кроме того, некоторые физиотерапевтические упражнения способствуют улучшению координации в области ВНЧС, повышению эффективности жевательной мускулатуры и исправлению осанки, поскольку шейный отдел позвоночника и черепно-нижнечелюстной комплекс тесно взаимосвязаны.

ВНЧС и осанка

Влияние осанки на развитие и/или прогрессирование ВНЧР обсуждается в течение нескольких десятилетий, однако однозначного мнения по этому вопросу до сих пор нет. Как отмечалось выше, шейный отдел позвоночника и черепно-нижнечелюстной комплекс тесно взаимосвязаны. Патологическая нагрузка на мускулатуру и скелетные структуры ведет к раздражению тройничного нерва. Таким образом, повреждение шейного отдела может быть взаимосвязано с соответствующей симптоматикой поражения шейных нервов. Со своей стороны тройничный нерв играет важную роль в осуществлении контроля движений головы и плечевого пояса, а значит ВНЧР могут опосредованно влиять на эту функцию и наоборот.

Отмечается взаимодействие между нарушениями осанки и наличием ВНЧР. Несмотря на недостаток строгих научных доказательств влияния осанки на развитие и прогрессирование ВНЧР, в некоторых исследованиях была выявлена эффективность физиотерапевтических методов коррекции осанки при лечении таких расстройств.

Эффективность физиотерапии

Обычно физиотерапия включает в себя мануальные методы воздействия на ВНЧС, самомассаж, упражнения, направленные на разминку жевательной мускулатуры и развитие координации, а также наложение влажных теплых компрессов на болезненные мышцы, расслабляющие упражнения и коррекцию осанки.

На сегодняшний день однозначного мнения об эффективности указанных методов, несмотря на в целом благоприятные наблюдения, нет, однако исследований, посвященных изучению физиотерапевтических методов и удовлетворяющих высоким методом методологическим стандартам, было проведено недостаточно.

Но, тем не менее, во всех исследованиях было выявлено, что активные и пассивные упражнения для нижней челюсти, мануальная терапия, коррекция осанки и релаксирующие методы в совокупности повышают эффективность лечения остеоартрита ВНЧС.

Физиотерапевтические методы

Электротерапия

Чрескожная стимуляция нервов (уменьшение боли, улучшение открывания рта).
Ультразвук (уменьшение миофасциальной боли).
Коротковолновая диатермия, мегапульс (устранение миофасциальной боли).
Радиочастотная пульсирующая терапия (увеличение ограниченной амплитуды движений нижней челюсти).
Лечение мягким лазером (уменьшение миогенной и артрогенной болей в области ВНЧС).

Упражнения для ВНЧС

Программа упражнений для лечения ВНЧР включает в себя три составляющие:

Мануальная терапия ВНЧС и жевательной мускулатуры.
Домашние упражнения для ВНЧС и жевательной мускулатуры.
Домашние упражнения для коррекции осанки.

В выполнении двух первых участвует квалифицированный мануальный терапевт. Коррекцией осанки может заниматься сам пациент после соответствующей подготовки и обучения.

Мануальная терапия ВНЧС и жевательной мускулатуры.

При выполнении всех манипуляций пациент находится в положении лежа.

Вытяжение ВНЧС	Применяется при лечении всех видов ВНЧР. Физиотерапевт просит пациента открыть рот, после чего помещает большой палец на моляры нижней челюсти и оказывает на него давление. Эта манипуляция проводится в течение 10-30 с и повторяется несколько раз. В результате растягивается капсула ВНЧС и в нем увеличивается вертикальное пространство.
Методика захвата (нормализации положения) диска	После вытяжения ВНЧС на него оказывают небольшую компрессию, затем нижнюю челюсть отводят в исходное положение. Повторяют несколько раз до стабилизации диска на головке нижней челюсти.
Акупунктура жевательной мускулатуры	На тригерные точки оказывается давление, которое увеличивается постепенно до ощущения пациентом слабой боли. Давление сохраняют до ее исчезновения, после чего снова увеличивают давление. Повторяют несколько раз, пока не исчезнет боль при увеличении давления.
Жевательная мышца (внутриротовое воздействие)	Находясь напротив пациента с открытым ртом, физиотерапевт оказывает давление на жевательные мышцы изнутри рта (на правую большим пальцем левой руки, и наоборот). Триггерные точки располагаются в проекции моляров верхней челюсти.
Латеральная крыловидная мышца	И.п. то же, что в предыдущей манипуляции. Специалист оказывает давление на латеральные крыловидные мышцы пациента мизинцами (на правую мизинцем левой руки, и наоборот). Триггерные точки располагаются позади моляров верхней челюсти.
Медиальная крыловидная мышца	И.п. то же. Давление оказывается на медиальные крыловидные мышцы.
Жевательная мышца (внеротовое воздействие)	Физиотерапевт позади пациента, рот которого закрыт. Давление оказывается на жевательные мышцы указательными пальцами аналогичным способом. Триггерные точки располагаются в средней части жевательной мышцы и области угла нижней челюсти.
Височная мышца	И.п. то же. Давление происходит на височные мышцы указанным выше способом. Триггерные точки расположены в области виска.
Двубрюшная мышца	И.п. то же. Давление на двубрюшные мышцы указанным выше способом. Триггерные точки позади подбородка.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца	Голову пациента немного поворачивают и наклоняют в противоположную сторону от мышцы. Физиотерапевт, находясь позади пациента, надавливает на верхнюю и среднюю триггерные точки средним пальцем, а на нижнюю — указательным, при этом опора обеспечивается большим пальцем.

Домашние упражнения для ВНЧС и жевательной мускулатуры.

Самомассаж жевательной, височной и двубрюшной мышц

Осуществляется указательным и средним пальцами контралатеральной руки. Необходимо выявить болезненную зону в области жевательной мышцы и массировать эту точку в течение 1 мин. слабыми циркулярными движениями. После чего проводится акупунктура этой мышцы описанным выше способом. Массаж височной и двубрюшной мышц проводится аналогично указательным и средним (большим) пальцами односторонней руки.

Упражнения для разминки жевательной мускулатуры

Показаны при ограниченном открывании рта в результате гипертонуса и/или анатомического укорочения жевательной мышцы. И.п. — сидя за столом, положив одну руку на лоб. Открыть рот как можно шире и положить пальцы второй руки на правые и левые премоляры нижней челюсти, стабилизируя ее положение. Затем неплотно сомкнуть зубы примерно на 10 с, чтобы нижняя челюсть не двигалась. После чего нужно расслабить мышцы и опустить нижнюю челюсть, увеличивая открывание рта. Повторить несколько раз

Упражнения для улучшения координации ВНЧС

Выполняют 3 раза в день. Следует медленно открывать и закрывать рот 20 раз, расположив указательные пальцы на латеральных полюсах ВНЧС. Чтобы контролировать движения нижней челюсти и сохранение параллельности между ее срединной и вертикальной, нарисованной на зеркале, линиями.

При переднем смещении диска с вправлением необходимо выполнять боковые движения нижней челюсти для нормализации положения суставного диска. После захвата диска нужно делать нижней челюстью возвратно-поступательное движение с небольшой амплитудой, а также движения в стороны, удерживая между зубами небольшую пластиковую трубку.

Домашние упражнения для коррекции осанки.

Увеличивают подвижность шейного отдела позвоночника, уменьшают переднее положение головы и укрепляют мышцы шеи. Выполняются несколько раз в день.

Повышение подвижности шейного отдела позвоночника	И.п. — сидя прямо, медленно наклонять голову вперед, стараясь прижать подбородок, чтобы уменьшить лордоз шейного отдела позвоночника. Положение сохранять 10 с, после чего расслабиться. Повторить несколько раз, затем поместить указательные пальцы обеих рук под затылок и несколько раз повернуть голову вверх-вниз для увеличения амплитуды движений. В конце пальцы переместить вниз на следующие позвонки и повторить упражнение.
Упражнения для укрепления мышц шеи	И.п. — то же. Положить два пальца на лоб, затылок и слегка упереться головой в них на 10-15 с. Повторить 3 раза с интервалом в 30 с. Очень важно сохранять и.п. и избегать вовлечения грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышц.
Разминка грудино-ключично-сосцевидной мышцы	Сесть прямо, повернуть голову в противоположную сторону и зафиксировать ключицу большим пальцем противоположной руки. После чего указательным и средним пальцами односторонней руки надавить на лоб. Затем напрячь грудино-ключично-сосцевидную мышцу на 10 с, чтобы зафиксировать положение головы. В конце мышцы расслабляют и снова надавливают на лоб, увеличивая разгибание шеи. Повторить несколько раз.

Читайте также: Хромота при вывихе бедра

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Источник

Физиопроцедуры при вывихе челюсти

Дата публикации: 01.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Подвывих челюстного сустава — повреждение височно-нижнечелюстного сустава, при котором суставная головка нижней челюсти выходит из суставной ямки. Смещение при подвывихе носит некритичный характер и не провоцирует повреждения мышц и связок, расположенных рядом с суставом. Это отличает повреждение от полноценного вывиха. Подвывих может стать следствием удара в челюсть, неосторожного зевка, а также заболеваний, которые провоцируют судороги. Лечением подвывихом занимаются травматолог и ортодонт.

Причины подвывиха челюстного сустава

Повреждение височно-нижнечелюстного сустава может произойти при:

грубом внешнем воздействии на челюсть, например, при ударе или падении на подбородок;
широком открытии рта при зевке или чихании;
пережёвывании крупных твёрдых кусков пищи;
удалении зуба, связанном с нарушением структуры челюсти и плотности зубного ряда;
заболеваниях, при которых у человека возникают судороги, например, при эпилепсии.

Чаще всего эти факторы приводят к подвывихам у тех людей, которые страдают от суставных заболеваний и проблем с связками, сухожилиями и мышцами.

Симптомы подвывиха челюстного сустава

Симптомы повреждения височно-нижнечелюстного сустава схожи с признаками вывиха, но носят менее выраженный характер:

в области нижней челюсти возникает не острая, но ощутимая боль;
становится сложно открывать и закрывать челюсть, но это можно сделать, приложив некоторые усилия;
нормальный прикус меняется, появляется ощущение, что зубной ряд мешает во рту;
при разговоре и приём пищи, то есть при движениях ртом, слышен характерный хруст челюсти.

Методы диагностики

Врач ЦМРТ запишет жалобы, проведет медосмотр и тесты на подвижность нижней челюсти. Чтобы поставить точный диагноз, исключить вывих и другие повреждения и заболевания со схожими симптомами, специалист порекомендует пройти рентгенографию, сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию:

К какому врачу обратиться

Если вас трудно открывать и закрывать рот, слышен хруст в челюсти и беспокоит боль, не откладывайте визит к врачу. Обратитесь к травматологу, стоматологу-ортодонту или лицевому хирургу.

Как лечить подвывих челюстного сустава

В медцентре ЦМРТ вправляют подвывихи челюсти по методу Гиппократа и назначают дальнейшую реабилитацию со щадящей диетой и физиотерапевтическими процедурами:

Невправленный вывих после любого незначительного механического воздействия может перерасти в полноценный вывих. В таком случае пациент испытывает сильную боль, не может полноценно разговаривать и питаться. Кроме того, вывихи гораздо сложнее поддаются лечению.

Чтобы не допустить подвывиха височно-нижнечелюстного сустава, по возможности избегайте травм челюсти, своевременно лечите заболевания суставов и болезни мягких тканей- сухожилий, связок и мышц.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник