Физкультура для профилактики остеопороза
Комплекс физических упражнений при остеопорозе, в том числе для пациентов с остеопоротическими переломами позвонков (если после перелома прошло 3 месяца).
Евстигнеева Людмила Петровна, д.м.н., заведующая ревматологическим отделением ГБУЗ СО «СОКБ №1», главный внештатный специалист-ревматолог МЗ СО.
Негодаева Елена Викторовна, к.м.н, доцент кафедры физиотерапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФГБОУ ВО УГМУ.
Эффективность и безопасность данного комплекса доказана в 12-месячном рандомизированном контролируемом клиническом испытании у пациентов старших возрастных групп с остеопоротическими переломами позвонков.
— Evstigneeva L, Lesnyak O, Bultink IE, Lems WF, Kozhemyakina E, Negodaeva E, Guselnikova G, Belkin A. Effect of twelve-month physical exercise program on patients with osteoporotic vertebral fractures: a randomized, controlled trial. Osteoporos Int. 2016 Aug; 27(8):2515-24.
— Евстигнеева Л. П. Кожемякина Е. В.Негодаева Е. В.Гусельникова Г. А. Белкин А.А., Викулова Д.Н., Белкин Н.Б.Лесняк О. М. Эффективность физических упражнений у лиц с остеопоротическими переломами позвонков. Научно-практическая ревматология, 2014, №1, Стр 49 — 55.
> В основе комплекса упражнений — дыхательные динамические упражнения и упражнения на статическое напряжение. Такая физическая нагрузка обеспечивает окислительные процессы в костно-мышечной ткани организма и создаёт условия для продуктивного остеосинтеза.
> В комплекс включены упражнения, которые выполняются последовательно в исходных положениях лёжа, сидя и стоя, что даёт возможность постепенно увеличивать общую физическую нагрузку. Упражнения на координацию имеют цель укрепления тонуса глубоких мышечных групп.
> Все упражнения выполняются с мячом (волейбольным), с помощью которого можно добавлять, дозировано, статическую нагрузку на мышцы плечевого пояса и свободных верхних конечностей.
> Некоторые упражнения носят танцевальный характер, что вносит разнообразие и мотивацию к систематическим занятиям.
> Сергеева Ольга Будимировна
> Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине высшей категории, кандидат медицинских наук, ведущий специалист республиканского учебно-методического центра ЛФК.
Ведущая — инструктор Уральского центра кинезиотерапии Наталья Безрукова.
№п/п | Исходное положение | Содержание | Дозировка | Методические указания |
Вводная часть | ||||
1 | Стоя, руки на поясе | Ходьба на месте | 15-20 шагов | Держать спину прямо |
2 | Ходьба на носках | 15-20 шагов | Держать спину прямо | |
3 | Ходьба на пятках | 15-20 шагов | Держать спину прямо | |
4 | Ходьба на внутренней поверхности стопы | 15-20 шагов | Держать спину прямо | |
5 | Ходьба на наружной поверхности стопы | 15-20 шагов | Держать спину прямо | |
6 | 1. На вдохе — поднять руки через стороны вверх. 2. На выдохе — опустить руки через стороны вниз. | 5-6 раз | Смотреть прямо перед собой | |
Основная часть | ||||
7 | И.п. Стоя, руки в стороны на уровне плеч. Согнуть локти под прямым углом, кистями вверх. | 1. На вдохе отвести плечи назад, сводя лопатки. 2. На выдохе — исходное положение. | 6-8 раз | Сочетать движения с дыханием |
8 | И.п. То же. Ноги на ширине плеч, носки повернуть чуть кнутри. Палка в руках спереди, хват сверху шире ширины плеч. (нет в фильме) | 1. На вдохе поднять палку вверх, правую ногу отвести назад. 2. На выдохе — исходное положение. | 6-8 раз | Голову не запрокидывать, взгляд перед собой. |
9 | И.п. То же. Палка в руках спереди, хват сверху шире ширины плеч. | 1. На вдохе поднять палку вверх, 2. На выдохе опустить за плечи. | 6-8 раз | Стараться как можно ниже опустить палку за плечи. |
10 | И.п. То же. Гимнастическая палка сзади, хват сверху шире ширины плеч. | 1. На вдохе отвести палку назад, 2. На выдохе — исходное положение. | 6-8 раз | Локти не сгибать, сводить нижние углы лопаток. |
11 11а | И.п. Стоя правым боком к спинке стула, правой рукой держаться за спинку стула. Левая рука на поясе. | Выпад левой ногой назад и пружинящие приседания 3 — 4 раза. Вернуться в исходное положение. | 6-8 раз | Пятку от пола не отрывать. Выполнить другим боком. |
12 12а | И.п. Стоя правым боком к спинке стула. Правой рукой держаться за спинку стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. | Смена положения руки и ноги маховым движением | 6-8 раз | Амплитуда максимальная. Выполнить другим боком. |
13 | И.п. Стоя лицом к спинке стула, держаться двумя руками за спинку стула, ноги на ширине плеч. | 1. На выдохе выполнить полуприсед 2. На вдохе.вернуться в и.п. | 6-8 раз | Не отрывать пяток от пола, спина прямая. |
14 | И.п. Стоя перед стулом, ладони поместить на бедра (указательный палец в области паховых складок, большой палец отведен). | 1. На выдохе медленно сесть на стул. 2. На вдохе медленно встать, выпрямляя корпус. | 4-6 раз | Опираясь руками на бедра перенести тяжесть тела на нижние конечности — сесть. Наклонить корпус вперед так, чтобы таз оторвался от стула — встать. Выполнять медленно, спину держать прямо. |
15 | И.п. Стоя. | Ходьба на месте | 1 мин | Колени сгибать на 90 градусов. Дыхание произвольное. |
Упражнения на координацию и равновесие | ||||
16 | И.п. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе | Ходьба в «противоходе» | 8 — 10 раз | Одновременно приподнимать правую пятку и левый носок, затем левую пятку и правый носок, чередовать. |
17 | И.п. То же. При необходимости придерживайтесь рукой за спинку стула. | Удержаться в положении: стоя носок к пятке | Каждое положение удерживать 6-8 сек. Повторить 3 — 4 раза, чередуя ноги. | Постепенно уменьшать площадь опоры (вначале придерживаться кистью, затем несколькими пальцами, затем одним пальцем. При увеличении тренированности — сохранять равновесие без опоры). |
18 | И.п. То же | Удержаться в положении: стоя на носках, затем — стоя на пятках. | Удерживаться в каждом положении по 6 сек. Чередовать положения 8 — 10 раз. | |
19 | И.п. То же | Удержаться в положении: стоя на одной ноге. | Удерживаться в каждом положении по 6 — 8 сек. Повторить 3 — 4 раза, чередуя ноги. | |
20 | И.п. Стоя, ноги на ширине плеч или чуть шире, руки вдоль туловища или в стороны | Перенести вес тела (центра тяжести) с одной ноги на другую. | 8-10 раз | Поочередно сгибать ноги в коленных суставах |
21 | И.п. Стоя, руки на поясе | «Тандемная ходьба» | 10-12 шагов | Ходить, приставляя пятку к носку* |
22 | И.п. То же | Ходьба боком вправо и влево приставным шагом | 10-12 шагов | Ходить, приставляя стопы* То же самое — влево Удержать равновесие |
23 | И.п. То же | Ходьба боком вправо и влево «Скрестный шаг» | 10-12 шагов | Ходить, скрещивая ноги* То же самое — влево |
24 | И.п. То же (нет в фильме) | Ходьба с разной шириной шага: | 10-12 шагов | Чередовать узкий и широкий шаг (при узком шаге расстояние между стопами примерно равно ширине стопы, при широком — 1 — 2 длины стопы)* |
25 | И.п. То же | Ходьба с разной длиной шага | 10-12 шагов | Чередовать длинный и короткий шаг (два коротких, один длинный, два коротких, один длинный и т. д.)* |
26 | И.п. То же (нет в фильме) | Ходьба вперед и назад | 10-12 шагов | Первый вариант: с разворотом, второй усложненный вариант — не разворачиваясь |
27 | И.п. То же | Ходьба по траектории, описывающей цифру 8* | 4-5 раз | Если появилось головокружение, упражнение прекратить |
28 | И.п. То же (нет в фильме) | Перешагивание через небольшие препятствия, расположенные на одной линии. | 10-12 шагов | Для усиления нагрузки упражнение выполнить спиной вперед не разворачиваясь. |
И.п. Лежа на спине | При выполнении упражнений в и.п. лежа на спине можно использовать подушку под голову при усиленном грудном кифозе и валик под поясницу при усиленном поясничном лордозе. | |||
29 | И.п. Лежа на спине. Ноги прямые, стопы параллельно. Руки вдоль туловища. | Слегка приподнять голову над полом, подбородком тянуться к потолку. | Удерживать положение 4 — 5 сек. Расслабиться в течение 5 — 6 сек. Повторить 3-5 раз | Исключить сгибание и разгибание позвоночника в шейном отделе. Если при выполнении изометрических упражнений Вы не успеваете расслабиться за 5 — 6 сек., увеличьте время расслабления еще на несколько секунд. |
30 | И.п. То же. Ноги прямые или согнуты в коленях. | Вдавливать плечи в пол | Удерживать положение 4 — 5 сек. Расслабиться в течение 5 — 6 сек. Повторить 3-5 раз | |
31 | И.п. То же. | Упражнение для мышц брюшного пресса. | Повторить 3-5 раз | На вдохе надувать живот, на выдохе втягивать живот, стараясь приблизить пупок к позвоночнику. Выполнять в ритме дыхания. |
32 | И.п. То же. | Упражнения для мышц поясничного отдела позвоночника и таза. | Повторить 3 — 5 раз | Положить валик под поясницу. Сделать вдох, на выдохе стараться прижимать поясницу к валику. |
33 | И.п. То же. Руки прижать к туловищу и согнуть в локтевых суставах под углом 90 градусов. Кисти направлены вверх. | Прогнуться в грудном отделе позвоночника и свести нижние углы лопаток. | Удерживать положение 4 — 5 сек. Расслабиться в течение 5 — 6 сек. Повторить 3 — 5 раз | Дыхание не задерживать. |
34 | И.п. То же. Руки вдоль туловища. | Ногами и руками давить в пол | Удерживать положение 4 — 5 сек. Расслабиться в течение 5 — 6 сек. Повторить 3 — 5 раз | При появлении боли уменьшить степень напряжения. |
35 | И.п. То же. | Тянуть носки на себя | Удерживать положение 4 — 5 сек. Расслабиться в течение 5 — 6 сек. Повторить 3 — 5 раз | Стопы расположены параллельно, ноги от пола не отрывать. |
36 | И.п. То же. Ноги в коленях согнуть. | Имитация езды на велосипеде двумя ногами | 20 — 30 сек | Дыхание произвольное. При необходимости положить валик под поясницу. |
37 | И.п. То же. Руки положить вверх на пол, ноги выпрямлены. | Самовытяжение. Ноги и руки тянутся в противоположные стороны. | Удерживать 4 — 5 сек. Расслабиться в течение 5 — 6 сек. Повторить 3 — 5 раз | Дыхание не задерживать. Руки и ноги от пола не отрывать. Если не можете положить руки на пол, положите их на валик. |
38 38а | И.п. Лежа на правом боку. Правая рука — согнута под головой. Правая нога согнута, левая — прямая. Левой рукой упираться в пол перед грудью. Под тазобедренный сустав можно положить плоский мягкий валик. | Поднять левую ногу вверх под углом 300, носок тянуть на себя. | Удерживать 4 — 5 сек. Вернуться в и.п. Расслабиться 5 — 6 сек. Повторить 6 — 8 раз | Дыхание не задерживать. Выполните это упражнение на другом боку или оставайтесь в этом положении и выполните следующее упражнение. |
39 39а | И.п. То же. Правая нога полусогнута. | На вдохе отвести прямую левую ногу назад, на выдохе согнутую в колене ногу подтянуть к животу. | 6 — 8 раз | Выполните это упражнение на другом боку или оставайтесь в этом положении и выполните следующее упражнение. |
40 | И.п. То же. Правая нога прямая. Левая нога согнута и коленом суставе и упирается в пол. (нет в фильме) | Поднять и опустить правую ногу. | 6 — 8 раз | Дыхание не задерживать. Для усиления нагрузки не касаться ногой пола. Выполните на другом боку. |
41 | И. п. Лежа на животе, ноги выпрямлены. Руки согнуты в локтях, правая щека на тыльной поверхности кисти. | Приподнять правую ногу на 300, носок тянуть на себя | Удержать 4-5 сек. Повторить 6 — 8 раз | Дыхание не задерживать. Таз от пола не отрывать. Выполнять, чередуя ноги. |
42 | И. п. То же. Обхватить локти кистями, голова лежит на руках, подбородок прижать к груди. (нет в фильме) | При помощи рук поднять голову. | Удержать положение 4-5 сек. Расслабиться 5 — 6 сек. Повторить 6 — 8 раз | Дыхание не задерживать. |
43 | И.п. То же. Обхватить локти кистями. подбородок прижать к груди. | Приподнять голову и верхнюю часть туловища | Удержать положение 4 — 5 сек. Расслабиться 5 — 6 сек. Повторить 6 — 8 раз | Руки удерживать выше головы. Избегать переразгибания в шейном отделе позвоночника. Дыхание не задерживать. Ноги от пола не отрывать. |
44 | И. п. То же. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти под головой. | Имитация «ползания по-пластунски». На выдохе согнуть правую ногу в колене, приближая ее к правому локтю. На вдохе вернуться в и. п. | 6 — 8 раз | Ноги чередовать |
45 | И.п. То же. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти сложены вместе | Упражнение «планка на животе». Опираясь на предплечья и пальцы стоп, удерживать туловище и ноги на одной линии над полом 3-7 сек. Расслабиться на 5 — 8 сек. | Выполнить 3 — 5 раз | Голову не запрокидывать. Упражнение предназначено для физически подготовленных. |
46 | И.п. Лежа на правом боку. Правая рука согнута в локтевом суставе. Левой рукой упор перед грудью или на поясе. | Упражнение «планка на боку». опираясь на предплечье и стопы, удерживать туловище и ноги на одной линии над полом 3 — 7 сек. Расслабиться на 5 — 8 сек. | Выполнить 3 — 5 раз | Стопы расположены одна перед другой, для усиления нагрузки — стопы лежат одна на другой. Упражнение предназначено для физически подготовленных. |
47 | И.п. Лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти сложены вместе. | Упражнение «планка на животе». Опираясь на предплечья и на одну ногу (вторая приподнята над полом), удерживать туловище и ноги на одной линии над полом 3-7 сек. Расслабиться на 5 — 8 сек. | Выполнить 3 — 5 раз | Голову не запрокидывать. Упражнение предназначено для физически подготовленных. |
48 | И.п. То же. Упор на кисти и пальцы стоп. Руки и ноги прямые. | Упражнение «планка на животе». Опираясь на кисти выпрямленных рук и пальцы стоп, удерживать туловище и ноги на одной линии над полом 3 — 7 сек. Расслабиться на 5 — 8 сек. | Выполнить 3 — 5 раз | Голову не запрокидывать. Локти не сгибать. Упражнение предназначено для физически подготовленных. |
49 | И.п. Коленно-кистевое «на четвереньках». | На вдохе вытянуть правую руку вперед, левую ногу отвести назад. На выдохе вернуться в и. п. | 8 — 10 раз | Голову не поднимать, носок тянуть на себя. Чередовать положение рук и ног. При остеоартрозе коленных суставов упражнение исключить. |
Заключительная часть | ||||
50 | И.п. Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. | На вдохе поднять правое плечо вверх. На выдохе опустить вниз. | 6 — 8 раз | Тянуться плечом к уху, голову не наклонять. То же — другим плечом. Чередовать. |
51 | И.п. То же, глаза закрыты. | Мысленно тянуться макушкой вверх, одновременно тянуться руками вниз. | 10 — 20 сек. Повторить 2 раза. | После выполнения упражнения сохранять осанку. При головокружении упражнение исключить. |
52 | И.п. То же. Глаза открыты. | На вдохе поднять руки через стороны вверх. На выдохе опустить руки через стороны вниз, | 3 — 4 раза | Расслабить мышцы плечевого пояса. |
№ | исходное положение | Описание упражнений | Кол-во повторений | особенности |
1 | Сидя на ковре, руки опущении, удерживают мяч | Вдох: Поднять перед собой прямые руки, удерживающие мяч. Выдох: исходное положение | 8 раз | Удержание мяча, со сдавливанием Вдох через нос |
2 | Сидя на ковре, руки перед собой, удерживают мяч | Вдох: поднять правую руку вверх, левую — в сторону, разворачивая корпус влево. Выдох : исходное положение То же в другую сторону | По 8 раз в каждую сторону | Удерживать спину прямо |
3 | Сидя на ковре, руки подняты вверх, удерживают мяч | Вдох: согнуть в локтевом суставе правую руку. Выдох: исходное положение То же другой рукой | По 8 раз каждой рукой | То же |
4 | Сидя на ковре, руки подняты вверх, удерживают мяч | Вдох: исходное положение Выдох наклониться вперёд, руки перед собой | 8 раз | Лицо направлено вниз |
5 | Лёжа, ноги прямые, руки выпрямлены, удерживают мяч | Вдох: поднять руки под прямым углом, тыльное сгибание стоп Выдох: исходное положение | 8 раз | Живот втянуть |
6 | Лёжа, ноги прямые, руки выпрямлены, в одной плоскости с туловищем удерживают мяч | Выдох: согнут правую ногу в коленном т тазобедренном суставе, одновременно левый «локоть»приблизить к правому колену Вдох: исходное положение | По 8 раз каждой рукой и ногой | Поясницу прижать к коврику |
7 | Лёжа, ноги прямые, руки выпрямлены, в одной плоскости с туловищем удерживают мяч | Выдох: согнуть привести правую ногу к груди, одновременно опуская руки, оказать сопротивление Вдох: исходное положение То же с левой ногой | По 8 раз каждой ногой | Задержка дыхания на выдохе |
8 | Лёжа, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки выпрямлены, удерживают мяч | Выдох: опустить колени вправо, одновременно повернуть корпус вправо, с движением левого плеча Вдох исходное положение То же в другую сторону | По 8 раз в каждую сторону | Исключить глубокое дыхание |
9 | Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вниз, удерживают мяч | Вдох: поднять мяч перед собой, одновременно отвести правую ногу в сторону «на носок», затем «на пятку» Выдох: исходное положение То же левой ногой | По 8 раз каждой ногой | Максимальное напряжение мышц ног |
10 | Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вниз, удерживают мяч | Вдох: поднять вверх руки с мячом, одновременно отвести правую ногу назад и повернуть корпус влево. Выдох: исходное положение То же в правую сторону, с левой ногой | По 8 раз в каждую сторону | то же |
11 | Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вниз, удерживают мяч | Вдох: поднять руки перед собой Выдох: выполнить приседание, удерживая мяч перед собой. | 8 раз | Удерживать спину прямо |
12 | Стоя, ноги на ширине плеч, руки подняты вверх, удерживают мяч | Вдох: исходное положение Выдох: опустить руки до горизонтального уровня, одновременно правым коленом дотянуться до мяча. То же левой ногой. | По 8 раз каждой ногой | Плечи не поднимать |
Источник