Где и как лечить артроз коленного сустава

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Читайте также: Какие уколы от артроза

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Источник

Ходьба и бег кажутся очень простыми и естественными действиями до тех пор, пока человек не столкнется с болезнями опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания значительно снижают качество жизни пациента – доступные раньше действия теперь являются трудновыполнимыми или даже невозможными.

Остеоартроз коленных суставов – одно из самых распространенных заболеваний, которое приводит к потере свободы передвижения. Лечение артроза коленного сустава, по статистике, показано 50% людей предпенсионного возраста, в той или иной мере страдающих распространенной патологией, поэтому важно знать, что такое гонартроз коленного сустава.

Принципы лечения

Чтобы назначить адекватное лечение, необходима квалифицированная диагностика артроза коленного сустава, включающая:

анамнез болезни;
осмотр деформированного колена;
результаты рентгенологического обследования;
анализы крови и мочи.

Нужно досконально знать, как лечить артроз коленного сустава, так как самолечение с помощью обезболивающих компрессов и мазей не принесет желаемого результата. Для излечения необходим комплексный подход, который заключается в сочетании фармацевтических средств, диеты и физиотерапевтических процедур. Лечение остеоартроза коленного сустава назначается индивидуально с учетом клинической картины каждого пациента.

Врач и пациент
Наиболее эффективным является стационарное лечение в специализированных ортопедических отделениях

Мануальная терапия

Нередко после нескольких процедур пациенты отмечают значительные положительные сдвиги. Желательно, чтобы наряду с мануальной терапией больной принимал хондропротекторы, а также при этом внутрисуставно вводились инъекции Остенила.

Массаж колена
При 1 и 2 стадии артроза колена мануальная терапия способна дать заметное улучшение в процессе терапии патологии

Оперативное лечение артроза

С помощью хирургического вмешательства можно не только устранить болезненные симптомы деформированного колена, но и воздействовать на причину, вызвавшую развитие патологии. Существует 4 разноплановых операции для избавления от артроза:

Пункция. Лечебная процедура позволяет быстро устранить лишнюю суставную жидкость, снять воспалительный процесс и вернуть подвижность суставу.
Артроскопия. Современный метод применяется при 2 степени артроза. Цель операции – устранить остатки разрушенных хрящевых тканей. Вмешательство осуществляется с помощью эндоскопического метода с использованием тонких хирургических инструментов и введенной в сустав микрокамеры.
Околосуставная остеотомия. Операция предполагает распиливание кости пациента и фиксации под другим углом для перераспределения нагрузки. Метод рекомендован при диагностированном артрозе 1 и 2 степени.
Эндопротезирование. Сложная операция, назначаемая пациентам, если диагностируется 3 степень гонартроза. Во время операции устанавливается протез, имитирующий коленный сустав.

С помощью протеза удается восстановить двигательные функции пациента, однако такая операция подразумевает длительный реабилитационный период.

Консервативные методы

Операционное вмешательство не всегда является уместным и возможным при лечении артрозов. Многие пациенты прибегают к консервативным методам лечения и отмечают ощутимый положительный результат.

Физиотерапевтические методы лечения

К методам физиотерапии, показанным при лечении гонартроза, относится:

Ударно-волновая терапия. На больной сустав воздействует аппарат, излучающий радиальные акустические волны. В результате улучшается кровоснабжение больного сустава и запускается процесс борьбы с деформацией сустава.
Миостимуляция. На больной сустав и прилегающую мышечную ткань воздействуют импульсы тока незначительной величины. Благодаря процедуре удается увеличивать подвижность сустава при заболевании и его способность переносить физические нагрузки. Миостимуляция также помогает снизить болевой синдром.
Фонофорез. Сочетание ультразвукового воздействия на сустав и приема фармацевтических препаратов. Ультразвук разогревает ткани коленного сустава, что значительно повышает уровень усвоения медикаментозных средств.
Озонотерапия. Озон снимает острый воспалительный процесс, болевые ощущения. Метод позволяет избежать приема стероидных средств либо значительно снизить их дозы.
Лазерная терапия.

Лазерная терапия
Терапия может проводится и в домашних условиях

Лечение лазером считается одним из наиболее эффективных современных методов лечения гонартроза, благодаря ряду преимуществ:

При первом сеансе пропадают воспаления.
Максимально быстро проходят болевые ощущения.
При процедуре, благодаря световому лучу, попадающему на ткани больного сустава, происходят лечебные биохимические процессы, повышается метаболизм в клетках, окружающих пораженный сустав.
При лечении не нужно снижать физическую активность.
Ускоряется кровоток, позволяя очиститься клеткам пораженных тканей.
Исключается занесение в рану инфекций.
Происходит восстановление нормальной работы клеток хрящевых тканей, активизируется процесс наращивания хрящей.

Двигательная терапия

К методам кинезитерапии при артрозах относятся:

Лечебная физкультура – ежедневные тренировки по схеме, разработанной врачом-физиотерапевтом, позволяют восстановить утраченную подвижность сустава.
Массаж – лечебная процедура идеально подходит пациентам, которым противопоказана излишняя физическая активность.
Механотерапия – лечение с помощью специальных вибрационных тренажеров.
Вытяжение суставов – механическое расширение суставного просвета, что позволяет отсрочить разрушение хряща и избежать сращивания костей.

Использование трости — один из вариантов. Чтобы помочь своему лечению, больной гонартрозом может использовать при ходьбе палку. Трость принимает на себя третью часть нагрузки, которая предназначается для сустава. Палка должна быть выбрана правильно, обязательно учитывая рост пациента. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо встать прямо, опустив руки. Далее нужно измерить расстояние от запястья до земли.

При покупке трости следует обращать внимание на ее конец, на котором должна быть резиновая насадка, предохраняющая от скольжения.

Средства народной медицины

Проверенным методом предупреждения развития артроза стопы является использование желатина, вещества по консистенции подобного околосуставной жидкости. Для этого желатин смешивают с водой в пропорции 1:3. После часового набухания масса нагревается, не доходя до кипения, наносится густым слоем на ткань, служащую основой компресса. После утепления компресс выдерживают на колене в течение 7 часов.

Желатин
Процедуры для получения желаемого эффекта выполняют в продолжение 3 месяцев

К безопасным народным средствам от деформирующих остеоартрозов можно отнести медовые компрессы, обертывания и массаж. Эффективность использования меда, чтобы избавиться деформирующего артроза коленного сустава, не доказана, однако данная практика имеет много последователей. О других народных методах читать здесь.

Диета

При наличии лишнего веса лечить гонартроз следует, сочетая с избавлением от лишних килограммов. Похудение способствует снижению нагрузки на больные коленные суставы. В случае необходимости следует проконсультироваться с диетологом для обеспечения максимально быстрого и безопасного похудания. Если поставлен диагноз гонартроз, при очень значительном ожирении допускается хирургическое удаление лишнего веса.

Для профилактики ДОА следует дозировать физические нагрузки. Также необходимо избегать набора лишнего веса, не переохлаждать ноги, носить удобную обувь и заниматься плаванием. На вопрос, можно ли вылечить артроз коленного сустава, трудно дать однозначный ответ, хотя из сказанного выше можно сделать вывод, что на начальных стадиях заболевания, задействовав под строгим контролем врача все современные терапевтические методики, можно полностью избавиться от разрушительной болезни.