Где лечить остеопороз в россии

Остеопороз — патология, затрагивающая костные ткани скелета человека и проявляющаяся понижением костной массы, структурными изменениями в костной ткани, вследствие чего повышается хрупкость костей и риск возникновения переломов.

Болезнь может носить первичный или вторичный характер. Из первичных остеопорозов наиболее распространены постменопаузальный, развивающийся на фоне дефицита эстрогенов у женщин, а также старческий (сенильный). Вторичная форма недуга развивается как осложнение эндокринных, гематологических, гастроэнтерологических заболеваний или медикаментозной терапии.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно до момента возникновения перелома. При переломе у больного появляются жалобы на боль разной интенсивности в области повреждения кости. Как правило, в пораженном участке наблюдается отек мягких тканей, кровоизлияния.

Если пострадали конечности, отмечается их деформация. Во всех случаях ограничивается двигательная активность пациента, болезненность усиливается при минимальных движениях или малейшем надавливании на пораженное место.

Прогрессирование недуга проявляется частыми патологическими переломами, отличающимися своей неадекватностью (возникают от легкого удара или под тяжестью собственного тела). При этом чаще всего страдают поясничный отдел позвоночника, бедренная кость или лучевая кость запястья. 

Диагностические исследования

В случае подозрения на остеопороз после сбора анамнеза и осмотра больного врач-терапевт назначает комплексное обследование. Оно включает следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение содержания в кровяной сыворотке кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, остеокальцина;
• денситометрия зоны интереса;
• рентгенография определенного отдела опорно-двигательной системы;
• ЭКГ;
• определение суточного уровня выделения фосфора и кальция в моче;
• УЗИ внутренних органов;
• биопсия костной ткани с последующей гистоморфологической экспертизой отобранного материала.

При необходимости пациент направляется на консультации онколога, ревматолога, ортопеда, травматолога. Дифференциальная диагностика проводится в отношении остеомаляции, первичного гиперпаратиреоза, миеломы, почечной остеодистрофии. 

Основные этапы лечения

Излечение заболевания достигается применением комплексной терапии. Лечебные мероприятия проводятся на протяжении длительного времени непрерывно или курсами. Пациенту обеспечивается адекватный прием кальция, белка, витамина D. В период лечения противопоказаны прыжки, бег, алкогольные напитки и курение.

Выбор фармпрепаратов врачом осуществляется с учетом формы болезни, интенсивности костного обмена, тяжести течения недуга, наличия сопутствующих патологий. В первую очередь применяются средства подавления резорбции костной ткани: эстрогены, бифосфонаты, кальцийсодержащие препараты, диуретики. Для стимулирования костеобразования назначаются анаболические стероиды, производные фтора и др.

Из симптоматических средств используют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты. Проводится лечение переломов консервативными и хирургическими методами. 

Осложнения

Опасными осложнениями остеопороза считаются компрессионные переломы позвоночника и периферического скелета (в первую очередь отделов предплечья, плеча, бедра). Самые опасные — осложненные переломы бедра, отличающиеся высоким риском инвалидизации и даже летального исхода.

Эндоскопические методы исследования

Компьютерная томография (КТ)Магнито-резонансная томография (МРТ)МаммографияR-графия ЦифроваяR-графия ПленочнаяРентгенологические методы исследованияКолоноскопияЭзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия, фиброгастроскопия)

Функциональная диагностика

Генетическое тестированиеИзмерение уровня оксидативного стрессаГемосканированиеМедискринИридодиагностикаБиоимпедансометрияКардиокодДенситометрия (двухфотонная)Денситометрия (ультразвуковая)УЗИ щитовидной железыУЗИ органов малого тазаДуплексное сканирование сосудовУЗИУЗИ органов брюшной полостиИсследование ФВД: СпирометрияПолисомнографияИсследование ФВД: Плетизмография телаИсследование ФВД: ПневмотахометрияИсследование функции внешнего дыхания (ФВД)Электронейрография / электромиографияЭхоэнцефалографияРеоэнцефалографияЭлектроэнцефалографияРеография (реовазография)ЭхокардиографияХолтеровское мониторированиеЭлектрокардиографияСтресс ЭКГ тест (Тредмил, велоэргометр)

Лабораторная диагностика

Анализ крови на уровень холестиринаМазок на онкоцитологию (женский)ОнкомаркерыПЦР диагностикаМикроскопия секрета простатыМикроскопия мазка женскогоМикроскопия мазка из уретрыКопрограммаСпермограммаАнализ крови на аллергиюАнализ крови на гемостаз (коагулограмма)Иммунный статусГормональный профиль: половые гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон)Гормональный профиль: щитовидной железы (Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину)Гормональный профиль: надпочечников (кортизол, АКТГ)Гормональный профиль: гипоталамо-гипофизарной системы (ЛГ, ФСГ, СТГ, ТТГ, пролактин)ГликогемоглобинГлюкозотолерантный тестАнализ крови на уровень глюкозыРевматоидный фактор (РФ)С-реактивный белок (СРБ)Антистрептолизин-О (АСЛ-О)ЛипидограммаЭлектролитыБиохимический анализ кровиКлинический анализ кровиАнализ мочи

Бальнеотерапия

Ванны: Применяемые в методе типы минеральных водЛечебный бассейн с минеральной водой: Применяемые в методе типы минеральных водОрошения влагалищные: Применяемые в методе типы минеральных водОрошения волосистой части головы: Применяемые в методе типы минеральных водОрошения десен: Применяемые в методе типы минеральных водОрошения кишечные: Применяемые в методе типы минеральных водСобственный бальнеоцентр

Грязелечение

Грязевые процедуры косметические: Применяемые грязиЭлектрогрязелечение («Электрогрязь»): Применяемые грязиГрязевые аппликации тонкослойные: Применяемые грязиГрязевые ванны: Применяемые грязиГрязевые аппликации классические: Применяемые грязиГрязевое обертывание: Применяемые грязиВнутриполостное грязелечение («Грязевые тампоны»): Применяемые грязи

Ванны

Радоновые водыУглекислые водыЙодистые (йодо-бромистые) водыБромистые (бром-йодистые) водыХлоридные водыСульфидные (сероводородные) водыКремнистые водыМышьяковистые водыЖелезистые водыФтористые водыГидрокарбонатные водыСульфатные водыМаломинерализованные водыВоды с содержанием органических компонентовВоды с содержанием специфических микроэлементовВанны с травяными добавкамиЖемчужные ванныУглекислая ваннаТермальная ваннаЛитиевые водыМагниевые водыОзоновые ванныГрязевые ванныСмарагдовые ванныМинеральные ванныМинеральные ванныМинеральные ванныЦитриновые ванныЛазурные ванныСапфирные ванныНарзанные воды

Лечебные Бассейны

Радоновые водыУглекислые водыЙодистые (йодо-бромистые) водыБромистые (бром-йодистые) водыХлоридные водыСульфидные (сероводородные) водыКремнистые водыМышьяковистые водыЖелезистые водыФтористые водыГидрокарбонатные водыСульфатные водыМаломинерализованные водыВоды с содержанием органических компонентовВоды с содержанием специфических микроэлементовЛитиевые водыМагниевые воды

Методы курортной терапии

Ванны: Перечень типовых методовДуши лечебные: Перечень типовых методовОрошения: Перечень типовых методовГидромассаж: Перечень типовых методовМануальная терапия: Перечень типовых методовОстеопатия: Перечень типовых методовПодводное вытяжение позвоночника: Перечень типовых методовМассаж: Перечень типовых методовЛечебный бассейн: Перечень типовых методовГрязелечение: Перечень типовых методовТеплолечение: Перечень типовых методовЛечебная физкультура: Перечень типовых методовЛекарственная терапия: Перечень типовых методовСуховоздушные ванны: Перечень типовых методовОзонотерапия: Перечень типовых методовГазовые уколы СО2Ингаляции: Перечень типовых методовДиетотерапия: Диетотерапия по ПевзнеруДыхательная гимнастика: Перечень типовых методовАппаратная физиотерапия: Перечень типовых методовКриотерапия: Перечень типовых методовАппаратная дыхательная терапия: Перечень типовых методовТалассотерапияРелаксационные капсулы (спа-капсулы): Перечень типовых методовЭндо-вакоИглорефлексотерапияКинезитерапияНатуротерапия: Перечень типовых методовРефлексотерапия: Перечень типовых методовДельфинотерапияИппотерапияЛечение золотомСистемы психологического оздоровления: Перечень типовых методовАльтернативная медицина: Перечень типовых методов