Где можно провериться на остеопороз
Остеопороз — это очень часто встречающееся заболевание. Выражается недуг в снижении плотности костной ткани скелета человека. Как показывают наблюдения, остеопороз стал чаще диагностироваться в связи с заметно увеличившейся продолжительностью жизни населения, а не из-за общего ухудшения здоровья. Заболевание преимущественно можно встретить у людей в возрасте.
Значительное преимущество в своевременном обнаружении заболевания сыграло развитие и улучшение диагностирующего оборудования и современной медицины.
Сегодня можно отметить один наиболее информативный способ осуществления диагностики остеопороза на самых ранних стадиях — денситометрия костей скелета. Благодаря этому методу можно выяснить появившиеся структурные нарушения в костной архитектонике и процент износа, потери костной ткани.
Как появляется и развивается патология костной массы
Кость — это специфическая ткань, имеющая в своем составе 3 основных структурных элемента. К ним относятся:
- Белковый матрикс. Это главная соединительная ткань, которая удерживает минеральные вещества в кости.
- Кальций с фосфором, представляющие собой единый минеральный компонент.
- Костные клетки. Они отвечают за происходящие перестройки костной ткани в организме.
Несмотря на довольно распространенное мнение о том, что кость имеет полностью один раз и навсегда сформированное строение, это не так. Кости — это живая структура, которая имеет главную цель, заключающуюся в обеспечении поддержания человеческого тела в постоянном оптимальном состоянии.
За время жизни человека на его несущий аппарат постоянно оказываются нагрузки, имеющие разный характер. К причинам таких изменений относят следующие:
- изменение массы тела — увеличение веса или его потеря;
- различные факторы, влияющие на изменение образа жизни и подвижности человека;
- заметное увеличение нагрузок на организм человека. К ним относят частое поднятие тяжестей, спорт и т.д.
Под влиянием таких внешних изменений происходит постоянное внутреннее перестроение костной ткани, благодаря чему организм сохраняет свою устойчивость и имеет возможность качественно и своевременно противодействовать нагрузкам, имеющим свойство постоянно меняться. К сожалению, в это же время костная ткань может получить разрушения в том месте организма, где не требуется повышенная прочность. Однако костная масса наращивается и становится более крепкой и плотной в том месте, где на нее осуществляются нагрузки. Моделирование костной ткани в организме человека — постоянный процесс, а в ответе за него костные клетки. К ним относятся остеобласты, создающие новый матрикс, а также остеокласты, которые его постоянно разрушают.
У человека в возрасте 20-30 лет наблюдается высокая скорость всех обменных процессов в организме, поэтому формирование костной ткани производится довольно быстро под воздействием внешних факторов. К ним относят постоянные силовые нагрузки, в т.ч. спорт, количество кальция, употребляемого человеком, а также присутствующие гормональные изменения.
Когда костная ткань в организме достигает своей максимальной массы, все обменные процессы по потере или восстановлению костей полностью уравновешиваются. К главной причине возникающего остеопороза относят преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами ее формирования.
Необходимо помнить: У молодого человека скорость процессов обмена в организме равна 50%, в то время, как у людей более старшего возраста, от 50 лет, процессы обмена занимают не более 5% в год. Поэтому можно сказать, что процесс разрушения костей заметно преобладает над формированием новой костной ткани.
Показания к диагностике
Потеря минеральной плотности костей — это неизменное следствие присутствующего у человека заболевания либо определенного состояния. Поэтому можно назвать несколько категорий людей, которым необходимо пройти диагностику остеопороза. К ним относятся:
- женщины в возрасте 45 лет и старше;
- мужчины в возрасте 55 лет и старше;
- состояние менопаузы и постменопаузы у женщин;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- большое количество беременностей, более 3, а также достаточно долгий срок вскармливания грудью;
- присутствуют случаи переломов костей за последние 5 лет;
- малоподвижный образ жизни, в том числе и жизнь с использованием инвалидного кресла, долгое нахождение в постельном режиме;
- резкая потеря веса, анорексия либо постоянный малый вес;
- у пациента имеются родственники с диагностированным остеопорозом;
- прием противосудорожных препаратов либо транквилизаторов.
Необходимо помнить: отсутствие достаточного количества витамина Д и ограничение его поступления в организм — одна из наиболее частных причин остеопороза. Стоит иметь в виду, что злоупотребление спиртными напитками, курение и употребление запретных веществ ведут к развитию остеопороза даже в довольно юном возрасте.
На сегодняшний день денситометрия — самый точный метод определения наличия остеопороза даже на ранних стадиях развития. Благодаря денситометрии можно провести количественную проверку и оценку состояния костей человека на данный момент.
Факторы риска
В таблице приведены чаще всего встречающиеся факторы риска появления развития остеопороза.
| Название | Описание |
| Факторы, не поддающиеся контролю | Некоторые критерии риска появления и развития болезни нельзя самостоятельно контролировать, от человека они не зависят. Это такие факторы, как:
|
| Уровень имеющихся гормонов в организме человека | Остеопороз можно обнаружить у людей, которые имеют недостаточное либо излишнее количество определенных гормонов. Можно рассмотреть подробней:
Наличие рака предстательной железы у мужчин и рака молочной железы у женщин, агрессивное лечение этих заболеваний также в ряде случаев приводит к появлению и развитию остеопороза;
|
| Факторы пищевые | Остеопороз довольно часто можно наблюдать у пациентов, страдающих от таких критериев, как:
|
| Образ жизни человека | Наличие вредных привычек у человека могут привести к появлению и развитию остеопороза в любом возрасте. К ним относятся:
|
| Регулярный прием стероидов и прочих лекарственных средств | Довольно длительный период приема кортикостероидов в виде таблеток либо инъекций отрицательно влияет на процедуру восстановления костной массы скелета человека. А также остеопороз тесно связан с медикаментозными препаратами для излечения либо профилактики таких недугов, как:
|
| Заболевания, патологии | Риск возникновения и развития остеопороза увеличивается у людей, страдающих такими патологиями или болезнями:
|
Рентгеновская денситометрия
Это наиболее часто применяемый современный способ выявления остеопороза костей. Под понятием «денситометрия» объединены методы получения изображения, которые дают возможность сделать количественную оценку минеральной плотности костной массы или костей, сокращенно — МПК. Некоторые получаемые результаты достигаются с помощью снимка рентгена. Но, к сожалению, получение точного количественного результата при помощи рентгена невозможно.
Поэтому можно считать основным фактором, позволившим не использовать рентгенографию при диагностике остеопороза, явление, заключающееся в том, что даже опытный специалист не имел возможности выявить потерю костной массы в количестве менее сорока процентов. Из-за того, что рентгеновское оборудование все же имеет довольно низкую чувствительность, выполнять динамическую оценку регресса заболевания или его прогресса очень сложно. Однако при необходимости выполнить оценку степени деформации позвонков или других костных структур, можно использовать рентгенографию с довольно большим эффектом.
Необходимо помнить: Все исследования минеральной плотности костной ткани выполняются на тех участках скелета человека, где увеличено количество трабекулярной ткани. К ним относятся: поясничный отдел позвоночника, шейка бедра, лучезапястный сустав. Это потому, что все начальные проявления остеопороза и изменения в первую очередь затрагивают как раз трабекулярную ткань.
На сегодняшний день самыми распространенными и популярными способами рентгеновского исследования минеральной плотности кости считаются такие:
- ККТ — количественная компьютерная томография;
- МRА — морфометрическая рентгеновская абсорбциометрия;
- DEXA — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
Все способы исследования степени снижения минеральной плотности костной массы основываются на прокладывании ионизирующего излучения испускаемого оборудованием через кость к детектору, который это излучение и фиксирует. Соответственно, узкий пучок рентгеновских лучей направлен на пациента, а также конечный фиксатор. Отсюда видно, что интенсивность излучения, пропускаемого через костную массу, четко фиксируется электронной системой компьютера.
Можно отметить, что главным фактором способа DEXA считается применение двойного сквозного излучения, которое дает возможность понизить погрешность измерения, так как сразу регистрируется два варианта поглощения излучаемой энергии — в костной и мягких тканях.
Способ исследования МРА — это другой вариант уже существующего DEXA. Но при этом, применение веерного потока излучения дало уникальную возможность заметно повысить качество получаемого изображения, уменьшить время сканирования организма пациента и, конечно, уменьшить дозу облучения, получаемого им.
Благодаря ККТ можно получить изображение трехмерное, определить минеральную плотность костной ткани, а также выяснить информацию о послойном строении костей, это означает, что можно дать оценку состоянию кортикального и трабекулярного слоя. Но есть и значительный минус использования такого метода — это довольно высокая степень облучения, которой подвергается человек во время исследования. Эта доза превышает излучение при способе DEXA более, чем в 10 раз.
Исследование и его результаты
Выполнение рентгеновской денситометрии — это проведение целого комплекса специальных измерений при помощи рентгенограмм, проводимых в некоторых определенных точках, которые больше всего подвергаются остеопении. К таким точкам относятся:
- лучевая кость;
- поясничный отдел позвоночника;
- шейка бедра.
После того, как выполнено нужное количество снимков, специальная программа начинает обработку итогов. Это выполняется при помощи сравнивания полученных результатов и данных, заложенных в системной базе данных. Метод сравнения проводится двумя способами:
- сравнение полученных снимков с оптимальными показателями людей того же пола, что и исследуемый пациент, это Т-критерий;
- сравнение полученных снимков со среднестатистическими данными человека, имеющего тот же пол и возраст, что и исследуемый пациент, это Z-критерий.
Более точной и полной информации для постановки диагноза пациенту считается Т-критерий. Дело в том, что при проверке степени его отклонения от среднестатистических показателей, большое значение для диагноза имеют:
- цифра показания более, чем «-1». Это означает, что МПК в норме;
- остеопения, то есть начальная стадия остеопороза — то наличие показаний от «-1» до «-2,5»;
- наличие показаний от «-2,5» и ниже означает, что пациент имеет диагноз — развитие остеопороза.
Так как недуг имеет свои индивидуальные особенности, он может долго не давать о себе знать, к примеру, переломы отсутствуют, поэтому человек даже не догадывается о том, что его костная ткань может истончаться и разрушаться. Своевременная диагностика поможет выявить заболевание на самой ранней стадии и вовремя принять меры для того, чтобы избежать осложнений. К ним относится перелом шейки бедра, который в пожилом возрасте может стать довольно серьезным испытанием вплоть до летального исхода.
Современная медицина может предложить огромное количество лекарственных средств и медикаментов, которые помогают в борьбе с остеопорозом, но так как процесс реабилитации довольно часто очень долгий, следует позаботиться о выявлении и лечении недуга как можно раньше.
| Описание | Цена |
| Денситометрия двух тазобедренных суставов | 2 750 руб.р. |
| Денситометрия одного тазобедренного сустава (шейка бедренной кости) | 1 750 руб.р. |
| Денситометрия поясничного отдела позвоночника | 1 750 руб.р. |
| Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости | 2 750 руб.р. |
| Денситометрия поясничного отдела позвонончика и двух тазобедренных суставов | 3 900 руб.р. |
В услугу входит:
- Исследование
- Диск со снимком
- Пленка оплачивается отдельно
- Расшифровка доктором рентгенологом
Оценить статью:
(1 оценили на 5 из 5)
Источник
Остеопороз — метаболическое заболевание костей, при котором снижается количество кости и происходит микроструктурная перестройка костной ткани. В связи с этим снижается прочность кости и повышается риск переломов. В Юсуповской больнице ревматологи проводят обследование на остеопороз с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Для лечения пациентов врачи индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
Потеря массы костной ткани при остеопорозе происходит исподволь и часто диагностируется только после переломов. После наступления менопаузы у женщин отмечается максимальная скорость потери костной массы. Она достигает 2-5 % в год. В итоге женщина к семидесяти годам теряет от 30 до 50 % массы костной ткани, мужчина — от 15 до 30 %. Ранняя диагностика остеопороза позволяет врачам Юсуповской больницы предотвратить грозные осложнения заболевания.
Как определить остеопороз
Диагностировать остеопороз порой бывает сложно, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Наиболее постоянный симптом остеопороза — боли в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, в области тазобедренных суставов. Пациенты иногда предъявляют жалобы на боли в области голеностопных суставов, костях таза, рёбра. Болевой синдром. усиливается при перемене погоды и атмосферного давления, физической нагрузке.
В дальнейшем боли становятся постоянными в связи с перенапряжением связок позвоночника и мышц спины. В период возникновения перелома рёбер или позвонков острая боль локализуется в месте перелома. При наличии этих симптомов врачи Юсуповской больницы проводят обследование на остеопороз с помощью денситометрии.
Клиническая картина остеопороза характеризуется следующими особенностями:
- Чувством тяжести в межлопаточной области, общей мышечной слабостью;
- Снижением роста;
- Болезненностью при пальпации и поколачивании позвоночника, напряжением длинных мышц спины;
- Изменением осанки пациента (появлением сутулости, «позы просителя», усилением поясничного лордоза);
- Уменьшением расстояния между нижними рёбрами и гребнем подвздошной кости и появлением мелких кожных складок по бокам живота.
Наиболее демонстративный симптом остеопороза — перелом костей. При остеопорозе в постменопаузе преимущественно происходит потеря губчатой костной массы. Чрезвычайно характерны переломы тел позвонков. Диагноз перелома тела позвонка травматологи устанавливают на основании появления острой боли в соответствующем отделе позвоночника, которые резко усиливаются при движениях и постукивании по позвоночнику, и данных рентгенографии позвоночника в двух проекциях.
У женщин старше 45 лет возникают также переломы луча в типичном месте. В более поздних стадиях остеопороза происходят переломы шейки бедра. Множественные переломы ребер часто возникают при остеопорозе, который развился вследствие длительного применения глюкокортикоидов.
У пациентов с возрастным остеопорозом наблюдаются потери как губчатой, так и кортикальной костной массы. Возникают переломы шейки, связанные с кортикальным остеопорозом, и межвертельные переломы по причине потери губчатого вещества. В этом случае диагноз остеопороза устанавливают во время рентгенологических исследований.
Как диагностировать остеопороз
Начальный этап диагностики остеопороза — выявление факторов риска на основе данных пациента. Вероятность развития остеопороза повышается у пациентов с низким содержанием кальция в рационе, дефиците витамина D, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (вследствие снижения всасываемости кальция). Риск развития остеопороза повышается при наличии следующих факторов:
- Ранняя менопауза;
- Длительный приём гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов;
- Длительные периоды иммобилизации;
- Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
- Низкий индекс массы тела;
- Недостаточная физическая активность.
Врачи Юсуповской больницы широко используют в диагностике остеопороза рентгенологические методы. При рентгенографии можно обнаружить наличие нарушения плотности кости только при потере более 30 % костной массы. С помощью данного метода чаще выявляют поздние признаки остеопороза — переломы трубчатых костей или деформацию позвонков.
Информативным методом обследования на остеопороз является денситометрия — измерение плотности костной ткани, основанное на определении кальция. Для ранней диагностики остеопороза используют различные методы костной денситометрии. Они позволяют выявить уже 2-5 % потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани в процессе развития заболевания или эффективность проводимой терапии.
Врачи применяют изотопные методы исследования (монофотонную и двухфотонную абсорбциометрию), рентгеновские (моноэнергетическую и двухэнергетическую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию) и ультразвуковые. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — золотой стандарт, позволяющий измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, определять содержание солей кальция, мышечной массы и жировой ткани во всём организме. С помощью денситометров проводят исследование поясничных позвонков, костей предплечья, проксимальных отделов бедра и всего тела.
Анализы при остеопорозе у женщин и мужчин
С целью оценки метаболизма костной ткани ревматологи Юсуповской больницы применяют лабораторные методы диагностики. Целью лабораторной диагностики является исключение заболеваний, проявлением которых может быть остеопения (остеомаляции, болезни Педжета, костных метастазов, миеломной болезни), установление причин вторичного остеопороза и метаболическая характеристика заболевания. Последняя важна для постановки диагноза и выбора метода адекватной терапии, оценки ее эффективности.
Как называется анализ на остеопороз? Для оценки интенсивности костного обмена используют специальные биохимические маркеры, которые разделяют на 3 группы. К маркерам формирования костной ткани относится остеокальцин, кальцитонин и костный фермент щелочной фосфатазы — остаза.
Остеокальцин является основным неколлагеновым белком костного матрикса, который продуцируют остеобласты. Выработка остеокальцина зависит от витаминов К и D. Это до некоторой степени снижает чувствительность и специфичность определения остеокальцина как маркера метаболизма костной ткани.
Именно концентрация кальцитонина в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани, поскольку это вещество является результатом нового синтеза, а не высвобождения его при разрушении кости. При первичном остеопорозе выявляют нормальный или слегка повышенный уровень остеокальцина. Его повышение при первичном остеопорозе происходит у лиц с высоким уровнем костного обмена. Повышенный уровень декарбоксилированного остеокальцина может являться прогностическим параметром увеличения риска переломов бедра при остеопорозе у лиц пожилого возраста.
Выработка кальцитонина происходит в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Кальцитонин оказывает следующее влияние на костную ткань, обмен кальция и фосфора:
- Тормозит деятельность клеток, разрушающих костную ткань;
- Стимулирует деятельность остеобластов, выработку костного матрикса и отложение кальция в костях;
- Снижает содержание фосфатов в крови и стимулирует поглощение фосфора костями;
- Снижает содержание кальция в крови, стимулирует поступление его в костную ткань;
- Увеличивает выведение из организма с мочой кальция, фосфора, воды, магния, калия, натрия, воды;
- Стимулирует превращение в почках неактивной формы витамина d3 в биологически активную — кальцитриол.
Костный фермент щелочной фосфатазы (остаза) является показателем состояния костной ткани. Его исследование назначают для диагностики обменных заболеваний кости и контроля эффективности лечения остеопороза. Активность остазы повышается при патологии костей с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани, гиперпаратиреозе, рахите, остеосаркоме и раковых метастазах в кости, при заживлении переломов.
Физиологическое повышение активности остазы наблюдается в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы. Активность остазы снижается при гипотиреозе, наследственной гипофосфатаземие, нарушении роста кости, недостатке магния и цинка в пище. Маркер формирования костного матрикса определяют с целью оценки эффективности анаболической и антирезорбтивной терапии остеопороза, других видов патологии костной ткани.
Анализ на остеопороз
В диагностике остеопороза используют маркеры состояния обмена:
- Паратгормон;
- Кальций;
- Фосфор;
- Витамин D общий.
Паратгормон участвует в регулировании восстановления структуры костной ткани. Этот маркер исследуют при наличии повышения уровня кальция или понижении содержания фосфора в крови. При постменопаузальном остеопорозе уровень паратгормона чаще нормальный или пониженный, а у пациентов со стероидным или возрастным остеопорозом немного повышен.
Показатели содержания кальция в крови при первичном остеопорозе не выходят за пределы физиологической нормы. Гиперкальциемия определяется у больных сенильным остеопорозом при длительной иммобилизации после перелома шейки бедра. Повышенное содержание кальция в крови наблюдается при первичном остеопорозе, сопровождающемся повышенным костным обменом.
При первичном остеопорозе уровень фосфора в крови в большинстве случаев не выходит за пределы нормы. Он снижается у пожилых людей при сочетании остеопороза с остеомаляцией (размягчением костей). Для оценки почечного обратного всасывания фосфора концентрацию определяют в утренней моче.
Витамин D общий — это показатель, который отражает статус витамина D в организме. Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей он снижается), характера принимаемой пищи, сезона (выше в конце лета, ниже зимой). Снижение содержания в крови витамина D наблюдается при беременности.
Маркеры резорбции костной ткани
Для оценки эффективности лечения остеопороза используют маркеры резорбции (повторного всасывания). Их снижение под влиянием терапии начинается уже через 2-3 недели и достигает нормы через 3-6 месяцев. Вeta-CrossLaps (С-концевые телопептиды), образуются при деградации коллагена первого типа, который составляет более 90 % органического матрикса кости. Его измерение позволяет оценить темпы деградации относительно «старой» костной ткани. При патологическом увеличении обратного всасывания при остеопорозе и в пожилом возрасте коллаген первого типа деградирует в большом объеме. Это приводит к увеличению уровня его фрагментов в крови.
В настоящее время существуют данные о влиянии полиморфизма генов на минеральную плотность костной ткани. Аллельный полиморфизм сети генов костного ремоделирования изучают для выявления генотипов предрасположенности к остеопорозу. Широко распространёнными ферментами являются кислые фосфатазы. Их уровень анализируют с целью определение степени обратного всасывания кости, мониторинга антирезорбтивной терапии.
Чтобы выполнить современную и качественную диагностику остеопороза в лаборатории Юсуповской больницы, запишитесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра. Врач после первичного осмотра назначит те анализы на остеопороз и инструментальные методы исследования, которые наиболее информативны для установления пациенту точного диагноза. Обследование на остеопороз методом денситометрии позволяет выявить снижение минерализации костной ткани на доклиническом этапе развития патологического процесса.
Источник