Где обследоваться на остеопороз

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание костно-мышечной системы, характеризующееся изменением структуры и снижением минеральной плотности костей. Название патологии переводится с древнегреческого как «пористая кость». В 1900 году на Конгрессе немецкого общества хирургов рентгенограмма структуры костной ткани пациента с тяжелым остеопорозом была охарактеризована как «прозрачность костного рисунка».

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает четвертое место по распространенности (после кардиологических, онкологических заболеваний и сахарного диабета) и затрагивает 75 миллионов человек по всему миру, включая 14 миллионов российских граждан. Риск развития патологии увеличивается с возрастом. Переломы костей, спровоцированные остеопорозом, зафиксированы у 27% мужчин и 35% женщин, самым частым из которых является перелом шейки бедра – 500 тысяч случаев ежегодно с неутешительным прогнозом удвоения этой цифры к 2050 году. Многие пациенты поступают с переломами тел позвонков и крупных костей скелета – грудины, таза, ребер, голени, лучезапястного сустава.

Остеопороз относится к системным заболеваниям, имеющим многофакторный патогенез. Причиной нарушения структуры костной ткани является преобладание катаболических процессов в организме над метаболическими. При этом провоцирующих факторов может быть великое множество: начиная от генетических, эндокринных и гормональных нарушений до факторов, обусловленных проживанием в неблагоприятной экологической обстановке и неправильным образом жизни (алкоголизм, табакокурение, ожирение и пр.).

Остеопороз подразделяется на первичный (развивается как самостоятельное заболевание вследствие естественного старения организма) и вторичный (прогрессирует на фоне сопутствующей патологии). В отдельную группу следует выделить постменопаузальный (стероидный) остеопороз, связанный со снижением выработки в женском организме эстрогенов. По данным Всемирной организации здравоохранения, деструкция костной ткани наблюдается у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждой второй – старше 70. Женщины, страдающие остеопорозом, проводят в клиниках больше времени, чем в случае сахарного диабета или рака молочной железы.

Смертность, связанная с остеопоротическими переломами бедренной кости, превышает онкологическую, и составляет от 12 до 40% (данный показатель выше у мужчин). В 45% случаев получение травмы приводит к утрате трудоспособности и наступлению инвалидности. Опасность заболевания состоит в том, что разрушение костной ткани длительное время протекает бессимптомно – человек даже не подозревает о его наличии. Серьезность патологии, ее социальная значимость и проблематичность решения настолько велики, что 20 октября во всех странах отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом.

Симптомы

До момента получения низкотравматического перелома остеопороз в 50% случаев протекает бессимптомно. После получения травмы многие пациенты отмечали тянущие боли в грудном и поясничном отделе позвоночника, которые связывали со сколиозом или длительным пребыванием в неудобном положении (сидячая работа).

При тяжелой форме патологии возможен постоянный болевой синдром, особенно остро проявляющийся при двигательной активности, иногда – при сильном кашле и чихании. Поскольку от компрессии страдают преимущественно передние отделы позвонков, их деформация приводит к гипертонусу мышц спины и S-образному нарушению осанки: шейный лордоз с выраженным прогибом поясничного отдела. Дальнейшая деформация ведет к «проседанию» позвоночника и уменьшению роста – до 5 см в течение нескольких лет.

Диагностические исследования

Диагностика ранней стадии заболевания сопряжена с трудностями, поскольку стандартная рентгенография, которую большинство пациентов проходят регулярно в плановом порядке, способна выявить признаки патологии только после снижения минеральной плотности костных структур на 30%. Начальные признаки патологии возможно определить при прохождении магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также двухэнегетической рентгеновской абсорбциометрии (ДХА), которая обладает высокой чувствительностью и дает возможность провести полное обследование осевого скелета.

Следует учитывать, что низкотравматические компрессионные переломы тел позвонков могут долгое время оставаться незамеченными и провоцировать риск последующих переломов (вероятность возрастает в 3-5 раз). Нарушение целостности дужек позвонков проявляется чувством повышенной усталости и болевым синдромом в спине в проекции травмы, а также спазмом мышц шеи с нарушением дыхательной функции. Тревожным признаком является появление на боках и спине кожных складок, свидетельствующих об уменьшении расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей.

При обследовании людей старшего возраста, перенесших низкотравматический перелом, рекомендован мультидисциплинарный подход, направленный на выявление причины остеопороза, приведшей к повышенной хрупкости костей. Прием пациентов ведут эндокринолог и ревматолог. Женщинам, вступившим в период менопаузы, следует пройти обследование у эндокринолога и акушера-гинеколога.

Лабораторная диагностика включает биохимический анализ крови, позволяющий выявить воспалительные процессы, маркеры костного ремоделирования (наличие веществ, участвующих в процессе формирования и разрушении костной ткани), а также уточнить противопоказания при назначении лечения. В зависимости от полученных результатов врач может дополнительно назначить анализ мочи на гистамин, кортизол, минералы, белки и пр.

Методы лечения

Лечение подбирается исходя из пола, возраста, тяжести остеопороза, наличия сопутствующих заболеваний и учета риска возможных осложнений. При выборе гормональной терапии для женщин в расчет принимаются перенесенные гинекологические заболевания, длительность вступления в менопаузу, желание иметь менструальноподобные кровотечения и др.

Общая терапия включает назначение препаратов, замедляющих потерю костной массы (терипаратид, бисфосфонаты, стронция ранелат и др.), прием анальгетиков, глюкокортикостероидов и противовоспалительных средств, а также препаратов кальция и витаминов группы D, стимулирующих метаболические процессы формирования костной ткани.

Медиальные и внекапсульные (чрезвертельные) переломы шейки бедра требуют госпитализации и немедленного хирургического вмешательства.

Остеопороз – заболевание, при котором поражаются соединительные ткани, кости теряют прочность. То есть из-за этой болезни страдает «основа» – позвоночник и конечности. У пациента могут возникать боли в руках, ногах, в области спины, а также наблюдается повышенная хрупкость костей и ногтей.

Симптомы заболевания

Основной симптом – боль в области тазобедренных суставов, крестцовом отделе, а также в ребрах, голеностопах, грудной клетке. На первом этапе боль имеет слабо выраженный характер, может появляться не часто и легко сниматься обезболивающими лекарственными средствами. При тяжелом течении болезни боли становятся постоянными, наблюдается напряженность мышц, скованность, болезненность даже при пальпации. В ночное время пациента часто мучают судороги.

Также признаками остеопороза являются частые и патологические переломы, неправильная осанка, нарушения в опорно-двигательном аппарате. На снимках МРТ видны деформации позвонков. Из-за этого со временем может наблюдаться уменьшение роста человека до 10 см и более.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины появления

Причин появления остеопороза множество. Большую роль в этом плане играет генетический фактор. Если родственники болели остеопорозом, с высокой вероятностью можно предполагать развитие этого заболевания у будущих поколений. Часто оно передается напрямую – от родителей к детям. Иногда – через поколение.

Факторы, влияющие на развитие остеопороза:

• курение: есть подтвержденные данные, что никотин катализирует вывод кальция из костной ткани – курильщики страдают от этого заболевания значительно чаще;
• неправильное питание – кости ослабевают, если человек злоупотребляет жирами и при этом потребляет менее 1 мг кальция;
• малый вес и низкий рост (статистика подтверждает, что такие пациенты находятся в зоне особого риска);
• пожилой возраст: возрастные пациенты страдают остеопорозом значительно чаще, так как костная масса накапливается только до 25 лет (далее происходит только ее снижение);
• менопауза: в этот период начинают проявляться многие заболевания, в том числе остеопороз.

Также в зоне риска пациенты, страдающие от цирроза печени, гипотиреоза, артрита, анемии и ряда эндокринологических заболеваний. Поэтому желательно не забывать о диспансеризации и регулярно проходить профилактический осмотр.

Диагностика

Поставить диагноз исключительно на основе сбора анамнеза и осмотра невозможно. Необходима полноценная диагностика, благодаря которой врач сможет оценить общую клиническую картину, состояние эндокринной и иммунной систем.

Качественная диагностика подразумевает:

• проведение рентген-исследования позвоночника;
• комплексный анализ крови;
• оценку гормонального статуса и состояния щитовидной железы;
• мониторинг кальция;
• радиоизотопное сканирование.
• Как правило, при признаках остеопороза пациента ставят на учёт. Для подтверждения диагноза и мониторинга состояния необходимо регулярно сдавать анализы и приходить на прием с целью предупреждения осложнений, которые нередко вызывает данное заболевание.

Лечение остеопороза

Не существует единой схемы лечения остеопороза. Пациенту даются индивидуальные рекомендации, назначается терапия, направленная на предотвращение разрушения костной ткани, снятие болевого синдрома и общее укрепление суставов.

Лечение остеопороза осуществляется сразу по нескольким направлениям. Это:

• диета: корректируется питание, в рацион добавляют продукты питания с повышенным содержанием кальция;
• медикаментозная терапия: назначается комплекс витаминов, лекарственных препаратов, так как прием отдельных медикаментов не приносит желаемого лечебного эффекта (не следует верить рекламе или доверять советам из Интернета);
• лазерная терапия: если пациент испытывает сильную боль, трудности при передвижении, в этом случае ему может быть назначена специальная аппаратная терапия;
• электрофорез и физиотерапия (они позволяют купировать болевые синдромы);
• лечебная физкультура.

Если остеопороз протекает в тяжелой форме, проявляются осложнения, пациенту может быть проведена операция.

Следует учитывать, что если диагноз подтвержден, то необходимо исключить серьезные нагрузки. Несмотря на благоприятный прогноз при прохождении своевременного и полноценного лечения, всё же следует поберечь опорно-двигательный аппарат, отказаться от занятий спортом и отдать предпочтение спокойному образу жизни.

В «СМ-Клиника» вам доступны высокотехнологичные способы диагностики остеопороза, его лечения и профилактики. Вас готовы принять, осмотреть и проконсультировать ведущие специалисты клиники, в том числе к. м. н. и д. м. н. «СМ-Клиника» работает ежедневно, мы можем предложить удобные часы для визита, обеспечить всестороннее внимание и качественное обслуживание.

Записывайтесь на консультацию!