Где в казахстане лечат артрит

Где в казахстане лечат артрит thumbnail
  • Я обращалась к гинекологу Асиям Исимжановне Насыровой. Врач очень хороший, компетентный, сейчас я прохожу лечение, результат еще точно не могу сказать. Врач очень спокойная, объясняет доступно, без непонятных медицинских терминов, профессионально,…

    Цены

    • Прием врача ревматолога — Первичный

      5000 тг.

    • Прием врача ревматолога — Вторичный

      3000 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Алатау,
    проспект Абая, 157А, 2 этаж, Алматы

    Очень довольна работай Айжан Адиловны. В течение года у внучки повторялся цистит, сколько лечили. Только Айжан Адиловна выставила правильный диагноз, нашла причину и вылечила. Спасибо ей большое.

    Цены

    • Первичный прием — Прием ревматолога

      6000 тг.

    • Повторный прием — Прием ревматолога

      5000 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Москва,
    микрорайон Аксай-5, 12А, Алматы

    Спасибо хочу сказать врачу Аджиевой Наргизе Мухамеджановне,разложила все по полочкам,подробно объяснила.Очень доволен результатом лечения.БОЛЬШОЕ СПАСИБО

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Байконыр,
    улица Масанчи, 86, угол ул. Шевченко, Алматы

    Вообще не дозвониться до центра. Для связи всего 1 контакт, ужас. На сайте нет обратной связи, не написать. Просто ужас. Может врачи. Хорошие специалисты, но ни записаться, ни дозвониться не возможно

    Цены

    • Токарев Александр Геннадьевич (первичный прием)

      5000 тг.

    • Токарев Александр Геннадьевич (повторный прием)

      3500 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Алатау,
    улица Розыбакиева, 105Б, выше ул. Сатпаева, Алматы

    Странно, может вы не в медикал парке лежали? Там кормят на убой и очень вкусно, еда была из ресторанал, палаты блестят и даже уборщица готова прийти на помощь.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Алатау,
    улица Ауэзова, 57, Алматы

    Сколько стоит подтяжка 2/3лица и блефорапластика верха и низа?

    Цены

    • Консультация врача ревматолога

      4500 тг.

    • Повторный прием врача ревматолога

      3000 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Алатау,
    улица Басенова, 2, Алматы

    Наблюдалась по беременности у Горбуновой И.А. и Сании Асановной,за второй лялькой к ним же пойду)))
    А педиатрия разочаровала(((Мало того,что о нас постоянно забывают,так направления не выдают.Пришлось идти к платному специалисту,на УЗИ головы…

    Цены

    • Консультация врача ревматолога

      2000 тг.

    • 1500 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Жибек Жолы,
    улица Желтоксан, 62, Алматы

    Могу ли я за 50000тг убрать жир подбородка??? Если да позвоните мне 87071999696

    Цены

    • Эндопротезирование 1 сустава кисти (без стоимости эндопротеза)

      150 000 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Алатау,
    улица Радостовца, 223, 1 этаж, Алматы

    Там есть и хорошие врачи -специалисты, тактичные, не спорю. Но осадок неприятный остался.

    Цены

    • Кардиолог — ревматолог (детский, взрослый) (повт. прием)

      4000 тг.

    • Кардиолог — ревматолог (детский, взрослый) (перв. прием)

      5000 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Жибек Жолы,
    улица Айтеке би, 116, Алматы

    Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам городского ревматологического центра, в часности зав.отледением Майсу Байузаковну и Юлдуз Мадихановну за высокий профессионализм и отзывчивость. В мире современной медицины где давно уже правит…

    Цены

    • 3200 тг.

    • Повторный прием врача ревматолога

      2500 тг.

    • Прием врача ревматолога первой категории

      3500 тг.

    • Прием врача ревматолога высшей категории

      4000 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Алатау,
    улица Айтиева, 46, Алматы

    Ну это кто то из врачей отвечает нам даже знаю кто из них, пугает Гоголя Байзакова, это ее фишка вернее их обоих!!!

    Цены

    • Консультация ревматолога (первичная)

      4000 тг.

    • Консультация ревматолога (повторная)

      3000 тг.

  • Хочу выразить благодарность самому грамотному и продвинутому репродуктологу Карлыгаш Мирзагалиевне! постоянно повышает квалификацию,летает на конференции,проходит обучение онлайн по новым репродуктивным технологиям итд держит руку на…

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Сайран,
    Утеген батыра, 11а, вход со стороны улицы Толе Би, Алматы

    Хорошее обслуживание врачей
    Грубый колл-колл центр.
    На вопрос- » как вас зовут»? ответ — » что хотели»?
    04.02.2021 время 11:00(примерно)
    Реклама не соответствует действительности.
    В рекламе написали, что оказывают услуги PRP терапии, (указана…

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Алмалы,
    улица Казыбек Би, 12В, Алматы

    Ничего не понравилось
    Потеряли мое описание снимка КТ
    Мне необходимо было сделать КТ, записалась на 13 июля на 14.20, приехала — там толпа народу, все кашляют, хрипят. Регистратура ничего толком не объясняет. Прождала час, пока меня вызовут на КТ,…

    Цены

    • Первичная консультация ревматолога

      5000 тг.

    • Повторная консультация ревматолога

      3000 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Алатау,
    улица Жарокова, 126, уг, ул Мынбаева., Алматы

    …У меня давно ревматоидный артрит и она начала лечить ревматоидный артрит, хотя меня беспокоила другое…

    Цены

    • Осмотр третий — ревматология/терапия

      6000 тг.

    • Осмотр второй — ревматология/терапия

      7000 тг.

    • Осмотр первый — ревматология/терапия

      10 000 тг.

  • Медицинские центры, Ревматоидный артрит

    м. Байконыр,
    улица Байтурсынова, 132Б, 5 этаж, Алматы

    Хотела поблагодарить профессионала своего дела Арыстанбека Тажбеновича за его золотые руки. После 3 сеанса, я почувствовала улучшение. Сколько я массажа принимала за свой век, я поняла,надо ходить только к проффи. Спасибо вам за ваш…

    Цены

    • Консультация ревматолога Садыбекова С.С.

      5000 тг.

    • Консультация ревматолога Керимбаева А.С.

      5000 тг.

Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров

Сбросить фильтры

Источник

Лечение ревматоидного артрита препаратами Голимумаб, Инфликсимаб, Ритуксимаб

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.

Попробуем разобраться в терминах. Для лечения ревматоидного артрита, ревматоидный — означает «похожий на ревматизм», РА относят к ревматическим заболеваниям cуставов — РЗ. РЗ — это болезни, сопровождающиеся поражением суставов: артритом суставов — воспаление одного сустава или полиартритом — воспаление многих суставов. Артрит, как и полиартрит – это не болезнь, это симптом (признак болезни), так же как повышение температуры. Есть около 150 РЗ (РА, остеоартроз, подагра, бруцеллез, болезнь Бехтерева, б. Рейтера, б. Уипла, Педжета, Лайма, Кавасаки, «синих глаз» и т. д.). РА лишь одно из многих РЗ, которые протекают с полиартритом, может быть наиболее известное и распространенное. Около 1% населения страдают РА, так только в ЮКО должно быть около 25 000 больных ревматоидным артритом.

Читайте также:  Питание при артрит артрозе коленного сустава

Лечение ревматоидного артрита методами генно-инженерной терапии

Революцию в медицине на рубеже 20 и 21 веков произвела ГЕННО-ИНЖЕНЕРНАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ — ГИБТ, синонимы: биологическая терапия, антицитокиновая терапия. Надо отметить, что наиболее часто генно-инженерную терапию ревматоидного артрита в Шымкенте, применяют именно ревматологи. Вот лишь некоторые преимущества нового инновационного метода лечения ревматоидного артрита:

  • Патогенетическая направленность
  • Высокий лечебный эффект более чем у 50% ранее резистентных больных
  • Частое развитие ремиссии
  • Торможение суставной деструкции
  • Торможение развитие остеопороза независимо от лечебного действия
  • Торможение развития атеросклероза
  • Уменьшение риска развития инсультов
  • Снижение уровня смертности

Препараты для лечения ревматоидного артрита: Голимумаб, Инфликсимаб, Ритуксимаб

Сейчас имеется 7 биологических препаратов для лечения ревматоидного артрита суставов, в Казахстане чаще применяют 4 из них:

  • Голимумаб (Симпони)
  • Инфликсимаб (Ремикейд)
  • Ритуксимаб (Мабтера)
  • Толицизумаб (Актемра)

Все эти препараты мы многократно опробовали в нашем центре с отличными результатами. К сожалению, это достаточно дорогостоящее лечение, но надеемся, что в ближайшем будущем их можно будет получать бесплатно.

Очень важна реабилитация больных с поражением суставов. Практически в Казахстане отсутствует служба реабилитации. В нашем центре мы можем проводить реабилитационные мероприятия при неактивном ревматоидном артрите. При желании пациентов мы можем направить в специализированный центр «Раупеннест» (Германия) для восстановительного лечения. Кроме того мы можем организовать и лечение в лучших клиниках России, Корее и Германии, в том числе в самой известной клинике Европы — «Шарите» (Берлин) и Институте ревматологии (Москва).

В любом случае – диагностировать, подбирать подходящий именно вам препарат для лечения ревматоидного артрита суставов: Голимумаб, Инфликсимаб или Ритуксимаб, должен заниматься специалист. «Медицинский центр болезней суставов города Шымкент» ждет Вас.

Симптомы ревматоидного артрита

Как же заподозрить и увидеть истинные симптомы ревматоидного артрита суставов, когда надо обратиться к врачу ревматологу? Если у Вас припухают суставы, особенно если это неоднократно и если припухают несколько суставов, суставы кистей – надо срочно идти к специалисту. Сейчас имеется достаточно методов исследований: УЗИ суставов, МРТ, определение антицитруллиновых антител, позволяющих поставить диагноз на ранней стадии, тогда когда можно остановить эту болезнь и не допустить разрушение суставов.

Что необходимо предпринять для лечения суставов, если Вы болеете ревматоидным артритом? Главное, еще раз повторюсь – обратиться к специалисту ревматологу. За последние 10-15 лет в лечении РА достигнуты огромные успехи. Ранее лечили практически лишь обезболивающими лекарствами (диклофенак, кетонал и тд), бесконтрольное применение которых практически всегда приводит к осложнению со стороны желудка и кишечника. Это так называемое симптоматическое лечение, не оказывающее существенное влияние на течение заболевания. Применяемые базовые препараты были токсичны, но не эффективны. Лечили, например препаратами золота, получали осложнения в виде «золотой печени», «золотого сердца», к сожалению, ремиссии достигали лишь единицы. Поэтому при первых симптомах ревматоидного артрита суставов, на сегодняшний день применяют такой базовый препарат, как Метотрексат, особенно его инъекционная форма (Методжект) при правильной дозировке позволяют контролировать течение болезни у большинства пациентов.

Аутоиммунный артрит – это означает, что организм вдруг начинает вырабатывать антитела к собственным тканям (прежде всего к суставам) и разрушать их. Неизвестной этиологии – никто до конца не знает причину, почему это происходит. При лечении артрита суставов, большую роль играет наследственный фактор, зачастую болезнь начинается после родов (гормональный фактор), не обходится без инфекций, но до конца почему РА возник у того или иного пациента неизвестно. Основной признак болезни – эрозивный артрит, т. е. артрит, сопровождающийся разрушением суставов, проявляющийся например артритом коленного сустава. Системное поражение означает, что без правильного лечения РА приведет к поражению не только суставов, но и всех органов и систем. В народе РА часто называют полиартритом суставов, есть и другие «народные» или «неграмотные, устаревшие» названия этой болезни: первичный хронический прогрессирующий полиартрит, деформирующий артрит, хронический деформирующий ревматизм, хронический инфекционный ревматизм, очагово-инфекционный артрит, инфектартрит, обезображивающий полиартрит, инфекционный неспецифический артрит.

Болезнь известна достаточно давно, название «Ревматоидный артрит» предложил в 1858 году А. Б. Гарро, описание болезни встречается намного раньше. РА поражает всех людей – без разбора. Артритом коленных суставов болели в разные годы, например, президенты США Томас Джефферсон, Джеймс Мэдисон, Теодор Рузвельт. Болела РА «французский воробышек» Эдит Пиаф. Отсутствие в то время адекватной терапии и желание выступать привело к применению сильных обезболивающих средств, в том числе наркотических. Или другой великий француз — художник Поль Огюст Ренуар. Поль сам разработал для себя упражнения и вспомогательные устройства помогающие рисовать с не сгибающимися пальцами, но с 1912 года уже почти не встает и не может самостоятельно передвигаться. Болезнь не щадит никого, в том числе и медиков. Великий врач, первым в мире осуществивший пересадку сердца, кардиохирург Кристиан Бернар тоже попал в этот скорбный список. В 1986 году, из-за тяжелой болезни артрита пальцев, мешавшей оперировать, был вынужден оставить практическую хирургию.

Читайте также:  Артрит дугоотросчатых суставов позвоночника

По всем вопросам вы можете получить консультацию в клинике «Медицинского центра болезней суставов г. Шымкента».

Источник статьи: https://sustav-med.kz/lechenie/lechenie-revmatoidnogo-artrita.html

Ревматоидный артрит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:[1]

Код МКБ-10 Код МКБ-9
М05.Ревматоидный артрит714Ревматоидный артрит
М05.0Синдром Фелти.714.3Ювенильный артрит
М05.1
М05.2.
М05.3.

М05.8.
М05.9.

Ревматоидная болезнь лёгких
Ревматоидный васкулит
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.
Другие серопозитивные ревматоидные артриты
Серопозитивный ревматоидный артрит неуточнённый——М06
М06.0.
М06.1.
М06.2.
М06.3.
М06.4.
М06.8.
М06.9Другие ревматоидные артриты
Серонегативный ревматоидный артрит
Болезнь Стилла у взрослых
Ревматоидный бурсит.
Ревматоидный узелок
Воспалительная полиартропатия
Другие неуточнённые ревматоидные артриты
Ревматоидный артрит неуточнённый——M13.0Недифференцированный артрит——

Дата разработки протокола: 2016 год (пересмотренный с 2013 года).

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, ревматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клинические варианты НА:
· олигоартрит крупных суставов;
· асимметричный артрит суставов кистей;
· серонегативный олигоартрит суставов кистей;
· мигрирующий нестойкий полиартрит.

Рабочая классификация ревматоидного артрита:

Основной диагноз:
· Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8);
· Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0);
· Особые клинические формы ревматоидного артрита;
— синдром Фелти (М05.0);
— болезнь Стилла у взрослых (М06.1).
· Ревматоидный артрит вероятный (М05.9, М06.4, М06.9).

Клиническая стадия:
· Очень ранняя стадия: длительность болезни менее 6 мес.;
· Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес — 1 год;
· Развернутая стадия: длительность болезни более 1 года при наличии типичной симптоматики;
· Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III—IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.

Степень активности болезни:
· 0 — ремиссия (DAS28 5,1).

Внесуставные (системные) признаки:
· Ревматоидные узелки;
· Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит);
· Нейропатия (мононеврит, полинейропатия);
· Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной);
· Синдром Шегрена;
· Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки).

Инструментальная исследование:
Наличие или отсутствие эрозий: неэрозивный; эрозивный (данные рентгенографии, МРТ, УЗИ)

Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру):
I — околосуставной остеопороз;

II — околосуставной остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии
III — признаки предыдущей стадии + множественные эрозии+ подвывихи в суставах;
IV — признаки предыдущих стадии + костный анкилоз.

Дополнительная иммунологическая характеристика — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП):
АЦЦП — присутствуют (+).
АЦЦП — отсутствуют (-).

Функциональный класс (ФК):

Осложнения:
· Вторичный системный амилоидоз.
· Вторичный остеоартроз
· Остеопороз (системный)
· Остеонекроз
· Туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов).
· Подвывих в атланто-аксиальном суставе, в т.ч. с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника
· Атеросклероз

В диагнозе необходимо отразить
· Основной диагноз,
· Клиническую стадию,
· Активность болезни,
· Внесуставные (системные) проявления,
· Инструментальную характеристику,
· Серопозитивность по АЦЦП,
· Функциональный класс,
· Осложнения.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 10

Диагностические критерии:

Жалобы:
· боль, отечность, утренняя скованность преимущественно в мелких суставах кистей;
· затруднение сжатия кисти в кулак и боль у основания пальцев стоп при ходьбе;
· быстрая утомляемость;
· общее недомогание;
· потеря в весе;
· повышение температуры;
· улучшение состояния при приеме НПВП.

Читайте также:  Лечить артрит медикаментозное лечение

Анамнез:
В анамнезе необходимо уточнить:
· продолжительность симптомов артрита;
· наличие и длительность утренней скованности;
· наличие «суточного ритма» боли в суставах с характерным усилением боли в ранние утренние часы;
· стойкость признаков симметричного поражения суставов;
· сведения о сопутствующей патологии, предшествующей и сопутствующей терапии, вредных привычках, которые влияют на выбор методов лечения и оценку ближайшего и отдаленного прогноза.

Физикальное обследование:
Поражение суставов:
Наиболее характерные проявления в дебюте заболевания:
· Боль (при пальпации и движении) и симметричная припухлость (связана с выпотом в полость сустава) поражённых суставов.
· Снижение силы сжатия кисти.
· Утренняя скованность в суставах (длительность зависит от выраженности синовита).
· Ревматоидные узелки (редко, проявление системности заболевания). Наиболее характерные проявления — в развёрнутой и финальной стадиях заболевания.
· Кисти: ульнарная девиация, обычно развивающаяся через 1-5 лет от начала болезни; поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах) или «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах); деформация кисти по типу «лорнетки».
· Коленные суставы: сгибательная и вальгусная деформация, киста Бейкера.
· Стопы: подвывихи головок плюснефаланговых суставов, тибиальная девиация, деформация большого пальца.
· Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава, изредка осложняющиеся компрессией спинного мозга или позвоночной артерии.
· Связочный аппарат и синовиальные сумки: тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти; бурсит, чаще в области локтевого сустава;

Внесуставные проявления:
Иногда могут превалировать в клинической картине. Кардиоваскулярные и тяжелые инфекционные осложнения являются факторами риска неблагоприятного прогноза.
· Конституциональные симптомы: генерализованная слабость, недомогание, похудание, субфебрильная лихорадка.
· Сердечно-сосудистая система: перикардит, васкулит, раннее развитие атеросклероза.
· Лёгкие: плеврит, интерстициальное заболевание лёгких, ревматоидные узелки в лёгких (синдром Каплана).
· Кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи; дигитальный артериит, микроинфаркты в области ногтевого ложа, сетчатое ливедо.
· Нервная система: компрессионная нейропатия, симметричная сенсорно — моторная нейропатия, множественный мононеврит, шейный миелит.
· Мышцы: генерализованная амиотрофия.
· Глаза: сухой кератоконъюнктивит, эписклерит, склерит, периферическая язвенная кератопатия.
· Почки: амилоидоз, васкулит, нефрит (редко).

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· Биохимический анализ крови (АлТ, АсТ, общий белок и фракции, глюкоза, креатинин, холестерин):
· СРБ;
· РФ;
· АЦЦП.

Инструментальные исследования:
· Рентгенологическое исследование суставов;
· Ультразвуковое исследование суставов;
· МРТ кистей;
· ЭКГ;
· Эхокардиография;
· Рентгенография легких в двух проекциях.

Для ранней диагностики ревматоидного артрита и направления на консультацию к врачу-ревматологу необходимо наличие следующих критериев:
· определяемая при осмотре припухлость хотя бы одного периферического сустава;
· положительный симптом «сжатия» кистей и/или стоп;
· утренняя скованность длительностью 30 минут и более.
Для верификации диагноза рекомендуется применение Классификационных критериев ревматоидного артрита (таблица 1).

Таблица 1. Классификационные критерии:

Баллы
A. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном исследовании) (0-5 баллов)
1 крупный сустав
-2-10 крупных суставов
— 1-3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются)
— 4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются)
— >10 суставов (как минимум 1 мелкий сустав)

0
1
2
3
5

B. Тесты на РФ и АЦЦП (0-3 балла, требуется как минимум 1 тест)
-Отрицательны
— Слабо позитивны для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы, но не более, чем в 3 раза)
— Высоко позитивны для РФ или АЦЦП (более чем в 3 раза превышают верхнюю границу нормы)0

3

C. Острофазовые показатели (0-1 балл, требуется как минимум 1 тест)
— Нормальные значения СОЭ и СРБ
— Повышение СОЭ или СРБ0
1D. Длительность синовита (0-1 балл)0
1

Таблица 2. Категории суставов в критериях:

Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень .

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень .

Лабораторные исследования:
· Общий анализ крови, микрореакция;
· Общий анализ мочи;
· Активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
· Определение креатинина, общего белка, глюкозы;
· Определение СРБ, РФ;
· АЦЦП (давностью не более 1 года)

Инструментальные исследования:
· Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки (давностью не более полугода).
· Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции (давностью не более 1 года).

Лабораторные исследования:
· Анализ кала на скрытую кровь;
· Билирубин, холестерин;
· ИФА на ЗППП (хламидии);
· Маркёры вируса гепатитов В, С;
· Реакция Райта-Хаддлсона;
· Анализ на ВИЧ;
· Проба Реберга;
· Определение антител к двуспиральной ДНК (dsDNA) в сыворотке крови;
· Определение антинуклеарных аутоантител (ANA);
· Определение кальция, щелочной фосфатазы;
· Анализ синовиальной жидкости.

Инструментальные исследования:
· ЭКГ (пациентам старше 50 лет);
· Рентгенография костей таза, других суставов;
· ЭФГДС;
· УЗИ органов брюшной полости, почек;
· Эхо-КГ;
· Денситометрия (предпочтительно, DEXA);
· Определение суточной протеинурии;
· Ультразвуковая допплерография артерий;
· Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
· Рентгеноскопическое исследование пищевода с контрастированием;
· Компьютерная томография костно-суставной системы (1 анатомическая зона).

Источник