Гимнастика для артроза челюсти

Упражнения для суставов

Гимнастика при артрозе челюстно‐лицевого сустава способна замедлить прогрессирование дегенеративных процессов и отсрочить эндопротезирование сустава. Гимнастическим упражнениям нужно уделять внимание ежедневно, в течение 10 минут, чтобы устранить болезненные ощущения и получить результат уже через 3–4 недели в виде улучшения подвижности. Комплексы упражнений не требуют специальной аппаратуры, их выполняют в любом удобном месте.

Эффективность

Суть артроза

Артроз челюстного сустава – это хронический патологический процесс. Его невозможно остановить медикаментозно. Дегенерацию можно замедлить, выполняя гимнастику для челюстного сустава каждый день.

Что получает пациент в результате ежедневного выполнения ЛФК для челюсти:

снятие болезненности при движениях в нижней челюсти, сопутствующей напряженности или спазма жевательных мышц;
коррекцию прикуса;
увеличение амплитуды движений в нижнечелюстном суставе;
улучшение разборчивости речи;
снижение количества обострений артроза (когда болезнь обостряется, она называется артритом из‐за появления воспалительного процесса).

Эти эффекты реализуются за счет физиологического механизма выработки суставной жидкости или синовии. Суставная жидкость постоянно обновляется, выходя из специальных пор на хрящевой поверхности кости.

При остеоартрозе этот механизм работает медленнее, поскольку поры забиваются кальцинатами. Происходит деградация суставной поверхности, а после ее разрушения образуются дополнительные костные наросты. Это затрудняет движения, делая их болезненными.

Во время выполнения гимнастики часть пор раскрывается, стимулируется выработка синовиальной жидкости (из‐за дозированного механического взаимодействия между поверхностями сустава). Жидкость орошает суставную полость, замедляется формирование новых кальцинатов, облегчаются движения в суставе нижней челюсти из‐за уменьшения силы трения.

Первые результаты пациент сможет получить через 3–4 недели при условии правильного и ежедневного выполнения гимнастики в течение 10 минут.

Подробнее об эффективности комплексов описано в этой статье.

Принципы движений для височно‐нижнечелюстного сочленения

Ортодонты рекомендуют заниматься гимнастикой при артрозе челюстного сустава ежедневно, уделяя тренировке минимум 7 минут. Оптимальная продолжительность – 10–12 минут с учетом массажа.

Перед гимнастикой желательно разогреть нижнюю челюсть, а также мимические мышцы, мышцы шеи. Это можно сделать с помощью легкого поглаживающего массажа. Он проводится в направлении от затылочной зоны вперед по шее.

Общие правила для результативной гимнастики при артрозе челюстного сустава:

Движения в сторону разрешены со второй недели
Выполняйте упражнения симметрично. Если в патологический процесс включен только один сустав, высока вероятность вовлечения симметричного сустава в эту патологию. Не рекомендуется жевать на одну сторону или выполнять движения во время ЛФК только влево или вправо. Все нагрузки – равноценны.
Проводите тренировку 1–2 раза в день. С конца первой недели необходимо наращивать количество подходов.
Между подходами делайте паузы.
Делайте только физиологичные движения. При артрозе первая неделя отводится на упражнения с опусканием челюсти вниз. Движения челюстью в стороны начинают с третьей недели.

Все движения должны быть плавными. Не должно быть резких рывков. Упражнения должны учитывать анатомические особенности движений по оси сустава. Если нижняя челюсть всегда открывалась на ширину трех пальцев, то не нужно при артрозе пытаться ее открыть на ширину четырех пальцев.

Если после тренировки 2–3 дня сохраняется болезненность, её причина – накопление лактата в жевательных мышцах. Это транзиторное явление, проходящее самостоятельно. Оно не требует коррекции тренировок.

ВАЖНО! Движения или упражнения, которые вызывают резкую простреливающую боль в суставах, рекомендуется исключить из комплекса. При появлении подобного ощущения на тренировке необходимо сразу остановиться и отдохнуть 2–3 минуты.

Занятия по И.С.Рубинову

Миогимнастика по Рубинову – это комплекс упражнений, который выполняется с целью лечения артроза сустава нижней челюсти, при дисфункции ВНЧС (щелканье в суставе).

Подъем с противодействием

Пациент делает упражнения с дозированной нагрузкой, но без смещения нижней челюсти в стороны. Это способствует профилактике вывиха или подвывиха сустава.

Основные упражнения:

Открывание и закрывание рта. Во время выполнения можно озвучивать алфавит, формируя слоги со звуком «а» (например, «ба», «ва» и далее).
Указательные пальцы обеих рук нужно поставить на резцы нижней челюсти. Во время движения челюстью вверх и вниз, пациент противодействует ей пальцами.

Выполнять 3–5 раз в сутки. Продолжительность одного упражнения – 2 минуты. В комплексе гимнастика займет не более 5 минут.

3 комплекса упражнений для челюстного сустава, которые можно выполнять в домашних условиях, читайте здесь.

Физкультурный комплекс по В.А.Миняевой

Миогимнастика по Миняевой проводится с целью тренировки челюстного сустава и жевательных мышц.

ВАЖНО! Пациенту с артрозом челюстного сустава выполнять подобный комплекс можно только при отсутствии болезненности во время движений челюстью, и со второй недели занятий.

В гимнастике представлено одно упражнение, которое выполняется после массажа зоны жевательных мышц и челюстных суставов (от висков до нижнего угла челюсти).

Пациент кладет ладонь руки на подбородок, а локоть той же руки должен быть зафиксирован на столе. Угол между нижней челюстью и предплечьем – 90 градусов. Производится дозированное давление ладонью на подбородок в направлении, противоположном движению челюсти. Сначала выполняются движения вверх и вниз, а затем в стороны.

Именно движения в стороны с сопротивлением – отличительная часть миогимнастики по Миняевой. Полный цикл движений (вверх, вниз, влево и вправо) необходимо делать 3–4 раза в течение дня.

10 эффективных упражнений при дисфункции ВНЧС и артрозе читайте здесь.

Другие упражнения для дополнения ЛФК

Для разработки подвижности сустава на начальных этапах тренировки рекомендуется указательный и средний пальцы обеих рук поместить в ямку под нижней челюстью. Она находится за мочкой, ниже нее на один палец. Эту точку нужно массировать, а параллельно с этим движением проводить активное открывание и закрывание рта. Количество повторов – до 10.

Упражнения при артрозе челюстного сустава направлены на улучшение подвижности структуры, укрепление связок, мышечного аппарата.

Можно совершать движения, которые имитируют активное жевание. Первые 30 секунд – жевание с открытым ртом, затем 30 секунд с закрытым ртом. Затем пациент должен открыть рот максимально широко и высунуть язык так, чтобы он касался подбородка (или лежал в том направлении). В таком положении нужно зафиксироваться на 10–15 секунд.

Упражнение с одновременным массажем желвак

Чтобы воздействовать на челюстной сустав, указательный и средний пальцы нужно поставить на область желвак, а большие пальцы обеих рук поместить на подбородок. Во время выполнения опусканий и подъемов нижней челюсти требуется одновременно массировать жевательные мышцы. Количество подходов (один цикл опускания и подъема) – 10–15 раз.

Можно пальцами одной руки взяться за подбородок и совершать пассивные движения нижней челюстью. Опускать и поднимать челюсть необходимо 5–7 раз за тренировку.

ВНИМАНИЕ! Дополнительные упражнения для челюстного сустава можно найти здесь.

Полезное видео

О том, как правильно выполнять гимнастику при артрозе сустава нижней челюсти, смотрите в этих видео.

#48 Височно нижнечелюстной сустав. Упражнения для восстановления. Урок 1

#49 Нижнечелюстной сустав. Упражнения при дисфункции. Урок 2.

Частые ошибки пациентов

Пациенты, которые занимаются гимнастикой при артрозе челюстного сустава, должны верить в эффективность упражнений и проделывать их тщательно, а не просто открывать и закрывать рот.

Физкультура должна быть максимально бережной, острожной, чтобы не произошло вывиха сустава или перелома головки нижнечелюстной кости.

Гимнастикой для суставов челюсти не считается жевание пищи. Во время этого процесса осуществляется неравномерная нагрузка на зубной ряд кусками еды. Такие движения не могут оздоровить сустав, а наоборот, ухудшат его функциональность (если пища большая, твердая).

Гимнастику при артрозе челюстного сустава нельзя начинать во время острого воспалительного процесса (артрита или синовита). Это удлинит течение обострения, а также ускорит процесс кальцификации хрящей. Перед гимнастикой нужно обязательно устранить воспаление медикаментозно.

ВНИМАНИЕ! Для профилактики микротравм в жевательных мышцах во время гимнастики, для улучшения кровотока в области сустава нижней челюсти следует делать легкий массаж в течение 2 минут.

Итоги

Среднее время выполнения гимнастики при артрозе челюстного сустава – 10 минут в день.
Жевание пищи – это не гимнастика при артрозе. Активное жевание, особенно твердой пищи, способно усугубить течение остеоартроза.
Упражнения при артрозе должны выполняться регулярно, пожизненно. Правильная гимнастика устранит болезненность, увеличит амплитуду движений в челюсти и улучшит артикуляцию.
Перед гимнастикой важно делать массаж для ускорения кровотока в мышцах, области вокруг сустава. Это поможет избежать микротравм.
Рекомендуется использовать упражнения с дозированной нагрузкой на суставные поверхности (гимнастика по Рубинову), подкрепляя гимнастикой по Миняевой (со второй недели тренировок).
Первые результаты ожидаются в конце третьей недели или позже, в зависимости от стадии артроза.

Врач-интерн. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Источник

Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава. Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща. К ним относятся болезни пищеварения (из-за недостаточной выработки и слюны и некачественного пережевывания пищи), ускоренное стирание зубов, проблемы со зрением и слухом, частые мигрени, неразборчивость речи, а также проблемы психологического спектра (депрессия и другие)..

Давайте же разберемся, что такое артроз челюстного сустава, можно ли его избежать и как правильно лечить.

Причины и профилактика артроза лицевой челюсти

По причинам возникновения принято различать первичные и вторичные артрозы челюсти. Первые характерны для пожилого возраста (от 50-60 лет и старше) и не связаны с патологиями суставов или зубочелюстного аппарата. Вторые возникают на фоне других нарушений — например, травмы, инфекции, метаболической болезни.

Рассмотрим причины артроза челюстного сустава подробнее:

инфекционное заболевание (острое или хроническое, например, тонзиллит);
спортивная или бытовая травма (вывих или подвывих челюстного сустава, ушиб, перелом челюсти);
систематическая перегрузка (например, при разгрызании орехов или интенсивных занятиях в спортзале);
заболевания зубов (отсутствие зуба или его части, “щадящее” жевание на одну сторону из-за стоматологической проблемы);
бруксизм (несознательное скрежетание зубами, как правило, во сне), стресс, высокие психические нагрузки, психические расстройства и нервные тики;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
эндокринные и обменные заболевания (подагра, сахарный диабет, гормональный сбой);
врожденные аномалии зубочелюстного аппарата (в т.ч. нарушения прикуса), при которых происходит неправильное распределение нагрузки;
генетические заболевания мышечной и хрящевой ткани (плече-лопаточно-лицевая мышечная дистрофия, коллагенопатии, а также системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни);
возрастные изменения (как старческие, так и гормональные — например, при климаксе).

Часто артроз лицевой челюсти (или височно-нижнечелюстного сустава — ВНЧС) начинается из-за нарушения окклюзии — т.е., контакта зубов и функций жевательной мускулатуры (при утрате зуба, опухоли или воспалении мышечной мускулатуры, поражениях лицевого и тройничного нервов). Поэтому, чтобы предотвратить артроз челюстного сустава, важно своевременно протезировать жевательные зубы, устранять воспаление десен и зубной пульпы, а также лечить недопрорезавшиеся зубы мудрости. Не оставляйте без внимания нарушения иннервации и травмы мышц вследствие инсульта, операции или неправильно подобранных зубных протезов.

Вне зависимости от причин, артроз челюстного сустава остается хроническим заболеванием, которое требует пожизненного наблюдения, и неизбежно прогрессирует.

Симптомы артроза челюстного сустава и диагностика болезни

Первые признаки заболевания обычно возникают в возрасте 32-50 лет. Если пациент хорошо проинформирован о симптомах и лечении артроза челюстного сустава, болезнь можно распознать еще в зародыше.

Симптомы артроза челюсти — памятка для самодиагностики!

Вас должны насторожить следующие изменения:

регулярное щелканье в суставе при движениях нижней челюстью — хруст как бы “отдает в голову”;
ограничение подвижности — например, рот при зевании раскрывается не так широко, как раньше;
ухудшение слуха — звуки становятся глуше, уши часто закладывает, слышен характерный шум (будто к уху приложили морскую ракушку), со временем развивается глухота;
ухудшение зрения, которое обычно сопровождается болью в глазу со стороны больного сустава;
давящие и распирающие головные боли, особенно, в височной, околоушно-жевательной области;
частые судороги, обычно болезненные;
заложенность носа;
головокружение и другие проблемы с вестибулярным аппаратом;
аномалии в работе слюнных желез (обычно — сухость во рту);
асимметрия лица, которая не наблюдалась раньше — вызванная перекосом челюсти, образованием костных наростов или отечностью сустава;
быстрая утомляемость при жевании пищи, дискомфорт при разжевывании твердых и жестких продуктов;
утренняя скованность в челюстном суставе;
снижение мимической выразительности лица и трудности при глотании пищи;
нарастающий болевой синдром в сочленении;
зубная боль и стирание зубов;
онемение кожи или слизистых рядом с пораженным суставом;
ощущение “скачков” в суставе — иногда даже заметных со стороны.

Острая пронзительная боль при артрозе челюстного сустава может отдавать в ухо, висок или задние зубы с пораженной стороны. Однако чаще пациенты страдают от тупой, ноющей боли в челюсти. В пожилом возрасте боль при артрозе нижней челюсти может отсутствовать, уступая место ломоте (в т.ч. на смену погоды), тяжести и дискомфорту в суставе.

Если незадолго до появления симптомов артроза челюсти Вы перенесли артрит челюстного сустава, острую инфекцию, обострение хронического отита, травму лица или потерю зуба, немедленно обратитесь к врачу.

Врачебная диагностика артроза челюсти

При диагностике артроза нижней челюсти врач при помощи рентгена устанавливает тип изменений в суставе — склеротические (замена нормальной костной ткани аномальной) или деформационные (связанные с истиранием кости или разрастанием костных наростов — остеофитов).

Также рентгенологическое исследование позволяет установить стадию артроза лицевой челюсти:

1-я — начало заболевания без существенных изменений кости;

2-я — разрушение суставной головки с заметными признаками восстановительного процесса;

3-я — выраженное нарастание костной ткани, которое препятствует движению в суставе;

4-я — полная неподвижность челюсти из-за того, что элементы сустава не согласуются между собой.

Помимо рентгенографии челюстей, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, зонографию пораженного сустава или диагностическую артроскопию.

Между началом болезни и ее последней стадией может пройти 20-30 лет, а может — 6-12 месяцев. Не оставляйте без внимания первые симптомы артроза челюстного сустава. Артроз челюсти полностью обратим только на 1-й стадии!

Чем лечить артроз челюсти?

Лечение артроза челюстного сустава варьируется в зависимости от причин заболевания. Его целью является:

восстановление подвижности нижней челюсти;
сдерживание дегенеративных и дистрофических процессов в суставе.

Как правило, врач назначает анальгетики и рекомендует ношение сплинта — эластичной съемной каппы, которая распределяет нагрузку на челюсть. Подбор индивидуального сплинта (по слепку), нёбной пластинки или другого ортодонтического приспособления при артрозе сустава челюсти проводится для релаксации при гипертонусе мышц или поддержания здорового положения ВНЧС. Если шины недостаточно, специалист может назначить укол ботокса. Затем для пациента создаются несъемные зубные протезы, которые помогают поддерживать пораженный артрозом сустав и корректировать прикус. Также при артрозе нижней челюсти может проводиться избирательная зашлифовка зубов.

Лечение артроза челюстного сустава предполагает умеренное изменение привычек. Пациентам необходимо отказаться от твердой пищи, частых вокальных упражнений и использования жевательной резинки. Терапия при артрозе челюстного сустава требует пожизненного ограничения механических нагрузок, регулярных визитов к стоматологу или гнатологу. Профилактические курсы физио- и фармакотерапии проводятся не реже 2-х раз в год. Важно минимизировать стресс и физическое перенапряжение. Чем дальше заходит болезнь, тем мягче должна быть пища — вплоть до перехода пациента на пюре, каши, супы и соки.

Оптимальным считается начало лечения на 1-й или 2-й стадии. В запущенных случаях артроза сустава челюсти помочь пациенту может только хирургическое вмешательство.

Артроз челюстного сустава — к какому врачу обращаться?

Первым делом при подозрении на артроз челюсти нужно обратиться в врачу-ортодонту или гнатологу. Они выпишут пациенту направление на рентген, а также установят, есть ли нарушения прикуса и соприкосновения зубов. Также может потребоваться консультация стоматолога-ортопеда.

Если причиной болезни стали первичные заболевания, параллельно с профильным врачом в лечении артроза челюсти участвуют узкие специалисты — например, ревматолог, эндокринолог, невролог, психотерапевт или отоларинголог.

Медикаментозное лечение артроза челюсти

Лечение артроза челюстного сустава при помощи лекарственных препаратов, как правило, проводятся в условиях стационара. На дому пациенты могут принимать обезболивающие таблетки, использовать разогревающие и анальгезирующие местные препараты, а также принимать хондропротекторы.

Для купирования воспаления и лучшей подвижности челюсти пациенты принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутривенно или перорально — например, кетопрофен, ибупрофен, парацетамол, нимесулид. Для местного применения рекомендованы мази и гели — финалгон, никофлекс, вольтарен, бутадионовая и индометациновая. При отсутствии аллергии, используются препараты на основе медицинской желчи и пчелиного яда. Снять спазм при артрозе челюстного сустава помогают миорелаксанты — такие как мидокалм.

При сильных болях, помимо глюкокортикостероидов (гидрокортизон), назначают инъекции опиоидных анальгетиков — например, трамадола, тримеперидина.

При наличии травм или очагов инфекции в организме лечение артроза челюстного сустава сопровождается антибиотикотерапией в виде инъекций цефазолина, метронидазола, цефуроксима.

Для лучшей регенерации хряща и синовиальной жидкости рекомендован прием хондропротекторов — например, артракама, доны или мовекса.

Медикаментозная терапия артроза челюстного сустава проводится 2-3 раза в год по назначению врача. Введение препаратов часто сочетают с физиотерапевтическими методиками — например в виде электрофореза с новокаином, лидазой и йодом, трилоновой мазью.

Физиотерапия в лечении артроза челюсти

Физиотерапия в сочетании с правильно подобранными медикаментами и ортодонтическими приспособлениями помогает устранить боль без операции даже на 3-й стадии артроза. Поэтому для лечения артроза челюстного сустава и реабилитации пациентов применяются следующие физиотерапевтические методики.

ультразвук (10-20 сеансов);
лазерная терапия (14 сеансов);
микроволновая терапия (УВЧ — 10-12 сеансов);
электрофорез (10-12 сеансов);
фонофорез;
грязелечение;
миогимнастика;
массаж жевательных мышц;
бальнеотерапия (в т.ч. парафинотерапия и озокерит);

Эти процедуры улучшают питание пораженного сустава, нормализуют метаболизм и активизируют процессы естественной регенерации костной и хрящевой ткани. При фиброзном изменении тканей физиотерапия способствует их размягчению и увеличению диапазона движений челюсти. Также этот вид лечения снимает воспаление, оказывает болеутоляющее воздействие и служит для профилактики осложнений артроза челюстного сустава.

Лечебная физкультура при артрозе челюстного сустава

Лечебная гимнастика при артрозе нижней челюсти помогает сохранить мимическую подвижность лица, разборчивость речи, улучшает иннервацию пораженного участка и сокращает влияние болезни на другие органы и системы. При гипертонусе жевательных мышц она помогает растянуть связки и расслабить челюсть, а также укрепляет челюстной аппарат. Это способствует правильному распределению нагрузки, а потому — тормозит прогрессирование и уменьшает симптомы артроза челюстного сустава. Миогимнастика не заменяет ношение каппы, но значительно усиливает ее эффект.

Прижмите язык к твердому нёбу и позвольте челюсти свободно “провиснуть”, пока вы расслабляете мышцы в нижней части лица.
Поместите большой палец на пораженный сустав (перед ухом) и, держа язык у нёба, разместите указательный палец на подбородке. Наполовину опустите челюсть, преодолевая щадящее сопротивление указательного пальца. Закройте рот. Повторите 6 раз, а затем начинайте опускать челюсть полностью (также 6 раз).
Подняв плечи и грудь, втяните подбородок так, чтобы под ним образовался “второй подбородок”. Задержитесь на 3 секунды, затем повторите (10 раз).
Разместите большой палец под подбородком и постепенно откройте рот полностью, преодолевая мягкое сопротивление пальца. Затем обхватите подбородок большим и указательным пальцем и повторите упражнение — уже на закрытие рта (10 раз).
Упершись кончиком языка в центр нёба, открывайте и закрывайте рот.
Зажмите передними зубами предмет небольшой толщины и медленно двигайте челюстью из стороны в сторону. Затем повторите упражнение с движениями взад-вперед. По мере улучшения диапазона и облегчения упражнения увеличивайте толщину предмета.

Хирургическое лечение артроза челюсти

Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач предлагает вариант протезирования самого сустава. В зависимости от тяжести случая, применяется:

закачка в суставную полость коктейля на основе гиалуроновой кислоты, который имитирует здоровую суставную жидкость (эффект от артролаважа сохраняется до 1-1,5 лет) или выкачка лишней синовиальной жидкости (артроцентез);
протезирование мениска при помощи хряща ушной раковины;
протезирование суставной головки;

На поздних стадиях артроза (3-4-я) проводят:

удаление мениска;
удаление суставной головки нижней челюсти;
эндопротезирование сустава.

Деформирующий артроз, при котором наблюдается аномальная подвижность нижней челюсти, также является показанием для операции. Чтобы стабилизировать челюсть, врач может хирургически увеличить высоту суставного бугорка или провести пластику сухожилий.

Не откладывайте лечение артроза челюстного сустава, а лучше — вовсе не допускайте его развитие. Пусть Ваши близкие видят Вашу улыбку!

Источник