Глоссарий заболеваний глазного аппарата вывих хрусталика

Вывих хрусталика – это явление, при котором хрусталик полностью или частично смещается в сторону стекловидного тела или в переднюю камеру глаза.

Симптомы

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
возникает покраснение конъюнктивы;
пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

При наследственной предрасположенности симптомы могут появиться не в детстве, а в подростковом или зрелом возрасте.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины вывиха хрусталика:

наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.

Диагностика

Офтальмолог диагностирует заболевание при помощи следующих исследований:

тонометрия, которая производится бесконтактным способом. Необходимо измерить показатели внутриглазного давления;
визометрия, необходимая для выяснения, насколько сильно упало зрение. Может использоваться стандартная буквенная таблица или компьютерная рефрактометрия – скорее всего, она покажет наличие близорукости;
ультразвуковое исследование глаза для оценки состояния стекловидного тела и угла передней камеры;
биомикроскопия – исследование глазного дна, конъюнктивы и непосредственно хрусталика;
гониоскопия – визуализация передней камеры глазного яблока;
оптическая когерентная томография – неинвазивное исследование роговой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва.

При наличии механической травмы необходимо выполнить обзорную рентгенографию орбит.

Классификация

Вывих классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии выделяют:

врожденный вывих, диагностированный при рождении;
приобретенный, полученный с течением времени вследствие внешних и внутренних причин.

По форме дилокации:

неполный вывих, т.е. подвывих, когда происходит неполный разрыв связки и хрусталик смещается в витреальную полость – место, где размещено стекловидное тело;
полный вывих.

Полный вывих, в свою очередь, классифицируется следующим образом:

вывих хрусталика в стекловидное тело, при этом он остается подвижным, т.е. имеет способность перемещаться, или зафиксированным вследствие спаечного процесса в области сетчатки или диска зрительного нерва;
вывих в переднюю камеру глаза. В этом случае страдает роговая и радужная оболочка, одновременно происходит подъем внутриглазного давления до критических значений. Необходимо хирургическое вмешательство;
мигрирующий вывих, при котором хрусталик обладает высокой степенью подвижности и способен перемещаться из витреальной полости в переднюю камеру. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Клиническая классификация вывиха производится по результатам осмотра пациента.

Лечение вывиха хрусталика глаза

При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

Целью хирургического вмешательства является извлечение хрусталика с глазного дна и его вывод в переднюю камеру. Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.

Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.

После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов.

Операция проводится с использованием местной анестезии.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является повышение внутриглазного давления. При отсутствии лечения, это может привести к развитию глаукомы, и в самом пессимистичном варианте к полной слепоте.

Довольно часто подвывих хрусталика сопровождается сопутствующими воспалительными офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивитом, воспалением роговой оболочки, воспалением сетчатки. В тяжелых случаях может произойти разрыв сетчатки, что также грозит потерей зрения.

К возможным осложнениям относят грыжу стекловидного тела и неврит зрительного нерва – его поражение воспалительного характера. Лечение неврита проходит с применением антибиотиков.

Профилактика и прогноз

При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.

Профилактические меры включают в себя соблюдение техники безопасности при выполнении работ, во время которых есть риск повредить зрительный аппарат. Если у человека имеются нарушения зрения: близорукость, дальнозоркость или астигматизм, ему следует носить очки или контактные линзы.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Источник

АНО ДПО «ИПКИПЮР»

Программа профессиональной переподготовки

Тифлопедагогика. Психолого-педагогическое сопровождение детей с нарушениями зрения в условиях реализации ФГОС (256)

Дисциплина: Психология детей с нарушением зрения (тифлопсихология) (БМ)

Практическое задание для самостоятельного изучения 1, Модуль 1. Общие вопросы и проблемы психологии детей с нарушением зрения

Выполнил:

слушатель Важова Ольга Юрьевна

Преподаватель:

г. Ростов-на-Дону – 2018

Глоссарий заболеваний глазного аппарата

Близорукость — это заболевание характеризуется тем, что острота зрения уменьшается и объекты, которые находятся вдали, плохо воспринимаются. Процесс этот связан с большим преломлением в оптической системе глаз, что не соответствует длине его оси. Близорукость может развиваться как болезнь и приводит к постепенному ухудшению зрения. Или же она прогрессирует в определённой отметке, и зрение находится в постоянно плохом состоянии и не меняется на продолжении многих лет. –

Дальнозоркость — это заболевание глаз можно назвать противоположным близорукости, поскольку проблема дальнозоркости связана с восприятием предметов на близком расстоянии. Но, если есть углублённая проблема дальнозоркости, то восприятие предметов на дальнем расстоянии нарушается. Эта проблема возникает из-за короткого глазного яблока или плоской роговицы. Подобное состояние не даёт лучам света, попадающим в глаз, преломляться в той степени, которая бы была достаточной для фокуса на сетчатке. Поэтому изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней. Обычно подобное заболевание свойственно людям за 40 лет, также часто встречается эта проблема у новорождённых детей.

Амблиопия – снижение зрения одного из глаз, со временем приводящее к полному подавлению его функции вплоть до слепоты.

Астигматизм – патология рефракции зрения, выраженная в нарушении сферичности роговицы: в разных меридианах преломление световых лучей происходит с разной силой, в результате чего предмет проецируется не в виде точечного изображения, а в виде прямого отрезка.

Застойный диск зрительного нерва или атрофия зрительного нерва и его застойный диск -это патология, которая сопровождается отеком, и появление его не связано с воспалительным процессом. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Отечность в большинстве случаев связана со стойким повышением внутричерепного давления. … Патология эта, естественно, сказывается на зрении и при отсутствии лечения может привести к атрофии нерва и слепоте. Отек может быть односторонним, но, согласно статистическим исследованиям, недуг чаще поражает сразу оба глаза. Застойный диск зрительного нерва: причины. Как уже упоминалось, в большинстве случаев отечность развивается на фоне повышения внутричерепного давления.

Афаки́я, отсутствие хрусталика. Результат оперативного вмешательства (например, удаления катаракты), тяжёлой травмы. В редких случаях — врождённая аномалия развития. вывих хрусталика,

Глаукома – заболевание или группа заболеваний, вызываемое нарушением притока и оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. Без лечения заканчивается поражением зрительного нерва и необратимой слепотой. Катаракта – заболевание хрусталика, при котором нарушается его прозрачность.

косоглазие

Неврит зрительного нерва – недуг воспалительного характера, который поражает волокна зрительного нерва. Воспаление затрагивает одновременно ткань и оболочки нерва.

Травмы глаза различают в зависимости от причин происхождения, степени тяжести и месту локализации. Травмы глаза – это ранения, ожоги и инородные тела.

Ожог глаз – это повреждение паром, химическими веществами или прямыми ультрафиолетовыми лучами.

Воспалительными заболеваниями глаз называется группа заболеваний, в основе которых лежит воспаление, вызванное бактериями, вирусами, грибами или другими возбудителями.

Отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслоение сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения.

Тапеторетинальная дегенерация – это название наследственных дегенераций сетчатки, при которых патологический процесс в значительной степени связан с изменениями ее пигментного эпителия.

Миопия – близорукость.

Врожденный анофтальм – заболевание, которое сопровождается полным отсутствием глазного яблока.

Микрофтальм – это уменьшение глазного яблока в размере, при котором его продольная ось не превышает 21 мм у взрослого человека и 19 мм у ребёнка.

дистрофии роговицы,

Аниридия – это редко встречающееся генетическое заболевание, отличительным признаком которого является врожденное частичное или полное отсутствие радужной оболочки глаза.

Колобома (греч. koloboma — «недостающая часть», «изъян»)—это дефект тканей век или радужки, хрусталика, сетчатой или сосудистой оболочек глаза, зрительного нерва.

Болезнь Штаргардта – наследственное заболевание сетчатки, которое проявляется дистрофическими изменениями ее макулярной зоны и приводит к потере центрального зрения. Дебют заболевания приходится на детский или юношеский возраст. У пациентов отмечаются центральные скотомы и нарушения цветового зрения. Прогрессирование болезни Штаргардта приводит к полной слепоте. Диагностика проводится с помощью офтальмоскопии, флуоресцентной ангиографии и ЭФИ сетчатки. Для лечения применяется инъекционная терапия (витамины, антиоксиданты, ангиопротекторы), физиотерапия, проводятся реваскуляризирующие операции, разрабатывается методика аутологичной тканевой терапии.

Атрофия зрительных нервов Лебера — наследственное заболевание, которое характеризуется нарушениями центрального зрения, развивающимися быстро или постепенно у практически здоровых, преимущественно молодых мужчин. . Генетические исследования. Это состояние обусловлено имеющим место Рубцовым и спаечным процессом в оптохиазмальной области.

Ретролентальная фиброплазия (латынь retro назад, сзади + lens, lentis чечевица, здесь — хрусталик; латынь fibra волокно + греческий plasis формирование; синонимы ретинопатия недоношенных) — двустороннее заболевание глаз, при котором за хрусталиком образуется плотная соединительнотканная мембрана, спаянная с отслоённой сетчаткой.

Источник

Патологическое смещение хрусталика — этой естественной линзы, являющейся важнейшей частью зрительной системы человека — офтальмологи называют эктопией (или вывихом) хрусталика. Подобная патология обычно возникает по причине аномального развития структур глаза во внутриутробном периоде либо является следствием травмы. Эффективное лечение вывиха хрусталика в Москве можно пройти у высококвалифицированных специалистов глазной клиники «ОкоМед».

Лечение эктопии хрусталика в Москве

Почему происходит вывих хрусталика?

Для начала следует остановиться на анатомических особенностях строения нашего глаза. В этом плане хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу около 10 мм в диаметре, при этом передняя поверхность данной прозрачной линзы имеет меньшую кривизну, чем задняя. Располагается хрусталик позади зрачка, за радужкой, и удерживается на месте цинновой связкой (эта структура напоминает тонкие нити, которые крепятся к хрусталику и к цилиарному, или ресничному, телу — своеобразной структуре, которая ответственна за аккомодацию и продуцирование внутриглазной жидкости).

Форма и преломляющая сила хрусталика во многом определяется натяжением цинновой связки. Если эта связка недоразвита или повреждена в результате травмы, хрусталик отклоняется от нормального положения, а глаз утрачивает способность к аккомодации (фокусированию на различных предметах). Соответственно, в данной ситуации речь идет о подвывихе или вывихе хрусталика.

Врачи выделяют следующие причины эктопии хрусталика:

наследственная предрасположенность, которую больной получил с генами родителей (например, такая патология соединительных тканей, как синдром Марфана);
катаракта — то есть помутнение хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения;
дальнозоркость в высокой степени, которая сопровождается увеличением размера глазного яблока;
травмы глаза (как проникающие, так и тупые), которые привели к микроразрывам мышц и связок зрительной системы — эктопия хрусталика в данном случае становится осложнением травматического повреждения;
такая врожденная аномалия, как недоразвитие ресничного тела.

В группу риска по эктопии хрусталика входят прежде всего люди, достигшие преклонного возраста и в силу естественных процессов столкнувшиеся с последствиями дегенерации глазных мышц и связок. Рискуют перенести вывих хрусталика и те, кто страдает воспалительными инфекционными патологиями в хронической форме.

Признаки вывиха хрусталика

Как правило, эктопия хрусталика имеет определенную и ярко выраженную симптоматику:

когда вывих является врожденным, родители малыша или врач-неонатолог, осматривающий ребенка в родильном доме, могут заметить помутнение глаза (в данном случае глаз приобретает грязно-белый оттенок);
в случае приобретенного вывиха пострадавший испытывает тупую боль в сочетании с утратой четкости зрительного восприятия;
у лиц с эктопией хрусталика возникает головная боль при попытках сфокусировать взгляд на каком-либо объекте;
на вывих могут указывать плохое зрение в целом и двоение предметов в частности (изображение двоится даже тогда, когда пациент прикрывает один глаз);
отмечается общий дискомфорт в области пораженного глаза и покраснение конъюнктивы;
врач может обратить внимание на характерное дрожание радужки.

В процессе обследования больного с эктопией хрусталика опытный офтальмолог отметит, что передняя камера глаза мельче, чем в норме. Кроме того, рассматриваемая здесь патология зачастую сопровождается вторичной глаукомой.

Разновидности вывихов хрусталика

Медики выделяют несколько видов эктопии в зависимости от особенностей конкретного случая патологии. Например, по этиологии вывиха различают врожденную эктопию хрусталика, диагностируемую при рождении и обусловленную нарушением развития глазных структур во внутриутробном периоде, и приобретенный вывих, полученный пациентом после рождения под воздействием каких-либо внутренних или внешних негативных факторов.

Также различается вывих неполный (подвывих, когда связка разрывается частично и хрусталик смещается в полость глазного яблока — так называемую витреальную полость) и полный. Последний имеет, в свою очередь, несколько разновидностей:

смещение хрусталика в стекловидное тело, при этом вывихнутый хрусталик может быть подвижным или зафиксированным по причине спаек в области сетчатой оболочки или диска зрительного нерва;
вывих хрусталика в переднюю камеру глаза (поскольку при этом критически поднимается внутриглазное давление, а также страдают радужка и роговица глаза, пациенту требуется операция);
мигрирующий вывих — хрусталик обладает значительной подвижностью и может сдвигаться из витреальной полости в переднюю камеру (обычно такая эктопия сопровождается сильной болью).

Обследование при смещении хрусталика

Диагноз эктопии хрусталика может быть поставлен только квалифицированным врачом-офтальмологом, который исходит из данных полученных при осмотре пациента и результатов дополнительных диагностических исследований. К таким исследованиям относятся:

тонометрия глаза — измерение внутриглазного давления, которое в данном случае выполняется бесконтактным способом;
визометрия — с помощью данной методики врач выясняет степень ухудшения зрения;
биомикроскопия — визуальное исследование состояния глазного дна, конъюнктивы и хрусталика;
гониоскопия — изучение передней глазной камеры;
ультразвуковое исследование глазного яблока — позволяет оценить состояние стекловидного тела и структур передней камеры;
оптическая когерентная томография — очень информативное и при этом неинвазивное исследование различных тканей глаза (сетчатки, роговицы, диска зрительного нерва и т. д.)

В тех случаях, когда патология обусловлена травмой, также назначается рентгенографическое исследование области глазных орбит в 2 проекциях.

Лечение вывиха хрусталика в Москве

Выбор методик лечения смещения хрусталика всегда зависит от разновидности вывиха.

Если диагностика выявила подвывих, врач может назначить оптическую коррекцию зрения, позволяющую частично восстановить зрительные функции. Когда такая коррекция не помогает или сопряжена с какими-либо проблемами, пациенту показано хирургическое лечение эктопии хрусталика.

В случае полного вывиха и смещения хрусталика в витреальную полость рекомендуется провести рефракционную замену пострадавшего хрусталика. Кроме того, обычно проводится витрэктомия — операция по частичному или полному удалению стекловидного тела. Введенные в глазную полость заменители стекловидного тела позволяют удерживать хрусталик в нужном положении.

Удаление хрусталика осуществляется посредством его факоэмульсификации — дробления при помощи ультразвука. Мелкие частицы хрусталика затем выводятся наружу, а на его место врач устанавливает интраокулярную линзу, которая обеспечивает хорошее зрение.

После такой операции для профилактики возможных осложнений назначаются антибактериальные препараты и кортикостероиды. Спустя некоторое время после операции выполняются бесконтактная тонометрия и электронная тонография. Обращаем ваше внимание на то, что затягивать с хирургическим лечением вывиха хрусталика недопустимо, поскольку в этом случае может развиться вторичная глаукома.

Более подробную информацию о лечении эктопии хрусталика вы можете получить у специалистов офтальмологической клиники «ОкоМед» (Москва).

Источник