Гнойное воспаление при подагре
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Отличить артроз коленного сустава от воспаления удается лишь по соответствующему отеку. Симптомы подагры часто принимают за признаки гонартроза.
Стимулирующие предпосылки
- Спровоцировать атаку может стресс. Во время реакции волнения миллионы клеточек разрушаются, выпутывая большущее количество мочевой кислоты. Непринципиально какая форма стресса приводит к истощению запасов пантотеновой кислоты. При недостатке витамина В5 замедляется процесс перевоплощения мочевой кислоты в мочевину.
- Обострения появляются опосля переедания и потребления принципиального количества спиртных напитков. В особенности небезопасны для подагриков жирные мясные блюда и вина. Продукты с жирами животного происхождения и алкоголь замедляют выведение почками мочевой кислоты, вызывая ее скопление в крови.
- Атаки появляются на фоне обезвоживания или приема мочегонных продуктов. Концентрация мочевой кислоты в крови возрастает опосля внедрения маленького количества салицилатов (ацетилсалициловая кислота). Высочайшие дозы продуктов понижают уровень мочевой кислоты в крови.
- Острый подагрический артрит часто развивается слету опосля инфекционных болезней. Представляет опасность для подагриков стрептококковая зараза. Приступы провоцируются ангинами, тонзиллитами и иными болезнями дыхательных путей. Узнаваемы варианты, когда опосля удаления гланд атаки подагрического артрита прекращались.
- Сустав нередко воспаляется опосля переохлаждения. Время от времени довольно промочить ноги в сырую погоду, чтоб спровоцировать очередной приступ подагры.
- Запустить воспалительный процесс в суставе может травма. У нездорового, мучащегося от обретенного артрита, приступ развивается опосля удара ногой или падения. Ежели у него подвернулась нога, утром колено может опухнуть.
- Раздражающим фактором являются физические перегрузки (подъем тяжестей, длинноватая ходьба, бег) или неловкая обувь.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Сустав полностью восстанавливает свои функции. Потому нездоровой может принять приступ за последствие травмы. Облегчение наступает через 3 или 4 дня даже без исцеления. Симптомы подагрического артрита исчезают так же в один момент, как и возникают.
Противоподагрическая терапия
Опосля купирования приступа исцеление подагрического артрита продолжают средствами, предотвращающими обострение. Нездоровому назначают урикозурики (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикостатики (подавляют синтез мочевой кислоты).
Возникновение тофусов
Распространение воспалительного процесса на верхние конечности сопровождается возникновением тофусов. Тофусами именуют скопления кристаллов мочевой кислоты. Ураты откладываются на поверхности суставного хряща, в синовиальной оболочке, в сухожилиях и в костях. Подагрические шишки возникают в коже, под кожей и в мускулах.
Подагрический артрит коленного сустава развивается на фоне воспаления плюсно – фалангового сочленения (сустав огромного пальца ноги). Очаг воспаления может находиться и в голеностопном суставе. На этом шаге болезни видна умеренная деформация 1-го или 2-ух сочленений. Обнаруживаются множественные маленькие тофусы. У подагрика диагностируют почечно – каменную заболевание. При недуге средней тяжести нездоровой мучается от атак не наименее 3 – 5 раз в год.
Ежели есть признаки остеоартроза кистей рук, колена или остальных суставов, рекомендуется использовать антивосполительные средства для внешнего внедрения (Долобене, Финалгон, Нимулид гель, Бишофит гель).
За пару дней до обострения в суставе появляются противные чувства. Нездоровой чувствует: Человек, мучащийся от обретенного подагрического артрита, часто додумывается о надвигающемся приступе заблаговременно. Следующие обострения могут продолжаться подольше.
Исцеление острого подагрического артрита
Болевой синдром купируют нестероидными антивосполительными продуктами: Исцеление подагрического артрита нужно начинать слету опосля возникновения первых симптомов.
- Колхицин;
- Колхикум–дисперт.
Ежели облегчить состояние нездорового не удается, доктор выписывает кортикостероидные продукты:
Нарушение обмена веществ, вследствие которого скапливается в крови мочевая кислота, вызывает ожирение и утрату чувствительности тканей организма к инсулину. Потому подагрический полиартрит часто сопровождается сладким диабетом. Не поврежденный почками и печенкой инсулин скапливается в крови и вызывает понижение употребления глюкозы тканями.
Она была обрисована еще во времена Гиппократа. По этой причине недуг окрестили заболеванием правителей и связывали его с гениальностью. От него мучались фактически все узнаваемые и выдающиеся люди. Подагрический артрит числился уделом людей авторитетных и богатых. Из – за склонности к перееданию у них нередко возникает излишний вес. Огромную роль в развитии болезни играет наследственный фактор. Подагра узнаваема с старых времен. Своевременное выявление подагрического артрита дозволяет предупредить развитие суровых отягощений. Посреди нездоровых подагрой много гурманов и любителей вина.
Интервал меж приступами может составлять несколько месяцев или лет. На фоне обретенного подагрического артрита приступы возникают почаще, но выражены слабее. В это время подагрик ощущает себя непревзойденно и не жалуется на недомогание. Воспаления повторяются через различные просветы времени.
- Метилпреднизолон;
- Полькортолон;
- Преднизолон;
- Амбене.
Описание болезни
Она выводится почками. Конечным продуктом расщепления пуринов является мочевая кислота. Подагрический артрит развивается у людей с нарушениями пуринового обмена.
Урикозурики не назначают при высочайшем уровне мочевой кислоты в крови и при диагностировании почечной дефицитности. В остальных вариантах нездоровому выписывают Сульфинпиразон или Пробенецид.
Нужно понизить потребление белка (до 1 г в день на 1 кг тела) и соли (не наиболее 5 г в день).
- почки;
- печень;
- сердечко;
- мозги;
- легкие животных;
- мяса гуся, утки, баранины и жирной свинины;
- спиртное в всех количествах, пиво и слабоалкогольные напитки;
- мясные бульоны;
- копчености;
- бобовые;
- шпинат;
- цветную капусту;
- шпроты, сельдь.
Назначают еще и средства, работающие на обмен мочевой кислоты:
Тофусы представляют собой безболезненные узелки желтого цвета. Традиционно они образуются около сустава (почаще локтевого или коленного) и могут достигать размеров куриного яичка. Тофусы, локализованные в опорно-двигательном аппарате, вызывают подагрический полиартрит. На тофусе может возникать язвочка. Позже на ее месте возникает свищ, из которого выделяется кашица, содержащая соли мочевой кислоты.
По мере развития болезни воспаления появляются и в остальных суставах. При томном течении заболевания время от времени поражаются все суставы конечностей. Поражаются не лишь сочленения ног, но и суставы верхних конечностей. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или слету несколько.
Сопутствующие болезни
Уратные кристаллы скапливаются в мочеточниках и в лоханках почек. Вследствие нарушения работы почек вывод мочевой кислоты понижается еще посильнее и заболевание прогрессирует. Они стают предпосылкой нефрита (воспалительное болезнь почек) и мочекаменной заболевания.
Патология наращивает возможность появления инфаркта миокарда.
Во время приема медикаментов нужно контролировать уровень рН мочи. Нездоровым нужно употреблять щелочные минеральные воды. С целью предупреждения развития нефропатии и мочекаменной заболевания подагрики принимают ощелачивающие фармацевтические средства (Магурлит, Уралит, Блемарен).
- Вольтарен;
- Дикловит;
- Диклоран;
- Индотард;
- Метиндол;
- Диклофенак;
- Олфен;
- Целебрекс;
- Мовалис.
Кристаллы припоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм. Поначалу они скапливаются в межклеточном месте синовиальной (суставной) воды маленьких суставов стопы и пальцев ног. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови малая. Лишний синтез и недостающее выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее скоплению в крови. Достигая периферических зон, в которых температура тела меньше, ураты охлаждаются и кристаллизуются.
Сочленения деформируются и стают тугоподвижными. Артроз почаще всего развивается на суставах стоп (бугристая подагрическая стопа на фото). Амплитуда движений понижается. Человек мучается от неизменных болей в конечностях. У нездорового развивается подагрический артроз. Воспалительные процессы разрушающе действуют на суставы. Конфигурации приводят к деформации органа.
- в суставе пальца руки;
- в пяточном сухожилии;
- в коленном сочленении;
- локтевом сочленении.
Нога в области сустава вспухает, возрастает в размерах практически в 2 раза. Кожа становится синевато-багровой, горячей и чрезвычайно чувствительной. В пораженном сочленении возникает мощная распирающая боль. Нездоровые считают подагрическую боль самой мощной из всех, которые им довелось пережить. Процесс протекает стремительно. Мощная боль не дозволяет ему даже пошевелить ею. Даже прикосновение легкой ткани наращивает мучения нездорового. Он не может опираться на ногу с воспаленным сочленением. Из – за воспаления двигательная активность нездорового ограничивается. Во время приступа может подняться температура тела до 38 – 39ºС.
Лучше почаще употреблять в еду:
Работающий сочетанный продукт Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные антивосполительные продукты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Составляющие продукта усиливают друг друга, позволяя понизить дозу дексаметазона.
Ежели начать лечиться в течение 30–60 минуток опосля обострения, воспаление и боль исчезнут через несколько часов. При отсутствии терапии воспалительный процесс может развиваться несколько неделек. В 1-ые часы приступа вводят огромную часть дневной дозы нестероидных антивосполительных продуктов.
Как проявляется недуг
Приступ подагрического артрита развивается в один момент в ночное время или рано утром. В редких вариантах в 1-ый раз очаг воспаления возникает: На ранешней стадии болезни воспалительный процесс обнаруживают в плюсно – фаланговом суставе. Время от времени во время первого приступа может развиться подагрический артрит голеностопного сустава.
Исцеление подагрического артрита народными способами
Исцеление народными средствами помогает существенно облегчить состояние нездорового во время приступа.
Они наблюдаются несколько месяцев попорядку. Все это время равномерно выраженные воспалительные процессы не затухают. Таковое состояние именуется подагрическим статусом. Запущенная форма болезни характеризуется непрерывными атаками артрита в одном или пары суставах.
Поражение сустава является ранешным проявлением подагры. Но им не удается повредить кристаллы. Смерть иммунных агентов запускает воспалительную реакцию. Их атакуют клеточки иммунной системы фагоциты. Кристаллы воспринимаются организмом как инородные частички. У нездорового возникает артрит стопы.
У него возникают большие тофусы. Ежели болезнь протекает тяжко, нездоровой переживает приступы практически каждые 2 месяца. При обследовании выявляют нарушения работы почек и остальные сопутствующие болезни.
Нарушение метаболизма становится предпосылкой скопления в крови липопротеинов малой плотности. Они мучаются от склероза и артериальной гипертензии. Из них формируются атеросклеротические бляшки на стенах кровеносных сосудов. При прогрессировании подагры развивается коронарная дефицитность. У подагриков нередко выявляют высочайший уровень холестерина.
Время от времени развивается гастроэнтерит и нейропатия. Когда покажется признак затухания воспалительного процесса, дозу Колхицина понижают или отменяют продукт. Они жалуются на тошноту, рвоту и понос. Недочетом исцеления Колхицином является его нехорошая переносимость нездоровыми. Нездоровым с тяжеленной формой протекания болезни назначают Колхицин внутривенно.
- Слету опосля развития воспаления рекомендуется наложить на нездоровой сустав консистенция из активированного угля и семян льна. Темный активированный уголь (40 пилюль) измельчают на кофемолке до состояния порошка. Раздельно измельчают 1 ст.л. семян льна. Ингредиенты смешивают и разводят теплой кипяченой водой до кашицеобразной смеси. Ее намазывают на воспаленное сочленение, укрывают целофаном и закрепляют бинтом. Сверху наматывают теплый шарф. Через несколько часов компресс снимают. Средство удачно ликвидирует воспаление и уменьшает боль.
- К воспаленному суставу прикладывают капустные листы. Белокочанная капуста славится своими антивосполительными качествами. Капустные листы слегка разминают, придавливают к нездоровому суставу и фиксируют бинтом. Сверху наматывают шерстяной шарф или надевают носок.
- Можно заменить медикаментозный продукт натуральным медом. Его немного разогревают (не выше 45ºС) и наносят на нездоровой сустав во время приступа. Эффект от исцеления будет посильнее, ежели смешать 1 ст.л. с 1 ст.л. поваренной соли. Состав наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Процедуры с медом рекомендуется чередовать с компрессами с глиной и винными уксусом. 3 ст.л. красноватой глины смешивают с 2 ст.л. винного уксуса и наносят консистенция на ткань. Ее прикладывают к суставу на 1 час.
- Неплохой метод приостановить воспалительный процесс и уменьшить боль — это ванночки. В емкость наливают 2 или 3 литра теплой воды. В нее добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 ч.л. поваренной соли. В раствор погружают пораженный сустав на 5 – 10 минуток. Процедуры повторяют до исчезновения симптомов заболевания.
Диета при подагрическом артрите
Симптомы и исцеление болезни зависят от рациона подагрика. Ежели ему получится полностью исключить из меню некие продукты или значительно понизить их потребление, приступы будут тревожить его еще пореже. В неких вариантах диета помогает избегать приступов годами.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Нездоровому необходимо отрешиться от субпродуктов:
Варианты протекания подагрического артрита
Опосля обострения функции сочленения полностью восстанавливаются. Меж атаками подагрик ощущает себя полностью здоровым. Тофусы полностью отсутствуют. У него не обнаруживают нарушений работы почек и остальных сопутствующих болезней. У нездорового воспаляется лишь 1 или 2 сустава. У неких нездоровых обнаруживаются единичные подагрические шишки, не превосходящие в поперечнике 1 см. Легкая форма протекания характеризуется возникновением приступов не почаще 1-2 раз в год.
- покалывания;
- легкую болезненность;
- тяжесть в конечности.
Болезнь проявляется умеренными болями в колене или голеностопном суставе. У дам подагрический артрит протекает не так броско.
- черешню;
- вишню;
- лесную землянику;
- смородину;
- чернику.
Нужны компоты и соки из этих ягод. Необходимо готовить отвары шиповника. Их можно кушать в свежайшем, мороженом или сушеном виде.
Екатерина Юрьевна Ермакова
- Карта веб-сайта
- Диагностика
- Кости и суставы
- Невралгия
- Позвоночник
- Продукты
- Связки и мускулы
- Травмы
Урикостатики советуют принимать всем нездоровым подагрическим артритом. Традиционно доктор назначает Аллопуринол. Медикаментами можно предотвратить атаки, вызвать обратное развитие тофусов и сделать лучше выделительную функцию почек.
Источник
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 9 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Записаться на прием
Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Вся важная информация о подагре
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
- чрезмерное употребление пива и алкоголя;
- прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
- употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
- регулярное переедание;
- хирургические вмешательства и трансплантация органов;
- отравление свинцом;
- диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы при подагрическом артрите
Симптому подагрыпроявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
Признаки подагры:
- сильный болевой синдром;
- наростание боли в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в области пораженного сустава;
- гипертермия кожи и повышение температуры тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- могут быть тофусы с извержением содержимого.
Классификация и виды подагры
Поклассификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
- идиопатическая;
- тофусная;
- свинцовая;
- молибденовая;
- известковая;
- ревматоидная;
- неуточненной этиологии.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- часто употребляют алкоголь;
- в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
- впадают в крайности питания (голодание и переедание);
- часто посещают сауны и бани.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Подагрический артрит: диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчини женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
- анализов крови (общий и биохимический);
- общего анализа мочи;
- исследования синовиальной жидкости;
- исследования уровня мочевой кислоты;
- определения уровня уратов в сыворотке;
- бактериологии синовиальной жидкости;
- пункции сустава (по назначению врача);
- МРТ или УЗИ суставов и почек.
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
- купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
- предупреждение развития заболевания;
- профилактика патологии.
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчини женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
- жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
- алкоголь в любом виде и количестве;
- консервы, сало, мясные бульоны;
- бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
- шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
- щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
- копчености и колбасные изделия;
- малина и кондитерские изделия с жирными кремами.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотвратить негативное влияние на суставы и их разрушение можно.
Как лечить подагру в период обострения?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и придерживаться малокалорийной и низкоуглеводной диеты с включением полиненасыщенных жирных кислот. Профилактика подагры имеет определяющее значение, позволяя сократить частоту возникновения острых приступов и их интенсивность.
Что можно есть при подагре?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также №7 и №8. В питание могут входить: мясо, рыба и птица только нежирных сортов, пшеничный и ржаной хлеб 1-го и 2-го сорта, молоко, творог, кефир низкой жирности, салаты из свежих и квашеных овощей, омлеты, вегетарианские первые блюда.
Источник