Гнойный бурсит коленного сустава код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Бурсит коленного сустава.
Бурсит коленного сустава
Описание
Бурсит коленного сустава. Воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. Причиной развития может стать перегрузка сустава, травма сумки или близлежащего сухожилия, артрит, а также инфицирование (непосредственное либо через кровь или лимфу). При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, незначительная местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных — оперативное.
Дополнительные факты
Бурсит коленного сустава — воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.
Околосуставная сумка (бурса) — анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.
Бурсит коленного сустава
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:
• Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит — воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
• Инфрапателлярный или подколенный бурсит. Воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
• Гусиный бурсит или киста Беккера. Воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.
По виду воспаления различают:
• Серозный бурсит. Асептический воспалительный процесс.
• Гнойный бурсит. В полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.
По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.
Причины
В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.
Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором — контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.
Симптомы
При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.
Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.
Ассоциированные симптомы: Баллотирование надколенника. Боль в колене. Общая слабость. Ограничение амплитуды движений. Озноб. Разбитость.
Диагностика
Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.
Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.
При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.
Лечение
Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом или ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение — иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).
При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию — вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Бурсит коленного сустава (БКС) — заболевание, вызванное патологическим процессом в слизистой оболочке бурсы (суставной сумки), и заключающееся в ее воспалении. Болезнь нарушает функциональность сустава и осложняет двигательную активность больного.
Что такое бурсит коленного сустава — код по МКБ-10
Бурсит сопровождается воспалением в преднадколенниковых сумках и характеризуется стремительным течением. Вследствие патологии в суставной сумке собирается большой объем жидкости (свыше 3-4 мл) и появляются явные признаки воспаления. Код по МКБ-10 бурсита коленного сустава: M70.5.
Многие даже не подозревают, что такое бурсит коленного сустава, пока не становятся жертвой этой коварной болезни. Она чаще всего поражает людей, колени которых регулярно испытывают большие нагрузки. Подобные «поломки» заставляют больных оценить важность опорно-двигательного аппарата в их жизни. Вместе с тем бурсит может поразить любого человека, независимо от его возраста, пола или рода деятельности.
Различают несколько видов бурсита:
- по характеру течения — острый, подострый, хронический, рецидивирующий;
- по патогенезу — гнойный, серозный, геморрагический (в суставной сумке собирается кровь);
- по этиологии (причины) — специфический и неспецифический.
К специфическим бурситам относят патологии, возникающие вследствие хламидиоза, гонореи, туберкулеза, сифилиса.
На заметку!
Гнойный бурсит возникает при неправильном лечении серозной формы. Главная причина нагноения — инфекционный возбудитель.
Причины возникновения бурсита коленного сустава
По мнению специалистов, заболевание возникает, только когда у человека одновременно наблюдается три патогенных фактора: хроническая инфекция; нарушение (замедление) кровотока в суставе и снижение иммунитета. Спровоцировать бурсит может любое воспаление в организме, в том числе кариозный процесс в зубах.
Наличие одного или двух из трех указанных условий не приводит к развитию бурсита.
Существуют факторы, которые могут стать спусковым механизмом для болезни:
- травма (ушиб, растяжение, трещины) или постоянные нагрузки на коленный сустав;
- грибковая или микробная инфекция, в том числе «дремлющие» очаги, токсины из которых распространяются по организму вместе с лимфой и кровью;
- эндокринные патологии;
- ревматизм;
- псориаз;
- болезни, связанные с нарушением обмена веществ.
Суставная сумка воспаляется вследствие активизации любого из перечисленных факторов. Если он не может быть установлен со 100%-ной точностью, болезнь считают ятрогенной.
На заметку!
Чтобы избежать травмирования и, как следствие, бурсита, на колени во время занятий спортом следует надевать наколенники или иную защитную экипировку.
Симптомы заболевания
Симптоматика БКС зависит от характера заболевания, которое бывает острым, подострым, рецидивирующим и хроническим. Характер заболевания влияет на интенсивность симптомов. Так, при остром бурсите наблюдаются сильные и резкие боли, а при хроническом течении боли могут быть более умеренными, с периодическими обострениями.
Симптомы бурсита и клиническая картина:
- отек суставов, на начальной стадии болями не сопровождается;
- пока не появился болевой синдром, двигательная активность не снижается;
- по мере развития появляется боль в зоне поражения;
- увеличение размера сустава из-за выпота воспалительной жидкости;
- в зоне воспаления возникает ярко выраженная гиперемия (покраснение кожных покровов) и гипертермия;
- нарушение функций сустава и боль при совершении движений;
- при воспалении инфекционной природы возможно общее ослабление организма — ухудшение аппетита, слабость, головные боли, повышение температуры;
- если бурсит — вторичная патология, может наблюдаться обострение первичного заболевания.
На заметку!
Хронический БКС нуждается в более серьезном лечении, чем острый. Иногда даже приходится прибегать к пункции.
Развитие острого бурсита возможно в течение нескольких часов. Особенно выражены симптомы при гнойном течении. Оно сопровождается интенсивными болями, не проходящими даже в состоянии покоя. Снять подобную симптоматику довольно сложно, а лечение гнойного бурсита требует операции.
Диагностика бурсита коленного сустава
БКС имеет довольно яркие внешние признаки, поэтому первичная диагностика базируется на первичном осмотре и анамнезе, подтверждающем наличие травмы. При диагностике бурсита важно дифференцировать его с артритом. При схожих симптомах это совершенно разные заболевания, которые могут протекать параллельно друг другу.
Тонкости диагностики разных форм БСК:
- проще всего диагностировать инфрапателлярную форму бурсита, так как в этом случае воспаление близко расположено к коже;
- хроническую форму проще определить пальпацией уплотнений, являющихся следствием фиброза на фоне затяжного воспаления;
- глубокий бурсит, не поддающийся пальпации, определяют с помощью рентгена.
Если рентгена недостаточно, для диагностики глубоко бурсита назначают:
- артрографию;
- бурсографию;
- УЗИ;
- пункцию суставной полости;
- анализ маркеров (артрит, подагра, аутоиммунные заболевания).
После исследований и выявления клинических признаков ставят диагноз, уточняют характер патологии, ее локализацию, степень поражения.
Лечение патологии
БСК относится к опасным заболеваниям, которое при отсутствии лечения может вызвать нарушение двигательной функции и иные серьезные последствия. Лечение подбирается индивидуально, больному назначают медикаменты и физиотерапию, а при необходимости — операцию.
Лекарственные препараты
Лечение бурсита коленного сустава медикаментами направлено на нормализацию самочувствия, устранение выраженных симптомов и стимулирование выздоровления. Для терапии БСК применяют таблетки, мази, гели, витамины, уколы.
Наиболее часто при бурсите назначают:
- Димексид. Раствор применяется наружно. Его используют в сочетании с Новокаином- делают компрессы, устраняющие боль, отеки и прочие симптомы.
- Вольтарен Эмульгель. Гель для наружного применения обладает мощным противовоспалительным эффектом. Применяется в сочетании с другими препаратами.
- Диклофенак. Это нестероидный противовоспалительный препарат, выпускается в виде внутримышечных уколов или таблеток. Средство снимает отеки, воспаление, местную гипертермию.
- Хондроксид. Один из самых популярных хондропротекторов. Восстанавливает хрящевую ткань и связочный аппарат. Форма выпуска — таблетки.
Бурсит активно лечат препаратами наружного применения. Особенно популярны мази на основе змеиного и пчелиного яда — Випросал, Вирапин, Апизартрон.
Физиотерапевтические процедуры
При БСК назначают различные физиотерапевтические процедуры, которые помогают справиться с заболеванием. Они подавляют симптомы и предотвращают развитие болезни. Одна процедура занимает около получаса, а проводятся они несколько раз в день. Курс — 5-20 дней.
Самые эффективные манипуляции:
- ультразвук;
- электрофорез;
- рентгенотерапия;
- диатермия.
Кроме того, назначают радоновые и сероводородные ванны.
Народные средства
В народной медицине имеется много методов лечения бурсита. Все они безопасны, но их эффективность проявляется преимущественно на начальной стадии заболевания.
Народные средства для лечения БКС:
- К больному колену привязывают капустный лист, желательно на всю ночь. Этот метод эффективно снимает воспаления.
- Свежие листья каланхоэ или алоэ (рекомендуется брать крупные) перемалывают и прикладывают к воспаленному колену. Повязка с алоэ рассасывает воспаление.
- Сухой корень лопуха перетирают в порошок и смешивают 1:1 с каким-нибудь животным жиром. Полученную смесь втирают в колено и накладывают плотную повязку.
- Снять боль помогает прикладывание свежесорванных листьев сирени.
- Для снятия воспаления и болевого синдрома делают ванночки на хвойном отваре. Его разводят водой, а затем опускают в него пораженное колено на 20 минут.
Отличный целебный эффект оказывает свежевыжатый сок грейпфрута. Рекомендуется пить его при бурсите колена три раза в день по полстакана.
Прежде чем применять тот или иной метод лечения, следует проконсультироваться по этому поводу у лечащего врача.
Оперативное вмешательство
Когда БСК принимает хронический характер и сопровождается нагноением, с которым не могут справиться лечебные мази и гели, больного направляют на операцию.
Порядок хирургического вмешательства:
- Прежде чем начать операцию, пациента тщательно обследуют.
- Под местной анестезией больному удаляют разросшуюся воспаленную синовиальную сумку. Чтобы удалить инфицированную жидкость, в зоне поражения делают разрез и дренируют полость.
- После того как рана зашита, на нее накладывают плотную повязку.
Операция длится примерно полчаса. При необходимости удаляют верхнюю стенку бурсы. Через 2 часа после иссечения больного отправляют домой, если нет никаких осложнений.
Постоперационная реабилитация продолжается от 10 до 14 дней. В течение этого времени пациент придерживается специальной диеты. Движение прооперированной ноги ограничено иммобилизирующей повязкой.
Показанием к проведению операции является тяжелое течение БСК. Противопоказания — серозный бурсит и острая форма без предварительного вскрытия.
Бурсит не проходит бесследно — даже при адекватном и своевременном лечении суставы повреждаются в большей или меньшей степени. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов на минимальный ущерб от болезни.
Источник