Гнойный бурсит коленного сустава после операции
Гнойный бурсит коленного сустава – это воспаление суставной сумки или, как ее еще называют, бурсы, осложненное нагноением. Суставная сумка представляет собой плотный мешочек, окружающий крупные суставы. Она выполняет важные функции: выделяет синовиальную жидкость, уменьшает трение между костями, мышцами и сухожилиями. Именно благодаря бурсе, мы имеем возможность передвигаться не испытывая боли при каждом шаге. Гнойный бурсит чаще всего провоцируют стафилококковая или стрептококковая инфекции. Заболевание начинается с механического повреждения, которое ведет за собой гнойное воспаление, либо инфекция из близко расположенных очагов (например, фурункулов на голени) распространяется на суставную сумку.
Почему развивается гнойный бурсит?
- Как говорилось выше, гнойный бурсит может быть вызван инфекционными поражениями организма. Например, если на коже появились гнойнички, флегмона или фурункулы, механическая травма сустава может перейти в гнойную.
Нередко заболевание вызвано профессиональной деятельностью. - У людей, которым необходимо находится в одном и том же статичном положении, или у тех, кто вынужден часто стоять на коленях (плиточники, строители, граверы) развивается профессиональная болезнь – бурсит. Бурсит – это воспаление синовиальной сумки, бурсы, но оно не сопровождается выработкой гноя. При игнорировании болезни, попытках вылечиться в домашних условиях или при некорректном лечении обычный бурсит перерастает в гнойный.
- При любом попадании инфекции напрямую в суставную сумку (неправильно сделанные уколы или операции, глубокие механические повреждения, которые не были обработаны) бурсит развивается в гнойное воспаление.
- В зоне риска лица, употребляющие наркотические препараты или алкоголь на постоянной основе.
Симптомы
- На передней поверхности надколенника четко видна большая припухлость красноватого цвета, границы ее четко очерчены.
- Кожа над суставом выглядит, будто она изнутри наполнена жидкостью, как мешочек с водой.
- Кожный покров может краснеть и за приделами отека, на ощупь припухшие ткани горячие.
- Прикосновения к пораженному месту вызывают боль.
- При ходьбе возникают болевые ощущения разной интенсивности около сустава.
- Температура тела повышается до 38 градусов.
- При повреждении суставной сумки, из нее выделяется гной.
Гнойный бурсит коленного сустава: лечение
Бурсит проще вылечить, пока он не перешел в гнойную стадию, поэтому при болях в суставе и при визуально заметном увеличении суставной сумки следует без промедлений обратиться к травматологу или хирургу. Гнойный бурсит легко перепутать с гнойным артритом, но при артрите боль чувствуется внутри сустава, при бурсите – около сустава. Чтобы точно определить болезнь, необходимо обследование. Оно включает в себя, в крайнем случае, рентген и УЗИ, потому что симптомы гнойного бурсита ярко выраженные и опытный врач их вряд ли с чем-то спутает.
Гнойный бурсит коленного сустава: операция
Хирургического вмешательства при гнойном бурсите избежать невозможно, но перед ним желательно сдать кровь на глюкозу, чтобы исключить диабет, который дает на ноги множество осложнений. В ходе операции воспаленная сумки разрезается, убирается гной, полость бурсы промывается. А ткани, уже вовлеченные в процесс гниения, иссекаются.
Операции бояться не стоит, она длится меньше часа, если нет осложнений гнойного бурсита, пациента отправляют уже через два часа после хирургического вмешательства. Период восстановления после операции не слишком длительный, около недели, а вот последствия при бездействии страшные: лимфангит, флегмона, лимфаденит и гнойный артрит. Возможно заражение крови. Поэтому лучше переоценить свои симптомы и отправится к врачу, если нужно – согласиться на операцию, в обратном случае – можно поплатиться возможностью свободного передвижения, а то и жизнью.
Источник
Гнойный бурсит очень опасен, при появление первых симптомах незамедлительно поспешите к врачу
Среди всех форм бурсита самым опасным является гнойный вид. Данное заболевание диагностируется при проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, способных запустить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойного экссудата. При постоянном воздействии внешних и внутренних негативных факторов сумка повреждается, начинается воспалительный процесс, который позднее приводит к образованию гноя из-за повреждения кожного покрова и пренебрежения лечением. Гнойный бурсит коленного сустава может образоваться в любом синовиальном кармане.
Каковы причины образования заболевания?
Формирование гнойного бурсита коленного сустава происходит по различным причинам. Бактериальная инфекция проникает в полость синовиальной сумки в результате:
- механического повреждения бурсы с нарушением целостности кожных покровов вблизи синовиального кармана или непосредственно его месте расположения;
- чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки;
- сильная физическая нагрузка на ноги, особенно при занятиях спорта приводит к повреждению целостности синовиального кармана, начинается воспалительный процесс, в дальнейшем достигающий образований гнойного содержимого;
- другие заболевания инфекционного характера могут спровоцировать развитие гнойного бурсита, например, острый тонзиллит, бронхит и другие патологические состояния, при которых вредоносные бактерии способны проникать в системный кровоток и перемещаться по всему организму пациента;
- появление гнойного бурсита может быть связано с аллергической реакцией, при которой возбудитель проникает в синовиальную сумку, а ввиду непринятия его организм начинается воспаление и выделение гноя;
- ранее перенесенные заболевания, ослабившие иммунитет пациента.
Гнойный бурсит необязательно возникает при порезе или ранах в области коленного сустава. Он может начаться при травмировании без нарушения целостности кожных покровов. При падении на колени происходит повреждение кровеносных сосудов, их питание ухудшается, в колено не поступает достаточное количество витаминов и элементов, поэтому они способны воспаляться и быстро поддаются воздействию любых микроорганизмов, которые в какой-то степени все равно находятся в организме здорового человека.
Основные симптомы патологии
На фото показан хорошо развитый гнойный бурсит коленного сустава
Клиническая картина гнойного бурсита коленного сустава яркая и сильно выраженная. Сначала над коленом появляется еле заметная опухоль, которая может быстро охватить практически весь сустав, перейти на голеностопную область или подниматься вверх по бедренной кости, также припухлость может не распространяться, а лишь немного покраснеет и поболит, а позже сама исчезнет без медицинского вмешательства. Однако, чаще всего происходит быстрое увеличение колена в объеме, сопровождающееся сильной болью. Симптомы гнойного бурсита коленного сустава следующие:
- пораженная область краснеет, что говорит о наличии воспалительного процесса;
- на ощупь поврежденная бурса становится горячей;
- поднимается общая температура тела;
- из царапины или открытой раны, послужившей началом воспалительного процесса, может сочиться гной;
- пациент жалуется на появление болевых ощущений, когда начинает передвигаться.
В начале повреждения синовиальной сумки, жидкость находящаяся в ней, имеет серозное или катаральное воспаление. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата. При пальпации пострадавшего участка пациент ощущает сильную боль, она может быть острого или дергающего характера.
Какие анализы сдают при этой болезни?
При первом осмотре пациента врач уточняет где больше всего пострадавший чувствуют боль, как давно возникла отечность и что послужило ее формированию. Данные вопросы важны, зная причину таких симптомов врачу проще поставить диагноз и назначить лечение. Обнаружив выделение гнойного содержимого доктор отправляет пациента на проведение пункции, при которой с помощью шприца и иглы берут образец жидкости, отправляют в лабораторию для определения возбудителя. Также пострадавшему потребуется сдать анализ крови и мочи, если причина развития гнойного бурсита коленного сустава остается неизвестна.
В большинстве случаев визуального осмотра коленки пациента вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Если опухоль достигла больших размеров потребуется провести рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы определить какая именно бурса пострадала. После полученных данных обследования, лечащий доктор может назначить более эффективное лечение либо подкорректировать уже назначенную терапию, если у пациента обнаружили сахарный диабет или другое заболевание, одновременно протекающее с гнойным бурситом.
Консервативная терапия заболевания
На фото показан процесс откачивания гнойного бурсита из колена
Первое, что должен сделать доктор, это зафиксировать больное колено, затем проводится откачивание гнойного экссудата. В полость синовиальной сумки вводится антисептическое средство и антибактериальные препараты. После чего пациенту назначают лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и применение физиопроцедур. НПВС следует принимать исключительно по инструкции или назначению врача. Эти препараты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте пациента и могут вызвать кровотечение. Медики рекомендуют использовать следующие препараты в целях лечения гнойного бурсита, способные купировать боль и снять воспаление, также они помогают устранить гиперемию (покраснение кожных покровов):
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»;
- «Индометацин» и другие.
Рекомендуется использовать мази и крема, обладающие противовоспалительным эффектов и обезболивающие из группы нестероидных препаратов. Также прибегают к использованию мазей, обладающих антисептическими свойствами, их втирают непосредственно в место воспаления. Достаточно часто используют мазь «Вишневского» и «Левомеколь». Не помешают пациенту иммуномодуляторы, эти препараты способны повысить естественные защитные силы организма, чтобы он смог бороться с инфекцией самостоятельно. В период лечения пациенту необходим покой, нельзя нагружать ногу и выполнять упражнения, пока воспаление полностью не пройдет. Одновременно с приемом медикаментов рекомендуется пройти курс физиотерапии, например, походить на различные прогревания, которые улучшают кровообращение.
Антибактериальная терапия: список препаратов
Применение антибактериальных медикаментов является обязательным. Антибиотики за короткий срок способны убить патогенные микроорганизмы, они препятствуют их размножению. Если возникновение бурсита вызвала микробная флора, назначают такие медикаменты:
- «Линкомицин»;
- «Амоксиклав»;
- «Цефтриаксон»;
- «Азитромицин» и др.
Антибактериальные препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно. Если происходит заражение всего организма, наблюдается проникновение бактерий в другие бурсы потребуется ставить капельницы, чтобы лекарства быстрее начали действовать и не допустили размножение вредоносных микроорганизмов.
Какие осложнения возникают при отсутствии терапии?
Неправильно скорректированное лечение, халатность врачей или вовсе отсутствие терапии может привести к ужасным последствиям. Гнойный бурсит будет прогрессировать, постепенно поражая окружающие ткани, переходить на другие синовиальные сумки. Состояние пациента будет ухудшаться, из-за ослабленного иммунитета пострадавший начнет постоянно болеть, «цеплять» другие заболевания. Гнойный бурсит колена при отсутствии должной терапии приводит к таким болезням:
- флегмона;
- гнойный артрит;
- лимфангита;
- лимфаденита.
В результате этих заболеваний функционирование коленного сустава заметно ухудшается. Шансы на выздоровление падают. Гнойный бурсит далеко не безобидное заболевание, чтобы избавиться от этой патологии, следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Запустив лечение патологии, может возникнуть инвалидность либо все окончится летальным исходом. Лечением заболевания будет заниматься сразу несколько врачей, это может быть терапевт, ревматолог и хирург.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Гнойный бурсит — острая или подострая хроническая патология, характерным диагностическим признаком которой становится накопление гнойного экссудата в синовиальной сумке. Заболевание сопровождается воспалительным процессом и способно стремительно прогрессировать, поражая рядом расположенные ткани. Основные причины развития — травмы, длительное механическое раздражение, инфицирование синовиальной жидкости.
Симптомами бурсита являются выраженный болевой синдром, отечность, резкие подъемы температуры тела в течение дня, ограничение движения в суставе. Для диагностирования патологии проводится пункция, исследуется пунктат на наличие патогенных микроорганизмов. Для оценки степени поражения сочленения больному показаны инструментальные исследования. В лечении используются консервативные методики, при их малой эффективности проводится хирургическая операция.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Гнойный бурсит тазобедренного, коленного, локтевого суставов развивается после проникновения в синовиальную сумку возбудителей инфекции, обычно стафилококков или стрептококков. Предшествует возникновению воспалительного процесса травмирование кожи над сочленением:
- порез;
- ожог;
- глубокий прокол.
Через них болезнетворные бактерии попадают в суставную полость и начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. На начальной стадии заболевания воспаление бывает катаральным или серозным. При отсутствии врачебного вмешательства в экссудате появляются примеси гноя, а затем бурсит принимает хроническое течение. К инфицированию суставной жидкости приводят:
- избыточная нагрузка на сочленение;
- частое выполнение монотонных движений.
Патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную жидкость из вторичных инфекционных очагов. Обычно они располагаются в дыхательных путях, органах мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте. У людей с ослабленным иммунитетом гнойный бурсит развивается на стадии выздоровления после ангины, бронхита, трахеита, гриппа, инфекционно-воспалительных заболеваний кожи.
Патология нередко возникает у людей определенных профессий и спортсменов. Граверы, грузчики, продавцы, теннисисты, футболисты, штангисты входят в группу риска. Во время работы или тренировок повышенную нагрузку испытывают коленные, плечевые, тазобедренные суставы. Изнашивание тканей становится причиной воспаления суставов и инфицирования синовиальной сумки.
Клиническая картина
Характерный признак острой гнойной патологии — формирование болезненного, упругого уплотнения округлой формы. Оно локализуется в области пораженного сустава и способно быстро укрупняться. Это свидетельствует об усилении воспалительного процесса. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь. При прикосновении возникают болезненные ощущения различной выраженности. Также при пальпации врач нередко выявляет флюктуацию — наличие жидкости с гноем в полости сустава. При попытках согнуть или разогнуть сустав возникает боль, ограничивающая объем движений. При отсутствии медицинской помощи интенсивность симптоматики возрастает:
- усиливается отек;
- сосуды, расположенные в области пораженного сустава, переполняются кровью;
- нарастает выраженность боли;
- в течение дня несколько раз повышается температура тела выше 40 °C;
- расстраиваются пищеварение и перистальтика;
- возникают головные боли, сонливость, головокружения.
После начала лечения гнойного бурсита плечевого, голеностопного, локтевого суставов клинические проявления исчезают. Если терапия не была проведена, заболевание принимает хроническую форму. Под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов патология периодически обостряется. Возникают симптомы, похожие на признаки острого гнойного бурсита. На стадии ремиссии больной жалуется на такие клинические проявления:
- в области сустава прощупывается небольшое мягкое образование;
- поврежденное сочленение имеет более крупные размеры по сравнению со здоровым суставом;
- болевой синдром отсутствует или выражен слабо;
- объем движений полностью сохранен.
На этапе ремиссии активность патогенных микроорганизмов заметно снижается. Но они часто остаются в синовиальной жидкости и при малейшем снижении иммунитета начинают вновь расти и размножаться.
Диагностика
Опытный диагност определяет гнойный бурсит на основании жалоб пациента и характерных особенностей клинической картины. Назначается ряд лабораторных исследований экссудата для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным и противомикробным препаратам. При подозрении на специфичность инфекционных агентов (микобактерии туберкулеза, спирохеты, гонококки, трепонемы) к лечению подключаются венерологи, фтизиатры, инфекционисты.
При остром и хроническом гнойном бурсите требуется проведение инструментальных исследований:
- рентгенографии;
- УЗИ;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
По результатам обследования устанавливается степень поражения сустава и количество развившихся осложнений.
Диагностика может быть проведена с помощью артроскопии. Врач через прокол вводит в полость сочленения устройство с видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Во время проведения артроскопии возможно извлечение гнойного экссудата и обработка синовиальной сумки антибиотиками или глюкокортикостероидами.
Консервативное лечение
Острое течение гнойного бурсита, осложняющееся лихорадочным состоянием, требует хирургического вмешательства. Врачи сразу предлагают пациентам такой способ лечения, как наиболее эффективный. В остальных случаях проводится консервативная терапия:
- прием фармакологических препаратов;
- проведение физиотерапевтических процедур.
На основании результатов лабораторных анализов пациентам назначаются антибиотики. В случае неспецифического заболевания показан прием препаратов широкого спектра действия. Это синтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон). Хорошо зарекомендовали себя в лечении гнойного бурсита тазобедренного, коленного, локтевого суставов защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав. Клавулановая кислота в их составе предупреждает выработку резистентности бактериями. При необходимости в терапевтическую схему врач включает сульфаниламиды, препараты с метронидазолом.
Патология часто протекает с резкими температурными скачками. Для устранения гипертермии используются различные лекарственные формы:
- суспензии и сиропы Панадол, Ибуфен, Эффералган;
- таблетки Парацетамол, Нимесулид, Пироксикам;
- ректальные суппозитории с парацетамолом.
Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Найз, Диклофенак. Они быстро купируют воспаление, предупреждают распространение отека. С первых дней терапии используются НПВП в виде мазей и гелей: Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен. При их комбинировании с таблетками дозировки последних снижаются.
Гнойный бурсит в острой форме протекает на фоне сильного воспалительного процесса. Часто даже длительный прием НПВП не способен его купировать. В этом случае необходимо применение гормональных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона. Врач с помощью пункции извлекает из сустава гнойный экссудат, а его полость обрабатывает глюкокортикостероидами.
Гормональные препараты оказывают негативное влияние на состояние костной ткани, поэтому не применяются дольше 3-5 дней. При резкой отмене симптомы гнойного бурсита могут вернуться и даже усилиться. Используемое количество глюкокортикостероидов снижается постепенно.
| Симптомы гнойного бурсита | Фармакологические препараты для их устранения |
| Болезненные ощущения в суставе | Мази и гели: Вольтарен, Финалгель, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен |
| Выраженный болевой синдром | Таблетки: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак |
| Припухлость сустава из-за инфекционного процесса | Антибиотики: Супракс, Сумамед, Кларитромицин, Цефазолин, Панклав, Амоксициллин, Цефтриаксон |
| Высокая температура тела | Парацетамол в свечах, таблетках, сиропе, Нимесулид, Ибупрофен |
| Отек, боли в суставе из-за сильного воспалительного процесса | Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов: Преднизолона, Кеналога, Гидрокортизона, Дексаметазона |
Хирургическое вмешательство
При остром бурсите гнойный очаг вскрывается, производится частичное иссечение синовиальной сумки. Удаляются ее пораженные участки, на которых визуально определяется сильное воспаление локтя. Полость сустава обрабатывается антисептическими растворами для предупреждения вторичного инфицирования.
Для гнойного бурсита локтевого, голеностопного, коленного суставов характерна медленная регенерация тканей. В процессе заживления могут образовываться свищи с серозным содержимым. Проводится повторная обработка антисептиками, глюкокортикостероидами. Если патология протекает на фоне часто возникающих обострений, то синовиальная сумка иссекается полностью.
Рецидивирующее течение гнойного бурсита опасно отсутствием симптоматики. Больной не обращается к врачу, а в это время в суставе происходят необратимые деструктивно-дегенеративные нарушения. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать потери трудоспособности и инвалидизации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник