Гнойный бурсит коленной сустава

Гнойный бурсит очень опасен, при появление первых симптомах незамедлительно поспешите к врачу

Среди всех форм бурсита самым опасным является гнойный вид. Данное заболевание диагностируется при проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, способных запустить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойного экссудата. При постоянном воздействии внешних и внутренних негативных факторов сумка повреждается, начинается воспалительный процесс, который позднее приводит к образованию гноя из-за повреждения кожного покрова и пренебрежения лечением. Гнойный бурсит коленного сустава может образоваться в любом синовиальном кармане.

Каковы причины образования заболевания?

Формирование гнойного бурсита коленного сустава происходит по различным причинам. Бактериальная инфекция проникает в полость синовиальной сумки в результате:

• механического повреждения бурсы с нарушением целостности кожных покровов вблизи синовиального кармана или непосредственно его месте расположения;
• чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки;
• сильная физическая нагрузка на ноги, особенно при занятиях спорта приводит к повреждению целостности синовиального кармана, начинается воспалительный процесс, в дальнейшем достигающий образований гнойного содержимого;
• другие заболевания инфекционного характера могут спровоцировать развитие гнойного бурсита, например, острый тонзиллит, бронхит и другие патологические состояния, при которых вредоносные бактерии способны проникать в системный кровоток и перемещаться по всему организму пациента;
• появление гнойного бурсита может быть связано с аллергической реакцией, при которой возбудитель проникает в синовиальную сумку, а ввиду непринятия его организм начинается воспаление и выделение гноя;
• ранее перенесенные заболевания, ослабившие иммунитет пациента.

Гнойный бурсит необязательно возникает при порезе или ранах в области коленного сустава. Он может начаться при травмировании без нарушения целостности кожных покровов. При падении на колени происходит повреждение кровеносных сосудов, их питание ухудшается, в колено не поступает достаточное количество витаминов и элементов, поэтому они способны воспаляться и быстро поддаются воздействию любых микроорганизмов, которые в какой-то степени все равно находятся в организме здорового человека.

Основные симптомы патологии

На фото показан хорошо развитый гнойный бурсит коленного сустава

Клиническая картина гнойного бурсита коленного сустава яркая и сильно выраженная. Сначала над коленом появляется еле заметная опухоль, которая может быстро охватить практически весь сустав, перейти на голеностопную область или подниматься вверх по бедренной кости, также припухлость может не распространяться, а лишь немного покраснеет и поболит, а позже сама исчезнет без медицинского вмешательства. Однако, чаще всего происходит быстрое увеличение колена в объеме, сопровождающееся сильной болью. Симптомы гнойного бурсита коленного сустава следующие:

• пораженная область краснеет, что говорит о наличии воспалительного процесса;
• на ощупь поврежденная бурса становится горячей;
• поднимается общая температура тела;
• из царапины или открытой раны, послужившей началом воспалительного процесса, может сочиться гной;
• пациент жалуется на появление болевых ощущений, когда начинает передвигаться.

В начале повреждения синовиальной сумки, жидкость находящаяся в ней, имеет серозное или катаральное воспаление. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата. При пальпации пострадавшего участка пациент ощущает сильную боль, она может быть острого или дергающего характера.

Какие анализы сдают при этой болезни?

При первом осмотре пациента врач уточняет где больше всего пострадавший чувствуют боль, как давно возникла отечность и что послужило ее формированию. Данные вопросы важны, зная причину таких симптомов врачу проще поставить диагноз и назначить лечение. Обнаружив выделение гнойного содержимого доктор отправляет пациента на проведение пункции, при которой с помощью шприца и иглы берут образец жидкости, отправляют в лабораторию для определения возбудителя. Также пострадавшему потребуется сдать анализ крови и мочи, если причина развития гнойного бурсита коленного сустава остается неизвестна.

В большинстве случаев визуального осмотра коленки пациента вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Если опухоль достигла больших размеров потребуется провести рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы определить какая именно бурса пострадала. После полученных данных обследования, лечащий доктор может назначить более эффективное лечение либо подкорректировать уже назначенную терапию, если у пациента обнаружили сахарный диабет или другое заболевание, одновременно протекающее с гнойным бурситом.

Консервативная терапия заболевания

На фото показан процесс откачивания гнойного бурсита из колена

Первое, что должен сделать доктор, это зафиксировать больное колено, затем проводится откачивание гнойного экссудата. В полость синовиальной сумки вводится антисептическое средство и антибактериальные препараты. После чего пациенту назначают лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и применение физиопроцедур. НПВС следует принимать исключительно по инструкции или назначению врача. Эти препараты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте пациента и могут вызвать кровотечение. Медики рекомендуют использовать следующие препараты в целях лечения гнойного бурсита, способные купировать боль и снять воспаление, также они помогают устранить гиперемию (покраснение кожных покровов):

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Индометацин» и другие.

Рекомендуется использовать мази и крема, обладающие противовоспалительным эффектов и обезболивающие из группы нестероидных препаратов. Также прибегают к использованию мазей, обладающих антисептическими свойствами, их втирают непосредственно в место воспаления. Достаточно часто используют мазь «Вишневского» и «Левомеколь». Не помешают пациенту иммуномодуляторы, эти препараты способны повысить естественные защитные силы организма, чтобы он смог бороться с инфекцией самостоятельно. В период лечения пациенту необходим покой, нельзя нагружать ногу и выполнять упражнения, пока воспаление полностью не пройдет. Одновременно с приемом медикаментов рекомендуется пройти курс физиотерапии, например, походить на различные прогревания, которые улучшают кровообращение.

Антибактериальная терапия: список препаратов

Применение антибактериальных медикаментов является обязательным. Антибиотики за короткий срок способны убить патогенные микроорганизмы, они препятствуют их размножению. Если возникновение бурсита вызвала микробная флора, назначают такие медикаменты:

• «Линкомицин»;
• «Амоксиклав»;
• «Цефтриаксон»;
• «Азитромицин» и др.

Антибактериальные препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно. Если происходит заражение всего организма, наблюдается проникновение бактерий в другие бурсы потребуется ставить капельницы, чтобы лекарства быстрее начали действовать и не допустили размножение вредоносных микроорганизмов.

Какие осложнения возникают при отсутствии терапии?

Неправильно скорректированное лечение, халатность врачей или вовсе отсутствие терапии может привести к ужасным последствиям. Гнойный бурсит будет прогрессировать, постепенно поражая окружающие ткани, переходить на другие синовиальные сумки. Состояние пациента будет ухудшаться, из-за ослабленного иммунитета пострадавший начнет постоянно болеть, «цеплять» другие заболевания. Гнойный бурсит колена при отсутствии должной терапии приводит к таким болезням:

• флегмона;
• гнойный артрит;
• лимфангита;
• лимфаденита.

В результате этих заболеваний функционирование коленного сустава заметно ухудшается. Шансы на выздоровление падают. Гнойный бурсит далеко не безобидное заболевание, чтобы избавиться от этой патологии, следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Запустив лечение патологии, может возникнуть инвалидность либо все окончится летальным исходом. Лечением заболевания будет заниматься сразу несколько врачей, это может быть терапевт, ревматолог и хирург.

Поделиться статьей:

Бурсит коленного сустава – заболевание, которое таит в себе опасность и ведет, если не начать разумное лечение, к инвалидности. Более 78 % людей даже не догадываются о своей проблеме и не имеют понятия, что такое бурсит коленного сустава, до тех пор, пока не получат серьезный ущерб для здоровья. Что представляет собой это патологическое состояние, и какие его виды существуют?

Особенности коленного бурсита

О симптомах бурсита важно знать потому, что в 80 % случаев удается избежать осложнений патологии, если она вовремя диагностирована. Пациентам важно также, каким образом проводят лечение специалисты, и какие рецепты из народа помогают спасти колено.

Интересно! Бурсит колена характеризуется воспалительным процессом во вспомогательном мышечном аппарате – в одной из синовиальных сумок, которые носят название «бурса».

Бурса или сумка – это полость с небольшим количеством суставной жидкости в области соединения сухожилий и мышечных волокон. Эта полость помогает колену выполнять свою функцию, защищает его.

Существуют следующие виды бурс:

1. Препателлярная. Ее расположение – сразу над суставом, на разгибательной поверхности, под кожей.
2. Инфрапателлярная. Расположена под сухожилиями бедра (под наколенником).
3. Подмышечная. Щелеподобная полость под мышцами сустава.
4. Гусиная. Сумка с суставной жидкостью непосредственно под суставом, с внутренней стороны колена.

Бурсы с возрастом человека могут увеличиваться в размерах, их количество тоже растет – это обусловлено приспособленческим поведением организма на нагрузку – чем больше нагрузка на колено, тем больше синовиальных сумок развивается. Поскольку суставная жидкость служит смазкой и питательной структурой для всех составляющих сустава, функция бурс неоценима.

Для справки! Наиболее подвержены бурситам колена мужчины, чья профессия связана с нагрузкой на этот сустав (спортсмены, паркетчики, строители), возраст которых от 25 до 40 лет.

Такие разные бурситы

Специалисты классифицируют бурситы по нескольким критериям – в зависимости от распространения, течения и причины заболевания.

Наиболее часто употребляема классификация по виду синовиальной сумки, в которой произошло воспаление:

1. Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие процесса воспаления над коленной чашечкой.
2. Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Воспаление в области сухожилия под наколенником.
3. Подколенный бурсит и кисты Бейкера. Поражена бурса с внутренней стороны колена или киста (новообразование), мешая нормальному функционированию, провоцирует сумки коленного сустава воспаляться.
4. Супрапателлярный. Опухоль над коленом, не доставляющая каких-либо проблем самостоятельно, но по мере роста происходит давление на сустав.

Некоторые специалисты относят кисту Бейкера к отдельной патологии, не относящейся к бурситам, поскольку ее развитие возможно без воспалительного процесса непосредственно в бурсе.

Стоит заметить, что нередко заболевание затрагивает сразу несколько сумок – тогда говорят о двустороннем или множественном бурсите.

Существует классификация, основанная на характере развития болезни:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Для острого бурсита характерно быстрое развитие, осложнения. Для хронического же, который является результатом неправильной терапии или ее отсутствия), – умеренные боли и другие неудобства, сменяющиеся иногда фазой острой формы.

Существует классификация по причине развития:

1. Посттравматический бурсит коленного сустава. Развивается в результате сильного повреждения колена (ушиб, порез).
2. Инфекционный бурсит. Обусловлен воспалением из-за инфекции (туберкулез, фурункулез, гонорея, любая другая перенесенная инфекция).
3. Неинфекционный. Развивается в результате прогрессирующего артрита, ревматизма, остеохондроза. На фоне излишней полноты происходит нагрузка на ноги при ходьбе.

При таких причинах происходит увеличение лимфоцитов в крови, при этом воспаление может образоваться в любой области тела.

Еще одна классификация подразумевает различие по образованной во время воспаления жидкости (экссудату):

• серозная;
• гнойная;
• гнойно-геморрагическая.

Серозная жидкость образуется на ранних стадиях заболевания. При отсутствии лечения, остром течении патологии или занесении инфекции может перейти в форму гнойную, то есть развивается гнойный бурсит коленного сустава.

Гнойно-геморрагическая жидкость – результат посттравматического бурсита, когда из-за травмы происходит кровоизлияние. Фото бурсита коленного сустава даст возможность узнать врага в лицо.

Наибольшую опасность представляет наличие гноя – лечение должно быть назначено незамедлительно, поскольку высока вероятность общего заражения крови. Для определения экссудата потребуются УЗИ и биопсия.

При постановке диагноза врач берет во внимание сразу все классификации и в медкарте пациента записывает всю информацию.

Для справки! По социологическим данным, наиболее распространен посттравматический бурсит – его частота составляет более 60 %.

Проявления и первые признаки бурсита

Организм свидетельствует о неполадках в собственном механизме в первую очередь с помощью болевых ощущений при пальпации. В зависимости от течения заболевания боль и другие симптомы могут быть выражены более ярко или скрытно.

Заподозрить бурсит можно по таким признакам:

• отечность, покраснение колена;
• повышение температуры;
• мышечная слабость;
• скованность при движении;
• отсутствие возможности разогнуть колено.

Со временем боли могут усиливаться, движения становятся все труднее.

При развитии препателлярного типа заболевания становится сложно разгибать колено, при инфрапрепателлярном – сгибать.

Осторожно! При остром течении заболевания температура может достигать 40 °C, боли сильные. Нередко человек даже не может встать на пораженную ногу, в колене возникает ощущение инородного тела.

Если речь идет о хроническом течении бурсита, то симптомы смазаны, пациент даже не может назвать приблизительную дату, когда появились первые признаки. Боль в таком случае возникает при тяжелых нагрузках, возможна при длительном положении тела в одной и той же позе.

Многих интересует ответ на вопрос, чем опасен бурсит. С развитием заболевания в его тяжелой стадии происходит деформация конечности в области коленного сустава – при избыточной жидкости бурсы увеличиваются в размерах, возможен их разрыв или некроз ткани. Разрыв бурсы с гноем влечет развитие гнойного артрита.

Лечение и восстановление здоровья

Методы терапии специалисты выбирают в зависимости от течения заболевания. В первую очередь все врачебные силы будут направлены на устранение болей и снятие воспаления, затем будут произведены закрепляющие манипуляции. При этом обычно врачи не запрещают использовать к основному лечению рецепты из народной медицины, не противоречащие здравому смыслу.

Медикаменты в помощь

При остром течении заболевания в первую очередь необходимо обездвижить конечность с пораженным суставом – таким образом снимется нагрузка, еще больше провоцирующая болевые ощущения.

В особо тяжелых случаях специалисты в стационаре используют блокады новокаином для временного блокирования боли, в менее печальном случае подойдут холодные компрессы.

Если наблюдается чрезмерное образование экссудата, его удаляют путем высасывания через шприц и последующим дренажем.

Основное лечение состоит из таких медикаментов:

1. Антибиотики. Антибактериальные препараты применяют при наличии инфекционного бурсита. Изначально проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Возможно назначение сразу нескольких препаратов, при этом используют внутримышечные или внутривенные инъекции и уколы, которые вводят в бурсу. Обычно применяют Амоксиклав, Доксициклин.
2. Противовоспалительные препараты. Обычно используют стероидные средства – Гидрокортизон, Дипроспан. Однако длительное применение таких препаратов ведет к нарушению гормонального фона, поэтому через 5–7 дней стероидные средства заменяют на нестероидные (Диклофенак, Ибупрофен). Такие препараты можно использовать в виде таблеток, мазей или инъекций. Отек, воспаление и болевые ощущения заметно снизятся.
3. Компрессы с мазью Вишневского или любым другим обеззараживающим препаратом. Такие компрессы прикладывают для самостоятельного выведения воспалительной жидкости из сумки.

После того как воспаление снято, а гнойные образования в бурсе ликвидированы, применяют инъекции гиалуроновой кислоты, которая сходна по составу с внутрисуставной жидкостью и предохранит сустав от повторных воспалений.

Выбор препаратов, как и их дозировок, необходимо доверить врачу, поскольку все медикаменты имеют противопоказания и оказывают взаимное действие друг на друга.

Физиопроцедуры и их эффект

Терапия с помощью физического действия наиболее действенна сразу после снятия основных симптомов. Физиопроцедуры способствуют уменьшению болей, улучшению кровотока в области коленного сустава, а значит, ускорению обменных процессов и скорейшему восстановления.

Применяют такие виды физиотерапии:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• терапия ультразвуком.

Электрофорез можно проводить с новокаином или противовоспалительным препаратом, действие электрического тока усилит эффект.

Активно помогают в лечении бурсита аппликации лечебных трав, иногда возможны грязевые ванны, если бурсит неинфекционный.

Парафинотерапию, лечение теплом, применяют на окончательном этапе терапии, поскольку в период обострения и сильного воспаления тепло противопоказано.

Физиотерапия может быть противопоказана при наличии открытых травм, кожных заболеваний или кардиологических проблем.

Для справки! Используют и рефлексотерапию – раздражающее воздействие на определенные точки с помощью иглоукалывания, укусов пчел, пиявок или использования вакуума.

Массаж и физкультура

Массаж вместе с физическими упражнениями проводят уже при завершении лечения. Возможно проведение таких сеансов для профилактики рецидивов заболевания.

Массаж можно проводить с применением эфирных масел (эвкалиптовое, облепиховое, масло чайного дерева), таким образом, действие его будет лучше.

Массаж основан на растирающих круговых и продольных движениях, после чего можно сразу приступить к физическим упражнениям.

Физкультура для лечения колена довольно проста – необходимо сгибать и разгибать конечность, затем совершать круговые движения. Таким образом укрепятся мышцы в этой области.

Оперативное вмешательство

Радикальные меры применяют тогда, когда не помог комплекс из медикаментозного и физиотерапевтического методов.

При чрезмерном количестве воспалительной жидкости в сумке сустава проводят ее извлечение (высасывание через маленький прокол), после этого вводят дренажную трубку. Через нее проводят промывания антисептиками.

Возможно вскрытие синовиальной сумки для очищения ее от гноя, рану после этого лечат обычным способом.

При развитии заболевания до тяжелой стадии в суставной сумке образуются отложения кальция, которые необходимо удалять. Для этого вскрывают бурсу и производят очищение.

В сложных случаях, когда часты рецидивы бурсита, врач может принять решение об удалении воспаленной бурсы.

Рецепты из народа

Народные рецепты направлены на устранение болей и воспаления в больном суставе в основном с помощью холодных или горячих компрессов, или растирок. Стоит только заметить, что теплом лечить необходимо в конце лечения, а холодом – в начале.

Наиболее популярные рецепты такие:

1. В 1 л кипятка добавить 2 ложки перемолотого корня лопуха, прокипятить в течение 15 минут. Смочить таким отваром марлевый компресс и приложить к пораженной области на 1–2 часа. Компрессы помогут снять воспаление.
2. Алоэ, масло чайного дерева и медицинскую желчь взять в равных количествах, смешать и втирать в сустав. Боли при таком лечении заметно снизятся.
3. Настойка меда. Мед всем известен противовоспалительным действием, поэтому поможет при бурсите. Необходимо растопленный мед смешать с водкой (1 к 2), поставить в темное место и забыть на 7 дней. После этого можно пить по 1 ч. л. трижды в день, можно использовать в качестве компресса. Мед можно заменить прополисом.
4. Ванночки из отвара ромашки, календулы или еловой хвои успокоят ноющий сустав.

Анатомию связок можно узнать тут.

Такие средства можно чередовать или совмещать в течение нескольких недель. Однако если у пациента есть аллергия на какой-либо из представленных компонентов, использовать рецепт нельзя.

Прогноз на выздоровление

Бурсит, как и любое другое заболевание, лучше поддается терапии на начальной стадии. В некоторых случаях, если вовремя обратиться к врачу, можно проводить лечение в домашних условиях. Острую же форму бурсита с наличием гноя в бурсе лечат только в стационаре.

Лечение не будет быстротечным, однако прогноз в 80 % случаев нетяжелой стадии заболевания превосходный. Поскольку способов лечения достаточно, при этом каждый может дополнять другой, эффективность терапии высока.

Пациент надолго забудет о боли в суставе, если разумно отнесется к лечению, после него не станет перегружать колено, а в профилактических мерах будет использовать физические упражнения и массаж.