Гнойный бурсит локтевого сустава после операции
Гнойный бурсит — острая или подострая хроническая патология, характерным диагностическим признаком которой становится накопление гнойного экссудата в синовиальной сумке. Заболевание сопровождается воспалительным процессом и способно стремительно прогрессировать, поражая рядом расположенные ткани. Основные причины развития — травмы, длительное механическое раздражение, инфицирование синовиальной жидкости.
Симптомами бурсита являются выраженный болевой синдром, отечность, резкие подъемы температуры тела в течение дня, ограничение движения в суставе. Для диагностирования патологии проводится пункция, исследуется пунктат на наличие патогенных микроорганизмов. Для оценки степени поражения сочленения больному показаны инструментальные исследования. В лечении используются консервативные методики, при их малой эффективности проводится хирургическая операция.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Гнойный бурсит тазобедренного, коленного, локтевого суставов развивается после проникновения в синовиальную сумку возбудителей инфекции, обычно стафилококков или стрептококков. Предшествует возникновению воспалительного процесса травмирование кожи над сочленением:
- порез;
- ожог;
- глубокий прокол.
Через них болезнетворные бактерии попадают в суставную полость и начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. На начальной стадии заболевания воспаление бывает катаральным или серозным. При отсутствии врачебного вмешательства в экссудате появляются примеси гноя, а затем бурсит принимает хроническое течение. К инфицированию суставной жидкости приводят:
- избыточная нагрузка на сочленение;
- частое выполнение монотонных движений.
Патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную жидкость из вторичных инфекционных очагов. Обычно они располагаются в дыхательных путях, органах мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте. У людей с ослабленным иммунитетом гнойный бурсит развивается на стадии выздоровления после ангины, бронхита, трахеита, гриппа, инфекционно-воспалительных заболеваний кожи.
Патология нередко возникает у людей определенных профессий и спортсменов. Граверы, грузчики, продавцы, теннисисты, футболисты, штангисты входят в группу риска. Во время работы или тренировок повышенную нагрузку испытывают коленные, плечевые, тазобедренные суставы. Изнашивание тканей становится причиной воспаления суставов и инфицирования синовиальной сумки.
Клиническая картина
Характерный признак острой гнойной патологии — формирование болезненного, упругого уплотнения округлой формы. Оно локализуется в области пораженного сустава и способно быстро укрупняться. Это свидетельствует об усилении воспалительного процесса. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь. При прикосновении возникают болезненные ощущения различной выраженности. Также при пальпации врач нередко выявляет флюктуацию — наличие жидкости с гноем в полости сустава. При попытках согнуть или разогнуть сустав возникает боль, ограничивающая объем движений. При отсутствии медицинской помощи интенсивность симптоматики возрастает:
- усиливается отек;
- сосуды, расположенные в области пораженного сустава, переполняются кровью;
- нарастает выраженность боли;
- в течение дня несколько раз повышается температура тела выше 40 °C;
- расстраиваются пищеварение и перистальтика;
- возникают головные боли, сонливость, головокружения.
После начала лечения гнойного бурсита плечевого, голеностопного, локтевого суставов клинические проявления исчезают. Если терапия не была проведена, заболевание принимает хроническую форму. Под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов патология периодически обостряется. Возникают симптомы, похожие на признаки острого гнойного бурсита. На стадии ремиссии больной жалуется на такие клинические проявления:
- в области сустава прощупывается небольшое мягкое образование;
- поврежденное сочленение имеет более крупные размеры по сравнению со здоровым суставом;
- болевой синдром отсутствует или выражен слабо;
- объем движений полностью сохранен.
На этапе ремиссии активность патогенных микроорганизмов заметно снижается. Но они часто остаются в синовиальной жидкости и при малейшем снижении иммунитета начинают вновь расти и размножаться.
Диагностика
Опытный диагност определяет гнойный бурсит на основании жалоб пациента и характерных особенностей клинической картины. Назначается ряд лабораторных исследований экссудата для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным и противомикробным препаратам. При подозрении на специфичность инфекционных агентов (микобактерии туберкулеза, спирохеты, гонококки, трепонемы) к лечению подключаются венерологи, фтизиатры, инфекционисты.
При остром и хроническом гнойном бурсите требуется проведение инструментальных исследований:
- рентгенографии;
- УЗИ;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
По результатам обследования устанавливается степень поражения сустава и количество развившихся осложнений.
Диагностика может быть проведена с помощью артроскопии. Врач через прокол вводит в полость сочленения устройство с видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Во время проведения артроскопии возможно извлечение гнойного экссудата и обработка синовиальной сумки антибиотиками или глюкокортикостероидами.
Консервативное лечение
Острое течение гнойного бурсита, осложняющееся лихорадочным состоянием, требует хирургического вмешательства. Врачи сразу предлагают пациентам такой способ лечения, как наиболее эффективный. В остальных случаях проводится консервативная терапия:
- прием фармакологических препаратов;
- проведение физиотерапевтических процедур.
На основании результатов лабораторных анализов пациентам назначаются антибиотики. В случае неспецифического заболевания показан прием препаратов широкого спектра действия. Это синтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон). Хорошо зарекомендовали себя в лечении гнойного бурсита тазобедренного, коленного, локтевого суставов защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав. Клавулановая кислота в их составе предупреждает выработку резистентности бактериями. При необходимости в терапевтическую схему врач включает сульфаниламиды, препараты с метронидазолом.
Патология часто протекает с резкими температурными скачками. Для устранения гипертермии используются различные лекарственные формы:
- суспензии и сиропы Панадол, Ибуфен, Эффералган;
- таблетки Парацетамол, Нимесулид, Пироксикам;
- ректальные суппозитории с парацетамолом.
Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Найз, Диклофенак. Они быстро купируют воспаление, предупреждают распространение отека. С первых дней терапии используются НПВП в виде мазей и гелей: Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен. При их комбинировании с таблетками дозировки последних снижаются.
Гнойный бурсит в острой форме протекает на фоне сильного воспалительного процесса. Часто даже длительный прием НПВП не способен его купировать. В этом случае необходимо применение гормональных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона. Врач с помощью пункции извлекает из сустава гнойный экссудат, а его полость обрабатывает глюкокортикостероидами.
Гормональные препараты оказывают негативное влияние на состояние костной ткани, поэтому не применяются дольше 3-5 дней. При резкой отмене симптомы гнойного бурсита могут вернуться и даже усилиться. Используемое количество глюкокортикостероидов снижается постепенно.
| Симптомы гнойного бурсита | Фармакологические препараты для их устранения |
| Болезненные ощущения в суставе | Мази и гели: Вольтарен, Финалгель, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен |
| Выраженный болевой синдром | Таблетки: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак |
| Припухлость сустава из-за инфекционного процесса | Антибиотики: Супракс, Сумамед, Кларитромицин, Цефазолин, Панклав, Амоксициллин, Цефтриаксон |
| Высокая температура тела | Парацетамол в свечах, таблетках, сиропе, Нимесулид, Ибупрофен |
| Отек, боли в суставе из-за сильного воспалительного процесса | Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов: Преднизолона, Кеналога, Гидрокортизона, Дексаметазона |
Хирургическое вмешательство
При остром бурсите гнойный очаг вскрывается, производится частичное иссечение синовиальной сумки. Удаляются ее пораженные участки, на которых визуально определяется сильное воспаление локтя. Полость сустава обрабатывается антисептическими растворами для предупреждения вторичного инфицирования.
Для гнойного бурсита локтевого, голеностопного, коленного суставов характерна медленная регенерация тканей. В процессе заживления могут образовываться свищи с серозным содержимым. Проводится повторная обработка антисептиками, глюкокортикостероидами. Если патология протекает на фоне часто возникающих обострений, то синовиальная сумка иссекается полностью.
Рецидивирующее течение гнойного бурсита опасно отсутствием симптоматики. Больной не обращается к врачу, а в это время в суставе происходят необратимые деструктивно-дегенеративные нарушения. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать потери трудоспособности и инвалидизации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
В человеческом теле суставы играют важную роль в работе опорно-двигательного аппарата.
Функцию своеобразного амортизатора, смягчающего трение сустава, окружающих мягких тканей и костей, выполняет околосуставная сумка (бурса), в которой вырабатывается специальная жидкость, снижающая трение.
При постоянном механическом давлении на область локтя либо в результате травмирования возникают воспалительные процессы в околосуставной сумке, носящие название бурситом. В случаях проникновения инфекции в бурсу возникают гнойные процессы, значительно ухудшая состояние пациента и усложняя лечение.
Достаточно часто встречается гнойный бурсит локтевого сустава: причины развития и лечение патологии играют ведущую роль в успешном выздоровлении и возобновлении функционирования пораженного сустава.
Гнойный бурсит локтевого сустава – это тяжелое заболевание, которое ухудшает качество жизни человека, ограничивая его в двигательной активности. Диагностикой и лечением патологии занимается специалист узкого профиля – хирург.
Без проведения своевременной терапии существует повышенный риск распространения гнойного процесса в близлежащие ткани, а также развитие сепсиса, что несет прямую угрозу жизни человека.
Причины развития болезни
Гнойный бурсит возникает первично, при проникновении инфекционного возбудителя в бурсу через поврежденные участки кожных покровов (ранки, порезы) либо вторично в результате присоединения бактериальной микрофлоры при отсутствующем лечении асептического процесса.
В зависимости от формы возбудителя различают:
- специфический тип (возбудителем являются бледная спирохета, туберкулезная палочка, сифилитическая бактерия и гонококки);
- неспецифический (чаще гнойные процессы возникают при проникновении стафилококков и стрептококков).
Острые и хронические воспалительные процессы возникают при постоянных физических нагрузках на данную область.
Чаще это связано с профессиональной деятельностью, к примеру, у офисных работников происходит постоянное трение локтевого сустава о стол, также часто данная болезнь встречается у шахтеров и борцов.
Воспаление бурсы в локтевом суставе
Реже бурситы развиваются в виде осложнения при других патологических процессах, таких, как подагра или ревматоидный артрит. В данном случае причиной заболевания становится отложение солей в бурсе.
Последующее проникновение инфекции происходит при наличии в области локтевого сустава мелких трещин, ссадин, порезов.
Также бактерии проникают в околосуставную сумку с током крови при наличии в организме гнойничковых процессов, пролежней либо остеомиелита.
В группе повышенного риска находятся люди со сниженной иммунной системой, имеющие нарушения обмена веществ в организме, страдающие сахарным диабетом, употребляющие препараты на основе стероидных гормонов.
Симптомы гнойного бурсита локтевого сустава
Симптоматический комплекс гнойного бурсита несколько отличается от признаков асептического воспаления.
Инфекционный процесс имеет более выраженное течение, сопровождающееся острыми болями.
Сильные болевые ощущения при гнойном бурсите локтевого сустава
При вторичном развитии гнойного бурсита предшествуют такие симптомы, как:
- Для острого процесса характерно возникновение припухлости и гиперемии в пораженной области, ощущение легкой болезненности, развития отечности. В некоторых случаях повышается температурный режим тела до 37 – 37, 3 градусов, при ощупывании кожа вокруг локтевого сустава намного горячее по сравнению с другими участками тела. Двигательная активность ограничена.
- Хроническое воспаление имеет менее выраженную картину – отсутствует температура тела, кожа приобретает синюшный оттенок, боли возникают во время двигательной активности, в состоянии покоя отсутствуют. Отмечается незначительная припухлость, безболезненная при пальпации.
При проникновении инфекции развиваются симптомы гнойного процесса:
- выраженные пульсирующие боли, иногда сопровождающиеся чувством распирания;
- появляется отек и гиперемия;
- повышение местной температуры вокруг пораженного участка;
- частичная утрата двигательной функции (причиной являются сильные боли, возникающие при незначительных движениях);
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- отмечается повышение температурного режима до высоких показателей (39-40 градусов);
- человек ощущает себя усталым и разбитым, появляются головные боли;
- отсутствие своевременного лечения приводит к развитию абсцессов, гнойных процессов в кости, костном мозге и рядом расположенных тканях.
Методы диагностики патологии
Первичная диагностика заключается в осмотре пациента, ощупывании пораженного участка и сборе анамнестических данных.
Далее назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови (также определяется уровень сахара, так как при показателях, значительно превышающих норму, требуется назначение индивидуальной схемы терапии);
- диагностическая пункция (проводится исследование патологической жидкости для выявления возбудителей и их чувствительности к антибактериальным средствам);
- проводится дифференциальная диагностика для исключения артроза, включающая ультразвуковое исследование;
- МРТ проводится при проникновении инфекции глубоко в ткани.
Лечение гнойного бурсита локтевого сустава
Лечение острого гнойного бурсита локтевого сустава проводится в хирургическом отделении стационара.
Независимо от тяжести течения первоначальная помощь заключается в удалении гнойного экссудата с последующим назначением антибактериальных препаратов.
Для извлечения патологической жидкости используется шприц, после чего полость синовиальной сумки промывают антисептическим раствором.
Цефтриаксон для медикаментозного лечения гнойного бурсита
После купирования острого процесса назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры, ускоряющие регенерацию тканей, устраняющие воспалительные явления и болезненность, в целом ускоряющие процесс выздоровления.
Среди наиболее эффективных выделяют воздействие лазерного излучения, магнитотерапию, лечебный массаж и гимнастику, которая позволяет восстановить двигательную активность сустава.
При отсутствии терапевтического эффекта после медикаментозной терапии и ухудшения состояния назначается хирургическое вмешательство.
Медицинские препараты
Медикаментозное лечение гнойного бурсита независимо от его локализации — локтевой, коленный и другие суставы – состоит из назначения следующих препаратов:
- Антибактериальные средства – назначаются после определения чувствительности возбудителей к активному веществу, чаще назначаются Ампициллин, Цефтриаксон и Цефазолин.
- НПВС – действие препаратов направлено на устранение болезненного синдрома, жара и воспаления. Наиболее распространенными являются Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл.
- Кортикостероидные средства применяются в инъекционном виде в пораженную синовиальную сумку.
Операция
При тяжелом гнойном бурсите локтевого сустава, который не поддается консервативному лечению, применяется операция.
Проведение бурсэктомии при запущенном гнойном бурсите локтя
Различают несколько методик хирургического лечения:
- пункция с последующим дренированием бурсы – в ходе операции производится вскрытие околосуставной сумки, удаление гнойного экссудата, после чего водится специальная трубка, выполняющая дренирование; как правило, спустя двух-трех дней после процедуры состояние пациента улучшается, снижается температура тела, воспаление и боль;
- бурсэктомия – в запущенных случаях, когда дренирование не оказывает должного эффекта назначается полное иссечение воспаленной околосуставной сумки; операция выполняется в стационарном отделении хирургии.
Реабилитация после операции
Гнойный бурсит – достаточно серьезная патология, которая после проведения хирургического лечения требует проведения длительного периода реабилитации.
Большинство пациентов после дренирования либо бурсэктомии ощущают периодические боли.
Для их купирования назначаются анальгетические средства, длительность приема которых определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов.
При развитии сильной отечности к пораженному участку прикладываются холодные компрессы.
Для этого предварительно замороженные кубики льда заворачивают в плотную ткань и прикладывают к области локтевого сустава на 20-40 минут несколько раз в течение дня.
Спустя неделю, при условии положительной динамики и нормального процесса заживления, врач назначает комплексные упражнения, которые разрабатываются в каждом случае индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
Реабилитационные мероприятия после гнойного бурсита локтевого сустава
Регулярно выполняемая лечебная физкультура направлена на восстановление двигательной активности локтевого сустава.
Совместно с ЛФК назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, лекарственный электрофорез и ударно-волновая терапия.
Высокой эффективностью в период реабилитации обладают различные натуральные бальзамы, приготовленные на основе медвежьего жира.
Для укрепления костной и хрящевой ткани назначается специализированная диета с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.
Длительность реабилитационного периода составляет в среднем от 2-3 месяцев до полугода.
Заключение
Острый гнойный бурсит представляет серьезную опасность для человеческого организма.
Своевременное лечение патологии предотвращает развитие серьезных осложнений в виде распространения гнойного процесса в рядом расположенные ткани и заражения крови.
Для профилактики данного заболевания рекомендуется избегать высоких физических нагрузок, употреблять здоровую и качественную пищу, а также вовремя обрабатывать открытые раневые поверхности.
Источник