Голеностопный бурсит на ноге
Патологии суставов часто поражают сочленения нижних конечностей, что связано с особенностями нагрузки на ноги. Одной из распространенных воспалительных болезней является бурсит голеностопного сустава. Заболевание характеризуется воспалением суставной сумки, сопровождается болью и может затруднять движение в пораженном сочленении.
Что такое бурсит голеностопного сустава?
Воспаление голеностопного сустава возникает при перегрузке
Голеностопный сустав ежедневно подвергается нагрузкам во время передвижения. Любые травмы и ушибы этого сочленения потенциально опасны развитием бурсита голеностопного сустава – воспаления в бурсе или синовиальной сумке.
В голеностопе их 4 – две из них находятся в области пяточной кости, одна расположена в месте соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью, еще одна располагается непосредственно на подошве. Точное название голеностопного бурсита будит зависеть от локализации воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с воспалением ахиллова сухожилия или подпяточной бурсы, так как эти зоны наиболее подвержены травмам при движении.
При бурсите голеностопного сустава симптомы достаточно специфичны, что позволяет провести самодиагностику. Заметив симптомы болезни, следует сразу же начинать лечение и не откладывать его, так как болезнь сильно ухудшает качество жизни и может привести к осложнениям.
Причины развития
Голеностоп подвергается постоянной нагрузке и часто травмируется
Основная причина развития бурсита голеностопа и стопы – это избыточная нагрузка на суставы. Это происходит в следующих случаях:
- наличие лишнего веса;
- интенсивные занятия спортом;
- стоячая работа.
Все эти факторы нарушают нормальное распределение нагрузки на голеностоп и стопу и могут приводить к развитию бурсита. Также патология часто развивается на фоне травм и ушибов. В этом случае причиной заболевания выступает нарушение обменных процессов в суставной сумке, что приводит к накапливанию синовиальной жидкости и развитию воспалительного процесса.
Бурсит может выступать осложнением других патологий суставов. Он сопровождает артрит и артроз. Посттравматический бурсит ахиллова сухожилия или подпяточной сумки наблюдается у профессиональных спортсменов, занимающихся прыжками.
- Наиболее часто бурсит голеностопа связывают с ношением неправильно подобранной обуви. Узкие лодочки на высоком каблуке, балетки с плоской подошвой, обувь из некачественных тканей или малого размера – все это сдавливает бурсу и приводит к воспалительному процессу.
Отдельно выделяют инфекционные бурситы. Они развиваются из-за инфицирования синовиальной сумки. Это происходит двумя способами – при попадании инфекции в сумку с током крови, либо при повреждении тканей вокруг бурсы и их инфицировании.
Инфекционный бурсит бывает специфическим и неспецифическим. Неспецифические воспаления вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Это могут быть стафилококки, стрептококки, реже – кишечная и синегнойная палочка, дрожжевые грибки. Инфицирование происходит из-за наличия хронического очага инфекции.
Гнойный бурсит или абсцесс синовиальной сумки вызывает чаще всего золотистый стафилококк.
Заражение часто происходит на фоне повреждения целостности кожных покровов вокруг бурсы, либо из-за хронических инфекционных заболеваний. Гнойный бурсит может быть вызван фурункулами на коже стоп и голеней.
Специфические воспалительные процессы в бурсе развиваются при гонорее, сифилисе или туберкулезе. Воспаление связано с проникновением возбудителей этих заболеваний в суставную сумку, инфицирование происходит гематогенным путем. Такие формы заболевания очень опасны, так как без лечения болезнетворные агенты продолжат движение по организму, поражая все новые бурсы, суставы и даже кости.
Симптомы голеностопного бурсита
Отечность сухожилья, покраснение и боль – признаки бурсита
Основной симптом любого бурсита – это боль. При поражении голеностопного сустава, специфика проявлений заболевания будет зависеть от точной локализации воспалительного процесса.
При воспалении ахиллова сухожилия наблюдается:
- выраженный отек сухожилия;
- болевой синдром при ходьбе;
- покраснение кожи в зоне воспаления;
- местное повышение температуры эпидермиса.
Как правило, боль при ахиллобурсите усиливается во время ходьбы. Это происходит из-за компрессии отекшей сумки задником обуви. Во время движения стопа немного приподнимается, и воспаленная область трется об обувь, что усиливает воспаление и обостряет боль.
Симптоматические проявления суставного бурсита голеностопного сустава под пяткой – это сильная боль. Отек внешне не заметен, так как сумка спрятана за костью. Боль усиливается при любой нагрузке на стопу. Эти же симптомы характерны для воспаления бурсы на подошве.
Лечение бурсита голеностопного сустава зависит от типа воспаления и особенностей симптомов. При гнойном бурсите наблюдается выраженный отек и боль при надавливании. Температура кожи в воспаленной зоне значительно повышается, болевой синдром острый, пульсирующий, в состоянии покоя не проходит. При абсцессе и гнойном воспалении также повышается температура тела, присутствуют симптомы интоксикации, сильная головная боль и быстрая утомляемость. Эта форма болезни очень опасна и требует своевременного лечения.
Чем опасен бурсит?
Утолщение бурсы может привести к нарушению местных обменных процессов
Бурсит может переходить в хроническую форму. Это сопровождается временным стиханием симптомов, однако при любых нагрузках или компрессии бурсы боль будет возвращаться. Хроническое воспаление опасно утолщением бурсы, что приводит к нарушению местных обменных процессов. На этом фоне ухудшается функциональность сустава, могут развиваться дегенеративно-дистрофические изменения в хряще и воспаление в суставах. При утолщении стенок бурсы практикуется хирургическое иссечение измененных тканей, либо полное удаление сумки.
Инфекционный артрит особо опасен тем, что патогенные микробы могут распространяться на суставы и окружающие ткани. При гнойном воспалении или абсцессе существует риск инфицирования всего организма, из-за попадания гнойных масс в общий кровоток, что приводит к сепсису.
Диагностика бурсита
Существует несколько методик диагностики бурсита
Характерным признаком бурсита голеностопного сустава, симптомы и лечение которого точно зависят от локализации воспаления, является отек, заметный на фото, и всегда присутствует болевой синдром. Появление этих двух признаков должно заставить пациента срочно обратиться к врачу.
Для постановки диагноза проводится:
- визуальный осмотр;
- пальпация больной зоны;
- рентгенография сустава;
- МРТ;
- пункция.
Опытный врач может поставить предварительный диагноз только на основании осмотра и пальпации. Рентген необходим для исключения прочих суставных патологий, таких как артрит и артроз, МРТ делают для того, чтобы получить полную картину состояния мягких тканей и бурсы.
Пункция проводится для сбора пробы синовиальной жидкости из воспаленной сумки.
Затем жидкость исследуется под микроскопом на предмет патогенных микроорганизмов. Этот метод позволяет точно установить природу воспаления.
Медикаментозное лечение
Лекарство назначают после проведения бактериального посева синовиальной жидкости
Медикаментозное лечение бурсита голеностопного сустава осуществляется с помощью следующих препаратов, назначить которые должен лечащий врач:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- противоотечные препараты;
- глюкокортикостероиды;
- антибиотики.
Лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Ибупрофена или аналогов. Эти средства быстро снимаю симптомы, уменьшают боль и воспаление. Они применяются в различных лекарственных формах – таблетки, уколы, мази. Тем не менее такие препараты не лечат бурсит, а лишь снимают его симптомы.
При выраженном отеке применяют терапию глюкокортикостероидами. Эти лекарства вводят с помощью инъекций прямо в суставную сумку, реже назначают таблетки. Препараты этой группы быстро и эффективно снимают воспаление и устранят отек.
Антибиотики назначаются только при подтверждении инфекционной природы воспаления.
Выбор препарата зависит от возбудителя заболевания. Лекарство назначают только после проведения бактериального посева синовиальной жидкости и определения чувствительности к антибиотикам.
Хирургические методы лечения
Антибактериальная терапия предотвращает повторное развитие инфекции
При абсцессе в голеностопе терапия и лечение бурсита голеностопного сустава направлены на очищение бурсы от гнойных масс. Для этого делается надрез и с помощью специальных инструментов тщательно очищается бурса. Следом проводится антибактериальная терапия для предотвращения повторного развития инфекции.
При утолщении стенок бурсы вследствие хронического воспаления практикуется хирургическое иссечение тканей.
Народные средства
В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать рецепты народной медицины
При бурсите голеностопного сустава лечение народными средствами можно применять в дополнение к медикаментозной терапии. Применять такие методы рекомендуется лишь после одобрения врача.
Традиционные методы и народные способы лечения бурсита голеностопного сустава:
- холодные компрессы со льдом и подручными средствами;
- листья белокочанной капусты;
- настойка прополиса для растирания;
- мазь из прополиса.
Холодные компрессы помогают снять отек.
К больной зоне можно прикладывать лед, замороженные продукты, охлажденное стекло. Главное условие – непрямое воздействие, то есть холодный предмет предварительно заворачивается в полотенце. Держат компресс нужно 15 минут. Делать это можно 3-4 раза в день.
Листья белокочанной капусты предварительно разминают пальцами и прикладывают к больному суставу на всю ночь. Для приготовления мази из прополиса необходимо медленно растворить 10 г продукта в томящемся на водяной бане сливочном масле. Наносить мазь нужно дважды в день.
Профилактика
Очень важно не подвергать ноги чрезмерным нагрузкам и носить удобную обувь
Чтобы избежать бурсита, важно внимательно относится к здоровью собственных стоп. Нужно избегать травм, а если ушиб все же произошел, необходимо беречь ногу до полного восстановления. Для этого используют бандажи и ортезы.
Важно не допускать чрезмерных нагрузок на стопы, нормализовать массу тела и избегать ношения неудобной обуви. Обувь должна быть подобрана по размеру, отличаться удобной колодкой и обеспечивать нормальный доступ воздуха к коже стоп.
Источник
Внезапная боль в области голеностопного сустава возникает всегда некстати. Если болевые ощущения появляются параллельно с отечностью или образованием шишки, можно предположить развитие воспаления в суставной капсуле – бурсите. Бурсит голеностопа – это патологический процесс воспаления синовиальной капсулы сустава. Этот недуг может быть вызван множеством причин, иметь острую и хроническую форму течения. Что такое бурсит голеностопного сустава и как его лечить, можно узнать у практикующего в этой области специалиста.
Что такое бурсит голеностопного сустава?
Суставные капсулы, или синовиальные бурсы, герметично окружают сустав, защищая его от внешних раздражителей:
- повышенного трения эпифизов костей сочленения;
- проникновения болезнетворной микрофлоры;
- сотрясений;
- разрывов;
- повреждений различного происхождения;
Также они служат ограничителем при чрезмерном разгибании, сгибании.
В состав синовиальной капсулы (бурсы) входят прочные волокна с вплетением в нее мышечных сухожилий и связочных волокон. Имеет два слоя: внутренний и наружный. Наружный слой выступает амортизатором и защитой от повреждений сочленения голеностопа. Слой внутри бурсы представляет собой мембрану, вырабатывающую синовиальную суставную жидкость. Развитие и прогрессирование воспалительного процесса синовиальной капсулы нарушает выполнение основных ее функций по защите, стабилизации, амортизации костного сочленения лодыжки.
В любой части стопы может развиться воспалительный процесс
Особенности бурсита голеностопного сустава
Благодаря особенностям течения этого недуга, его диагностирование не составляет трудности. Бурсит голеностопного сустава симптомы имеет ярко выраженные:
- выделение чрезмерного количества синовиальной жидкости;
- образование шишек в области лодыжки, вызванных скоплением суставной жидкости;
- выраженная болезненность.
Подвержены этому заболеванию представительницы прекрасного пола, предпочитающие носить обувь на танкетке, платформе и высоком каблуке. Среди мужского населения болеют этим недугом спортсмены-профессионалы, а также те, чья трудовая деятельность связана с высокими нагрузками на нижние конечности и это сочленение. Посттравматический бурсит проявляется симптоматически быстро, остро. Если болезнь вызвана инфекционным возбудителем, то в начале патологии клиническая картина смазана.
Виды бурсита
Согласно мировой классификации болезней, бурсит разделяют на формы, исходя из локализации патологии, причин, ее вызвавших, и видов течения недуга.
Процесс течения недуга бывает:
- острый, характеризующийся реактивным развитием, с ярко выраженными симптомами;
- подострый, имеющий вяло текущее начало;
- хронический рецидивирующий – предполагает затяжное течение недуга, с частым развитием рецидивов.
Бурсит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке
В зависимости от зоны поражения:
- бурсит пятки;
- ахиллобурсит;
- воспаление бурс мизинца и большого пальца стопы.
Исходя из факторов, вызвавших развитие болезни, и характеру экссудата:
- септический (инфекционный), вызван проникновением патогенной флоры, опасен развитием осложнений;
- посттравматический – возникает после полученной ранее травмы;
- асептический, спровоцирован механическими повреждениями суставных поверхностей, хроническим деформирующим артрозом.
Причины развития заболевания
Лечение бурсита голеностопного сустава зависит от факторов, способствовавших его возникновению:
- травмы – трещины, переломы костей, разрывы связок, сухожилий, вывихи;
- патологические нарушения строения и развития скелета, мышечной ткани, связочно – сухожильного аппарата;
- непомерные нагрузки на сочленение голеностопа;
- хроническое течение болезней суставов и костей;
- избыточная масса тела;
- аутоиммунные и эндокринные заболевания (волчанка, ревматизм, диабет, псориаз, склеродермия);
- дисбаланс гормональной системы, вызванный возрастными изменениями или приемом гормональных лекарственных средств;
- гематогенное проникновение инфекции в капсулу сустава из далеких и близко расположенных очагов;
- в анамнезе болезни вирусного, инфекционного происхождения;
- обувь не по размеру, на высоких каблуках, платформах;
- генетически унаследованное, приобретенное плоскостопие;
- патология, связанная с разницей в длине нижних конечностей.
Развитие бурсита могут спровоцировать травмы голеностопа
Симптоматические проявления патологии
Бурсит лодыжки сложно спутать с другими заболеваниями суставного аппарата. Его проявления имеют ярко выраженную характерную картину течения болезни:
- Образование шишек, наполненных излишней синовиальной жидкостью.
- Припухлость зоны поражения и пастозность прилегающих мягких тканей.
- Жгучая боль, усиливающаяся при увеличении нагрузки.
- Покраснение, синюшность кожных покровов в зоне локализации бурсита.
- Повышение температуры тела общее, местное, в области воспаления.
- Болезненное ограничение подвижности.
- Хромающая походка, щажение больного сочленения.
При появлении симптомов, характерных для заболевания бурсит голеностопного сустава, лечение необходимо начинать незамедлительно.
На начальной острой стадии заболевания симптомы более выражены
Диагностика
Зачастую при появлении первых проявлений больные не сразу обращаются за помощью к медикам. Вынуждает посетить врача усиливающаяся боль. Проведение ознакомительного осмотра начинается с изучения анамнеза и опроса пациента.
С помощью гониометра врач определяет амплитуду движений, с целью дифференциации диагноза бурсит от артрита.
После визуального осмотра и пальпации зоны поражения врач принимает решение о направлении больного на проведение уточняющих диагноз исследований:
- Рентгенография больного костного соединения.
- Развернутый анализ крови с уточнением лейкоцитарной формулы, СОЭ.
- Бактериальный посев экссудата после проведения пунктирования синовиальной капсулы.
- Анализ на количественный и качественный С-реактивный белок, мочевину.
- УЗИ параартикулярных суставных тканей.
- Компьютерная томография, МРТ.
На основании полученных результатов всех проведенных исследований диагностического характера, врач может установить диагноз бурсит голеностопного сустава. Ранняя диагностика способствует полному излечению болезни, при условии тщательного соблюдения назначений и рекомендаций врачей.
Осмотр специалиста поможет выявить заболевание
Как лечить бурсит
Объективная картина течения такой болезни, как бурсит голеностопного сустава, симптомы и лечение его зависят от многих факторов:
- причин, спровоцировавших появление недуга;
- возрастной категории больного;
- общего состояния здоровья пациента;
- стадии и формы развития бурсита;
- наличия сопутствующих заболеваний.
В комплекс лечебных мероприятий при бурсите входят:
- Консервативная терапия – не предусматривающая хирургического вмешательства. Основной ее принцип основан на использовании лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, ЛФК.
- Традиционная терапия. Этот способ основан на способах альтернативного лечения, рецептах, передающихся поколениями.
- Оперативное, хирургическое лечение показано при отсутствии результата от других способов лечения. Предполагает пункцию синовиальной капсулы, ее аспирацию или иссечение со всем содержимым.
- Народные методы лечения. В народной медицине широко используются активные растительные и животные компоненты. Приготовление народных средств не требует больших физических и материальных затрат.
Тактику лечения, длительность курса подбирает врач – травматолог, ортопед. Проведение терапевтических мероприятий возможно в условиях стационара и амбулаторно, в зависимости от состояния пациента.
В комплекс лечебных мероприятий при бурсите входит фиксирование лодыжки при помощи ортопедических приспособлений
Консервативная терапия
Этот вид лечения подразумевает:
- иммобилизацию лодыжки посредством гипсовой лангеты, ортопедических приспособлений;
- холодные и теплые компрессы;
- введение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, ударно-волновой, электрофореза с анастетиками, криотерпии;
- комплекс упражнений лечебной гимнастики и физкультуры (во время ремиссии);
- кинезиотейпирование при бурсите голеностопного сустава;
- медикаментозное воздействие.
Традиционная терапия
Медицина традиционная является частью альтернативной. Так, к традиционным средствам лечения относят:
- гирудотерапию (воздействие при помощи слюны медицинских пиявок);
- апитерапию (лечение пчелиным ядом, посредством укуса пчел);
- иглоукалывание;
- акупунктурный массаж;
- рефлексотерапия;
- использование гомеопатических препаратов.
Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов комплексного действия
Медикаментозная терапия
Терапия с использованием лекарственных средств является основным методом борьбы с недугом. Препараты назначаются комплексно, основываясь на остроте проявлений, характере течения и состоянии больного.
Самые распространенные лекарственные препараты для лечения голеностопного бурсита:
- Средства с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом нестероидного происхождения (НПВС). К ним относятся: Найз, Нимид, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис.
- При остром, реактивном течении назначают внутрисуставные инъекции стероидных гормонов для купирования воспалительного очага и болезненности. При бурсите применяют: Дипроспан, Кеналог, Депо-медрол.
- Препараты антибактериального действия. Выбор антибиотиков зависит от чувствительности к ним патогенной микрофлоры.
- Параллельно с антибиотиками назначают прием средств, восстанавливающих полезную флору кишечника – Линекс, Йогурт.
- Обезболивающие, анальгезирующие – Парацетамол, Анальгин.
- Средства, расслабляющие мускулатуру, при развитии контрактур, вызванных длительной острой болью – Мефедол, Мидокалм.
- Мази, гели и компрессы для наружного применения – Вольтарен-мазь, Випросал, Димексид.
Использование лекарственных средств требует консультации специалиста и скрупулезного изучения аннотации к медикаментам.
Методы народной медицины
Народные средства хороши тем, что их можно применять сразу после приготовления, в их составе только натуральные ингредиенты, нет необходимости искать дешевый аналог. При этом эффективность их с учетом использования в комплексной терапии очень высока.
Методы народной медицины применяются после консультации с лечащим врачем
Для лечения воспаления суставной капсулы используют:
- Аппликации с крупными свежими листьями капусты белокочанной, репейника, с медом, настоем девясила.
- Ванночки с хвойным концентратом, кашицей из сухой горчицы.
- Настои одуванчика, березовых почек и листьев, крапивы, тысячелистника.
- Растирки на основе уксуса, водки, скипидара.
- Мази, в состав которых входит прополис, мед, смалец, измельченные цветки сирени белой.
- Обертывания с жидким медом.
- Отвары шиповника, одуванчика для приема внутрь.
- Травяные чаи, свежевыжатые соки.
При установлении диагноза “бурсит голеностопного сустава” лечение народными средствами ускорит процесс выздоровления, поможет снизить отечность и болезненность, повысить сопротивляемость организма. Стоит учитывать, что некоторые растительные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию. С осторожностью наружные средства применяют при нарушении целостности кожного покрова. Консультация врача перед применением народных средств обязательна.
Профилактика бурсита голеностопа
Успех лечения недуга заключается в том, чтобы не допустить его возникновения. Помогут в этом доступные всем профилактические меры:
- Контроль самочувствия и массы тела.
- Регулярное посещение врачей для профилактического осмотра.
- При появлении беспокойства в суставах, необходимо проконсультироваться со специалистом.
- Носить качественную обувь.
- Избегать перенапряжения и перегрузок любого характера.
- Не переохлаждаться.
- Вовремя лечить инфекционные и вирусные болезни.
- Вести умеренно активный образ жизни.
- Соблюдать режим правильного питания и водного баланса (не менее 2 литров жидкости в сутки).
Настоятельно не рекомендуется самостоятельно диагностировать и лечить воспалительные заболевания синовиальной капсулы. Бесконтрольное течение болезни иногда приводит к необратимым последствиям, вплоть до потери трудоспособности. При адекватной своевременной терапии болезнь полностью излечима.
Источник