Гомеопатическое лечение при ревматоидном артрите
24.06.2016
Ревматоидный артрит — аутоиммунная болезнь с до конца невыясненной этиологией с характерным симметричным эрозивным поражением суставов с присоединением широкого спектра внесуставных признаков.
К возможным факторам развития ревматоидного артрита относят триггерную роль некоторых вирусов и генетическую предрасположенность. Под действием неустановленного этиологического фактора практически все компоненты иммунной системы, со временем вовлекаются в патологический процесс. И в результате возникших иммунных нарушений клетками продуцируется измененный IgG, который воспринимается как чужеродный агент, и на него организм вырабатывает антитела — ревматоидные факторы. Именно образуемые в следствие соединения антител с антигеном иммунные комплексы накапливаются в тканях, повреждая их.
Таким образом в основе ревматоидного артрита лежат глубокие нарушения иммунной системы, с нарушением качественного и количественного состава вырабатываемых клеток, а также нарушением их функциональной активности.
Клинически болезнь начинается с суставного синдрома. Обычно, больные предъявляют жалобы на боли в области мелких суставов кистей и стоп, наиболее интенсивные утром и уменьшающиеся к вечеру. Со временем суставной синдром нарастает, боли усиливаются, в процесс вовлекается все большее количество суставов. Типичным для ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов. В начале заболевания боли возникающие только при движение, по мере прогрессирования заболевания, начинают беспокоить и в покое. Развиваются и другие признаки воспаления, такие как припухлость и покраснение кожи в облести пораженных суставов.
Одним из важнейших симптомов является утренняя скованность, характеризующаяся затруднением первых движений в суставе после периода покоя, с ограничением движения в суставе. Нарастающий воспалительный процесс приводит к значительному ограничению подвижности, а также развитию анкилозов, девиаций, и деформаций в суставах.
В развернутой стадии болезни начинает проявляться ее системный характер, в болезнь вовлекаются практически все органы и системы организма. Уже на первых этапах наблюдается постепенное снижение массы тела, а также высокая температура. Со стороны кожи для РА характерно появление ревматических узелков — безболезненных округлых образований диаметром до 3 см, часто встречается ревматический васкулит в виде множественных кожных изменений.
По мере прогрессирования болезни присоединяются поражения со стороны легких, почек, сердечно-сосудистой системы, анемии, увеличение размеров селезенки, поражение глаз и нервной системы.
Диагностика РА
Диагноз ревматоидный артрит ставится на основании диагностических критериев разработанных Американской коллегией ревматологов (ACR) с экспертами Европейской антиревматической лиги (EULAR).
Критерии представлены ниже в таблице, ревматоидный артрит ставится, если пациент набрал в сумме более 6 баллов.
Лечение артрита
Доброкачественно течение артрита встречается мене чем у 10% больных, у остальных заболевание характеризуется медленным или быстрым прогрессированием с неуклонным ростом пораженных суставов. Поэтому в традиционной медицине целью терапии РА является достижения кратко- или долговременной ремиссии, или хотя бы снижения активности заболевания.
Лекарственная терапия сводится к комбинации НПВП и базисных противоревматических препаратов, которые замедляют прогрессирование заболевания.
Кратко, этапы фармакологического лечения представлены на картинке ниже.
Следует отметить, что большинство осложнений РА связано, как раз, с проводимой патогенетической терапией заболевания. Так, значительно способствует развитию остеопороза широко назначаемые цитостатические и глюкокортикоидные препараты. Побочным эффектам НПВП-терапии нередко является язвенная болезнь желудка. Базисная терапия обладает целым букетом побочных эффектов, существенно влияющих на качество и продолжительность жизни пациентов.
В отличии от фармакологической терапии, лечение гомеопатическим методом направлено, не на маскирование симптомов, а на восстановление нарушенного баланса регулируя центральные процессы управления в организме. Целью гомеопатии, является воздействие на процессы саморегуляции с помощью индивидуально подобранных лекарственных средств, с учетом реакции больного. Проще говоря, гомеопатическое лекарство активизирует механизмы саомизлечения путем кратковременного возбуждения, как бы давая организму информацию о путях исцеления. Лекарство подбирается строго индивидуально, учитывая не только специфические сипмтомы, но и прежде всего индивидуальные особенности течения ревматоидного артрита.
Среди частых конституциональных средств у пациентов с РА являются соли калия: Kalium phosphoricum Kalium carbonicum Kalium sulfuricum Kalium iodatum, а также , Causticum, Lycopodium, Sulfur.
В тех случаях, когда состояние улучшается под влиянием тепла и движения, следует рассматривать Kalium phosphoricum и Kalium carbonicum.
Kalium phosphoricum: очень зябкие пациенты. Боль в суставах, тянущая, практически рвущая с одновременным ощущением славбости/вялости в руках и ногах. Жалящая боль в подошвах. Ревматическая регидность после отдыха Боль уменьшается от тепла и от медленного движения.
Kalium carbonicum:
Для этого препарата характерны колющие боли, особенно если эта боль локализуется в лучезапястном суставе, спине, пояничной области или в суставах таза. Патогномоничным симптомом является и мышечная слабость, настолько сильная, что больному тяжело справляться даже с незначительной нагрузкой. Боль отчетливо уменьшается от тепла и, наоборот, усиливается от холода, ночью с 3 до 5 часов и в положении на левой боку.
Kalium sulfuricum, Kalium iodatum, следует рассматривать при улучшении под влиянием холода.
Ревматические боли у пациентов Kalium sulfuricum, усиливаются в теплом помещении, облечаются при хотьбе на открытом воздухе. Хуже в положении сидя и в целом в состоянии покоя, улучшения при любом даже легком движении.
Kalium iodatum, боли тянущие, рвущие, также как и у Kalium sulfuricum усиливаются в тепле и в покое. Боли сильно беспокоят пациента ночью, улучшение происходит от движения и от холода
При улучшении симптомов в сырую погоду, следует рассмотреть препарат Causticum.
Раздирающие, разрывающие, паралитические боли, настолько сильные, что по словам пациента «будто вынимают душу». Помимо суставов, поражаются сухожилия и связки. Укорочение сухожилий, приводящее ко временной или постоянной контрактуре. Нарастающая тугоподвижность суставов, пациенту приходится часто и подолгу разрабатывать суставы. По мере прогрессирования болезни, пациент слабеет , впадает в состояние безнадежности и страха. Состояние ухудшается от холода и жары, боли уменьшаются от тепла, и усиливаются в сухую погоду.
Наоборот, улучшения в сухую погоду, встречаются у препаратов Lycopodium и Sulfur
Боли Lycopodium: рвущие, жгучие, примечательно что ухудшение отмечается в 16-18 часов. Боли уменьшаются в тепле и при движении, и наоборот усиливаются, во влажную погоду, а также в покое. Боль начинается на правой стороне, постепенно переходя на левую. Ревматоидные узелки в области суставов, разница в температуре ног.
Боль у препарата Sulfur распространяется сверху вниз. Характерна жгучая боль в голеностопном суставе и мелких суставах стоп с ощущением жара, особенно в ночные часы, пациент вынужден высовывать ноги наружу. В начале движения больной скован и согнут, спустя некоторое время непрерывных движений скованность уменьшается давая пацинту распрямиться, но с другой стороны при длительной нагрузке усиливается боль. Общее улучшения состояния в сухую мягкую погоду.
Для больных ревматическими болезнями достаточно парадоксальным симптомом будет ослабление болей при воздействии холода, и в этом случае следует обратить внимание на следующие препараты:
Apis Для этого препарата типично резкое, острое воспаление в суставе с большим отеком и выпотом в полость. Боль колющая с ощущением жжения, при пальпации сустав резко болезненный. Боль усиливается в тепле и при движении, уменьшается под влиянием холодных процедур.
Ledum palustrae.
В тех случаях, когда воспаление начинается с суставов стоп и далее поднимается вверх, и ревматический артрит протекает с опуханием суставов, но кожа на ними бледная и горячая, следует рассмотреть препарат Ledum palustrae. Примечательно, что пациенты плохо переносят тепло, но отличаются зябкостью. Боль в суставах уменьшается от холодных процедур.
Не редко, в практике, встречаются пациенты с отчетливой зависимостью от погоды.
Ревматические жалобы Dulcamara возникают сразу после промокания, переохлаждения, а также в сырую погоду. Отмечаются прострелы и подергивания мышц, сильная боль, ощущение будто сустав разбит. Боли уменьшаются при движении, массировании и в тепле.
«Ревматизм — барометр», так можно охарактеризовать препарат Rhododendron. Пациент жалуется на боли возникающие, или усиливающиеся накануне погодных перемен. Боли особенно выражены в предплечье и кисти. Состояние ухудшается в покое, ночью, под утро; улучшается при движении и в тепле.
Отдельным важным вопросом является переход от фармакологической к гомеопатической терапии. Некоторые считают целесообразной радикальную отмену фармакологических препаратов при лечении гомеопатией, в нашем гомеопатическом центре в первую очередь
рассматривается вопрос в каком случае состояния больного улучшится: если резко отменить, или же постепенно заменять фармакологическое лечение гомеопатическим.
Как видно из ранее описанного, гомеопатия за более чем двухсотлетнюю историю собрала огромный опыт в лечение заболеваний, в том числе и лечении ревматоидного артрита. В арсенале врача гомеопата, содержится более пяти тысяч препаратов, для максимально индивидуализированного лечения болезни. Были рассмотрены основные препараты, на которые врач гомеопат обращает внимания взявшись за лечение пациента с ревматоидным артритом.
Лечение гомеопатией ревматоидного артрита наиболее перспективно, если начинается как можно раньше. Отсутствие побочных эффектов и осложнений гомеопатической терапии, а также высокая эффективность делают ее более привлекательной по сравнению с фармакологической терапией.
В нашем центре вы получите качественное и полноценное лечение ревматоидного артрита, на приеме врач гомеопат тщательно собирает симптомы, анализирует случай болезни, проводит реперторизацию (подбор гомеопатического препарата), в случае необходимости, подробно рассказывает о методах применяемых в гомеопатии и в нашей клинике. Выбрав наиболее подобные в данном случае гомеопатические препараты, проводит медикаментозное тестирование (не имеющий в мире аналогов, метод разработанный главным врачом нашего гомеопатического центра Яновским О.Г.) всех выбранных лекарств, чтобы аппаратно и объективно сузить выбор лекарств до основных максимально подобных и эффективных в данном случае болезни. Прием в нашем центре включает «полный» спектр услуг, все подобранные препараты, которые понадобятся в первое время лечения, выдаются на приеме и входят в стоимость приема. Далее, что немаловажно, и является неотъемлемой частью правильного и эффективного лечения методом классической гомеопатии, врач обменивается контактами с пациентом (телефон, , whatsapp, viber), для дальнейшего отслеживания динамики и возможности оперативного внесения корректировок в лечение.
Автор: Михина Елена Владимировна
Телефоны для записи: +7 (499) 166-98-22, +7 (915) 182-50-33
Если в ходе прочтения статьи вы обнаружили у себя какие-либо схожие симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам, проконсультируйтесь со специалистом.
Назад
Источник
Ревматоидный артрит — это системное аутоиммунное заболевание воспалительной природы, характеризующееся поражением мелких суставов и внутренних органов.
Существует ряд признаков, позволяющих отличить эту болезнь от массы подобных недугов. О развитии ревматоидного артрита свидетельствует наличие по меньшей мере 4-х из приведенных ниже симптомов:
- Скованность суставов по утрам более 1 часа
- Артрит 3-х и более суставов
- Поражение мелких суставов: кисти рук, стопы
- Симметричный характер поражения суставов: т.е. суставы обеих кистей, оба коленных или локтевых сустава
- Наличие ревматоидных узелков, чаще в области суставных сгибов
- Положительный ревматоидный фактор
- Рентгенологические изменения
- Цвет кожи над воспаленными суставами не изменен, суставы кистей деформированы по типу «ревматоидной кисти», «руки с лорнетом», «лебединой шеи» или «бутоньерки».
В ходе развития заболевания в процесс могут вовлекаться внутренние органы. Чаще всего страдают почки, сердце, легкие, органы пищеварения Изменения в перстнечерпаловидном суставе ведут к огрубению голоса, нарушению глотания.
В 70% случаев ревматоидный артрит ведет к инвалидности, уменьшает продолжительность жизни на 3-12 лет, способствует развитию заболеваний сердца. Женщины страдают этим недугом в 3-5 раз чаще, чем мужчины.
В последние десятилетия болезнь стремительно молодеет — нередки случаи заболевания детей и подростков до 16-ти лет. В этом случае болезнь носит название ювенильный ревматоидный артрит.
Причины ревматоидного артрита
Природа заболевания достоверно не известна. Предполагается, что в основе первопричин лежит наследственная предрасположенность к аутоиммунным реакциям.
Чаще болезнь встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA — DR1, DR4.
Запустить коварную реакцию, по мнению ученых, может один из следующих вирусов:
- Вирус паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
- Вирус гепатита В
- Герпесвирусы: простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр
- Ретровирусы в «лице» Т-лимфотропного вируса
- Развитие же ювенильного ревматоидного артрита нередко стартует после вакцинации
Еще больше информации о причинах и видах детских заболеваний вы узнаете из видео лекций «Для каждой мамы»
Интересный факт: ученые выяснили, что кормление грудью в течение 24 месяцев снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза!
Методы лечения
В традиционной медицине лечение ревматоидного артрита сводится к попытке замедлить развитие заболевания и облегчить боль.
В этих целях используются как нестероидные противовоспалительные, так и гормональные препараты, известные своей способностью подавлять воспалительный процесс. Прием стероидных препаратов может привести к нарушению гормонального фона, атрофии мышц, а НПВС серьезным образом нарушают работу желудка.
Однако, ни одно из этих лекарств не способствует снижению выработки иммунных комплексов, состоящих из антител, которые атакуют суставы. Эту роль выполняют цитостатические иммунодепрессанты, которые подавляют не только выработку аутоиммунных комплексов, но и весь иммунитет в целом. Основу лечения представляют базисные противоревматические препараты, которые не могут вылечить болезнь, лишь тормозят ее развитие.
В основе этой стратегии лечения лежит подавление иммунной системы, и без того давшей сбой. Такое «лечение» не может быть продуктивным по определению, так как ни коим образом не воздействует на причину болезни — глубокие нарушения в работе иммунной системы.
Возможности гомеопатии
Справиться с такой проблемой не сможет ни одна медицинская практика, если ее усилия не направлены на гармонизацию процессов, протекающих в организме. Только сам организм, наделенный способностью к саморегуляции и генетической памятью, способен восстановить нормальную работу своих органов и систем. Для этого ему необходим толчок, заряд энергии и информации о его неполадках.
Таким ресурсом обладает гомеопатия.
Гомеопатическое лечение ревматоидного артрита возможно, и оно продуктивно. Но процесс этот непростой, так как организм имеет довольно глубокие поражения — болезни такого рода не возникают на ровном месте. Они имеют глубокие корни и богатую родословную. И лечение тоже будет долгим, поэтапным. Потребуется смена препаратов, пациент пройдет через чреду обострений и острых состояний, прежде чем коварный недуг повернет вспять.
Гомеопатическое лечение ревматоидного артрита следует доверить только опытному и ответственному гомеопату, готовому пройти с вами этот нелегкий путь.
Лечение назначается строго индивидуально с учетом конституционального типа пациента и его миазматической отягощенности.
Помните: самолечение в этом случае недопустимо в силу серьезности заболевания!
Перейти к бесплатным видео лекциям
Источник
Программа лечения Врачи Цены Отзывы
В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита — это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.
Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.
Ревматоидный артрит в цифрах
По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) — это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.
Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.
Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.
Новейшие принципы лечения РА
В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.
Принцип первый — ранее выявление
Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.
Диагностика ревматроидного артрита
Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:
- Характерных симптомов болезни.
- Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
- низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов — анемия;
- ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ — признак воспаления;
- наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
- наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
- наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
- Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
- рентгенография — выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
- МРТ — самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
- УЗИ — выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.
В диагнозе обязательно отражается активность патологического процесса, она очень важна для прогноза заболевания. Индекс активности ревматоидного артрита — DAS-28 рассчитывается позволяет оценить состояние пораженных суставов и общее состояние здоровья.
ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.
Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.
Принцип второй — раннее назначение медикаментозной терапии
Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:
- устранение болевого синдрома;
- подавление прогрессирования заболевания болезни;
- достижение состояния стойкой ремиссии;
- предупреждение двигательных нарушений;
- повышение качества жизни больного.
Современная тактика ведения ревматоидных поражений — это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.
Раннее назначение агрессивной медикаментозной терапии
Принцип третий — сокращение симптоматической терапии
Новое в лечении ревматоидного артрита — это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.
Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП — они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.
Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений — глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера — ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.
Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.
В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).
Принцип четвертый — двигательная активность
Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений — назначается щадящий комплекс лечебной физкультур — ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.
Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день — постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.
Препараты для медикаментозного лечения
Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические — это НПВП и ГКС, а базисные — синтетические и биологические.
НПВП
Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.
Первые препараты группы НПВП — Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.
Симптоматические препараты для медикаментозного лечения
НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), — это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.
Глюкокортикоидные гормоны
Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.
Синтетические базисные противовоспалительные препараты
Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой — с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.
- БПВП первого ряда — назначаются в первую очередь:
- Метотрексат — считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 — 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
- Сульфасалазин — таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
- Лефлуномид — лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
- БПВП второго ряда — назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
- Плаквенил;
- Тауредон (соли золота);
- Циклоспорин А;
- Азатиоприн;
- Циклофосфамид.
БПВП первого ряда для лечения ревматроидного артрита
Биологические (генно-инженерные) БПВП — биологические агенты
Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы — препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:
- Инфликсимаб (Ремикейд) — препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
- Анакинра — антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
- Тоцилизумаб — антитела к цитокинам ИЛ — 6 — аналогичное действие;
- Абатацепт — препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
- Ритуксимаб — моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Сочетание синтетического базисного препарата Лефлуномида с биологическими препаратами (чаще всего с Инфликсимабом) отлично переносится больными и позволяет значительно улучшить результативность медикаментозной терапии ревматоидных поражений, особенно в случае неэффективности применения одного препарата (например, Метотрексата).
Дополнительные методы
Особенностью современных методов лечения ревматоидных поражений является назначение изотонических (статических) упражнений при высокой активности воспалительного процесса. Упражнения выполняются лежа с постепенным наращиванием нагрузки.
Физиопроцедуры используются на всех этапах лечебных мероприятий. В период ремиссии особенно эффективно санаторно-курортное лечение и особенно лечебные грязи.
Физиопроцедуры используются на всех этапах лечения ревматроидного артрита
Для профилактики деформаций конечностей активно используются ортезы — приспособления, удерживающие конечность в правильном положении. Ношение ортеза сочетают с ЛФК, массажем и плаванием в бассейне.
Назначение индивидуально подобранной медикаментозной терапии в сочетании с дополнительными методами на ранних сроках ревматоидных поражений (в первые 3 месяца от начала заболевания) позволяет подавить прогрессирование патологического процесса и добиться стойкой ремиссии. Применение этих методов на поздних стадиях значительно улучшает качество жизни больного.
Подход к лечению ревматоидного артрита в нашей клинике
Специалисты клиники «Парамита» проходили подготовку в лучших европейских клиниках, а также в клиниках Китая и Тибета. Это позволяет значительно расширить спектр методов лечения ревматоидного артрита, сочетая передовые западные методики с проверенными столетиями восточными методиками. Обязательным условием назначения лечебных процедур является предварительное обследование и постановка развернутого диагноза. Наши специалисты используют следующие методы:
- медикаментозная терапия — применяются новейшие схемы назначения современных лекарственных препаратов; подбор схем и препаратов производится так, чтобы они идеально сочетались с другими лечебными мероприятиями;
- фитотерапия, народные способы, гомеопатия — все это входит в общую схему лечения для усиления эффективности и снижения лекарственной нагрузки;
- кинезитерапия, тейпирование, курсы ЛФК — все подбирается индивидуально для каждого пациента;
- физиопроцедуры — назначаются строго в соответствии со стадией заболевания;
- PRP-терапия — современный метод, позволяющий восстанавливать измененные ткани; основан на введении пациенту собственных тромбоцитов, обработанных по особой методике;
- рефлексотерапия (РТ) — древнекитайский метод; используя его, опытный врач может вылечить практически любое заболевание или просто остановить его прогрессирование;
- фармакопунктура — введение современных лекарств в акупунктурные точки — высокоэффективное сочетание восточных и западных методов.
Такой широкий выбор методик позволяет специалистам клиники «Парамита» в Москве быстро и эффективно справляться с болями и воспалением, характерных для ревматоидного артрита, а также предупреждать разрушающее воздействие болезни на суставы. Врачи нашей клиники не проходят мимо новых методов лечения РА и новых препаратов, не забывая старые методы, поэтому смогут помочь больному на любой стадии заболевания!
Литература:
- Яременко О.Б. Глюкокортикоиды в ревматологии: современная номенклатура дозовых режимов и рациональное применение // Укр. ревматол. журн. — 2002. — № 3. — С. 20-26.
- Яременко О.Б. Ранний ревматоидный артрит: диагностика и лечение // Мистецтво лікування. — 2004. — № 3. — С. 38-45.
- Ahmed K., Emery P. A case for early aggressive therapy. In: Bird H.A., Snaith M.L. (Еds.) Challenges in Rheumatoid Arthritis. Blackwell Science, Oxford, England, 1999. — Р. 106-115.
- Albers J.M., Paimela L., Kurki P. et al. Treatment strategy, disease activity, and outcome in four cohorts of patients with early rheumatoid arthritis // Ann Rheum Dis. — 2001. — Vol. 60. — P. 453-458.
Источник