Горячие источники при артрозе
Бальнеотерапию относят к разделу нетрадиционной медицины или к одному из направлений натуропатии, которая подразумевает лечение минеральной водой.
Несмотря на свою альтернативность, гидротерапия широко используется и в классической медицине для физиотерапевтических процедур. Это могут быть как различные души, купания, обливания, обертывания, ванны, умывания, так и ингаляции, применение внутрь, орошения, промывания кишечника и прочие процедуры, связанные с водой. При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов минеральная вода используется преимущественно наружно.
В отличие от обычного водолечения в бальнеотерапии используется минеральная вода, чаще природного происхождения или термическая. Минеральными считаются воды, которые содержат повышенную концентрацию минеральных (реже органических) химических элементов или газов и обладают какими-либо физическими качествами. Термальные — лечебные воды, температура которых колеблется от 37оС до 42оС.
Безусловно, польза минеральных вод и вообще гидротерапии при лечении заболеваний позвоночника и скелета давно доказана. При правильном подборе химических компонентов воды, благоприятном климате, адекватных физических нагрузках, соответствующем режиме и диете восстановление пациентов проходит гораздо интенсивнее и быстрее.
При этом бальнеотерапия, как, например, и грязелечение, требует постоянного врачебного контроля. Газы, соли, химические элементы и другие составляющие минеральных вод способны раздражать кожные покровы, возбуждать или успокаивать центральную нервную систему, усиливать лимфоток и кровообращение, и, следовательно, увеличивать нагрузку на сердце. Поэтому для исключения нежелательных реакций или обострения состояния в курсе водолечения могут делаться небольшие перерывы.
Термальное водолечение
Гидротерапия, в отличие от других видов лечения, характеризуется простотой, доступностью для широких масс (ее предлагают не только санатории и курорты, но и многие обычные медицинские учреждения), безопасностью и отсутствием побочных эффектов.
В зависимости от температуры водные процедуры и мероприятия делятся на:
- холодные или криопроцедуры, температура которых ниже 20оС;
- прохладные (диапазон температур 21-33оС);
- индифферентные (34-36оС);
- теплые (37-39оС);
- горячие (свыше 40оС).
Теплое и горячее водолечение полезно при подагре, различных артрозах, гастроэнтерологических болезнях, хронических воспалительных процессах, в посттравматический период для скорейшего восстановления мягких тканей, устранения контрактур и для разработки суставов. Холодные процедуры снимают отек, воспаление, активизируют обменные процессы и иммунную систему, тонизируют регуляторные системы.
Гидротерапия, как правило, представлена:
- душами (Шарко, циркулярным, восходящим, шотландским, подводным массажным и пр.);
- ваннами (радоновыми, скипидарными, сероводородными, азотными и пр.);
- обертываниями, аппликациями, обтираниями, обливаниями и пр.
Длительность и вид водных процедур определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из локализации, степени и рода поражения скелета, возраста, общего состояния здоровья. Как правило, курс состоит из 10-15 ежедневных процедур, при необходимости может делаться перерыв в 1-2 дня для лучшей адаптации организма к бальнеотерапии.
Наружное применение минеральных вод
Физиологическое и терапевтическое воздействие бальнеотерапии при лечении заболеваний позвоночника базируется на сочетании факторов:
- термическое (температурное) влияние на организм воды;
- механическое воздействие (давление, подводные потоки, волны);
- химический состав минеральных вод.
Температурные изменения воды при принятии наружных ванн оказывает на организм человека гораздо большее влияние, чем колебания температуры воздуха. Например, человеку гораздо легче переносить пребывание на холодном воздухе, чем в ванной такой же температуры.
Холодные ванны при погружении в них изначально раздражают кровеносные сосуды и нервы, расположенные в кожных покровах, и раздражение тем сильнее, чем больше разница между температурой тела пациента и водой. Этот «шок» влечет за собой перенасыщение кровью внутренних органов, усиление давления в стенках артериальных сосудов (их сужение и тонус), учащение ритма сердца, активизацию обмена веществ и автоматическое повышение температуры тела.
Через некоторое время происходит обратная реакция: сосуды, расположенные в коже, расширяются, к ним увеличивается приток крови, сердечный ритм успокаивается, и становиться реже, обменные процессы замедляются, внутренняя температура тела постепенно снижается.
Нервная система при холодных ваннах тонизируется и освежается, кожа, мышцы и связки укрепляются. Криопроцедуры могут применяться как мощное жаропонижающее средство, как средство, активизирующее кровообращение, восстанавливающее чувствительность тканей и прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.
Теплые и горячие водные процедуры способствуют расслаблению тканей, расширению кровеносных сосудов кожи, заполнению их кровью, температура тела повышается, усиливается скорость обменных процессов. Пульс, сердечные сокращения, дыхание учащаются, кровяное давление снижается, нервная система раздражается и возбуждается. Тепловое воздействие обладает расслабляющим, обезболивающим и противосудорожным эффектом, способствует выведению из организма шлаков при подагре, ревматических артритах, золотухе, воспалительных экссудатах и пр.
Механическое воздействие воды во время водолечения часто сочетается с температурным влиянием. Механические показатели зависят от рода процедур (заполнение ванны или бассейна, наличие волн или подводного гидромассажа), от силы и напора воды, от схемы ее движения. Таким образом, терапевтический эффект достигается за счет движения воды или пациента в ней, возобновления движения водных потоков, направления и высоты падения струй, постоянного соприкосновения с кожей или дозированного воздействия.
Давление толщи воды вызывает тонус мышц грудной клетки, брюшного пресса, активизацию деятельности внутренних органов. Кожные покровы и расположенные в них сосуды также испытывают давление, из них вытесняется кровь, кровяное давление повышается, усиливается работа сердца.
Химическое воздействие минеральных вод в основном оказывается через кожные покровы и вдыхание, и всасываются в полном объеме только летучие вещества и газы. Нелетучие соединения, соли, йод, радон, сероводород и другие элементы насыщают кожу, а затем разносятся по всему организму.
Много исследований проведено по поводу электрического заряда минеральных лечебных вод, но достоверных сведений о полезности таких процедур при лечении остеохондроза и других заболеваний скелета пока нет.
Разновидности минеральных вод и ванн
Долгое время бальнеологи не могли достигнуть согласия в отношении отдельных лечебных минеральных вод. Некоторые из них при изменении условий окружающей среды меняют свой химический состав и свойства, а иногда образуют очень нестойкие соединения.
На сегодняшний день по содержанию солей и газов минеральные воды разделяют на щелочные, натриевые, железные, сернистые, известковые, индифферентные, йодо-бромные и азотно-радоновые.
Щелочные воды в качестве основных элементов содержит угольную кислоту, углекислый и сернокислый натрий, в меньшем количестве поваренную соль.
- Внутреннее употребление углекислых вод улучшает перистальтику желудка и кишечника, отделение желудочного сока и желчи, утоляет жажду и имеет мочегонное действие. Низкотемпературные ванны с углекислой водой назначаются при хроническом ревматизме, для лечения различного рода невралгий, парезах и параличах конечностей.
- Щелочно-углекислая вода обладает легким слабительным действием, разжижает и выводит мокроты из дыхательных путей, активизирует обменные процессы, расщепляет жиры. Наружно используется для лечения ожирения, в теплом виде — для устранения спазмов и воспаления мышечных тканей.
- Щелочно-соленая вода назначается для улучшения аппетита и лучшего усвоения питательных веществ. В виде ванн помогает для активизации трофики тканей, при истощении организма и малокровии.
- Щелочно-глауберовая вода обладает слабительным эффектом, разжижает и выводит желчь и желчные камни, усиливает обмен веществ. Наружно рекомендуется для лечения избыточного веса, артрита и различных артрозов, подагры и диабета.
Воды, содержащие поваренную соль, в значительном количестве состоят из хлористого натра, также содержат кальций, калий, магний, йод, бром, литий и прочие микроэлементы. Солевые ванны раздражают кровеносные сосуды и нервы, проходящие в коже, восстанавливают рефлекторные реакции, улучшают кровообращение, дыхание и другие физиологические функции организма. Регулированием температурного режима ванн достигается различный терапевтический эффект при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Железные воды, как правило, назначаются для внутреннего употребления, так как через кожу железо не всасывается. Они используются для улучшения обмена веществ, при вялом пищеварении, диспепсии, анемии, застое крови в воротной вене и пр.
Сернистые минеральные воды содержат в значительном количестве сероводород или соединения водорода с какими-либо металлами, проникают в организм человека через желудок, дыхание или кожные покровы.
При приеме внутрь усиливают деятельность желудочно-кишечного тракта, отделение желчи, прочищают воротную вену, выводят шлаки, тяжелые металлы и соли, улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы. Ингаляции помогают при лечении заболеваний дыхательных путей. Наружно используются для лечения ревматизма, остеохондроза, артрозов, кожных высыпаний, неврозов и невралгий. Хорошо снимают воспаление, болевые ощущения, стимулируют иммунную систему.
Известковая или землистая вода состоит из углекислого или сернокислого мела и гипса. Она нейтрализует кислоты, улучшает метаболизм, в виде ванн используется при размягчении и некрозе костных тканей, остеопорозе, костоеде, ревматических болях, воспалении суставов, подагре.
Искусственные или натуральные индифферентные воды отличаются достаточно бедным химическим составом (в основном преобладает углекислый натрий, азот и кислород). Их главным терапевтическим аспектом является температурное воздействие на организм пациента.
Теплые ванны рекомендуется принимать после изнурительных болезней, длительного обездвиживания, при заболеваниях нервной системы, истериях, головных болях, нарушениях мозгового кровообращения, мышечной слабости или судорогах, параличах, парезах, различных поражениях кожи.
Горячие водные процедуры применяются при разработке суставов после травм, при ревматизме, для устранения контрактур, инфильтратов и воспаления мягких тканей и внутренних органов, для восстановления повреждений центральной и периферической нервной системы, лечения невралгии седалищного нерва и пр.
Йод и бром являются галогенами и плохо растворяются в воде, но образуют вполне стойкие соединения в солевых растворах. Поэтому йодо-бромные ванны обязательно сочетаются с солевыми и показаны для успокоения нервной системы, лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и поражения суставов.
Азотные и радоновые воды насыщены соответствующими газами и чаще сочетаются с подводным гидромассажем или напоминают джакузи. Показаны для нормализации кровообращения и артериального давления, снимают воспаление и боли, мышечные спазмы, оказывают благотворное влияние на суставы и кости.
Противопоказания к бальнеотерапии
Водолечение минеральными водами различной температуры противопоказано при:
- наличие в теле опухолей различной этиологии, особенно в стадии активного роста;
- острых или хронических воспалительных процессах;
- после недавно перенесенных инфарктов, инсультов или операций на сердечно-сосудистой системе;
- сердечной недостаточности, стенокардии, гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов, тромбозе, тромбофлебите крупных сосудов, особенно с трофическими поражениями кожи и пр.;
- туберкулезе в активной форме;
- эпилепсии и некоторых заболеваниях нервной системы;
- поражениях кожных покровов или аллергической реакции на компоненты минеральной воды;
- плохой свертываемости крови и предрасположенности к кровотечениям.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Среди клиентов sanatoriums.com самой распространенной причиной приезда на курортную реабилитацию является артроз. Артроз, он же остеоартроз, сустава характеризуется разрушением и деформацией суставного хряща, последующим разрастанием тканей, образованием остеофитов, со временем сустав сильно деформируется, развиваются синовиты. Хочется рассказать о том, на каких курортах и какими методами можно лечить данное заболевание в условиях санатория.
Основной целью санаторно-курортного лечения пациентов с остеоартрозом является минимизация боли и улучшение качества жизни. Схема лечения включает в себя как физические методы, так и фармакологические вмешательства. Пациентам с тяжелыми формами заболевания, при которых организм уже не реагирует на консервативную терапию, рекомендуется хирургическая замена сустава.
На какие курорты ехать?
Санаторное лечение показано пациентам с остеоартрозом и деформирующим остеоартрозом, возникающим на фоне нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции, как сопровождающимся вторичным синовитом, так и без него. Таким больным показано лечение на бальнеологических и грязетерапевтических курортах. На портале sanatoriums.com представлено большое количество курортов, где терапия остеоартроза является одним из основных профилей лечения, но давайте поговорим о самых популярных, о тех, где лечение данной патологии является наиболее эффективным:
- Пиештяны, Словакия. Основным лечебным фактором на курорте являются термальные воды с высоким содержанием серы и сероводорода и уникальные сернистые грязи, не имеющие аналогов во всем мире. Благодаря этим природным фактором оказывается основное терапевтическое воздействие на пораженные суставы.
- Хевиз, Венгрия. Курорт знаменит термальными водами озера Хевиз, которые по своему суставу гидрокарбонатно-сульфатные кальциево-магниевые с небольшим количеством углекислоты, сероводорода и незначительным содержанием радона. В лечебных процедурах также используются донные озерные грязи.
- Пятигорск, Россия. Хороший эффект в лечении суставов на этом курорте достигается за счет использования радоновых и углекисло-сероводородных источников, а также грязи озера Тамбукан.
Методы санаторного лечения артроза
Физическая терапия остеоартроза направлена на купирование периодических и кратковременных болей, устранение локомоторной дисфункции, восстановление нарушенного обмена соединительной ткани и синтетической активности хондроцитов, купирование синовита. Такие физические методы воздействия, как импульсная низкочастотная электротерапия, диадинамотерапия, интерференцтерапия, TENS-токи, динамическая электронейростимуляция обладают выраженным обезболивающим действием. Также при выраженном болевом синдроме назначается акупунктура, применяется криотерапия и теплолечение. Криотерапия показана при выраженном болевом синдроме и травматическом генезе заболевания, теплолечение — при хронической боли и при скованности суставов. С целью восстановления и регенерации применяются такие методики, как лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Ударно-волновая терапия применяется в комбинации с физическими упражнениями и магнитотерапией.
Среди фибромоделирующих (восстанавливающих волокнистую структуру соединительной ткани) методик применяются сероводородные ванны, причем назначаются они пациентам без синовита, а рекомендуемый курс состоит из 10-14 ванн. В качестве дополнительного метода лечения при остеоартрозе применяются грязи. Методы грязелечения при комбинации с физическими упражнениями и мануальным практиками оказывают хороший терапевтический эффект: грязевые аппликации проводятся непосредственно на пораженный сустав, температура грязи составляет 38-40 °C, но при выраженном воспалительном процессе температуру могут понизить до 37 °C.
Лечебный массаж и различные мануальные практики применяются только в комбинации с другими методами воздействия, если их применять в виде монотерапии, то они окажутся малоэффективными. Лечебная гимнастика для пациентов с остеоартрозом подбирается индивидуально, так, чтобы во время физических упражнений частота сердечных сокращений не превышала значений субмаксимальных (85% от максимального значения, для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы 75% от максимального значения). Доказано, что в лечении пациентов с остеоартрозом, а особенно остеоартрозом коленных суставов, имеет значение снижение массы тела. Целевое значение массы тела должно быть около 5-10% за весь курс лечения, т. е. за 20-дневный курс лечения пациент должен похудеть приблизительно на 5% от начальной массы тела. Также применяется гидрокинезиотерапия, плавание, физические упражнения в воде, тейпирование.
Противопоказанием к санаторно-курортному лечению пациентов с остеоартрозом является стадия обострения, выраженное экссудативное воспаление в суставах с поражением висцеральных органов и проведение гормональной терапии.
Если после прочтения статьи и просмотра видео у вас остались вопросы о санаторном лечении остеоартроза, вы можете их задать напрямую доктору Елене Хорошевой, заполнив форму обратной связи или позвонив по номеру телефона, указанному на сайте.
С миопатией на курорты
Санаторно-курортная реабилитация пациентов с миопатией: эффективные направления, показания и противопоказания к санаторному лечению, методы курортного лечения, основные критерии эффективности.
Подробнее
Лечение гепатита на курортах
Особенности санаторно-курортного лечения хронических гепатитов: показания и противопоказания к направлению на курорт, эффективные направления и методы лечения, критерии эффективности.
Подробнее
Показать все статьи — Лечение
Источник
Боль в суставах периодически испытывает каждый. Можно ли предотвратить ревматические поражения и что делать, если болезнь уже возникла?
Рассказывает главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава, научный руководитель НИИ ревматологии им. Насоновой академик РАН Евгений Насонов.
Лидия Юдина, «АиФ»: Евгений Львович, правда ли, что холодная погода — самое плохое время для суставов?
Евгений Насонов: Отчасти это так. В холодную погоду может снижаться барометрическое давление, что приводит к усилению отёка или нарушению кровоснабжения сустава. И это вызывает боль. Зимой также наблюдается усиление активности генов, регулирующих синтез медиаторов воспаления и боли. Однако более очевидная причина — сезонные вирусные инфекции, на фоне которых у людей с предрасположенностью к ревматическим заболеваниям часто развивается обострение уже существующего процесса. И суставы, которые молчали в тёплое время года, напоминают о себе в холода.
Каждый первый
— По статистике, болезнями суставов страдают 40% людей…
— Думаю, хотя бы раз в жизни с болью в суставах сталкивается каждый человек. Некоторые заболевания проявляются локальной болью, проходят самостоятельно или после краткого лечения анальгетиками, поэтому пациенты не доходят до врачей и не попадают в статистику. Однако многие хронические заболевания суставов начинаются как раз с такой незначительной боли. Поскольку у врачей больше всего возможностей помочь пациенту с ревматическими заболеваниями на ранней стадии, даже при умеренных, но стойких болях (особенно сразу в нескольких в суставах) мы рекомендуем обращаться к специалисту.
В возрасте 20-50 лет у женщин чаще всего развивается ревматоидный артрит (при котором боль в суставах редко проходит спонтанно и преследует человека всю жизнь), у мужчин — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Для большинства людей старше 60 лет характерны дегенеративные изменения в суставах (остеоартрит).
— А может, болезни суставов неизбежны, ведь их срок службы рассчитан на определённое количество сгибаний-разгибаний?
— С точки зрения биомеханики предел у суставов, наверное, существует. Но запас прочности у них колоссальный, и человек за свою жизнь (какой бы продолжительной она ни была) исчерпать его не может. По разным оценкам, мы используем лишь 10-15% этого ресурса. Исключение составляет профессиональный спорт, при котором у людей с предрасположенностью патология суставов развивается очень рано. В остальных случаях физическая активность идёт только на пользу.
— При заболеваниях суставов рекомендуют хондропротекторы…
— Этот термин объединяет большую группу биологически активных веществ (биодобавок). Их роль в предотвращении прогрессирования дегенеративных заболеваний суставов невелика. Например, остеоартрит может развиться из-за множества причин, и наивно полагать, что их все реально устранить с помощью одного, пусть даже очень полезного вещества.
— Как же защитить суставы от разрушения?
— 90% успеха в лечении дегенеративных заболеваний суставов играют не лекарства. Основа профилактики и лечения — дозированная физическая нагрузка, которая улучшает работу сустава (это решающий фактор) и позволяет предотвратить как развитие, так и прогрессирование ревматических поражений.
Второе важнейшее условие — нормализация массы тела. Лишний вес — это лишняя нагрузка на суставы. Также у пациентов с ожирением всегда присутствует плохо контролируемое хроническое воспаление, которое провоцирует и воспаление в суставах. При ревматических недугах (в первую очередь остеоартрите) снижение массы тела всего на 10% даёт эффект, сопоставимый с приёмом анальгетиков. Ещё один доказанный фактор риска ревматоидного артрита — курение.
Как починить?
— Боль появляется внезапно и в неурочное время. Что лучше использовать как домашнюю скорую помощь — тепло или холод?
— Однозначного ответа нет. Выбор метода зависит не столько от интенсивности боли, сколько от стадии и характера болезни. При остром воспалении помогает холод — он вызывает сужение сосудов и уменьшает приток крови к поражённому суставу, тем самым ограничивая действие медиаторов воспаления, которые вызывают боль. В хронической стадии, при отсутствии острого процесса, хороший эффект дают тепловые процедуры. Однако нужно понимать, что и тепло, и холод — вспомогательные средства. Они помогают унять боль, но вылечить таким способом суставы невозможно. Необходимо врачебное наблюдение.
— Можно ли, своевременно начав лечение, восстановить повреждённый сустав?
— На сегодняшний день — нет. Ведётся большое количество исследований, цель которых — найти возможности восстановления разрушенного сустава (главным образом при остеоартрите коленных суставов). Большие надежды возлагаются на мезенхимальные стволовые клетки, которые позволяют вырастить и пересадить клетки хряща (хондроциты), но все исследования на эту тему находятся на ранней стадии. К тому же они предполагают коррекцию только локальных повреждений (которые в большинстве возникают из-за травм). А при системных ревматических заболеваниях одновременно поражается большое количество суставов, и «чинить» их нужно одновременно.
Регенеративная медицина развивается и имеет большие перспективы, но вряд ли она войдёт в повседневную врачебную практику ревматологов в обозримом будущем.
Сегодня любому пациенту рано или поздно понадобится операция по замене сустава. В США, например, ежегодно выполняется 500 тыс. таких операций — больше, чем кардиологических вмешательств (аортокоронарных шунтирований и стентирований). В России эта цифра пока скромнее — 100 тыс. операций в год, но их число постоянно растёт.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник