Гормон роста при остеопорозе
ÃÎÐÌÎÍ ÐÎÑÒÀ È ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ
Îêîëî 100 òûñÿ÷ ÷åëîâåê åæåãîäíî óìèðàþò îò îñëîæíåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïåðåëîìîì øåéêè áåäðà. Ñ âîçðàñòîì êîñòè ñòàíîâÿòñÿ áîëåå õðóïêèìè è ëåãêî ëîìàþòñÿ. Êîñòè ó âñåõ ó íàñ, íå òîëüêî ó æåíùèí ïîñëå ìåíîïàóçû, òåðÿþò ñâîå ìèíåðàëüíîå ñîäåðæàíèå è ïëîòíîñòü, ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ïîðèñòûìè. È ýòî ðàçæèæåíèå êîñòåé ïðîèñõîäèò âî âñåì òåëå; ýòî êàñàåòñÿ çóáîâ, íîã, ïîçâîíî÷íèêà. Ðàçæèæåíèå êîñòåé è îáåçâîæèâàíèå ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ ñ âîçðàñòîì ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé òîãî, ÷òî íàø ðîñò óìåíüøàåòñÿ. Ïîñìîòðèòå, êàêîé ðîñò çàïèñàí â âàøèõ âîäèòåëüñêèõ ïðàâàõ. À òåïåðü èçìåðüòå ñâîé ðîñò. Åñëè ïîñëå ïîëó÷åíèÿ âàìè ïðàâ ïðîøëî íåñêîëüêî äåñÿòèëåòèé, òî âàø ðîñò, ñêîðåå âñåãî, óìåíüøèëñÿ. Ñåé÷àñ ïîÿâëÿþòñÿ ñâèäåòåëüñòâà òîãî, ÷òî âàæíîé ïðè÷èíîé ðàçæèæåíèÿ êîñòåé è ñâÿçàííûõ ñ ýòèì ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðà ÿâëÿåòñÿ äåôèöèò ãîðìîíà ðîñòà.
×òîáû ïîíÿòü ðîëü ãîðìîíà ðîñòà â êîñòÿõ, äàâàéòå ïîñìîòðèì, êàêèì îáðàçîì ôîðìèðóþòñÿ êîñòè. Êîñòè íàøåãî òåëà ïîñòîÿííî îáíîâëÿþòñÿ. Ïðè ôîðìèðîâàíèè íîâîé êîñòè ñòàðàÿ êîñòü àáñîðáèðóåòñÿ. Áåç ýòîãî ïðîöåññà ðåìîäåëèðîâàíèÿ ìû áû ïðåâðàòèëèñü â êîñòèñòûõ ãèãàíòîâ-ïåðåðîñòêîâ.  ñàìîì äåëå, ýòî ìîæíî íàáëþäàòü ïðè àêðîìåãàëèè, êîãäà ëþäè ïðåâðàùàþòñÿ â íåóêëþæèõ âåëèêàíîâ ðîñòîì áîëåå äâóõ ìåòðîâ ñ îãðîìíûìè ðóêàìè è íîãàìè èç-çà ïåðåèçáûòêà ãîðìîíà ðîñòà. Êëåòêè, êîòîðûå îáðàçóþò íîâûå êîñòè, íàçûâàþòñÿ îñòåîáëàñòàìè, à êëåòêè, êîòîðûå ðàçðóøàþò êîñòè â ïðîöåññå ðåìîäåëèðîâàíèÿ, íàçûâàþòñÿ îñòåîêëàñòàìè. Îò ðîæäåíèÿ äî òðèäöàòèëåòíåãî âîçðàñòà èìååò ìåñòî óñòîé÷èâîå ïîâûøåíèå êîñòíîé ìàññû, ïîñêîëüêó óðîâåíü îñòåîáëàñòîâ ïðåâûøàåò óðîâåíü îñòåîêëàñòîâ. Ïîñëå òðèäöàòè ëåò àêòèâíîñòü îñòåîêëàñòîâ, ðàçðóøàþùèõ êîñòè, ñòàíîâèòñÿ áîëüøåé, ÷åì àêòèâíîñòü îñòåîáëàñòîâ, ôîðìèðóþùèõ íîâûå êîñòè, è íà÷èíàåòñÿ îáðàòíûé ïðîöåññ. Ó ìóæ÷èí ñòàðøå ïÿòèäåñÿòè ëåò ôîðìèðîâàíèå íîâîé êîñòíîé ìàññû ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì îêîëî 2 ïðîöåíòîâ â ãîä, â òî âðåìÿ êàê àáñîðáöèÿ êîñòåé 2,2 ïðîöåíòà. Ðåçóëüòàò óñòîé÷èâàÿ ïîòåðÿ êîñòíîé ìàññû, èëè íåãàòèâíûé êîñòíûé áàëàíñ. Ó ïîæèëûõ ëþäåé èìååò ìåñòî æåñòêàÿ êîððåëÿöèÿ ìåæäó ïîòåðåé çóáîâ, àòðîôèåé ÷åëþñòåé è ñòåïåíüþ ñêåëåòíîãî îñòåîïîðîçà.
Ãîðìîí ðîñòà ïðåäñòàâëÿåòñÿ åñòåñòâåííûì ïîìîùíèêîì ðîñòà êîñòåé, ïîñêîëüêó åãî ïåðâîíà÷àëüíîé ñôåðîé òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ áûëî óñêîðåíèå ðîñòà êîñòåé ó äåòåé ñ äåôèöèòîì ýòîãî ãîðìîíà. Íî ðåçóëüòàòû ïðèìåíåíèÿ åãî â îòíîøåíèè âçðîñëûõ ïðîòèâîðå÷èâû. Ðàäìåí îáíàðóæèë, ÷òî øåñòèìåñÿ÷íàÿ òåðàïèÿ óâåëè÷èëà ïëîòíîñòü ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ íà 1,6 ïðîöåíòà ó ïàöèåíòîâ ñòàðøå 65 ëåò. Íî îí íå çàìåòèë íèêàêîãî óâåëè÷åíèÿ ïëîòíîñòè ëó÷åâûõ êîñòåé ðóê èëè áåäðåííûõ êîñòåé íîã.  ñâîåé ñòàòüå îí îòìå÷àåò, ÷òî äëÿ îïðåäåëåíèÿ òîãî, ñïîñîáåí ëè ÃÐ îáðàùàòü âñïÿòü ðàçæèæåíèå êîñòåé, òðåáóåòñÿ áîëåå ïðîäîëæèòåëüíîå åãî ïðèìåíåíèå. Íåñêîëüêî èññëåäîâàòåëüñêèõ ãðóïï ñîîáùèëè òàê æå î ïîâûøåíèè ñîäåðæàíèÿ ìèíåðàëîâ â êîñòÿõ, â òîì ÷èñëå îñòåîêàëüöèíà è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, ÷òî óêàçûâàåò íà óñèëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ êîñòåé. Íî êðàòêîñðî÷íîå ëå÷åíèå íå îêàçûâàëî ïîçèòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà îñòåîïîðîç, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äàæå ïðèâîäèëî ê óñêîðåíèþ ðàçæèæåíèÿ êîñòåé.
Íî èññëåäîâàíèå, îñóùåñòâëåííîå â ëàáîðàòîðèè Áåíãòññîíà Ãóäìóíäóðîì Éîõàííññîíîì, ïîêàçàëî, ÷òî çàìåùåíèå ãîðìîíà ðîñòà ïðèâåëî ê ïîëîæèòåëüíîìó êîñòíîìó áàëàíñó.  ýêñïåðèìåíòå ïðèíèìàëè ó÷àñòèå 24 ìóæ÷èíû è 30 æåíùèí â âîçðàñòå îò 33 äî 66 ëåò ñ ñèëüíûì äåôèöèòîì ãîðìîíà ðîñòà. Ìèíåðàëüíîå ñîäåðæàíèå è ïëîòíîñòü êîñòåé ó íèõ ñîîòâåòñòâîâàëè óðîâíþ ãëóáîêîé ñòàðîñòè. Îíè òàêæå èìåëè âäâîå áîëüøóþ ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìàëüíûìè ëþäüìè âåðîÿòíîñòü ïåðåëîìà øåéêè áåäðà.
Ïîñëå äâóõ ëåò ïðèìåíåíèÿ ãîðìîíà ðîñòà ó íèõ áûëî îò ìå÷åíî çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ïëîòíîñòè êîñòåé òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è íèæíèõ ïîçâîíêîâ, à òàêæå ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ êàëüöèÿ, îñòåîêàëüöèíà è äâóõ òèïîâ êîëëàãåíà, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ìàðêåðàìè ôîðìèðîâàíèÿ êîñòåé. Íàèáîëüøóþ ïîëüçó èçâëåêëè òå ëþäè, ó êîãî êîñòè ñ ñàìîãî íà÷àëà íàõîäèëèñü â íàèõóäøåì ñîñòîÿíèè è áûëè íàèáîëåå óÿçâèìûìè ïåðåä ïåðåëîìîì. Èõ êîñòè ïðîäîëæàëè óêðåïëÿòüñÿ, è ïîñëå çàâåðøåíèÿ äâóõëåòíåãî ýêñïåðèìåíòà, ãîâîðÿò ó÷åíûå. Ïîñêîëüêó ïëîòíîñòü êîñòåé â ðàéîíå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è íèæíåé ÷àñòè ïîçâîíî÷íèêà íàïðÿìóþ ñâÿçàíà ñ ðèñêîì ïåðåëîìà â ýòèõ ìåñòàõ, èññëåäîâàòåëè ïîëàãàþò, ÷òî èì óäàëîñü óìåíüøèòü âåðîÿòíîñòü ïåðåëîìîâ, êîòîðàÿ òåïåðü óðàâíÿëàñü ñî çäîðîâîé íîðìîé!
Ïðè÷èíà òîãî, ÷òî äðóãèå èññëåäîâàòåëè íå ñìîãëè ïîëó÷èòü ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ, ãîâîðèò Áåíãòññîí, ñîñòîèò ïðîñòî â òîì, ÷òî ïðîäîëæèòåëüíîñòü èõ ýêñïåðèìåíòîâ íå ïðåâûøàëà ãîäà. Ãîðìîí ðîñòà, ãîâîðèò îí, âîçîáíîâëÿåò ïðîöåññ ìîäåëèðîâàíèÿ êîñòåé, è â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà áîëüøå êîñòíîé ìàññû àáñîðáèðóåòñÿ, íåæåëè ïðîèçâîäèòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê íåêîòîðîìó ñîêðàùåíèþ ìèíåðàëüíîãî ñîäåðæàíèÿ è ìàññû êîñòåé. Íî ïî ïðîøåñòâèè îäíîãî ïîëóòîðà ëåò íà÷èíàåòñÿ îáðàòíûé ïðîöåññ ìèíåðàëüíîå ñîäåðæàíèå è ïëîòíîñòü êîñòåé ïîâûøàþòñÿ.
Ãîðìîí ðîñòà óêðåïëÿåò êîñòè íåñêîëüêèìè ïóòÿìè, ãîâîðÿò øâåäñêèå ó÷åíûå. Èçó÷åíèå âûðàùåííûõ â ïðîáèðêå êîñòíûõ êëåòîê ïîêàçûâàåò, ÷òî ãîðìîí ðîñòà íàïðÿìóþ âîçäåéñòâóåò íà îñòåîáëàñòû, ñòèìóëèðóÿ ðîñò êîñòåé. Îí òàêæå ñïîñîáñòâóåò óñâîåíèþ âèòàìèíà D-3, êîòîðûé â ñî÷åòàíèè ñ êàëüöèåì, êàê áûëî äîêàçàíî, óâåëè÷èâàåò ìèíåðàëüíóþ ïëîòíîñòü êîñòåé è ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü ïåðåëîìîâ ó ïîæèëûõ æåíùèí. Èçâåñòíû äðóãèå áëàãîòâîðíûå ýôôåêòû ãîðìîíà ðîñòà, òàêèå êàê îáùåå óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ è ïîâûøåíèå ôèçè÷åñêîé âûíîñëèâîñòè, êîòîðûå òîæå ìîãóò èãðàòü ñâîþ ðîëü, ïîîùðÿÿ ëþäåé óâåëè÷èâàòü ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó, íàïðèìåð áîëüøå õîäèòü ïåøêîì.
Ñïîñîáåí ëè ãîðìîí ðîñòà îáðàùàòü âñïÿòü ñòàð÷åñêîå óìåíüøåíèå ðîñòà? «Âîçìîæíî, ãîâîðèò Áåíãòññîí. Ìû íå çíàåì. Âñå íàøè ïàöèåíòû íåñêîëüêî ïðèáàâëÿþò â ðîñòå».  åãî ýêñïåðèìåíòàõ ÷åìïèîíîì â ýòîì ïëàíå áûëà æåíùèíà, ñòðàäàâøàÿ äåôèöèòîì ãîðìîíà ðîñòà, êîòîðàÿ âûðîñëà íà ÷åòûðå ñàíòèìåòðà! Ðîñò ïðîèñõîäèò â ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñ êàõ, êîòîðûå ñëóæàò áóôåðàìè ìåæäó ïîçâîíêàìè è ñîäåðæàò ïðåèìóùåñòâåííî âîäó. Ãîðìîí ðîñòà âûïîëíÿåò äâà äåéñòâèÿ: îí ïîâûøàåò ìèíåðàëüíîå ñîäåðæàíèå äèñêîâ è óñèëèâàåò ñèíòåç áåëêîâ. Íîâûå, çäîðîâûå áåëêè óäåðæèâàþò âîäó, êîòîðàÿ ñ âîçðàñòîì óòåêàåò. Ðåçóëüòàòîì ÃÐ-çàìåùåíèÿ ÿâëÿåòñÿ óäëèíåíèå ïîçâîíî÷íèêà. À ïîâûøåíèå ïëîòíîñòè êîñòåé ïîäðàçóìåâàåò åãî óêðåïëåíèå.
Ñóùåñòâóþò íåêîòîðûå íàìåêè íà òî, ÷òî ãîðìîí ðîñòà ñïîñîáñòâóåò ðîñòó êîñòåé ó æåíùèí, ïåðåæèâøèõ êëèìàêñ. Îäèí ïðîäîëæàâøèéñÿ íåäåëþ ýêñïåðèìåíò ïðîäåìîíñòðèðîâàë ïîâûøåíèå óðîâíÿ îñòåîêàëüöèíà, íåîáõîäèìîãî äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîé ìàññû, ïðè ñîõðàíåíèè óðîâíÿ îñòåîêëàñòà, ðàçðóøàþùåãî êîñòè. «Ðàçíèöà â ñòåïåíè ñòèìóëÿöèè îñòåîáëàñòîâ è îñòåîêëàñòîâ óêàçûâàåò íà òî, ÷òî ÃÐ èíäóöèðóåò ïîëîæèòåëüíûé êîñòíûé áàëàíñ â êàæäîì íîâîì öèêëå êîñòåîáðàçîâàíèÿ», ïèøóò â ñâîåé êíèãå «Ãîðìîí ðîñòà» Óèëüÿì Äîãàäåé è Ñòèâåí Õàðâè. Îíè ñ÷èòàþò, ÷òî «êîñòåîáðàçîâàíèå ìîæåò òàêæå ïðåäóïðåæäàòü èçáûòî÷íîå ñòàðåíèå îñòåîöèòîâ (êëåòîê êîñòåé) è òàêèì îáðàçîì âíîñèò ñâîé âêëàä â ïîääåðæàíèå çäîðîâîé êîñòíîé òêàíè».
×òîáû ïîëó÷èòü îïðåäåëåííûé îòâåò íà âîïðîñ, ýôôåêòèâåí ëè ãîðìîí ðîñòà â ëå÷åíèè îñòåîïîðîçà, íóæíî äîæäàòüñÿ çàâåðøåíèÿ ïðîâîäÿùèõñÿ ñåé÷àñ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé íà ïîæèëûõ ëþäÿõ.
«Ìû òâåðäî óâåðåíû, ÷òî ÃÐ âàæåí äëÿ êîñòíîé ìàññû âçðîñëûõ ëþäåé è ÷òî â áóäóùåì ýòîò ìåõàíèçì ìîæíî áóäåò èñïîëüçîâàòü äëÿ ëå÷åíèÿ îñòåîïîðîçà», ãîâîðèò Áåíãòññîí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, ïîä÷åðêèâàåò îí, ñóùåñòâóþùèå ñðåäñòâà áîðüáû ñ ðàçæèæåíèåì êîñòåé: ýñòðîãåí è íîâûå ìîùíûå ãîðìîíîïîäîáíûå ëåêàðñòâà âðîäå äèäðîíåëà è ôîçàìàêñà îòêëþ÷àþò ìåòàáîëèçì êîñòåé è çàìîðàæèâàþò ïðîöåññ óòðàòû êîñòíîé ìàññû. Íî ñîçäàíèþ íîâîé êîñòíîé òêàíè îíè íå ñïîñîáñòâóþò, ãîâîðèò îí. «Åñëè æå âû èñïîëüçóåòå àíàáîëè÷åñêèé àãåíò âðîäå ãîðìîíà ðîñòà, ãîâîðèò îí, âû àêòèâèçèðóåòå ðåöåïòîð ãîðìîíà ðîñòà â êîñòÿõ». Ýòî áëèæå ê òîìó, ÷òî äåëàåò â îðãàíèçìå ïðèðîäà.
Ïî íàøåìó ìíåíèþ, ñàìîå ëó÷øåå âðåìÿ îñòàíîâèòü ïîòåðþ êîñòíîé ìàññû äî ïîÿâëåíèÿ îñòåîïîðîçà. Ýòîãî ìîæíî äîáèòüñÿ, ñëåäóÿ ðåæèìó ñòèìóëÿöèè ãîðìîíà ðîñòà, êîòîðûé îïèñàí âî âòîðîé ÷àñòè ýòîé êíèãè.
Источник
Около 100 тысяч человек ежегодно умирают от осложнений, связанных с переломом шейки бедра. С возрастом кости становятся более хрупкими и легко ломаются. Кости у всех у нас, не только у женщин после менопаузы, теряют свое минеральное содержание и плотность, становятся более пористыми. И это разжижение костей происходит во всем теле; это касается зубов, ног, позвоночника. Разжижение костей и обезвоживание межпозвоночных дисков с возрастом является причиной того, что наш рост уменьшается. Посмотрите, какой рост записан в ваших водительских правах. А теперь измерьте свой рост. Если после получения вами прав прошло несколько десятилетий, то ваш рост, скорее всего, уменьшился. Сейчас появляются свидетельства того, что важной причиной разжижения костей и связанных с этим переломов шейки бедра является дефицит гормона роста.
Чтобы понять роль гормона роста в костях, давайте посмотрим, каким образом формируются кости. Кости нашего тела постоянно обновляются. При формировании новой кости старая кость абсорбируется. Без этого процесса ремоделирования мы бы превратились в костистых гигантов-переростков. В самом деле, это можно наблюдать при акромегалии, когда люди превращаются в неуклюжих великанов ростом более двух метров с огромными руками и ногами из-за переизбытка гормона роста. Клетки, которые образуют новые кости, называются остеобластами, а клетки, которые разрушают кости в процессе ремоделирования, называются остеокластами. От рождения до тридцатилетнего возраста имеет место устойчивое повышение костной массы, поскольку уровень остеобластов превышает уровень остеокластов. После тридцати лет активность остеокластов, разрушающих кости, становится большей, чем активность остеобластов, формирующих новые кости, и начинается обратный процесс. У мужчин старше пятидесяти лет формирование новой костной массы составляет в среднем около 2 процентов в год, в то время как абсорбция костей — 2,2 процента. Результат — устойчивая потеря костной массы, или негативный костный баланс. У пожилых людей имеет место жесткая корреляция между потерей зубов, атрофией челюстей и степенью скелетного остеопороза.
Гормон роста представляется естественным помощником роста костей, поскольку его первоначальной сферой терапевтического применения было ускорение роста костей у детей с дефицитом этого гормона. Но результаты применения его в отношении взрослых противоречивы. Радмен обнаружил, что шестимесячная терапия увеличила плотность поясничных позвонков на 1,6 процента у пациентов старше 65 лет. Но он не заметил никакого увеличения плотности лучевых костей рук или бедренных костей ног. В своей статье он отмечает, что для определения того, способен ли ГР обращать вспять разжижение костей, требуется более продолжительное его применение. Несколько исследовательских групп сообщили так же о повышении содержания минералов в костях, в том числе остеокальцина и щелочной фосфатазы, что указывает на усиление формирования костей. Но краткосрочное лечение не оказывало позитивного воздействия на остеопороз, а в некоторых случаях даже приводило к ускорению разжижения костей.
Но исследование, осуществленное в лаборатории Бенгтссона Гудмундуром Йоханнссоном, показало, что замещение гормона роста привело к положительному костному балансу. В эксперименте принимали участие 24 мужчины и 30 женщин в возрасте от 33 до 66 лет с сильным дефицитом гормона роста. Минеральное содержание и плотность костей у них соответствовали уровню глубокой старости. Они также имели вдвое большую по сравнению с нормальными людьми вероятность перелома шейки бедра.
После двух лет применения гормона роста у них было от мечено значительное повышение плотности костей тазобедренного сустава и нижних позвонков, а также повышение содержания кальция, остеокальцина и двух типов коллагена, которые являются маркерами формирования костей. Наибольшую пользу извлекли те люди, у кого кости с самого начала находились в наихудшем состоянии и были наиболее уязвимыми перед переломом. Их кости продолжали укрепляться, и после завершения двухлетнего эксперимента, говорят ученые. Поскольку плотность костей в районе тазобедренного сустава и нижней части позвоночника напрямую связана с риском перелома в этих местах, исследователи полагают, что им удалось уменьшить вероятность переломов, которая теперь уравнялась со здоровой нормой!
Причина того, что другие исследователи не смогли получить положительных результатов, говорит Бенгтссон, состоит просто в том, что продолжительность их экспериментов не превышала года. Гормон роста, говорит он, возобновляет процесс моделирования костей, и в течение первого года больше костной массы абсорбируется, нежели производится, что приводит к некоторому сокращению минерального содержания и массы костей. Но по прошествии одного — полутора лет начинается обратный процесс — минеральное содержание и плотность костей повышаются.
Гормон роста укрепляет кости несколькими путями, говорят шведские ученые. Изучение выращенных в пробирке костных клеток показывает, что гормон роста напрямую воздействует на остеобласты, стимулируя рост костей. Он также способствует усвоению витамина D-3, который в сочетании с кальцием, как было доказано, увеличивает минеральную плотность костей и снижает вероятность переломов у пожилых женщин. Известны другие благотворные эффекты гормона роста, такие как общее улучшение самочувствия и повышение физической выносливости, которые тоже могут играть свою роль, поощряя людей увеличивать физическую нагрузку, например больше ходить пешком.
Способен ли гормон роста обращать вспять старческое уменьшение роста? «Возможно, — говорит Бенгтссон. — Мы не знаем. Все наши пациенты несколько прибавляют в росте». В его экспериментах чемпионом в этом плане была женщина, страдавшая дефицитом гормона роста, которая выросла на четыре сантиметра! Рост происходит в межпозвоночных дис ках, которые служат буферами между позвонками и содержат преимущественно воду. Гормон роста выполняет два действия: он повышает минеральное содержание дисков и усиливает синтез белков. Новые, здоровые белки удерживают воду, которая с возрастом утекает. Результатом ГР-замещения является удлинение позвоночника. А повышение плотности костей подразумевает его укрепление.
Существуют некоторые намеки на то, что гормон роста способствует росту костей у женщин, переживших климакс. Один продолжавшийся неделю эксперимент продемонстрировал повышение уровня остеокальцина, необходимого для формирования костной массы, при сохранении уровня остеокласта, разрушающего кости. «Разница в степени стимуляции остеобластов и остеокластов указывает на то, что ГР индуцирует положительный костный баланс в каждом новом цикле костеобразования», — пишут в своей книге «Гормон роста» Уильям Догадей и Стивен Харви. Они считают, что «костеобразование может также предупреждать избыточное старение остеоцитов (клеток костей) и таким образом вносит свой вклад в поддержание здоровой костной ткани».
Чтобы получить определенный ответ на вопрос, эффективен ли гормон роста в лечении остеопороза, нужно дождаться завершения проводящихся сейчас клинических испытаний на пожилых людях.
«Мы твердо уверены, что ГР важен для костной массы взрослых людей и что в будущем этот механизм можно будет использовать для лечения остеопороза», — говорит Бенгтссон. В настоящее время, подчеркивает он, существующие средства борьбы с разжижением костей: эстроген и новые мощные гормоноподобные лекарства вроде дидронела и фозамакса отключают метаболизм костей и замораживают процесс утраты костной массы. Но созданию новой костной ткани они не способствуют, говорит он. «Если же вы используете анаболический агент вроде гормона роста, — говорит он, — вы активизируете рецептор гормона роста в костях». Это ближе к тому, что делает в организме природа.
По нашему мнению, самое лучшее время остановить потерю костной массы — до появления остеопороза. Этого можно добиться, следуя режиму стимуляции гормона роста, который описан во второй части этой книги.
Источник
Недостаточность соматотропного гормона роста в течение длительного времени распознавалась только у детей. Были получены убедительные данные, показывающие, что заместительная терапия соматотропным гормоном роста эффективно стимулирует рост и позволяет во многих случаях достигать нормальных конечных показателей физического развития.
Долгое время соматотропный гормон роста не рассматривали как один из главнейших гормональных факторов у взрослых пациентов. В связи с этим не исследовалось состояние дефицита соматотропного гормона роста и не проводилось лечение детей с недостаточностью соматотропного гормона роста после достижения ими совершеннолетия, а также лечение больных с гипопитуитаризмом, заболевших во взрослом возрасте. Но в 1989 году при использовании двойного слепого метода с применением плацебо-контроля была выявлена эффективность заместительной терапии соматотропином у взрослых.
В настоящее время недостаточность соматотропного гормона роста диагностируется, как правило, в случае, если в ответ на провокационный тест (инсулиновая гипогликемия или проба с клофелином) уровень соматотропного гормона роста не поднимается выше 15 ЕД/л и здесь же выявляется пониженное содержание ИРФ-1. Большинство случаев недостаточности соматотропного гормона роста , приобретенной во взрослом возрасте, по-видимому, возникающих по причине имеющихся гипофизарных или окологипофизарных опухолей и являются следствием их лечения. Влияние соматотропного гормона роста на метаболизм костной ткани не ограничивается препубертатным периодом. В исследованиях на фоне лечения соматотропным гормоном роста выявлено повышение в крови уровня остеокальцина. Но не до конца известен механизм воздействия соматотропного гормона роста на костную ткань взрослых. Возможно происходит увеличение доступности минералов, либо оказывает прямое влияние на разрастание остеобластов. Тем более что, соматотропный гормон роста, влияя по средством ИРФ-1, запускает 1а-гидроксилазу почек, превращающую 25OHD в 1,25(OH)2D3, из-за этого увеличивается всасываемость кальция и фосфатов в кишечнике. Рецепторы к соматотропному гормону роста обеспечивают прямое воздействие на разрастание остеобластов.
Признаки недостаточности соматотропного гормона роста: снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к развитию остеопении в позвоночнике и в трубчатых костях. Имеется ряд сообщений о снижении минеральной плотности костной ткани позвоночника (около 10-20%) и предплечья (около 20-30%) у лиц, перенесших в детстве недостаточность соматотропного гормона роста и у больных с приобретенным во взрослом возрасте гипопитуитаризмом и недостаточностью соматотропного гормона роста . При лечении соматотропным гормоном роста взрослых с недостаточностью этого гормона увеличивается минеральная плотность костной ткани в предплечьях, как в трабекулярной, так и в кортикальной части. Этот процесс сопровождается увеличением уровня остеокальцина в крови. Степень снижения плотности костной ткани у взрослых с недостаточностью соматотропного гормона дает основание заподозрить большой процент вероятности появление у пациентов с недостаточностью соматотропного гормона переломов костей на фоне остеопороза.
Источник