Грудной остеохондроз и дорсалгия
Дорсалгия — боль в позвоночнике. Она может быть острой, жгучей, пронизывающей или ноющей, давящей, тупой. Боли обычно возникают в одном из отделов позвоночника — шейном, грудном, поясничном, но иногда ощущаются и во всей спине. Лечение дорсалгии всегда начинается с применения консервативных методов. Это прием препаратов, проведение физиопроцедур, массажа, ЛФК. Если боль не удается устранить в течение нескольких месяцев, то пациенту показано хирургическое вмешательство.
Что такое дорсалгия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Дорсалгия — не заболевание. Это характерный синдром многих патологий, ведущим симптомом которого является боль. Дорсалгия сопровождает течение острых, подострых, хронических заболеваний:
- воспалительных — ревматоидного, реактивного, подагрического, инфекционного артрита;
- дегенеративно-дистрофических — остеохондроза, спондилоартроза, межпозвоночной грыжи.
Причинами болезненности спины становятся предшествующие травмы позвоночника — компрессионные переломы или подвывихи позвонков. Дорсалгия всегда сопутствует межреберной невралгии, спондилолистезу, сколиозу, кифозу. Она может сигнализировать об образовании опухолей, развитии панкреатита, пиелонефрита, многих гинекологических патологий.
Классификация заболеваний
Дорсалгии разделяют по интенсивности, продолжительности, причине и частоте возникновения. Также боли в спине классифицируются по их локализации. На приеме врач всегда просит точно указать участок, где чаще всего ощущается дискомфорт. Нередко это позволяет сразу выставить первичный диагноз.
Шейный отдел
Дорсалгия шейного отдела позвоночника называется цервикалгией. Возникает она как по патологическим, так и по естественным причинам. К последним можно отнести избыточное напряжение мышц шеи из-за долго нахождения за компьютером или письменным столом. Дорсалгии подразделяют в медицине на две большие группы:
- дискогенные. Боль появляется в результате смещения диска или костного нароста на фоне остеохондроза, протрузии, грыжи;
- спондилогенные. Дорсалгию провоцируют повреждения мышц шеи, связок или мягких тканей.
Если пациент жалуется не только на болезненность в задней поверхности шеи, но и на полуобморочные состояния, частые подъемы артериального давления, то врач подозревает, что дорсалгией проявляется синдром позвоночной артерии.
Грудная дорсалгия
Дорсалгия в грудном отделе позвоночника возникает редко. Его диски и позвонки не подвергаются нагрузкам при движении, надежно защищены ребрами от повреждений. Боли в грудном отделе обычно указывают на остеохондроз 2-3 степени тяжести. Дорсалгия — типичный признак патологии, но далеко не самый специфичный.
Для грудного остеохондроза характерны такие симптомы:
- ощущение нехватки воздуха при вдохе;
- боли в сердце, напоминающие приступ стенокардии.
Дорсалгией нередко проявляется торакалгия, или межреберная невралгия, а также заболевания почек, печени, желудка. В области грудного отдела расположены нервные окончания, которые иннервируют и внутренние органы. Поэтому боль в спине возникает, например, при обострении гломерулонефрита.
Поясничный отдел
Именно на дорсалгию в пояснице чаще всего жалуются пациенты врачу. Тянущие, ноющие боли могут быть спровоцированы патологиями органов малого таза:
- у женщин — миомы, цервицит, аднексит;
- у мужчин — простатит, везикулит.
Поясничная дорсалгия сопровождает радикулиты, остеохондроз, ревматизм. В таких случаях она проявляется приступом люмбаго, или «прострелом». При резком наклоне или неловком повороте возникает пронизывающая, острая боль, настолько сильная, что человек застывает на месте, не в силах пошевелиться. Ему требуется посторонняя помощь, чтобы добраться до постели.
Какой бывает боль
При воспалительных патологиях, особенно инфекционных, дорсалгия часто появляется внезапно. А на начальном этапе остеохондроза, спондилоартроза симптомы могут отсутствовать. Только при их медленном, но упорном развитии дискомфорт в спине сменяется сильными болями как при движении, так и в состоянии покоя. Характер дорсалгии всегда зависит от причины ее возникновения, как и сопутствующая симптоматика.
| Вид дорсалгии | Характерные особенности |
| Вертеброгенная | Всегда связана с повреждениями дисков и позвонков в результате развития заболевания или травмирования. Боли в спине становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, поворотах, наклонах корпуса |
| Невертеброгенная | Возникает из-за прогрессирующих патологий внутренних органов, в результате эндокринных расстройств, психогенных факторов. Боль в спине появляется на фоне стресса, депрессивных состояний. Она непостоянная, на время исчезает, а затем возвращается, причем ее интенсивность повышается |
Дорсалгия бывает эпизодической, повторяется не чаще раза в 1-2 недели. А постоянные боли в спине сигнализируют о хронизации уже развившегося заболевания. Они острые, жгучие во время рецидивов и слабые, как бы отдаленные, на стадии ремиссии.
Симптоматика патологии
Дорсалгия редко возникает сама по себе. Наиболее часто она сопровождается симптомами патологий, которые стали ее причиной. Например, при урогенитальных заболеваниях тянущая боль ощущается и внизу живота, распространяется на бедра, ягодицы. А при шейном остеохондрозе дорсалгии сопутствуют расстройства зрения и слуха, головокружения. На развитие каких заболеваний указывает комбинация дорсалгии с другими специфическими признаками:
- артрит реактивный, псориатический, ревматоидный — покраснение кожи, отечность, повышение местной температуры, тугоподвижность;
- спондилоартроз, остеохондроз — утренняя скованность движений, хруст, щелчки, потрескивание при наклонах или поворотах корпуса, головы.
Если дорсалгия спровоцирована инфекционным поражением позвоночника, то нередко возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышенная температура тела, озноб, избыточное потоотделение.
Методы диагностики
Обследованием пациентов с болями в позвоночнике занимается невролог. А после установления их причины выписывается направление к врачам других специализаций — ревматологу, ортопеду, гинекологу, инфекционисту, травматологу.
Из-за разнообразия заболеваний, провоцирующих боль в спине, диагноз не может быть выставлен на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза. Назначаются инструментальные исследования:
- рентгенография;
- МРТ или КТ.
При необходимости проводятся биохимические анализы, дискография, электрофизиологические исследования — вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография. Для исключения синдрома позвоночной артерии используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи.
Общие правила и эффективные методы лечения
Избавиться от дорсалгии не получится без проведения лечения вызвавшей ее патологии. Недостаточно приема даже самых сильных анальгетиков. Боли в спине часто спровоцированы мышечными спазмами, смещением дисков, формированием воспалительных отеков из-за травмирования мягких тканей острыми костными наростами. Наблюдается сдавление спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, что усугубляет выраженность дорсалгии. Поэтому проводится комплексная терапия, направленная на улучшение самочувствия больного и устранение причины болезненности спины.
Медикаментозное лечение
Для устранения болей чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Купировать слабые дискомфортные ощущения позволяет локальное нанесение мазей или гелей — Вольтарена, Артрозилена, Фастума. От острой дорсалгии помогает избавиться внутримышечное введение Ксефокама, Ортофена, Мовалиса. А при болях средней выраженности назначаются Кеторол, Найз, Диклофенак в таблетках. Какие препараты еще используются в терапии:
- от мышечных спазмов — миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен;
- от воспалительных отеков — диуретики Гипотиазид, Верошпирон, а также НВПС.
Справиться с дискомфортными ощущениями можно с помощью мазей с согревающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Но применяются они только после купирования воспаления.
Физиотерапия
Ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, НПВС, анестетиками назначается при сильно выраженной дорсалгии. А при слабых болях эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами кальция.
На этапе ремиссии пациентам рекомендованы магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином. После проведения 5-10 сеансов значительно улучшается кровообращение в спине, ускоряется восстановление поврежденных тканей.
Диета
Диета не применяется как самостоятельный метод устранения болей в спине. Но при некоторых патологиях, спровоцировавших дорсалгию, требуется внесение коррективов в рацион, например, при подагре или ревматоидном артрите. Соблюдение низкокалорийной (2000-2500 ккал) диеты рекомендуется пациентам с лишним весом. Нужно отказаться от полуфабрикатов, копченостей, жирного мяса, кондитерских изделий. Следует заменить их сухофруктами, творогом, свежими фруктами и овощами.
Гимнастика
После устранения сильных болей в позвоночнике врачом ЛФК составляется комплекс упражнений с учетом вида патологии, тяжести ее течения. Особенно актуальны ежедневные занятия при остеохондрозе, спондилоартрозе и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В процессе тренировок укрепляются мышцы, улучшается кровоснабжение дисков и позвонков питательными веществами.
При выполнении упражнений должны быть полностью исключены резкие движения. Только строго дозированные физические нагрузки помогают одновременно избавиться от болей, укрепить мышцы и стимулировать регенерацию поврежденных тканей.
Хирургическое лечение
Если дорсалгия не устраняется медикаментозно, вызвавшая ее патология неуклонно прогрессирует, то пациента готовят к хирургическому вмешательству:
- установке между остистыми отростками пораженных позвонков специального имплантата (спейсера, дистрактора);
- микродискэктомии;
- пункционной валоризации диска;
- лазерной реконструкции диска;
- замены пораженного диска имплантатом;
- стабилизации позвоночного сегмента.
После проведения операции начинается реабилитация. В этот период пациентам показаны массаж, физиопроцедуры, ЛФК.
Средства народной медицины
С помощью народных средств нельзя устранить причину дорсалгии. Их применение до выставления диагноза не только нецелесообразно, но и опасно. Слабое обезболивающее действие компрессов и растираний становится причиной позднего обращения к врачу при уже возникших необратимых осложнениях.
Осложнения и прогноз выздоровления
Сама дорсалгия не угрожает здоровью или жизни пациента в отличие от спровоцировавшей ее патологии. При отсутствии лечения заболевания прогрессируют, поражают здоровые диски, позвонки, связки, мышцы, сухожилия. Спустя несколько лет возникает полная или частичная неподвижность позвоночника.
Если больной обратился к врачу сразу после появления болей в спине, то от них удается избавиться консервативными методами. Прогноз не столь благоприятный при уже развившихся осложнениях. Даже хирургическое лечение не всегда помогает вернуть прежнюю подвижность позвоночным сегментам.
Меры профилактики
Лучшая профилактика дорсалгии — полное медицинское обследование 1-2 раза в год. Периодические осмотры помогают своевременно обнаружить развивающуюся патологию и сразу приступить к ее лечению. Также ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, исключить повышенные нагрузки на позвоночник, принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Селмевит, Компливит, Мультитабс, Супрадин.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Остеохондроз грудного отдела позвоночника – редкое заболевание. Возможно, причиной тому являются трудности дифференциации патологии — симптомы остеохондроза в большинстве своём похожи на целый ряд заболеваний. Из-за чего врачам стоит быть более внимательными и проводить целый комплекс диагностических мероприятий, без которых нельзя подобрать корректного лечения. Как распознать остеохондроз, каковы методы его диагностики и лечения, существует ли профилактика – расскажет данная статья.
Классификация по МКБ
- Остеохондроз позвоночника – M 42;
- Юношеский остеохондроз позвоночника – М 42.0
- Болезнь Кальве;
- Болезнь Шейермана.
- Остеохондроз позвоночника у взрослых – М 42.1;
- Остеохондроз позвоночника неуточненный – М 42.9.
Что такое остеохондроз?
Само заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения среднего (грудного) отдела позвоночника. Оно встречается редко ввиду следующих анатомических особенностей:
- Грудной отдел имеет больше, нежели в остальных отделах, дисков;
- Диски грудного отдела имеют небольшую, по сравнению с дисками остальных отделов, толщину;
- Диски меньше по размерам;
- Грудной отдел имеет низкую мобильность, по сравнению с шейным и грудным отделами позвоночника;
- Некоторый объём нагрузок падает на грудину и рёбра.
Остеохондроз называют «дегенеративным», так как при отсутствии должного лечения поражение переходит на связочно-мышечный аппарат, что при болезни в молодом возрасте чревато быстрым изнашиванием дисков и связок спины, а в пожилом грозит инвалидностью.
Патогенез развития заболевания можно описать поэтапно:
- Поражение ядра межпозвоночного диска;
- Деформация ядра, его истончение;
- Нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска;
- Воспаление и боль в результате компрессии на нервные окончания, а в тяжелых случаях – на спинной мозг.
Причины грудного остеохондроза
Иногда патология развивается без видимых на то причин, но чаще всего существуют факторы, определяющие начало болезни. Среди них:
- Нарушения осанки;
- Наследственная предрасположенность – точнее, пациент наследует не сам остеохондроз, но анатомические особенности дисков от родителей;
- Частые физические нагрузки, поднятие тяжестей, включая профессиональный спорт;
- Гиподинамия – отсутствие хоть какой-то нагрузки негативно сказывается на состоянии позвоночника;
- Травмы позвоночника и их последствия;
- Явления дистрофии костей или разрушения хрящевой ткани суставных поверхностей позвонков;
- Межпозвоночные грыжи – создают компрессию на корешки, вызывая болевой синдром;
- Эмоциональная напряжённость, стрессы;
- Поражения сосудов позвоночника, ведущие к нарушению кровоснабжения спинного мозга и его корешков.
Как низкие нагрузки на позвоночник, так и высокие являются причиной грудного остеохондроза. Физические упражнения должны быть дозированными, соответствовать возрасту и физической подготовке пациента.
Симптомы грудного остеохондроза
Вертебрологи иногда называют грудной остеохондроз «болезнью-хамелеоном», так как дифференциальная диагностика данной патологии затруднительна. Иногда жалобы пациента вообще никак не касаются болезни спины, и грудной остеохондроз обнаруживается случайно. При данном заболевании наблюдаются следующие симптомы:
- Основной и самый частый признак развития остеохондроза – боль. Её локализация – зона лопаток и между ними. Физические упражнения – поднятие рук вверх, наклоны – способны усилить болевой синдром;
- Боль в области ребер, дискомфорт усиливается во время ходьбы;
- Давление в груди или загрудинной области – пациенты жалуются на сильную «сдавленность» в груди, будто это происходит физически;
- Боль при экскурсии – вдох и выдох также могут стать причиной болей;
- Болезненные ощущения могут возникнуть как после длительных нагрузок на спину, так и при полном бездействии пациента, например, когда человек длительное время сидит, не меняя позы;
- Основное время наступления болевых ощущений при грудном остеохондрозе – ночь.
Боли в спине иногда длятся неделями, приём обычных обезболивающих снимает их лишь временно. Чтобы не допустить развития дегенеративных осложнений спины, необходимо начать лечение. Консультация врача обязательна.
Дополнительные клиничекие проявления грудного остеохондроза
Выше были описаны симптомы, указывающие на грудной остеохондроз с высокой степенью вероятности, но они не дают полной клинической картины. Ниже перечислены симптомы, возникающие не всегда, но имеющие высокую специфичность в отношении грудного остеохондроза. Среди них:
- Беспричинно возникающий зуд в ногах, некоторые пациенты отмечают жжение или холод;
- Расслаивание ногтей – причём и на руках, и на ногах;
- Изменения со стороны кожи;
- «Мурашки» по телу;
- Скованность движений;
- Головокружение и обмороки, шум в ушах;
- Кратковременное онемение и потеря чувствительности той или иной части тела, конечности;
- Диспепсические расстройства, нарушения переваривания съеденной пищи;
- Ощущение инородного тела в горле, першение, затруднение при проглатывании пищевого кома;
- Напряжённость мышц верхней части туловища – причиной чему иногда становится вынужденное положение при болях в спине;
- У мужчин при отсутствии лечения грудного остеохондроза может развиться импотенция, нарушение мочеиспускания.
Жалобы нередко указывают на развитие внутренних болезней у пациента – ишемическую болезнь сердца или инфаркт (боль за грудиной), холецистит, панкреатит, язву желудка, аппендицит, (боль в подреберье, эпигастрии), пневмонию, болезни горла (тонзиллит, ларингит). Также грудной остеохондроз имеет схожие симптомы с почечной коликой.
Поэтому перед тем, как поставить диагноз «грудной остеохондроз» необходимо исключить другие заболевания.
Синдромы остеохондроза
Болезненные ощущения, возникающие при грудном остеохондрозе, делят на следующие группы:
- Дорсалгия – неприятные ощущения и дискомфорт в спине развиваются постепенно, но сохраняются на долгое время. Если участок поражения – верхний отдел – наблюдается ограничение подвижности шейного отдела, если же поражены нижние сегмент – поясничного. Мышцы спины постоянно пребывают в тонусе, любые физические нагрузки обостряют боль – средняя продолжительность синдрома – 3 недели, код по МКБ – 10 – М 54;
- Дорсаго – поражает людей, которые по тем или иным причинам подолгу находятся в одной позе. Кроме этого, причиной могут стать однообразные, монотонные физические нагрузки. Характер боли – простреливающий, сильный, внезапный. У таких пациентов наблюдаются нарушения со стороны дыхания – затруднен вдох, пациент пытается набрать в лёгкие больше воздуха, отчего ритм дыхания сбивается, нарастает одышка. Любые движения в момент приступа сопровождаются невыносимыми болями.
Факторы развития грудного остеохондроза
Существуют категории людей, которые больше остальных подвержены грудному остеохондрозу. Среди них:
- Водители, работники офисов и иных сфер, в которых по долгу профессии необходимо постоянно находится в одной позе;
- Люди с травмами позвоночника;
- Люди с нарушениями осанки или диагнозом «сколиоз»;
- Слабость, атрофия мышц спины.
Осложнения грудного остеохондроза
Осложнения грудного остеохондроза куда опаснее, чем заболевание его вызвавшее. Они развиваются на терминальных стадиях остеохондроза, но если начать комплексную терапию, на патологический процесс ещё можно повлиять. К осложнениям остеохондроза относят протрузии и грыжи грудного отдела, межрёберную невралгию – со стороны позвоночника. Вторая группа осложнений – со стороны внутренних органов, которые проявляются нарушением работы сердца, печени, почек, поджелудочной железы и желудка.
Диагностика и схемы лечения грудного остеохондроза
Обследование при грудном остеохондрозе – комплексное. Оно состоит из инструментальных и лабораторных методов, а также беседы с врачом с целью сбора анамнеза и выяснения сопутствующих заболеваний. Чаще всего назначают следующие процедуры:
- МРТ;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- Исследования крови – общий анализ позволит выяснить, нет ли в организме воспалительных процессов, которые симптоматически напоминают остеохондроз, биохимическое исследование позволит выявить маркеры инфаркта, рака и другие внутренние болезни и исключить грудной остеохондроз.
Самостоятельно лечить грудной остеохондроз запрещено – это может усилить болевой синдром.
Обычно, если остеохондроз только начинает развиваться и болевой синдром несильный, врач назначает лечение вне стационара – дома пациент имеет возможность прилечь и дать спине отдых, как только возникнет боль. Рекомендована водная аэробика.
Однако, если боль становится нестерпимой, врач назначает медикаменты и специальные процедуры. Комплекс этих мероприятий направлен на ликвидацию нервных нарушений в поражённом отделе, остановку процесса разрушения тканей дисков.
Процедуры:
- Лазерная терапия – боль проходит за счёт воздействия луча, мощность которого может регулировать только специалист;
- Иглоукалывание – расслабляет связочно-мышечный аппарат спины, снимает болевой синдром;
- Массаж – помогает не только устранить боли, но и восстановить подвижность поражённого отдела.
Медикаменты:
- Препараты, стимулирующие тканевый метаболизм — Актовегин;
- НПВС – направленность действия – устранение болевого синдрома и воспалений – Нимесил, Диклофенак, Кеторол;
- Мочегонные препараты – боль уходит за чёт снятия отека с нервных волокон позвоночника – Верошпирон, Фуросемид;
- Гормональные препараты – эффективнее, чем НПВС борются с отёками, однако имеют ряд противопоказаний – Преднизолон;
- Хондропротекторы – способствуют регенерации хрящевой ткани суставной поверхности межпозвоночных дисков – Хондроитин.
Профилактика возникновений заболевания
К профилактическим мерам относят правильную осанку, частые прогулки и активный образ жизни. Рекомендован специальный комплекс упражнений для предупреждения грудного остеохондроза.
Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.
Источник