Грудной остеохондроз с торакалгией
Остеохондроз – самая распространенная патология позвоночника, в различных формах выявляющаяся у 42% больных старше 40 лет. Заболевание характеризуется деструкцией и деформацией позвонков на фоне выраженных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках – фиброзно-хрящевых пластинках, имеющих студенистую структуру и соединяющих соседние позвонки друг с другом, обеспечивая подвижность суставов позвоночника. При остеохондрозе происходит сжимание позвонков и разрушение межпозвоночных дисков, что сопровождается интенсивным болевым синдромом неврогенного характера, который называется торакалгия.
Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника
Торакалгия чаще всего возникает на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника и может иметь клинические проявления кардиалгического синдрома (боли в левой половине грудной клетки, не связанные с поражением сердечных артерий), а также болей, связанных с некротическими поражениями миокарда. Лечение торакалгии требует не только медикаментозной коррекции, но и изменения пищевых привычек, а также образа жизни больного. Большое значение в формировании благоприятного прогноза имеет лечебная физкультура, отказ от курения и употребления алкоголя, физиотерапевтическое лечение, которое проводится вне приступов обострения.
Торакалгия (вертеброгенная)
Если вы хотите более подробно узнать, что такое остеохондроз шейно-грудного отдела, а также рассмотреть его симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Что это такое: определение и патогенез
Торакалгия (межреберная невралгия) – это неврогенный болевой синдром, возникающий в результате компрессионного сжатия или раздражения нервов, находящихся в межреберном пространстве. Вызывать компрессию нервных окончаний в зоне их выхода из позвоночного столба могут не только грудные позвонки, но и связки, мышцы, сухожилия и другие ткани, находящиеся вокруг межреберных нервов. Основным провоцирующим механизмом в развитии торакалгии является остеохондроз грудного отдела: патология у пациентов с данным диагнозом выявляется в 50-60% случаев.
Слабые места позвоночника
Способствовать возникновению болевого приступа может мышечный спазм (непроизвольное, судорожное сокращение мышц, сопровождающееся резкой болью), поэтому причиной торакалгии может быть работа в неудобном положении, длительное пребывание в одной позе, интенсивная физическая нагрузка. К факторам, повышающим риск развития межреберной невралгии, специалисты также относят следующие причины:
- переохлаждение;
- сильное эмоциональное волнение (включая состояние хронического стресса);
- респираторные инфекции органов дыхания;
- травмы грудной клетки;
- эндокринные заболевания, характеризующиеся нарушением скорости метаболических реакций и обмена веществ;
- возрастные изменения кровеносных сосудов (снижение эластичности, изменение проницаемости сосудистых стенок и т. д.);
- повышенный тонус мышц-разгибателей плеча и спины.
Система кровообращения человека
Причинами торакалгии у больных любого возраста могут быть и другие заболевания позвоночника, например, спондилит или опухоли позвоночника. Большое значение имеет проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца и желудка, так как данных патологиях характер, локализация и интенсивность болевого синдрома может быть аналогичной.
Обратите внимание! Основная группа пациентов с торакалгией, возникающей на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, – это лица старше 40 лет. В детском подростковом возрасте распространенность патологии составляет менее 1,7%.
Вертеброгенная торакалгия у взрослых. От чего появляется и основные причины болезни
Ортопедическое кресло
Признаки и клинические проявления
Приступ торакалгии во многих случаях имеет те же клинические проявления, что и боли, связанные заболеваниями сердца, поэтому важно знать признаки и симптомы патологии, а также основы оказания неотложной помощи. Основным симптомом торакалгии, осложненной остеохондрозом грудного отдела позвоночника, является интенсивная боль. Она может быть жгучей, колющей, режущей, кинжаловидной. Течение болевого приступа – всегда острое. Болезненные ощущения усиливаются при попытке изменить положение тела, вдохе, респираторных проявлениях (кашле и чихании), надавливании на определенные участки вдоль спины. Локализация болей – преимущественно в левой части грудной клетки, но нередко болевой синдром иррадиирует в область ключицы, лопаток, пояснично-крестцовую зону.
Приступ торакалгии
В стандартных случаях торакалгия при грудном остеохондрозе имеет следующие симптомы:
- нарушение дыхательной функции (болезненность во время вдоха);
- подергивание мышц;
- покраснение кожи лица;
- повышенное потоотделение;
- покалывание по центру грудины со смещением в левую часть грудной клетки;
- снижение или отсутствие чувствительности в месте повреждения нервных окончаний.
Боль во время вдоха
Появление подобных симптомов требует срочного проведения электрокардиограммы – измерения электрических полей, образующихся во время сердечных сокращений (ЭКГ). Это необходимо для исключения патологий сердца, так как во многих случаях симптоматика у торакалгии и стенокардии очень похожа. Чтобы больному и его родственникам было легче самостоятельно сориентироваться в дальнейших действиях, ниже приведена таблица с основами дифференциальной диагностики при появлении болезненных ощущений в области грудины.
ЭКГ
Таблица. Дифференциальная диагностика торакалгии с заболеваниями сердца и желудка.
| Клинический симптом | При торакалгии | При заболеваниях сердца | При патологиях желудка |
|---|---|---|---|
| Длительность болевого приступа | Боль сохраняется в течение длительного периода времени и не проходит после изменения положения тела. При отсутствии терапии продолжительность болевого приступа может составлять до 48 часов и больше. | От 2 до 15 минут (по истечении этого времени появляются другие симптомы сердечной недостаточности). | Приступообразная боль, возникающая или усиливающаяся после приема пищи (в течение 1 часа). |
| Связь с приемом нитроглицерина | Не проходит после применение нитроглицерина. | Проходит в течение 5-10 минут после сублингвального применения нитроглицерина. | В редких случаях возможно снижение интенсивности болевого синдрома после применения нитроглицерина, но в большинстве случаев препарат неэффективен. |
| Усиление боли при прощупывании грудной клетки | Боль усиливается. | Интенсивность болезненных ощущений не меняется. | Изменений в ощущениях не происходит. |
| Нарушение сердечного ритма | Возможно в редких случаях. | Выраженная тахикардия или брадикардия. | Практически не меняется. |
| Снижение или повышение артериального давления | Обычно не происходит. | Выраженная гипертензия или гипотензия. | Связь с артериальным и венозным давлением обычно отсутствует. |
Важно! Понять, что неврогенные боли в грудной клетке связаны с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, можно по специфическим признакам, например, хрусту в позвоночном столбе при движениях или усилению симптоматики при длительном нахождении в одном положении. Для диагностики патологии используется рентгенография, МРТ и денситометрия (метод определения плотности костной ткани и измерения уровня минералов в костных пластинках).
Медикаментозное лечение
Схема терапии при диагностированной торакалгии на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника подбирается индивидуально с учетом тяжести дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, локализации и интенсивности болевого синдрома.
Миорелаксанты
Это препараты центрального действия (н-Холиноблокаторы), которые снижают тонус скелетных мышц и способствуют устранению мышечных спазмов. Наиболее эффективными в лечении различных невралгий считаются препараты на основе толперизона гидрохлорида. Они не имеют противопоказаний (за исключением миастении – аутоиммунной патологии, при которой у больного наблюдается патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц) и при необходимости могут использоваться для детей старше 3 лет.
Фармакологические эффекты миорелаксантов
Стандартная дозировка толперизона для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 50 мг 2-3 раза в день (после еды) с последующим увеличением суточной дозировки до 300-450 мг. Детям от 3 до 14 лет суточная доза составляет 2-5 мг/кг.
Препараты из группы миорелаксантов на основе толперизона:
- Мидокалм;
- Толперизон;
- Калмирекс;
- Толизор.
Препараты из группы миорелаксантов
Лечение торакалгии может дополняться препаратами, регулирующими нервно-мышечную передачу (Сирдалуд, Тизанил, Тизанидин).
Тизанидин
НПВС
Препараты данной группы необходимы для облегчения болей и купирования воспалительных процессов. Традиционные нестероидные противовоспалительные препараты на основе кеторолака и ибупрофена малоэффективны при выраженном болевом синдроме, поэтому в большинстве случаев специалисты рекомендуют использовать средства на основе нимесулида. Нимесулид обладает не только выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, но и препятствует агрегации тромбоцитов. Препарат принимают в дозировке 100 мг 2 раза в день не дольше 7-10 дней подряд. Нимесулид может выпускаться под следующими торговыми названиями:
- Немулекс;
- Сулайдин;
- Найз;
- Нимесил;
- Месулид;
- Актасулид.
Найз
Детям применение нимесулида запрещено. При необходимости использования НПВС у детей и подростков младше 12 лет рекомендуется использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
Важно! Нимесулид имеет много противопоказаний (тяжелые заболевания сердца, печени и почек, нарушение свертываемости крови, цереброваскулярные кровотечения и т. д.), поэтому использовать его можно только после консультации с врачом.
Нимесулид
Хондропротекторы
Это группа лекарств замедленного действия, по фармакологическим свойствам относящиеся к корректорам метаболизма хрящевой и костной ткани. К наиболее эффективным хондропротекторам относятся глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (в виде натриевой соли – гиалуроната натрия) является протезом синовиальной жидкости и обеспечивает смазку и увлажнение суставных поверхностей и их защиту от преждевременного стирания.
Хондропротекторы
Препараты для укрепления связок и суставов
При выраженных болях в области грудной клетки, спровоцированных грудным остеохондрозом, показано применение комбинированных лекарств на основе глюкозамина и хондроитина (Хондроксид, Терафлекс, Дона).
Терафлекс
Препараты гиалуроновой кислоты:
- Синокром;
- Гиастат;
- Гиалган Фидия.
Гиалган Фидия
Важно! Гиалуроновая кислота для лечения любых патологий суставов применяется только в форме инъекций. Таблетки и капсулы с гиалуронатом натрия относятся к пищевым добавкам, а их эффективность клинически не доказана.
Терапия вне обострения
Чтобы свести к минимуму риск повторных рецидивов, лечение необходимо продолжать и после купирования острых симптомов. Выбор конкретного метода зависит от имеющихся заболеваний и подбирается индивидуально лечащим врачом.
ЛФК
Лечебная физкультура – обязательный компонент вспомогательной терапии торакалгии и заболеваний позвоночника. Она необходима для растяжения позвоночника и профилактики повторного защемления нервных корешков. Для укрепления костно-мышечного корсета полезны статические упражнения на вытягивания, занятия на спортивных кольцах и турнике.
Упражнения при боли в пояснице и в верхней части спины
Массаж
Массаж применяется на завершающем этапе восстановительной терапии. Делать его должен специалист, имеющий медицинское образование, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию и ухудшить самочувствие больного. Для достижения стабильного результата требуется пройти 2-3 курса по 10 сеансов.
Массаж
В качестве мер вспомогательной терапии применяется также физиотерапия (иглорефлексотерапия, электрофорез, ультразвук), грязелечение, мануальная терапия. В некоторых случаях врач может посоветовать применение рецептов народной медицины (настойка календулы, отвар лаврового листа) для уменьшения боли, но подобные методы не должны заменять основное лечение.
Цены на средства народной медицины
Видео — Остеохондроз грудного отдела
Остеохондроз — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Остеохондроз — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, чем другие формы этого заболевания. Одним из главных симптомов патологии являются болевые ощущения в области груди. Этот болевой синдром возникает вследствие ущемления корешковых нервов и называется торакалгией. Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника может стать причиной освобождения от армии.
Что это такое?
Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника – это болевой синдром в области грудной клетки, вызванный раздражением или сдавливанием межреберных, корешковых нервов тканями, мышцами или связками. Другое название этого болевого синдрома – межреберная невралгия.
к содержанию ↑
Причины развития торакалгии
Выделяют следующие причины развития торакалгии при обострении остеохондроза грудного отдела позвоночника:
- Травмы позвоночника. Даже незначительные травмы спины могут привести к смещению костно-хрящевых структур, спровоцировав разрыв спинных нервов.
- Воспаление корешков спинного мозга. Из-за нарушенного кровоснабжения корешка и тканей около него или вследствие разрастания остеофитов возможно развитие воспалительного процесса нервной ткани позвоночника.
- Компрессия корешков спинного мозга. Это наиболее распространенная причина торакалгии, возникающая на фоне потери нервными корешками способности проводить электрические сигналы.
Иногда причина выраженной боли в грудной клетке кроется в повреждении нервных волокон, расположенных в межреберном пространстве.
к содержанию ↑
Клинические формы торакалгии
В зависимости от того, какие были повреждены нервные волокна в процессе развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночном столбе, выделяют 4 клинические формы торакалгии:
- Торакалгический синдром нижне-шейного позвоночного отдела. Боль в данном случае локализуется в верхнем отделе грудной клетки и может отдавать в шею, руку, плечо. Во время осмотра обнаруживается болезненность суставов на пораженной стороне, повышенный тонус мышц трапеции и межреберной области.
- Лопаточно-реберная торакалгия. Боль локализуется слева в латеральной части грудной клетки: в районе соска, ниже подмышечной впадины, между лопатками, в боку. Она носит длительный ноющий или колющий характер, возникает приступами и усиливается при пальпации в районе межреберных нервов. Болевые ощущения усиливаются при дыхании.
- Вертеброгенная торакалгия. Боль возникает в верхней части грудного отдела, носит ноющий, тянущий характер и наблюдается на протяжении длительного времени. Не связана с движениями или физической активностью.
- Межреберная невралгия передней грудной клетки. Болезненные ощущения возникают преимущественно в окологрудинной и переднеподмышечной области, носит тупой, сдавливающий характер, усиливается при движении.
Иногда встречается психогенная форма межреберной невралгии, возникающая на фоне эмоционально-физической усталости и сопровождающаяся депрессией, ощущением тревоги.
к содержанию ↑
Характерные признаки торакалгии
Острая межреберная невралгия проявляется сильными кратковременными (3-5 минут) приступами боли в грудине, сопровождающимися паническими атаками, сильным страхом перед смертью. Иногда при острой форме торакалгии наблюдается повышение температуры тела, означающее наличие воспалительного процесса. Может наблюдаться усиление болевых ощущений во время физических нагрузок. Болевой синдром дополняется рядом других симптомов:
- хруст в грудном отделе позвоночника;
- жжение между ребрами;
- выраженный дискомфорт в межлопаточной области;
- онемение, ощущение мурашек в пораженной области;
- нарушение чувствительности кожного покрова над ущемленным нервом.
При грудном остеохондрозе позвоночника чаще наблюдается хроническая торакалгия, для которой характерны такие же симптомы, но с меньшей степенью интенсивности. Болевые ощущения в грудной клетке могут носить постоянный или приступообразный характер, находиться только в одной половине туловища или опоясывать все тело. Торакалгия усиливается при движении, кашле, чихании, глубоком вдохе, под воздействием холода или после длительного пребывания в одной позе. Болезненные участки хорошо прощупываются по ходу нерва.
Межреберная невралгия способна иррадиировать в сердце, почки или другие внутренние органы, что затрудняет диагностику причины данного явления. При серьезном повреждении нерва клиническая картина может дополняться такими симптомами, как одышка, посинение кожи, выпадение волос, потеря чувствительности рук, неврологические нарушения. В запущенных случаях нарушается процесс мочеиспускания и дефекации, возникают онкологические заболевания.
к содержанию ↑
Факторы и группы риска
Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника – это опасное явление, которое встречается довольно редко. Спровоцировать развитие межреберной невралгии при деформации грудной клетки может следующие факторы:
- сильные физические нагрузки;
- постоянные стрессовые ситуации;
- частое переохлаждение организма;
- неправильное питание;
- повреждение, травмы позвоночника;
- постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
- воспалительные заболевания;
- сниженная иммунная система;
- некоторые патологии внутренних органов.
В группе риска находятся мужчины и женщины, ведущие сидячий образ жизни. Остеохондроз грудного отдела позвоночника с торакалгией чаще диагностируется у мужчин. Это объясняется тяжелой физической работой и частыми травмами позвоночника.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Проявления торакалгии могут наблюдаться при многих других заболеваниях (стенокардия, ишемия сердца, патологии ЖКТ и так далее), поэтому важную роль при постановке правильного диагноза играет дифференциальная диагностика. Назначаются следующие исследования:
- флюорографический снимок – для оценки общего состояния сердца и легких;
- рентген грудного отдела – обнаруживает компрессионный перелом, грыжу;
- ЭКГ – исключает наличие заболеваний сердца;
- КТ, МРТ – показывает изменения в позвоночном столбе и внутренних органах, визуализирует нервную ткань;
- денситометрия – позволяет увидеть состав и плотность костной ткани.
Дополнительно могут назначаться лабораторные анализы, сцинтиграфия, ЭхоКГ. На основании результатов анализа ставится диагноз. По решению комиссии торакалгия грудного отдела позвоночника, приступы сильной боли которой зафиксированы в медкарте, может стать причиной освобождения от обязательной службы в армии.
к содержанию ↑
Лечение торакалгии
Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе может быть разнообразным и подбирается в индивидуальном порядке. Преимущественно назначается консервативная терапия, реже хирургическое вмешательство.
к содержанию ↑
Медикаментозная терапия
Для медикаментозного лечение торакалгии на фоне остеохондроза часто рекомендуется прием следующих медикаментов:
- НПВС (Мелоксикам, Диклофенак).
- Обезболивающие средства местного действия (Фастум гель, Индометацин).
- Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан).
- Хондропротекторы (Хондролон, Хондроксид).
- Нейропротекторы (Мексидол, витамины группы В).
Схема приема лекарств разрабатывается неврологом, самостоятельно принимать лекарства запрещается. Препараты способствуют снижению болевых ощущений, снятию воспаления и расслаблению напряженных мышц.
к содержанию ↑
Физиопроцедуры
Дополнительно к медикаментозной терапии назначаются физиопроцедуры, которые способствуют скорейшему выздоровлению и направлены на снятие боли, воспалительного процесса. В современных клиниках можно найти большой спектр таких процедур. Наибольшей популярностью пользуется электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, иглоукалывание, а также воздействие на пораженный участок ультразвуком, лазером, магнитными полями.
к содержанию ↑
Мануальная терапия и массаж
После того, как болезнь вошла в период ремиссии, назначается массаж, который способствует снятию мышечного напряжения и спазма, уменьшению болевого синдрома, укреплению спинных мышц, а также улучшению кровообращения. Рекомендуется мануальная терапия, благодаря которой можно повысить эластичность мышц, улучшить объем движения межпозвоночных суставов. Если во время лечения возникают острые боли, терапия на время откладывается.
к содержанию ↑
Лечебная физкультура
После того, как был купирован острый болевой синдром, назначается ЛФК, которая способствует укреплению мышечного корсета, улучшению тканевого кровообращения, расширению амплитуды движений. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:
- Сидя на полу с разведенными ногами, нужно осторожно нагнуться вперед, стараясь руками дойти от бедер до пальцев ног.
- ИП: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Руки нужно сцепить в замок, которым затем обхватить колени ног по очередности, приподнимая слегка корпус тела.
- Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, нужно достать локтем до колена каждой ноги по очереди.
- ИП: лежа на спине, руки вдоль тела. Ноги, согнутые в коленях, нужно подтянуть к себе, расслабить, а затем поднять их вверх, опустить и вытянуть.
- ИП: лежа на спине, ноги согнутые в коленях, руки вытянутые вдоль тела. Нужно поднять туловище, потянуться головой к коленям и вернуться в исходное положение.
Все упражнения следует выполнять осторожно, медленно, следя за своим самочувствием. Если возникла боль, занятия стоит прекратить.
к содержанию ↑
Вывод
Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника – это редкое явление, которое проявляется выраженной болью в груди и существенно отравляет жизнь больного. Для устранения данного состояния необходимо обратиться к неврологу для прохождения тщательной диагностики и подбора комплексного лечения. Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений.
Источник