Грыжа позвоночника и остеохондроз

Остеохондроз — основная нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. В основе заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, приводящее к нарушению функционирования позвоночного сегмента в целом. Остеохондроз может быть болезненным для пациента, а может долгое время проходить безболезненно, постепенно влияя на осанку и поведенческие характеристики человека.

Исходя из морфологии и анатомической структуры межпозвонкового диска (до 90% воды в пульпозном ядре и наличия протеогликанов и коллагена в соотношении как 65% к 20% и содержания в фиброзном кольце коллагена до 90%), основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:

• недостаточный синтез протеингликанов усиление катаболических процессов активация коллагеназы,
• фосфолипазы и цитокинов
• гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.

Данные причины в сочетании с постоянной микротравматизацией позвонкового сегмента от чрезмерных или недозированных нагрузок в повседневной жизни, нарушением правил питания у жителей мегаполисов, постоянными стрессовыми ситуациями на работе и в быту приводят к неизбежному изнашиванию и «уплощению» межпозвонкового диска и развитию такого осложнения как протрузия или грыжа.

Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.

Клинические проявления заболевания: внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, значительное ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу «ломоты», «жжения, «прохождения электрического тока» и др. по различным поверхностям руки или ноги. Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента. В данных ситуациях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.

Основными методами лечения межпозвонковых грыж являются оперативное и консервативное лечение.

Тактика лечения остеохондроза: в настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.

По итогам многолетних наблюдений, проводившихся профессором А.Н.Войцицким (Войтом) в рамках медицинской практики и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:

• размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
• парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
• параличи конечностей и сегментов;
• признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;
• неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход).

В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик. Профессором А.Н.Войцицким (Войтом) разработана система методов, с помощью которых удается успешно преодолевать и излечивать заболевания позвоночника без операции. Причем, что характерно, с вероятностью до 85% излечению поддаются даже пожилые пациенты. Самый возрастной пациент за практику клиники доктора Войта — 85 лет, грыжа 12 мм, частичное обездвиживание, невозможность ходить. В ходе 8 месячного лечения удалось сократить грыжу до 0,2 мм, вернуть подвижность и возможность ходить. Операция, как известно, в таких случаях противопоказана.

И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Обратите внимание: если у вас нет медицинского образования и вы не знаете возможных последствий и противопоказаний при применении медицинских препаратов, вы не можете и не должны использовать указанные рекомендации для самолечения. Это просто опасно. Указанные рекомендации и препараты даны в справочном порядке для практикующих специалистов.

Анальгезирующая терапия при остеохондрозе:

• Раствор анальгина 50%-1,0 — Анальгин 50%-2,0
• B12-1000 мкг — Но-шпа -2г
• Но-шпа-2г — Лазикс-40мг
• Реопирин-5,0 в/м — Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап

Противовоспалительная терапия:

• Вольтарен 50мг 3р в сутки (суппозитории — 2 раза в сутки)
• Мовалис 1т 2р в день
• Найз 0,1 2р в день

Местные аппликации:

• Димексид 50% рр+новокаин 0,5% -10,0 +гидрокортизон 75мг
• препараты, снимающие мышечный спазм:
• Сирдалуд 2мг — 3р в день
• Миоластан 100мг — 3р в день
• Ботокс 25-75ЕД в/м
• Баклофен 10мг — 3р в день

Стимуляция микроциркулляции:

• Трентал 0,4 — 3р в день
• Теоникол 0,3г — 3р в день
• Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
• Актовегин 2,0 — в/м

Антиоксидантная терапия:

• Токоферол (витамин Е)- 0,3г в день
• Витамин С 0,5г в день
• Тиоктовая кислота (Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион) 0,6г в день — 3-4 месяца
• Мексидол 0,125г — 3р в день — 1 месяц и более

Коррекция психосоматических расстройств:

Одним из главных аспектов комплексной терапии является вторичная (а в случае ранней диагностики — первичная) профилактика прогрессирующих процессов дегенерации хрящевой ткани при помощи хондропротективной терапии (хондропротекторы), вызывающей:

• стимуляцию синтеза протеогликанов и коллагеновых волокон хондроцитами
• снижение активности лизосомальных ферментов
• увеличение резистентности хондроцитов к воздействию цитокинов
• активацию анаболических процессов

Основные группы препаратов для лечения остеохондроза:

• Гликозамин сульфат (Дона, Виатрил, Артрил, Остемин) — восполняют дефицит глюкозаминов в организме, стимулируют синтез хондроитинсерной кислоты (1,5г в день в течении 6 недель, в последующем — перерыв на два месяца (с последующим повтором ) Может вызывать инсулинрезинстентность.
• Хондроитин — сульфат ( Структум ) — 1,5 г в день в течении 4-8 недель
• Препараты гиалуроновой кислоты (Гиалуронан, Синвикс, Остенил)
• Алфлутоп — содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, К , Ca) — тормозит активность гиалуронидазы (в/м 1,0 — 20 дней)
• Диацерин
• Эстрогены
• Неомыляющие соединения авокадо и сои (Пиаскледин 300) — стиулирует синтез протеингликанов, коллагеновых волокон, угнетает продукцию плазминогена, чрезкожное введение противовоспалительных препаратов: Пантогематоген и Карипазим.

Однако наибольшей эффективности можно добиться при комбинировании медикаментозного лечения с приемом препаратов с дополнительными физиотерапевтическими и иммуностимулирующими процедурами. Профессор Войцицкий рекомендует использовать комбинацию из лазеротерапии, иглоукалывания, гипербарическую оксигенацию и элементы остеопатии при лечении заболеваний позвоночника: остеохондроза и межпозвонковой грыжи. При этом не следует забывать, что только врач, опытный врач — вертебролог сможет корректно подобрать схему лечения, продиагностировать и далее вылечить заболевание. К сожалению, большинство сетевых клиник построены по коммерческому принципу и безымянные врачи неврологи нередко назначают типовые схемы лечения и выполняют финансовый план, не вникая в фактическое состояние пациента. Государственные клиники и больницы тоже далеки от идеала, поскольку тут длительное лечение не приветствуется: пациенту через одного назначается операция или «голый» курс лечебной гимнастики, что одинаково неоправданно и нередко приводит к возвращению болезни на новом витке. Мы настоятельно рекомендуем, если вы столкнулись с заболеванием позвоночника и готовы заняться собственным лечением, сходить на консультацию к нескольким специалистам в несколько клиник и не подписывать программу лечения сразу, как бы на вас не наседали менеджеры. Найдите «своего» врача, с кем у вас установится контакт. Узнайте о карьере и специализации выбранного вами доктора прежне чем доверить ему свое здоровье, время и деньги.

Данная статья была опубликована в 2001 году на сайте www.clinica-voita.ru под авторством профессора А.Н.Войта и доктора М.И.Сазонова.

Настоящая редакция статьи относится к 2015 году и подготовлена профессором А.Н.Войтом (Войцицким).

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• Что лучше операция на позвоночнике или лечение?
• Как вылечить позвоночник без стационара?
• Можно ли вылечить боль при остеохондрозе?

Статьи наших врачей на смежные темы:

• Реабилитация и этапы лечения больных с грыжами позвоночника и рецидивными послеоперационными межпозвонковыми грыжами

  Лечение межпозвонковой грыжи и послеоперационной рецидивной повторной грыжи позвоночника различаются. Лечение впервые выявленной межпозвонковой грыжи обычно менее продолжительно по времени и не требует длительного курса восстановительных для нервов процедур. В тоже время не всегда парестезии и нарушения чувствительности поврежденных сегментов после операции по поводу грыжи являются следствием только компрессионного воздействия на нервы. В таких случаях нельзя исключить интраоперационную травму нервов. У больных с такими повреждениями нервов прогноз выздоровления и восстановления функции нервов сомнительный. подробнее »»

• Остеопатия в Клинике доктора Войта

  Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»

• Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта

  Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»

• Классический массаж в Клинике доктора Войта

  Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»

• Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта

  Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»

Комплексные программы:

• 

  Гинеколог

• 

  Реабилитация после госпитализации

Также на эту тему:

О причинах депрессии

Причинами депрессии могут быть различные факторы, и довольно часто они связаны с органической патологией, о которой пациент даже не подозревает….

Депрессия при остеохондрозе: Лечение.

Эмоциональное истощение, резкие перепады настроения и депрессия — частые «спутники» остеохондроза. По медицинской статистике, у людей, не имеющих скло…