Халюс вальгус это артрит

В современном мире появилось очень много заболеваний, которые ранее были чужды человеку. То, что считалось единичным случаем, начало проявляться практически у каждого. Одним из таких явлений стала болезнь Hallux valgus – искривление большого пальца ноги.

Что такое Hallux valgus

Человеческие ноги, особенно в области фаланг пальцев, очень часто подвержены разному роду болезням. О некоторых их них большинство людей до определенного момента даже не подозревает. Именно к ним относят Hallux valgus, хотя что это такое, по статистике не знает 99 человек из 100.

OrthoFix для лечения косточки

Халюс вальгус это артрит Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста… Читать полностью

Hallux valgus – искривление большого пальца ноги

Hallux valgus – это недуг, поражающий большой (первый) палец стопы, а точнее, его плюснефаланговый сустав. Из-за этого происходит искривление кнаружи.

Согласно международной классификации (сокращенно МКБ 10), Халюс Вальгус – так болезнь называется в русскоязычном варианте – относится к ортопедическим патологиям широкого распространения. Деформация фаланги пальца может встречаться у представителей обоего пола приблизительно в возрасте от 30-35 лет, однако, как показывает статистика, у женщин это заболевание прослеживается в 10 раз чаще.

Вместе с искривлением большого пальца ноги у больного появляются мозоли и натоптыши. Таким людям тяжело подобрать обувь, которая не доставляла бы дискомфорта. Также при ходьбе они чувствуют боль – неприятное давление как в области пальцев, так и на пятке. Чем выше стадия, тем труднее человеку передвигаться.

Причины появления

Халюс Вальгус отчасти является врождённой болезнью стопы. Однако данную патологию также вызывает ряд факторов, к которым врачи относят:

Hallux Valgus или косточка на ноге

ношение неудобной обуви (как слишком узкой, так и, наоборот, – чересчур широкой; высокий каблук – от 6 см, и другое);
врождённые проблемы, которые в дальнейшем могут активизировать процесс искривления;
ранее полученные травмы;
осложнения после неврологических заболеваний;
отсутствие нужного количества соединительных тканей (при варикозном заболевании, плоскостопии, повышенной растяжимости связок или излишней подвижности суставов);
нарушение циркуляции крови в голени и стопе, а также проблемы с нервной регуляцией мышц;
генетическая предрасположенность к экзостозу по внутренней поверхности;
чрезмерные физические нагрузки или их адекватное отсутствие;
избыточная масса тела (особенно последние стадии ожирения);
наличие в организме инволютивных процессов;
сбои в работе эндокринной системы — проблемы с гормонами, недостаточное количество эстрогенов, климакс (у женщин).

Халюс Вальгус имеет разные причины развития. Даже один фактор увеличивает риск возникновения деформации, тогда как их совокупность только приумножает столь неприятные шансы.

Стадии Hallux valgus

Халюс Вальгус деформирует стопу человека в зависимости от степени своего развития. Всего их выделяют три:

Степень I: межплюсневое отклонение составляет 5-20º, плюснефаланговое — 10-40º.
Степень II: межплюсневое — 20-30º, плюснефаланговое — 40-70º.
Степень III: более 30º и 70º соответственно.

На всех стадиях развития врачи смотрят на два показателя: отклонение самого пальца и отклонение его фаланги.

Hallux valgus на каждой степени развития имеет разные клинические проявления. Для первой степени характерны минимальные отклонения и изменения тканей. Кстати говоря, неопытному человеку распознать деформацию невооружённым глазом практически невозможно. Вторая степень характеризуется проявлением тяжести в ногах при движении. На третьем этапе отчётливо видно вальгусную деформацию. Здесь пациент ощущает боль и дискомфорт при ходьбе. Также, помимо сильно выраженного искривления, большой палец теряет возможность двигаться, практически застывая в одном положении.

Халюс вальгус - степени и лечение Внешний вид и методы лечения деформации халюс вальгус у взрослых

Стоит отметить, что некоторые врачи выделяют нулевую степень – нормальное положение, при котором ступня ещё не подвергнута деформации.

На разных стадиях заболевания разнятся и виды лечения.

Причины воспалений

Однако деформация и острые боли – это не единственное, что поражает ноги пациента при появлении заболевания. Бывают случаи воспаления большого пальца стопы, для которых характерны отёчность и покраснение как самого пальца и области вокруг него, так и стопы в целом.

Причин для воспаления несколько:

подагра и её активные проявления;
острый ревматоидный артрит;
инфекционные артриты, в том числе, остеопороз;
бурсит (воспаление слизистых сумок суставов).

Все эти заболевания имеют практически одинаковые симптомы, однако отличаются воспалительными процессами и особенностью их протекания в момент обострения. Именно в этот период они способны спровоцировать начало воспалительного процесса.

Данное заболевание может проявиться только спустя несколько месяцев после возникновения, тем самым усугубляя процесс лечения

В зависимости от общей симптоматики можно определить, что именно стало причиной воспаления. Например, для артрита характерным является покраснение косточек, резкие сильные болевые приступы и повышение температуры тела. Из-за подагры кожа становится темно-бордовой, поражённое место припухает и заметно пульсирует. Все это сопровождается периодическими приступами боли. Однако наиболее коварным является бурсит. Данное заболевание может проявиться только спустя несколько месяцев после возникновения, тем самым усугубляя процесс лечения.

Лечение

Hallux valgus имеет множество способов лечения, которые напрямую зависят от стадии развития заболевания. В свою очередь врачи все способы делят на методы лечения этой деформации, развитой вследствие Халюс Вальгус. Их два:

консервативные (применялись ещё до стремительного развития современной медицины);
оперативные (благодаря хирургическому вмешательству).

Hallux valgus и способы лечения Hallux valgus имеет множество способов лечения

Не признанным среди врачей остаётся третий метод – народный. К нему эксперты относятся с долей скептицизма, но не исключают, что обращение к нетрадиционной медицине может помочь остановить болезнь на ранних этапах развития.

Консервативные методы

Помощь при Халюс Вальгус предполагает ряд консервативных методов, при использовании которых лечение происходит без операции.

Главной особенностью таких приёмов является ношение ортопедической обуви и принятие противовоспалительных препаратов. Среди лекарственных препаратов наиболее популярными и действующими признаны:

Дипроспан;
Кеналог;
Гидрокортизон.

Ортопедическая обувь позволяет снизить нагрузку на стопу и поврежденные суставы. Для большего эффекта врачи советуют также использовать специальные прокладки и стельки.

Ортопедическая обувь позволяет снизить нагрузку на стопу и поврежденные суставы

Роль медикаментозного лечения заключается в снятии болезненных симптомов. Без специальной обуви и профилактических действий лекарство не излечит пациента от искривления.

К данным методам лечения врачи также относят:

снижение веса;
оптимизацию физических нагрузок (в особенности выполнение специального комплекса упражнений, предназначенных для укрепления мышц и связок);
использование расслабляющих ванн с морскою солью и эфирными маслами;
применение специального вкладыша, позволяющего предотвратить дальнейшее искривление пальца, а на начальной стадии — и вовсе вылечить заболевание;
прохождение терапии с использованием ультразвука, магнитных или электрических полей;
выполнение комплекса массажей, предназначенных для приведения в тонус мышц и суставов;
при сильных болях — использование специальных согревающих мазей.

Важно: лечебная гимнастика должна проводиться по несколько минут (до 3-4), повторяясь 4-5 раз в течение всего дня.

При сильных болях - согревающие мази При сильных болях — использование специальных согревающих мазей

Оперативное лечение

Если не помогает терапия, болезнь необходимо лечить с помощью хирургии, то есть прямого вмешательства. Однако прежде чем ложиться под нож, необходимо точно выяснить стадию заболевания, а также выбрать хорошего специалиста.

Оперативное лечение Hallux – это непосредственное хирургическое вмешательство. Прежде чем отправлять пациента на операцию, врач определяет, насколько это необходимо. Для этого учитываются такие показатели:

степень деформации пальца;
периодичность и интенсивность боли;
влияние болезни на психологическое состояние пациента.

Всего существует более 300 видов операций, которые направлены на исправление искривления. Их делят на такие группы:

на мягких тканях;
на костях;
комбинированные.

Оперативное лечение Hallux – это непосредственное хирургическое вмешательство

При первой стадии наиболее оптимальным является оперирование мягких тканей. Здесь распространёнными методами считается операция Сильвера и операция Мак-Брайда, немного реже — операция Шеде.

Вторая и третья степень лечится шевронной или Scarf-остеотомией. Оба случая требуют прямого вмешательства в кости пациента и извлечения из них поражённых фрагментов.

После операции пациент должен пройти длительный курс реабилитации. Несколько недель ему необходимо использовать специальный ортез или гипсовую повязку, минимально нагружать ногу, а при ходьбе стараться не наступать на всю стопу — только на пятку. Во время отдыха прооперированную ногу кладут на возвышение. Уже спустя несколько недель врач назначает лечебную физкультуру.

Народные методы

Народное лечение предназначено для устранения болевых ощущений, однако, как отмечают врачи, никак не способствует полному выздоровлению.

Халюс вальгус - степени и лечение Народные методы лечения халюс вальгуса

К наиболее распространённым способам относят:

использование кусочков прополиса, которые необходимо прикладывать к фаланге;
20 г йода и 10 г измельчённого аспирина смешивают с несколькими граммами воды или отвара шалфея. Настоем намазывают стопу вечером;
расслабляющая ванна с морской солью и йодом;
ванна из отвара картофельной кожуры;
лист лопуха смазывают скипидаром, прикладывают к стопе и обматывают тёплым шарфом (можно использовать носок).

В зависимости от интенсивности болевых ощущений и степени их повторов, данные процедуры следует выполнять как минимум два раза в неделю. Наиболее оптимальными являются ночные компрессы, которые не только не мешают двигаться и работать в дневное время суток, но также сильнее прогревают больное место, снимая боль и отёчность.

Важно: даже ежедневные компрессы и ванны не излечат искривление фаланг. Они способствуют устранению боли – и только!

Профилактика

После того, как вы узнали, что такое Hallux valgus, как протекает это заболевание и насколько осложняет жизнь, вряд ли будете затягивать до необратимых процессов в стопе. К тому же, всегда можно проводить профилактический комплекс мероприятий.

В первую очередь, врачи советуют следить за своим весом. Лучше всего, если индекс массы тела находится в положении «нормально». Так вы не только не перегрузите свои стопы, но и сможете избежать ряда других заболеваний.

Не менее важной составляющей профилактики является качество обуви, которую вы постоянно носите. Не обувайте постоянно высокие каблуки, босоножки, шлепки и все то, что плохо фиксируется на ноге, слишком сдавливает стопу или просто приносит дискомфорт при движении. Не забывайте об ортопедических вставках.

Делайте специальную гимнастику – разминайте ступни и пальцы, катайте по полу мелкие предметы, пытайтесь пальцами ног поднимать их.

Не забывайте об отдыхе – хотя бы дважды в неделю делайте массаж ступней и принимайте расслабляющие ванны с морской солью и эфирными маслами.

OrthoFix для лечения косточки

Источник

Hallux valgus

Hallux valgus – это заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Патология сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

Общие сведения

Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Заболевание широко распространено в травматологии и ортопедии, выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена, диагностируется у лиц всех возрастов.

Hallux valgus

Причины

Основной причиной развития Hallux valgus обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием, чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация.

Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus. Вторая группа причин развития патологии – врожденные деформации стоп, травмы и некоторые другие патологии. В частности, в эту группу входит ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).

Патогенез

Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии Hallux valgus играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным.

Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию. Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы. Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.

Классификация

Степень выраженности патологии определяют с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle). Степени Hallux valgus:

1 степень – угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.
2 степень – величина угла колеблется от 12 до 18 градусов, I палец отклоняется более чем на 25 градусов.
3 степень – угол между костями плюсны составляет более 18 градусов, угол отклонения первого пальца достигает более 35 градусов.

Симптомы Hallux valgus

Пациенты жалуются на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое. Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли.

Выраженность болей не всегда четко коррелирует с тяжестью артроза и величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая. По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца (молоткообразный палец).

Все перечисленное в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов с Hallux valgus к ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.

Диагностика

Диагноз Hallux valgus выставляется травматологом-ортопедом. При установлении диагноза и определении степени выраженности патологии специалист ориентируется на данные внешнего осмотра и результаты визуализационных методик. Применяются следующие методы исследования:

Внешний осмотр. Стопа распластана. Выявляется видимая деформация и незначительная или умеренная гиперемия в проекции I плюснефалангового сустава. Первый палец отклонен кнаружи под углом к остальным. Пальпация безболезненна или нерезко болезненна, по внутренней поверхности I плюснефалангового сустава определяется костный экзостоз и уплотнение кожи. Движения обычно ограничены, при максимальном разгибании I пальца может возникать боль.
Рентгенография стопы. Является основным диагностическим методом при Hallux valgus. Рентгенолог производит специальные измерения, на основании которых определяет степень патологии. Наряду со степенью деформации при изучении рентгеновских снимков оценивают выраженность артрозных изменений. О наличии артроза свидетельствует сужение суставной щели, деформация суставной площадки, краевые разрастания и остеосклероз субхондральной зоны.
Томография. Применяется в отдельных случаях. При необходимости детализировать перечисленные изменения пациента направляют на КТ стопы. По показаниям назначают МРТ стопы для исследования мягких тканей.

Рентгенография стопы. Вальгусная девиация первого пальца стопы, с увеличением угла отклонения 1-го пальца и угла между осями 1-й и 2-й плюсневых костей.

Лечение Hallux valgus

Консервативная терапия

Заболевание невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативное лечение. Основными целями являются устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в условиях амбулаторного приема. При болях используют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии применяют:

индуктотермию;
озокерит;
фонофорез с гидрокортизоном;
электрофорез с новокаином или тримекаином.

При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию. Пациентам советуют снизить вес (при излишней массе тела). Следует оптимизировать нагрузку: выполнять комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу. Необходимо использовать специальную ортопедическую обувь применять вкладыши, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава и предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

Хирургическое лечение Hallux valgus

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, проводимое в условиях стационара. Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все методики можно разделить на 3 группы:

На мягких тканях. Эффективны только при I степени деформации. Возможно использование методики Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель лечения – восстановить равномерность тяги приводящей и отводящей мышц.
На костных и мягкотканных структурах. Нередко перечисленные хирургические операции выполняются в сочетании с иссечением костного нароста и подкожной слизистой сумки в области I плюснефалангового сустава (операция Шеде).
На костях. При лечении II и III степени Hallux valgus выбор делается между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.

Реабилитация

В послеоперационном периоде больному сразу разрешают дозированно нагружать ногу в специальном ортезе, который обязателен для ношения в течение 6 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.

Прогноз

Прогноз определяется стадией заболевания. При незначительной деформации и отсутствии выраженных артрозных изменений консервативная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют устранить болевой синдром, существенно замедлить развитие болезни. На поздних стадиях перечисленные меры неэффективны, однако операция обеспечивает хороший функциональный и косметический результат. При несоблюдении рекомендаций врача в отдаленном периоде после вмешательства возможны рецидивы.

Профилактика

Профилактические меры включают подбор удобной обуви, сокращение периодов стояния и длительной ходьбы. Людям, имеющим предрасположенность к данному заболеванию (выявленное поперечное плоскостопие, наличие Hallux valgus у ближайших родствеников) следует использовать ортопедические стельки, отказаться от обуви на высоком каблуке, выполнять специальные комплексы упражнений.

Источник