Холод при вывихе плеча
Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.
Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.
Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.
Когда необходима помощь врача
Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:
- Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
- Можете ли вы терпеть боль?
- Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?
Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.
Классификация травм
Медики делят повреждения плеча на следующие категории.
1. Ушиб мягких тканей
С точки зрения медицины «ушиб» — не совсем удачный термин, определяющий не столько сущность, сколько механизм повреждения. Он отражает способ получения травмы, то есть при падении имело место соударение тела о твердую поверхность. В результате удара образуются поверхностные повреждения в виде кровоизлияний, ссадин, а также различные патологические процессы в плечевых мышцах, связках, сухожилиях, суставах, костях.
Неосложненный ушиб имеет благоприятный прогноз при лечении. Его симптомы таковы:
- болезненность, усиливающаяся при повороте руки или тела;
- тупой болевой симптом в покое;
- наличие гематомы;
- припухлость, отек, которые могут распространяться до локтя.
Если при ушибе затронуты нервы или кровеносные сосуды, в плечевом поясе чувствуется онемение, покалывание, слабость. Синяки возникают из-за разрыва капилляров под кожей при скручивании или прямом ударе. Кровь проникает в ткани, что вызывает сине-черный цвет кожи, который становится фиолетовым, зеленеет и желтеет при заживлении.
2. Перелом
Чаще всего при неудачном падении на вытянутую руку ломается ключица. Эта кость имеет истонченную часть и не рассчитана на экстремальные нагрузки. Диагностировать перелом ключицы несложно. У человека не поднимается рука, слышится хруст. При внешнем осмотре заметна выпирающая деформация плеча. Перелом сопровождается внезапной и сильной болью. Окончательный диагноз ставится после рентгенографии в 2-х проекциях.
При подозрении на перелом неотложная помощь состоит в следующем. Нужно согнуть поврежденную руку и положить ее на грудь. Плечевую кость привязать к туловищу бинтом или чистой материей.
3. Вывих плеча
Иногда один из плечевых суставов сдвигается или вытесняется из своего нормального положения. Это состояние называется нестабильностью и может привести к вывиху одного из суставов в плече. Люди, страдающие от нестабильности, будут испытывать болезненность при поднятии руки. Они также могут чувствовать, как будто плечо смещается со своего места.
Симптомы вывиха таковы:
- сильная боль;
- плечо занимает неестественное положение;
- человек стремится прижимать руку к телу;
- рука немеет.
Если ушиб сопровождается вывихом плеча, пострадавшего не следует перемещать до приезда неотложки. Можно приложить холод к больному месту. Пострадавшему рекомендуется ограничить движения рукой. Вправлять вывих людям без профильной медицинской подготовки запрещено.
4. Повреждение ротаторной манжеты
Поворотная манжета является одним из важнейших компонентов плеча. Она состоит из группы мышц и сухожилий, посредством которых скрепляются кости плечевого сустава. Мышцы вращающей манжеты дают людям возможность поднять руку над головой. После ее травмирования иногда не удается полностью восстановить функцию вращения плеча. Вмешательство хирурга необходимо.
5. Воспаление мышц
Иногда резкое сдавливание мышц при падении вызывает воспаление, которое медики называют миозитом. Его характерные симптомы:
- ноющая боль;
- гиперемия кожи;
- отечность;
- лихорадка.
Воспаление опасно появлением осложнений. Если его не лечить может развиться атрофия мышц, приводящая к потере работоспособности.
6. Растяжение плечевых связок
При этом происходит частичный разрыв волокон сухожилий. Растяжение имеет сходные симптомы с вывихом плеча: боль, припухлость, рука не поднимается. Из-за разных подходов к лечению, оба состояния должен дифференцировать специалист.
Как лечить плечо после ушиба
Лечение ушиба может включать меры первой помощи, физиотерапию, лекарственную терапию, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.
Что делать сразу после падения
Если после травмы наблюдается ограничение подвижности плечевого сустава, в первую очередь нужно его обездвижить. Это необходимо для того, чтобы дать отдых поврежденным тканям после травмирования, снизить болевой симптом и исключить осложнения. Конечность пострадавшего нужно подвесить на перевязь в согнутом состоянии.
После этого врачи рекомендуют охладить место ушиба: приложить лед, смоченное ледяной водой полотенце или любой холодный предмет. Отлично работает в домашних условиях заморозка фростспрей. Она помогает быстро снять боль, предотвратить образование синяка. Охлаждающие средства приводят к спазму сосудов, что не дает крови выходить из поврежденных капилляров.
Если болевые ощущения невыносимы, можно принять имеющуюся в аптечке обезболивающую таблетку. Лечение холодом и покоем нужно продолжать несколько часов после падения.
Важно! Не прикладывайте, такие средства, как лед или снег непосредственно к коже более чем на 15-20 минут. Это может вызвать обморожение тканей.
Чтобы ускорить рассасывание свежей гематомы, на ушибленную область накладывается свинцовая примочка. После образование подкожного кровоизлияния в организме запускается естественный процесс заживления. За дело берутся особые клетки-лейкоциты, которые расщепляют гемоглобин с образованием различных пигментов и выводят его из тканей. Лекарственные мази и гели усиливают кровообращение, что привлекает в проблемную зону большее количество уборщиков-лейкоцитов. Таким образом, гематома исчезает быстрее.
На 2-3 сутки для лечения синяков применяют мази на основе гепарина, которые тонизируют и восстанавливают сосуды. Заметный эффект дает нанесение на область поражения йодной решетки. Быстрее избавиться от синяка помогают водочные компрессы, а также примочки из отвара листьев мать-и-мачехи, календулы, лопуха. Для активации регенерации можно пропить курс витаминов С и К. Употребляйте в пищу больше фруктов красного цвета.
При крупных гематомах врач может назначить процедуры УВЧ-терапии. В некоторых случаях хирург может выполнить пункцию для удаления скопления крови.
Рассасывание синяка – дело не быстрое. В зависимости от величины и интенсивности кровоизлияния на это может уйти от одной до трех недель.
Лечение растяжения связок
Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:
- Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
- Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
- По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
- Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
- Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.
Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.
Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость.
Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.
- Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке. Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять. Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день.
- Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
- Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.
В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Вывихом плеча называется стойкое, но обратимое разобщение сочленяющихся между собой суставных поверхностей головки плечевой кости и впадины лопатки, которое развивается вследствие воздействия силы травмирующего фактора или наличия определенного патологического процесса в организме. Это достаточно распространенный вид травматизма и, согласно статистическим данным, на его часть приходится до 60% всех вывихов суставов.
Такая частота повреждений обусловлена, во-первых, поверхностным расположением сочленения, во-вторых, особенностями его строения. Из-за выполняемой функции (высокоамплитудные движения во всех плоскостях), сустав плохо укреплен, что и вызывает его частое травмирование.
Лечение вывиха плеча – это достаточно сложная задача, который должен заниматься врач-травматолог. Своевременно оказанная первая помощь, грамотно составленная программа основного лечения и мероприятия по восстановлению плечевого сустава после травмы позволят избежать возможных последствий вывиха и сохранить двигательную активность в плече в полном объеме. В данной статье мы детально рассмотрим, как лечить вывих плечевого сустава.
Плечевой сустав считается самым подвижным в организме, но в связи с этим он плохо укреплен, что и приводит к частым вывихам
Первая помощь при вывихе плеча
Есть три основных момента, которые должен знать человек, оказывающий первую помощь пострадавшему с подозрением на вывих плечевого сустава:
- нужно обеспечить ограничение любых движений в поврежденном сочленении и надежно зафиксировать его с помощью иммобилизационной повязки;
- быстро устранить дальнейшее воздействие травмирующего фактора, если таковое еще присутствует;
- своевременно обратиться за медицинской помощью.
Надо ли давать обезболивающее средство?
Если у вас нет медицинского образования, самостоятельно принимать решение о необходимости приема анальгетиков и выбирать препарат не рекомендуется. Но что же делать, если болевой синдром очень интенсивный, а быструю медицинскую помощь получить нельзя? В таком случае оправдан единичный прием некоторых безрецептурных пероральных форм ненаркотических анальгетиков.
Чаще всего в таких случаях прибегают к помощи нестероидных противовоспалительных средств:
- парацетамол в дозе 500–1000 мг (1–2 таблетки);
- ибупрофен в дозе 400–800 мг (1–2 таблетки);
- диклофенак в дозе 75 мг (1 таблетка);
- кеторолак в дозе 10 мг (1 таблетка).
Самостоятельный прием обезболивающих средств не рекомендуется
Уменьшить выраженность боли так же помогает такое простое мероприятие, как прикладывание холода к поврежденному участку. Можно использовать холодный компресс из подручных материалов или грелку со льдом, в крайнем случае подойдет и пакет замороженных овощей из холодильника, завернутый в полотенце. Холод нужно держать в контакте с кожей не больше 15 минут, затем нужно сделать 5-ти минутный перерыв и вновь приложить холодный компресс к больному месту. Повторять такие манипуляции следует на протяжении первых 4–6-ти часов после получения травмы.
Местное воздействие холода не только уменьшает боль при вывихе, но и снижает интенсивность отека, а также уменьшает риск развития кровотечения в полость сочленения и развития гемартроза.
Нужно ли вызывать неотложку?
При подозрении на вывих плеча рекомендуется срочно вызывать скорую помощь, особенно если имеются признаки повреждения кровеносных сосудов или нервов в области плеча. Врач сможет быстро устранить болевой синдром, правильно проведет транспортную иммобилизацию, проведет другие необходимые мероприятия первой помощи.
Но в некоторых случаях можно обойтись и без вызова неотложки. Если после травмы состояние пациента стабильно, боль беспокоит не сильно, нет признаков поражения сосудов и нервов, скорую помощь можно и не вызывать. Но нужно помнить, что чем раньше пациент попадет в ближайший травмпункт для точной диагностики и специализированного лечения при вывихе плеча, тем лучше прогноз для полного возобновления функции сочленения.
Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять вывихнутый сустав. Делать это может только специалист после рентгенологического исследования, определения виды вывиха в условиях адекватного обезболивания в стационаре.
Какое положение обеспечить пострадавшей конечности?
В первую очередь, нужно обеспечить максимальный покой для травмированной руки (запрещены как активный движения, так и пассивные). Идеальным способом для фиксации и иммобилизации является косыночная повязка при вывихе плеча. Она надежно фиксирует больную руку. Методика наложения косыночной повязки очень проста.
Техника наложения косыночной повязки при вывихе в плечевом суставе
Как вправить вывих плеча
Вывихнутый сегмент верхней конечности должен быть вправлен сразу же после постановки диагноза. Отсрочка лишь на несколько часов снижает шанс на полное восстановление функции сочленения после травмы.
Репозиция (вправление) в обязательном порядке выполняется под анестезией. Обезболивание может быть как местным, так и общим. Метод определяет врач в зависимости от интенсивности болевого синдрома, виды вывиха и выбранной методики вправления сочленения.
Существует примерно 50 способов вправления плечевого сустава, которые условно можно разделить на 3 группы:
- рычаговые,
- физиологические,
- толчковые.
Рассмотрим самые популярные и эффективные методики вправления плечевого сустава после вывиха.
Вправление вывиха плеча по Кохеру
Это наиболее применяемый метод рычагового вправления вывиха плечевого сочленения. Подходит при передних формах вывихов у молодых людей. У лиц пожилого возраста такая методика не применяется из-за своей травматичности и угрозы перелома костей верхней конечности.
Пациент лежит спиной на твердой кушетке. Врач берет руку пострадавшего в зоне локтя и запястья, сгибает конечность в локте до угла 90º и вытягивает плечо, при этом одновременно приводит руку к корпусу. Помощник в этот момент надежно фиксирует плечо пациента. Далее специалист выводит руку в области локтя максимально вперед, при этом поворачивает плечо вовнутрь и перемещает кисть больной руки в область здорового плечевого сустава с противоположной стороны. Если плечо удалось вправить, ощущается щелчок.
После вправления производится контрольная рентгенограмма, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно, и накладывается гипсовая лонгета, подвешивающая повязка и валик в подмышечную область с больной стороны.
Вправление вывиха плеча по Джанелидзе
Относится к физиологическим методикам вправления и основывается на постепенном расслаблении мышц плечевого пояса и руки под действием силы тяжести, считается наименее травмоопасным, поэтому эму отдают предпочтение в современной травматологии.
Пациента укладывают на твердую поверхность (кушетка, перевязочный стол) в положении на боку, чтобы больная рука свисала с края стола. Голову пациента при этом поддерживает ассистент или ее укладывают на дополнительную опору. По прошествии 15–20 минут проведенная новокаиновая блокада плеча способствует полному расслаблению мышечного корсета плечевой области, и головка плечевой кости самостоятельно приближается к своему привычному месту.
Вправление плечевого сустава по Джанелидзе
Иногда вправление происходит самостоятельно. В противном случае врач сгибает свисающую конечность в локте под углом 90 градусов, одной рукой тянет вниз предплечье, а другой производит поворот в плече кнаружи, а затем вовнутрь, захватывая предплечье в области лучезапястного сочленения. Момент вправления сустава можно распознать по характерному щелчку.
Вправление вывиха плеча по Гиппократу
Данный метод относится к самым старым и простым. Пациент лежит на спине. Врач встает сбоку от пострадавшего со стороны травмы и захватывает обеими руками больную конечность в области лучезапястного сочленения. Свою стопу ноги специалист помещает в подмышечную впадину пациента со стороны вывиха и давит на головку вывихнутой кости, одновременно вытягивая руку по оси. При этом головка плеча возвращается в суставную впадину лопатки и происходит вправление вывиха.
Методика вправления вывиха плеча по Гиппократу
Хирургическое лечение вывиха плечевого сустава
Хирургическое лечение вывиха плеча применяется после неудачного вправления или в случае устаревших травм, привычных вывихов. Операцию называют артротомией или открытым вправлением.
Во время хирургической операции капсула поврежденного сустава вскрывается, устраняется преграда для вправления головки плечевой кости, которая затем возвращается на свое место. Все поврежденные ткани тщательно сшиваются (связки, капсула сустава, мышцы). Эта операция технически не считается сложной, но выполняется только после неудачных попыток закрытого вправления сочленения.
В случае привычного вывиха плеча выполняемые операции для устранения патологии кардинально отличаются от описанной выше методики. В их ходе хирург заново формирует капсулу сочленения, правильно сопоставляет суставные поверхности костей, при этом иногда приходится удалять воспаленные участки мягких тканей, фиброзные тяжи и прочие патологические образования, затем производит сшивание или протезирование разорванных связок, сухожилий и хрящевых образований.
Операции на плечевом суставе в современных клиниках выполняют с помощью артроскопии
Реабилитация после вывиха плечевого сустав
Комплекс восстановительных мероприятий после основного этапа лечения вывиха плеча (закрытого вправления или операции) позволяет добиться быстрого выздоровления, максимального возобновления функции больного сочленения, предупреждает возможные осложнения травмы. Реабилитация является обязательным и завершающим этапом любой лечебной программы.
Выделяют всего 3 этапа восстановительного лечения после подобной травмы.
1 этап
Длится на протяжении первых 7 дней после вправления вывиха. Включает в себя такие мероприятия:
- полное ограничение любых движений в плечевом сочленении, что достигается гипсовой лонгетой и подвешивающей повязкой для руки;
- разработка суставов кистей рук и запястья для адекватного кровообеспечения периферического участка поврежденной руки;
- применение медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств по назначению врача для адекватного обезболивания и нормализации общего состояния после травмы;
- дыхательная гимнастика;
- диетическое питание;
- физиопроцедуры, которые устраняют болевой синдром, например, электрофорез с новокаином.
Современный вариант повязки при вывихе плеча
2 этап
Длится на протяжении второй-четвертой недели после вправления вывиха или операции. Включает в себя такие основные мероприятия:
- следует начинать ЛФК при вывихе плечевого сустава, начинать нагрузки нужно с нерезких и низкоамплитудных движений, если при этом пациент не ощущает боли, то можно сделать несколько упражнений с движениями в плечах средней амплитуды;
- после окончания сеанса лечебной физкультуры нужно прикладывать к сочленению холодный компресс;
- физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому заживлению поврежденных тканей, например, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, ультразвук;
- диетическое питание.
Важно! В этот период реабилитации категорически запрещено выполнять сложные виды движений, к примеру, отведение верхних конечностей вперед и назад, разведение в стороны и развороты плечевого сустава наружу, поскольку такие тренировки могут спровоцировать развитие повторного вывиха.
3 этап
Длится с конца четвертой недели после вправления вывиха до 3–4-х месяцев. Данный этап наступает сразу после снятия гипсовой повязки или лонгеты с поврежденной руки.
На 3 этапе назначаются упражнения после вывиха плечевого сустава для восстановления полного объема движений в сочленении. Очень хорошо, если ЛФК после вывиха проводится под контролем врача-реабилитолога. Специалист поможет подобрать нужный комплекс упражнений, научит, как их правильно выполнять, предупредит о правилах занятий.
Если во время упражнений возникает боль, занятия следует сразу же прекратить
Для обеспечения условий быстрого восстановления поврежденных структур плечевого сустава прибегают к таким лечебно-восстановительным мероприятиям:
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебное питание;
- прием витаминов и микроэлементов для восстановления связок, хрящей и костной ткани;
- рефлексотерапия.
Вывих плечевого сустава – это достаточно распространенный вид травмы, пострадать от которой может как ребенок, так и взрослый любого возраста. Поэтому все небезразличные к своему здоровью лица должны уметь оказывать первую помощь при вывихе плеча, а также знать о принципах лечения данного вида травмы.
Источник