Холодные ноги при подагре
Любопытно, что подагра на ногах обычно проявляется острым артритом пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. От нее чаще всего страдают жители развитых стран. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 35-50 лет, у женщин – 55-70 лет. Низкую заболеваемость у молодых женщин можно объяснить влиянием эстрогенов на выведение уратов почками. С наступлением менопаузы гормональный фон женщин меняется, а уровень мочевой кислоты (МК) приближается к таковому у мужчин.
По статистике, подагру выявляют у 0,06-3% взрослого населения разных стран. Мужчины страдают от патологии в 20 раз чаще женщин. Частота бессимптомной гиперурикемии составляет 2-5% в США, 7% — в Испании, 17% — во Франции и 19,3% — в России. Особенно часто высокий уровень МК в крови выявляют у жителей Новой Зеландии, Филиппин, островов Тихого океана. В этих регионах распространенность гиперурикемии составляет 60%.
Приступ подагрического артрита — один из самых болезненных среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Самим больным кажется, будто их нога «зажата в капкане» или ее «грызет собака».
Откуда берется заболевание
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Возникновению типичных проявлений подагры на ногах предшествуют серьезные обменные нарушения. Поначалу у человека повышается уровень МК в крови, а в организме накапливается большое количество уратов. На фоне гиперурикемии игольчатые кристаллы моноурата натрия (МУН) откладываются в суставных хрящах, связках, сухожилиях, ушных раковинах и даже внутренних органах.
Обострение подагры на ноге могут спровоцировать употребление алкоголя, травма, переохлаждение, посещение бани или сауны. Первый приступ возникает через несколько лет после развития бессимптомной гиперурикемии. Со временем приступы случаются все чаще. Особенно неблагоприятно подагра протекает у лиц моложе 30 лет.
По механизму развития выделяют три формы нарушения пуринового обмена:
- Метаболическая. Развивается из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Причина — злоупотребление пищей, богатой пуринами (сардины, жирное мясо, субпродукты, сухое вино, пиво, кофе, шоколад, икра). Гиперурикемия может возникать из-за активного разрушения клеток при хронической гемолитической анемии, алкоголизме, гемобластозах.
- Почечная. Развивается из-за нарушения экскреции (выведения) мочевой кислоты почками. Патология может быть обусловлена почечными заболеваниями, артериальной гипертензией, обезвоживанием, действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
- Смешанная. При смешанной форме нарушения пуринового обмена одновременно повышается синтез мочевой кислоты и уменьшается ее выведение почками.
Стойкая гиперурикемия может возникать у больных, которые долго принимают мочегонные средства. Патология развивается даже у молодых женщин, пытающихся использовать эти препараты для похудения.
Признаки подагры на ногах
В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.
Симптомы острого приступа подагры:
- боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
- выраженная отечность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отечными и болезненными при пальпации;
- покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
- повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.
Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются все чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – шишками или узелками, содержащими соли мочевой кислоты.
У многих людей кожные покровы над тофусами истончаются, что приводит к образованию свищей. Из них спонтанно выделяется содержимое, имеющее вид белой пастообразной массы.
Таблица 1. Стадии развития патологии
Стадия | Описание |
| Бессимптомная ГУ | Протекает без каких-либо проявлений. Выявить можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. В крови пациентов обнаруживают повышенный уровень мочевой кислоты |
| Острый подагрический артрит | Отличительный признак — спонтанное начало и такое же внезапное исчезновение всех симптомов. После периодов ремиссии острые приступы развиваются снова и снова |
| Межприступная подагра | В период между атаками человек чувствует себя сравнительно хорошо. Однако каждое новое обострение протекает все тяжелее. С каждым разом периартикулярные ткани воспаляются все сильнее, а в патологию вовлекаются новые суставы |
| Хронический подагрический артрит | Развивается после нескольких атак острого подагрического артрита. У больного появляется тугоподвижность суставов, иногда возникают контрактуры и деформации. Анкилозы образуются редко |
| Хроническая тофусная подагра | Возникает не менее чем через 5 лет с момента первого приступа. На теле пациента появляется множество тофусов. Они локализуются в области суставов, на разгибательных поверхностях локтей, ушных раковинах, хрящевых перегородках носа |
Диагностика заболевания
Выявить острый подагрический артрит легко по характерным симптомам заболевания. Однако, прежде чем лечить подагру на ногах, нужно все-таки подтвердить диагноз.
Критерии Американской коллегии ревматологов, рекомендованные ВООЗ:
- Наличие кристаллов МУН в синовиальной жидкости.
- Тофусы, содержащие уратные кристаллы.
- Наличие, как минимум, 6 положительных симптомов из 12 нижеперечисленных:
- хотя бы два приступа острого артрита в анамнезе;
- отек или боль, которые локализуются в области І плюснефалангового сустава;
- максимальное проявление симптомов через сутки с момента начала приступа;
- вовлечение в воспалительный процесс только одного сустава;
- наличие подкожных узелков, внешне напоминающих тофусы;
- гиперемия кожных покровов над больным суставом;
- одностороннее поражение суставов ступни;
- наличие субкортикальных кист на рентгенограммах;
- асимметричный отек больного сустава;
- гиперурикемия;
- одностороннее поражение сустава большого пальца стопы;
- отсутствие бактерий во внутрисуставной жидкости.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Во время острого приступа уровень МК в крови находится в пределах нормы. Это может сбивать врачей с толку и даже затруднять диагностику. Поэтому решающее диагностическое значение играет выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов.
Во время исследования внутрисуставной жидкости врачи выявляют признаки воспаления. Чтобы отличить инфекционный артрит от подагрического, необходимо провести бактериологическое исследование. Для этого синовиальную жидкость высеивают и наблюдают за ростом патогенной микрофлоры. Отсутствие бактерий говорит в пользу подагрического артрита.
Достоверный метод диагностики подагры — поляризационная микроскопия. С ее помощью выявляют кристаллы желтого цвета и игольчатой формы, расположенные вне- и внутриклеточно.
Как лечить подагру на ногах
Лечение подагры на ногах различается в периоды обострения и ремиссии. Если в первом случае важна противовоспалительная терапия, то во втором – коррекция питания и прием препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Что касается бессимптомной гиперурикемии, пока нет общепринятого мнения о целесообразности ее лечения.
Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR), показания к снижению уровня мочевой кислоты в крови:
- рецидивирующие суставные атаки;
- появление тофусов;
- развитие артропатии;
- наличие типичных рентгенографических изменений в костях.
Тофус.
Основная задача лечения подагры на ноге — быстрое купирование острого приступа в дебюте заболевания и профилактика его рецидива. Большое значение также имеет предупреждение хронизации болезни и идущих за этим осложнений.
Основные принципы питания
Рациональное питание способствует снижению гиперурикемии и заметно облегчает течение подагры. Всем пациентам с этой патологией врачи назначают диету №6. Она исключает богатые пуринами продукты, ограничивает употребление натрия и животных жиров. Вместе с этим человек получает достаточное количество витаминов. Правильное питание — важная часть лечения при подагре на ногах.
Нужно полностью исключить из рациона:
- пиво, сухое вино и другие алкогольные напитки;
- жирное мясо, дичь, молодую телятину;
- все субпродукты;
- сладкие газированные напитки;
- форель, треску, сардины, мидии, сельдь, анчоусы.
При подагре также необходимо ограничить употребление всех сортов мяса, бульонов, рыбы и ракообразных (креветки, крабы, лобстеры). Больным нужно кушать поменьше грибов, чечевицы, фасоли и шпината. Отварное мясо и рыбу можно в небольших количествах (200-300 граммов) и не чаще 2-3 раз в неделю.
Примерно у 60% пациентов, которые перенесли приступ подагры, на протяжении 12 месяцев возникает рецидив болезни. Для его предупреждения в межприступный период следует перейти на диетическое питание.
Для более быстрого выведения мочевой кислоты из организма нужно стимулировать диурез. С этой целью рекомендуется пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Очень полезны чаи, морсы, соки и щелочные минеральные воды. Последние ощелачивают мочу, дополнительно стимулируя выведение МК.
Продукты, рекомендуемые при подагре:
- нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде;
- хлеб и мучные изделия;
- отварная нежирная рыба;
- молоко, творог, сметана, кефир, сыр, простокваша;
- растительное и сливочное масла;
- свежие овощи;
- фрукты и ягоды в любой обработке;
- кофе и шоколад в небольших количествах.
Правильное питание уменьшает частоту и тяжесть приступов, но не излечивает болезнь. Поэтому, кроме диеты, человеку требуется еще и базисная медикаментозная терапия.
Препараты, регулирующие уровень МК в крови
Как вылечить подагру на ногах с помощью лекарственных препаратов? Обратитесь к врачу и пройдите обследование. После этого специалист назначит нужные лекарства и расскажет, как их принимать. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.
Таблица 2. Медикаменты, которые могут назначать для лечения подагры на ногах
| Препарат | Описание | Особенности применения |
| Аллопуринол | Согласно рекомендациям EULAR, является основным урикодепрессивным препаратом для снижения уровня мочевой кислоты при хронической гиперурикемии. Препарат блокирует фермент ксантиноксидазу, нарушая процесс образования МК | Лечение начинают с дозы 50 мг. Затем под контролем уровня МК каждые 2 недели ее увеличивают на 50 мг до достижения нормоурикемии. Поддерживающая доза препарата не должна превышать 100 мг |
| Фебуксостат | Является новым непуриновым антагонистом ксантиноксидазы, не уступающим по эффективности аллопуринолу. Препарат рекомендуют пациентам с хронической почечной недостаточностью, у которых долго сохраняется высокий уровень МК | Изначально препарат назначают в дозе 80 мг. Если через 2 недели уровень МК снизился недостаточно, дозу увеличивают до 120 мг |
| Пробенецид | Лекарство подавляет реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, стимулируя ее выделение. Используется для борьбы с гиперурикемией при хронической подагре и приеме диуретиков | Сначала назначается в количестве 250 мг 2 раза в сутки. Через неделю дозу увеличивают в два раза. При недостаточной эффективности дозировку повышают каждый месяц. Максимальная суточная доза препарата – 2 г |
| Сульфинпиразон | Действует аналогично предыдущему средству. Противопоказан при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкопении, гастрите, язве желудка | Лечение также начинают с малых доз. Поначалу больному дают по 50 мг лекарства 2-3 раза в день, затем ежедневно на 100 мг больше до нормализации уровня МК в крови. Максимальная доза – 800 мг в сутки |
Не знаете, как лечить подагру на ноге? Идите к врачу! Только он сможет подобрать вам наиболее действенную схему лечения. Специалист лучше вас разбирается в препаратах и лучше вас знает, что и как нужно принимать.
Как вылечить острый приступ подагры на ноге
При остром подагрическом артрите врачи назначают своим пациентам Колхицин. Этот препарат особенно эффективен в первые 12-24 часа после появления неприятных симптомов. При адекватном использовании лекарства пациент отмечает улучшение самочувствия уже через 6-12 часов.
Колхицин может применяться в виде таблеток или внутривенным инъекций. Препарат дают больному строго по схеме. Принимать лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещено.
Как лечить острые боли при подагре на ногах? Для купирования болевого синдрома обычно используют высокие дозы препаратов из группы НПВС (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид). При сильных болях, которые не удается снять Колхицином и нестероидными противовоспалительными средствами, пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Метилпреднизолон, Кеналог). Лекарства вводят в синовиальную полость больного сустава.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Можно ли парить ноги при подагре, интересует многих пациентов. Медики не то, что не запрещают, они, наоборот, назначают тепловую ванну, так как это способствует вымыванию солей из суставов, улучшает циркуляцию, купирует воспалительные процессы и болевые ощущения. Однако греть ноги при подагре можно лишь после устранения острой фазы недуга, при обострении делать это крайне опасно. Если противопоказаний нет, то лучше ванночки готовить на основе отвара ромашки, листьев грецкого ореха, череды, чабреца или шалфея.
Патология, возникающая в результате нарушения обмена веществ, когда значительно увеличивается уровень солей мочевой кислоты, носит название подагра. В первую очередь поражаются суставы стоп, и развивается подагрический артрит. Помогут справиться с подагрой медицинские препараты и средства народной медицины. Эффективна при этой патологии горячая ванна или непосредственно ванночки для ног.
Обычно подагра диагностируется у людей, которые мало двигаются. Увеличивают риски развития подагры серьезные нарушения в питании, травмы, прием мочегонных средств и чрезмерная нагрузка на сустав. Прямые провокаторы:
Начинается приступ подагры преимущественно в ночное время суток. Проявляется следующими симптомами:
- покраснение дермы и небольшое опухание в месте пораженного сустава;
- резкая выраженная боль суставов непосредственно в очаге скопления уратов;
- повышение температуры тела;
- покалывание в суставе.
Вернуться к оглавлению
Болезненным суставам противопоказан холод, поэтому им нужно обеспечить тепло.
Для этого рекомендуется греть ноги в теплой воде, также потребуется создать комфортные условия большим пальцам ног. Поэтому при покупке обуви важно убедиться, что она не сдавливает пальцы, а ноге просторно и удобно. Больному потребуется воздержаться от похода в сауну, если подагра протекает в острой форме. Но если же болезнь находится в стадии ремиссии, то принимать горячую ванну полезно и полностью безопасно. Под воздействием высоких температур улучшится обмен веществ, и организм покинут токсические вещества.
Для достижения максимально положительного результата проводить согревающие процедуры лучше с использованием натуральных средств. Отличные результаты в борьбе с подагрой проявляют эвкалиптовые, дубовые и березовые веники. Эти компоненты снижают болезненную симптоматику и оказывают благотворное воздействие на самочувствие больного в целом. Одним из высокоэффективных средств, которым зачастую лечат подагру, выступает крапива. Это растение может сильно обжечь кожу, поэтому его нужно сразу греть в кипятке, а после этого охлаждать в холодной воде.
Растение поможет уменьшить болевые ощущения.
Представители народной медицины предлагают использовать для борьбы с подагрой папоротник. Перед проведением процедуры необходимо залить 10-ю л закипевшей воды около 2-х кг листков папоротника и оставить настаиваться на час. Важно поддерживать горячую температуру воды, доливая кипяток по мере ее остывания. Ноги парят в настое по полчаса ежедневно на протяжении 2-х недель. Если подагра локализуется не только в нижних конечностях, то можно с настоем папоротника принимать ванну.
Хорошие результаты дают ванночки из черной бузины и можжевельника, схема приготовления которых описана в таблице:
Источник
Об этом недуге я узнал не от очередного клиента, а от близкого человека, которому был поставлен этот диагноз, а так как срез клиентов с различными заболеваниями у меня достаточно широк, но подагры среди них не встречалось, то я делаю вывод, что люди с подагрой стараются не посещать фитнес-клубы. Что же, давайте в очередной раз разбираться, можно ли тренироваться при таком диагнозе или нет? Особенно меня радуют билдеры, у которых советы по питанию сводятся только к одному «подними белок», а ведь сильный дисбаланс в БЖУ в сторону белка, как раз один из факторов влияющих на появление этого заболевания, особенно если есть непереносимость белка.
Каждую статью, я начинаю со слов «НЕ ВРАЧ!», дабы уберечь вас от возможных последствий моих советов, я хоть и стараюсь тщательно отбирать информацию, но упреждать об этом, считаю своим долгом, потому что устал от различного рода диванных аналитиков и лечения по их советам.
Для начала немного теории
Подагра — заболевание связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии), отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением суставов.
Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.
Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.
Мочевая кислота — продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками. При подагре мочевая кислота либо вырабатывается печенью в избыточном количестве, либо нарушается ее выведении почками. В результате с кровью начинает циркулировать большое количество мочевой кислоты (гиперурикемия). У некоторых людей с гиперурикемией (предрасположенных лиц) формируются кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, но выявляются также в тканях почек, сердца, сосудов, желудка, кишечника и даже в камерах глаза.
Выделяют несколько периодов в развитии подагры:
- Повышение уровня мочевой кислоты в крови, которое протекает без каких- либо проявлений.
- Острое воспаление суставов — артрит. Подагрический артрит считается одним из самых болезненных. Боль ограничивает подвижность, возможность наступить на ногу, найти себе место, приводит к бессоннице. Чаще других в дебюте заболевания вовлекается первый палец ноги, однако в дальнейшем, особенно при отсутствии правильного лечения, в процесс могут вовлекаться практически все суставы. В начале развития подагры такие приступы бывают достаточно редко, после атаки может наступать продолжительный период, когда боль в суставах не беспокоит. Этот период носит название межприступный.
- Межприступный период. Несмотря на внешнюю «безобидность» этого периода, его можно считать самым коварным в течении болезни. При отсутствии подобранного лечения, мочевая кислота и ряд связанных с ней других показателей остаются повышенными в крови, приводя к хронизации артрита, появлению уродующих инвалидизирующих тофусов (участков накомления кристаллов мочевой кислоты) и развитию таких исходов болезни, как сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты или инсульты), хроническая почечная недостаточность и сахарный диабет.
- Хронический артрит. Врачи диагностируют хронический артрит тогда, когда «светлых», межприступных периодов становится все меньше или они совсем исчезают. К этому периоду болезни, как правило, поражается большое количество суставов, и те препараты, которые ранее быстро позволяли устранять артрит, перестают помогать.
- Хроническая тофусная подагра. В этот период заболевания появляются крупные отложения кристаллов мочевой кислоты в тканях. Тофусы не только «портят внешний вид человека», но нарушают функцию суставов, приводя к инвалидности. Кроме того, тофусы представляют собой «депо» мочевой кислоты, являясь «миной замедленного действия». Тофусы могут самопроизвольно вскрываться, и из них выделяется белая творожистая масса. Они редко нагнаиваются, но очень долго заживают.
НЕ путайте Тофусы с последствием плоскостопия или ношения неправильной обуви.
Не нужно отчаиваться! Тофусы рассасываются! Но для этого следует достаточно длительно принимать назначенные врачом препараты!
Как уже понятно из ранее описанного, а также из 2-х приведенных роликов, подагра — это то заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению, диетой, если причина в питании, отказом от алкоголя, если причина в нём, если виной всему какой-то из принимаемых вами препаратов…. ну вы поняли, отказ от него. Если же вы спортсмен, бодибилдер и вам ставят такой диагноз, то я просто убеждён, что вы стали жертвой советов «БОЛЬШЕ БЕЛКА»! Меняйте рацион, делайте питание более рациональным и сбалансированным.
Функциональность тренировок в период протекания болезни следует сильно ограничить, практически до уровня ЛФК или лёгкой гимнастики.
Какие физические упражнения можно выполнять при подагре?
Выбор гимнастического комплекса, прежде всего, зависит от того, какой сустав поражен, ведь для него нагрузка должна строго дозироваться. Пациентам в стадии ремиссии разрешены:
— Плавание. Во время плавания происходит равномерная нагрузка на все мышцы и повышается эластичность околосуставных связок. Но плавать можно только в теплой воде – пребывание в холоде спровоцирует подагрическое воспаление.
— Аквааэробика. Аэробика в воде оказывает почти такой же эффект, как и плавание, но заниматься рекомендуется не в общей группе, а в специализированной, для людей с подагрой. Некоторые движения, полезные для здорового человека, могут быть недопустимы при подагрическом поражении суставной ткани.
— Езда на велосипеде. Этот вид спорта запрещен, только если солевые отложения произошли в коленном суставе. При другой локализации патологического процесса велосипедные прогулки или занятия на велотренажере будут способствовать улучшению трофики тканей и уменьшению солевых отложений. При поражении пальцев на ногах ногу на педаль рекомендуется ставить так, чтобы на пальцы приходилось минимум нагрузки.
— Ходьба. Спортивная ходьба окажет общий тонизирующий эффект на организм, укрепит иммунитет и усилит кровоснабжение тканей. Заниматься ходьбой можно при любой локализации подагрического артрита. Главное при ходьбе – дышать ровно, даже при увеличении темпа движений.
— Дыхательная гимнастика. Упражнения дыхательной гимнастики выполняются всегда плавно и способствуют растягиванию мышц и суставных связок, а значит, повышению подвижности больного сустава. Не менее полезны занятия йогой, но при выборе лечебных асан рекомендуется проконсультироваться с доктором. Зимой можно кататься на коньках и лыжах. Если не переутомляться, то эти зимние виды спорта окажут такое же полезное влияние, как и спортивная ходьба.
Ну а на сегодня всё, я напоминаю, что если вы действительно решили изменить себя, и не знаете с чего начать, я готов вам помочь, именно с этой целью мною была написана и издана небольшая книга «PRO похудение», которую я распространяю практически даром, через Литрес. (кликабельно) Все вопросы о личном сопровождении на почту Rorschachnewlife@gmail.com
Более того, если у вас по каким-то причинам нет денег на приобретение моего труда, я готов абсолютно безвозмездно выслать вам PDFочку на почту, просто пришлите мне на указанный адрес письмо с темой «Хочу книгу» и я вышлю вам её в ответ.
P.s. дорогой читатель, удели 5 секунд своего времени и подпишись на канал, тебе не сложно, а я вижу развитие и буду продолжать подбирать для тебя интересный материал. Большое тебе СПАСИБО!
Источник