Хондропротекторы для позвоночника при остеохондрозе

Хондропротекторы в фармакологии появились относительно недавно, поэтому данный вид препаратов вызывает у работников медицины неоднозначную оценку. Кто-то выступает за, считая этот способ лечения самым эффективным, а кто-то против, высказывая свои предположения о том, что при остеохондрозе они не приносят никакой пользы.

В этой статье содержится информация о механизме воздействия хондропротекторов на организм, их пользе и противопоказаниях, а также приводится список из 8 самых эффективных препаратов.

Описание патологии

Остеохондроз – одно из наиболее распространённых заболеваний спины. Хрящевая ткань межпозвоночных дисков изнашивается и растрескивается, вследствие чего происходит вытекание пульпозного ядра, образуя протрузии. А если болезнь запустить, то и вовсе могут появиться межпозвоночные грыжи.

Причинами развития болезни выступают такие факторы, как:

• сидячая работа;
• вредные привычки;
• отсутствие физических упражнений;
• недостаток витаминов;
• наследственность.

Раньше остеохондрозу были подвержены люди после сорока лет, но с развитием компьютерных технологий и гаджетов, подвижность молодых людей снизилась в разы, поэтому остеохондрозу сейчас подвержены и молодые организмы.

Эффективность хондропротекторов при остеохондрозе

Курс лечения хондропротектором определяет врач, так как он напрямую будет зависеть от стадии заболевания. Если, к примеру, это начальная стадия, то, скорее всего, врач ограничится курсом витаминов и назначением лечебной физкультуры и мануальной терапии. Но если стадия недуга перешагнула начальный уровень, то лечение уже должно быть комплексным, и хондропротекторы будут неотъемлемой его частью.

Пациент, собирающийся принимать хондропротекторы, информируется доктором относительно длительности курса применения. Он долгосрочный. Минимальное применение при незначительных повреждениях хрящевых структур, составляет три месяца. Но в среднем, обычно курс длится шесть месяцев.

На запущенных стадиях заболевания эти препараты уже не применяют. Эффективность их зависит от поражения хряща. Если хрящевая ткань уже полностью разрушена, то приём этих лекарств уже не будет иметь смысла.

Механизм воздействия

«Здоровье» хрящевых тканей позвоночника зависит от многих факторов. Основным из них является подпитка хрящей полезными ферментами, входящими в их состав:

• хондроитин;
• глюкозамин.

Содержание хондроитина в межпозвоночных дисках влияет на производительность гиалуроновой кислоты, отвечающей за эластичность. Чем меньше становится хондроитина в позвонках, тем меньше влаги, а значит, меньше и просвет между позвонками, который должен сохраняться, чтобы позвоночник был подвижным.

Также важен и глюкозамин. Он отвечает за смазку суставов, это такая густая жидкость, от потери которой суставы изнашиваются.

Хондропротекторы пополняют запасы хондроитина и глюкозамина. Они не вырастят вам новый хрящ, но помогут восстановить повреждённый, тормозя течение остеохондроза и предотвращая дальнейшее разрушение дисков.

Показания к применению

После диагностики, врач составляет план лечения, который зависит от тяжести течения болезни и обычно состоит из приёма нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и хондропротекторов.

Хондропротекторы показаны:

• людям, перенёсшим травмы позвоночника;
• при остеохондрозе поясничного, грудного и шейного отделов;
• при дефиците кальция;
• больным спондилёзом;
• после операций;
• при процессах воспаления в позвоночном столбе.

План приёма хондропротекторов разрабатывается специалистом этого профиля, самостоятельное употребление их запрещено и опасно.

Это же касается и формы приёма препаратов. Иногда доктор использует комбинированную форму, назначая пациенту пероральный приём и мазь одного и того же вида хондропротекторов, рассчитывая на то, что таблетки будут действовать изнутри, а мазь поможет снаружи. Самостоятельно это рассчитать невозможно, поэтому мы постоянно делаем акцент на указания докторов.

Противопоказания

Несмотря на то, что препараты данной группы очень хорошо усваиваются, всё же и у них есть противопоказания к применению. Нельзя употребляться, если:

1. Вы беременная или кормящая женщина.
2. Имеете индивидуальную непереносимость к данным препаратам.
3. Страдаете проблемами в ЖКТ.

Прием лекарств категорически запрещен беременным женщинам

Нельзя пренебрегать данными противопоказаниями, так как результат может быть плачевным. Лучше потратить время на визит в поликлинику, чем потом долго лечиться в стационаре.

Форма выпуска

Фармацевты постарались изготовить данный вид препаратов в различных формах, удобных для применения в разных условиях разными людьми.

Хондропротекторы выпускаются в виде таблеток, инъекций и мазей, которые применяются при шейном остеохондрозе и другой локализации патологии.

Инъекции

Инъекции хондропротекторов считаются самой эффективной формой применения, потому что лекарство доставляется точно в цель. Проводит манипуляцию введения препарата медицинский сотрудник.

Единственный минус этой формы – сама процедура уколов достаточно дорогостоящая.

Таблетки и капсулы

Таблетки, попадая в желудок, всасываются в кровь через него или кишечник, поэтому замедляют процесс действия, также доставке лекарства могут препятствовать спазмы кровеносных сосудов, которые были зажаты повреждёнными позвонками.

Поэтому насчёт эффективности данной формы существует немало споров.

Гели и мази

Мази считаются наименее эффективной формой выпуска, так как активные компоненты практически не всасываются в кровь. Например, хондропротекторы при шейном остеохондрозе в виде мази можно применить, втирая в больное место, но это только снимет болевой синдром, так что такой вид хондропротекторов нужно использовать в группе с другими препаратами.

Список самых эффективных хондропротекторов

Хондропротекторы принято делить на три поколения.

• Первое поколение – это препараты, основанные исключительно на натуральных компонентах, таких, как хрящи животных и рыб, желатин и т. д.
• Второе – это синтетические препараты, разработанные в лабораториях.
• Третье поколение – это удачное смешение натуральных компонентов и высокоэффективных производных химических лабораторий.

Считается, что хондропротекторы первого поколения менее эффективны, чем второго или третьего.

На сегодняшний день самыми лучшими и популярными хондропротекторами при остеохондрозе считаются:

1. «Терафлекс».
2. «Ферматрон».
3. «Дона».
4. «Артра».
5. «Структум».
6. «Алфлутоп».
7. «Хондроксид».
8. «Формула-С».

О некоторых из них поговорим подробнее, рассмотрев состав препаратов и проанализировав их форму выпуска.

Дона

Действующее вещество данного препарата – глюкозаминсульфат. Как уже было сказано ранее в статье, глюкозамин отвечает за смазку в суставах. «Дона» хорошо снимает воспаление, восстанавливая процессы обмена веществ в хрящевых тканях. Имеет две формы выпуска – внутрь в виде порошка, который необходимо развести водой, и в виде инъекций, уколы нужно вводить внутримышечно. Имеются противопоказания, общие для всех видов хондропротекторов, которые были описаны выше.

Артра

Это комбинированный препарат, в состав которого входят, как хондроитин, так и глюкозамин. Это повышает его эффективность. Но всё равно, как и все остальные хондропротекторы, данный препарат рассчитан на длительное применение, поэтому результат появится спустя, как минимум, 6 месяцев. Подробная схема применения есть в аннотации, но всё же по его приёму необходимы точные указания врача.

Алфлутоп

Это хондропротектор, основанный исключительно на натуральных компонентах. Он сделан из экстрактов четырёх видов рыб из Чёрного моря. Снимает воспаление за счёт улучшения обмена веществ в хрящевых тканях. Список противопоказаний соответствует тому, который есть для всех хондропротекторов. Наблюдались побочные эффекты при внутримышечном введении в виде боли и покраснения в местах уколов.

Хондроксид

Действующее вещество — хондроитин сульфат. Этот монопрепарат имеет две формы выпуска – таблетки и мазь. Сделан из хрящей крупного скота. Рекомендуется употребления обеих форм сразу, так как пероральный приём будет действовать изнутри, а мазь сможет оказать быстродействующий обезболивающий и противовоспалительный эффект.

• мазь рекомендуется наносить ежедневно по несколько раз в день на протяжении 60 дней;
• таблетки принимаются дважды в день на протяжении полугода.

Существуют также так называемые природные хондропротекторы. Их содержат такие блюда, как холодец, заливное из рыбы, наваристый мясной или рыбный бульон, а также блюда с добавлением сои.

Важно понимать, что блюда с содержанием натуральных хондропротекторов не смогут напитать хрящи так, как аптечные препараты, так как концентрация вещества в медицинских хондропротекторах в несколько раз выше.

Но правильно питаясь и пополняя свой рацион необходимыми веществами для хрящей, вы значительно ускорите процесс выздоровления.

Хондропротекторы, снимая воспаление, избавляют ткани от отёчности, соответственно пережатые повреждёнными костными структурами, артерии восстанавливают свою нормальную форму и начинают правильно функционировать, разнося кислород по крови и питая им все органы.

Кроме того, данные препараты восстанавливают повреждённые хрящи, давая возможность позвонкам и суставам продлить время своей службы. Остеохондроз замедляет своё течение, сводя все симптомы на минимум, подвижность возвращается, позволяя пациенту жить активно и полноценно.

Хондропротекторы — препараты хондроитина и глюкозамина — являются относительно новым направлением в фармакологии. 

Эти средства способны остановить или купировать дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани, удерживать в ней влагу и препятствовать снижению эластичности.

Но не все медики относятся к хондропротекторам одинаково.

Насколько же эффективны эти препараты при остеохондрозе и как они действуют?

Причины развития остеохондроза ↑

Остеохондроз развивается не внезапно, а постепенно.

Причинами его возникновения могут быть различные неравномерные нагрузки на позвоночник из-за:

• сильно развитого плоскостопия;
• сидячего малоподвижного образа жизни;
• избыточного веса;
• спортивных или физических перегрузок на работе.

А микротравмы и недостаток питательных веществ в организме усиливают вероятность развития недуга.

По разным причинам хрящевые межпозвоночные прослойки теряют эластичность и влагу, истончаются, деформируются остевые отростки позвонков.

Подобный износ ранее наблюдался в основном у людей в преклонном возрасте, но с каждым днем эта патология молодеет и все чаще встречается у молодых людей.

Почему хондропротекторы часто назначают при дегенеративных изменениях позвоночника? ↑

О том, насколько эффективны хондропротекторы в лечении остеохондроза позвоночника, специалисты активно спорят.

Одни уверены, что в лечении заболеваний позвоночника совершен прорыв, и теперь можно не только снять болевые симптомы, но и повлиять на течение болезни, остановить ее развитие и частично восстановить разрушенную хрящевую ткань. Другие выступают против применения данных препаратов, так как считают их малоэффективными.

Они объясняют свою позицию тем, что хондроитин и глюкозамин имеют довольно высокую молекулярную массу и плохо проникают через клеточную мембрану. К тому же, эти средства призваны влиять на суставную жидкость, которой нет в суставах позвоночника.

Рис.: строение позвоночника (поперечный разрез)

В пользу применения этих современных препаратов для лечения остеохондроза говорят многочисленные положительные результаты лечения, а специалисты продолжают искать возможности более эффективного и существенного использования хондропротекторов в терапии различных суставных заболеваний.

Ожидаемый эффект терапии ↑

Эффективность лечения остеоартроза суставов хондропротекторами уже доказана клинически, а вот особенности строения позвоночника и принцип их действия ставят под сомнение вопрос о действенности этих препаратов при лечении остеохондроза позвоночника.

Так как между позвонками нет синовиальной жидкости, через которую препараты хондроитина воздействуют на хрящевую ткань, то для того, чтобы хондропротектор достиг своей цели (хрящевой ткани позвонков), необходимо гораздо больше времени, а концентрация лекарства должна быть выше.

Это объясняет сравнительно невысокий эффект лечения остеохондроза хондропротекторами.

Следует также отметить, что результат лечения сильно зависит от стадии развития заболевания.

Чем раньше обнаружен остеохондроз и назначено лечение, тем выше эффект.

Если сравнить действие хондропротекторов с нестероидными противовоспалительными препаратами, то можно заметить, что на всех этапах их применения эффективность отличается.

Хондропротекторы действуют немного медленнее — курс терапии может длиться 2-3 месяца.

Лечебный эффект будет заметен не сразу, а по прошествии какого-то времени. Но длится этот терапевтический эффект после применения подобных препаратов гораздо дольше.

Так же, как и НПВС, препараты глюкозамина и хондроитина не в состоянии полностью излечить остеохондроз позвоночника.

Но вовремя начатое комплексное лечение позволяет остановить разрушение хрящей, а иногда и частично восстановить их.

Хондропротекторы практически не имеют противопоказаний, поэтому их без опасений назначают в больших дозировках при лечении остеохондроза, что оказывает дополнительную нагрузку на печень и органы ЖКТ.

Для снижения отрицательного эффекта фармацевты производят комплексные препараты, содержащие и хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные вещества.

А для того, чтобы небольшие концентрации препарата приносили больший результат, их назначают в комплексе с физиопроцедурами.

Шейный отдел

Все чаще врачи для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника назначают хондропротекторы.

Эти препараты должны стимулировать восстановление хрящевой ткани, устранить болевой синдром.

Однако действие данных лекарств заметно через 3 месяца после начала лечения.

По этой причине вместе с ними на первых этапах терапии назначают другие препараты:

• Анальгетики. Необходимы для снижения боли в первые дни лечения.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Назначают, если начался воспалительный процесс.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию головного, костного мозга и околосуставных тканей. Эти средства повышают эластичность и проницаемость кровеносных сосудов, полезны для усиления терапевтического эффекта. Также их назначают, если возникли осложнения шейного остеохондроза, например, нарушилось нормальное кровообращение в головном мозге.
• Успокаивающие средства. Необходимы, если нарушены сон, память, работоспособность, наблюдается головокружение и онемение верхних конечностей.
• Комплексные поливитаминные препараты. Предназначены для повышения иммунитета и укрепления организма. Особенно полезны витамины группы В для восстановления проводимости нервных импульсов.

Грудной отдел

Для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника также применяют различные препараты.

Что войдет в комплексное лечение зависит от состояния больного и степени развития заболевания.

Для воздействия на хрящевые ткани и корректировки обменных процессов, происходящих в ней на клеточном уровне, назначают хондропротекторы — это могут быть Хондроксид, Структум, Артра Хондроитин и др.

В комплексе с обезболивающими препаратами они оказывают более сильный анальгезирующий эффект и позволяют снизить дозировку анальгетиков.

Чтобы ускорить регенерацию костной и хрящевой ткани, используются биологически активные добавки, в состав которых входит гидролизат коллагена.

Поясничный отдел

Остеохондроз позвоночника вызван разрушением суставных межпозвоночных хрящей и дисков.

На поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, поэтому при возникновении неблагоприятных условий, риск развития остеохондроза именно этого отдела позвоночника очень велик.

В лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника большое значение придают хондропротекторам.

Только им под силу справиться с произошедшими разрушениями и восстановить хрящевую ткань: основной принцип лечения этими препаратами направлен на восстановление обмена веществ в клетках.

Максимальный терапевтический эффект достигается с применением комплексных препаратов, содержащих сульфат хондроитина и сульфат глюкозамина.

Хондроитин является хорошей основой для роста новой хрящевой ткани, а глюкозамин восстанавливает структурные элементы хряща и тем самым защищает его от разрушения.

Лучшие хондропротекторы для лечения заболевания ↑

Сегодня существует 6 основных типов хондропротекторов:

1. 1 тип —  на основе хондроитинсульфата: это такие препараты, как Структум, Хондролон, Хондроксид.
2. Афлутол и Румалон — препараты 2 типа. Они созданы из костной и хрящевой ткани телят и морских организмов.
3. Средства, содержащие мукополисахариды. Сюда относится Артрепарон. Он имеют большое количество противопоказаний, например, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, язва желудка.
4. Препараты на основе глюкозамина: способствуют выработке хондроитина вхрящевой ткани. Поэтому именно им отдается наибольшее предпочтение. К ним относятся Артрон Флекс и Дона.
5. Средства с комбинированным составом. Это Артрон Комплекс и Терафлекс. За комбинацию действующих веществ им тоже очень часто отдают предпочтение врачи. Препараты пятого типа содержат и глюкозамин, и хондроитин.
6. Хондропротекторы, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные компоненты. Если остеохондроз позвоночника сопровождается воспалительными симптомами, то эти средства идеально подойдут для лечения заболевания. Благодаря такому сочетанию концентрацию противовоспалительного препарата можно значительно уменьшить, что позволит снизить токсический эффект лекарства на печень.

Наиболее используемые препараты 4, 5 и 6 типа, их выпускают в виде таблеток, гелей, мазей и порошков, которые после растворения применяют для инъекций.

Как правило, после 3 месяцев приема хондропротекторов начинает появляться положительный эффект от лечения, а для того чтобы результат закрепился, курс длится приблизительно полгода.

Чтобы усилить эффект от препаратов на основе хондроитина и глюкозамина, врачи назначают их в комбинации с физиопроцедурами.

С использованием ультразвука, фонофореза или магнитофореза проницаемость кожи для лекарственных препаратов в виде мазей и гелей значительно увеличивается.

Для усиления эффекта назначают один препарат в нескольких формах: таблетированной, инъекционной и наружной.

Обычно курс лечения с применением хондропротекторов начинают с внутримышечных инъекций, а после этого переходят к приему препарата в виде таблеток.

Мази, гели и кремы с глюкозамином и хондроитином применяют одновременно с уколами или таблетками.

Таблетки

Хондропротекторы в таблетированном виде отличаются хорошей переносимостью и практически не имеют побочных эффектов.

Они идеально подходят для длительных курсов терапии.

Препараты второго поколения стимулируют образование глюкозаминогликанов и способствуют восстановлению хрящевой ткани, оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие.

К ним относятся:

• Артрон флекс таблетки и Флекс-а-мин Глюкозамин капсулы содержат гидрохлорид глюкозамина.
• Дона содержит сульфат глюкозамина, выпускается в виде саше.
• Артрон хондрекс таблетки, Хондроксид в таблетках, Структум в капсулах содержат хондроитин сульфат натрия.

Сегодня все чаще  применяют современные хондропротекторы при остеохондрозе — это препараты третьего поколения, комбинированные, включающие в свой состав нестероидные противовоспалительные компоненты.

Такое сочетание позволяет при меньшей дозировке веществ получить более быстрый положительный результат, а также существенно снизить боль без применения анальгетиков.

К таким средствам можно отнести:

• Артрон Комплекс в таблетках, Терафлекс и Хондроитин в капсулах содержат в своем составе гидрохлорид глюкозоамина и сульфат хондроитина.
• Триактив содержит метилсульфанилметан, который способствует сохранению эластичности и гибкости всех соединительных тканей в организме.
• Адванс и Мовекс содержат сульфаты глюкозамина и хондроитина, а также НПВП: диклофенак и ибупрофен.

Уколы

Лекарственные препараты в виде инъекций действуют быстрее всех остальных.

Терапевтический курс с их применением длится от 10 дней до 3 недель, после чего назначают таблетки или капсулы.

Самыми распространенными инъекционными хондропротекторами являются:

• Адгелон. Способствует замещению хрящевой ткани за счет роста новых клеток.
• Афлутоп. Действует на хрящевую ткань, восстанавливая ее и оказывая при этом противовоспалительное действие. Через неделю приема больные отмечают снижение боли при движении. Из препаратов хондропротекторов первого поколения он по-прежнему считается эффективным в лечении дегенеративных изменений в хрящевой ткани.
• Препараты гиалуроновой кислоты: Хиалубрикс, Гиалган, Адант и др. выпускаются в виде инъекций и предназначены для введения в больной сустав.

Мази

Из препаратов-хондропротекторов, выпускаемых в виде гелей или мазей, можно выделить Хондроксид и Хондроитин.

Их назначают и во время инъекционной терапии и после, когда основное лечение проводится с применением таблеток.

Наибольшую эффективность они оказывают в комплексе с физиопроцедурами.

Восстановлению подлежат только те хрящи, которые не разрушены полностью.

Вот почему данные препараты при лечении остеохондроза наиболее эффективны на ранних стадиях.

Длительность курса и дозировку препаратов должен определять врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Показания и противопоказания ↑

Если раньше все дегенеративные изменения, происходящие в хрящевой ткани, не лечили, а только купир?