Хороший климат для артрита
АННОТАЦИЯ
В исследование были включены больные с РА из четырех регионов Узбекистана: город Ташкент — I зона (n=144); Хорезмская область — II зона (n=112), Наманганская область — III зона (n=104), а также Сурхандарьинская область (n=104). Результаты исследования позволили выделить зоны климатической комфортности в Узбекистане по отношению ревматоидного артрита.
ABSTRACT
Patients with RA of four regions of Uzbekistan are included into the study: Tashkent — I zone (n = 144); Xorazm region — II zone (n = 112), Namangan region — III area (n = 104) and Surkhandarya region (n = 104). Study results have allowed to identify zones of climatic comfort in Uzbekistan in relation to rheumatoid arthritis.
Ревматоидный артрит (РА) — наиболее распространенное воспалительное ревматическое заболевание, характерной особенностью которого является прогрессирующее течение с формированием деформаций и тяжелых функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, поражением внутренних органов, что ведет к инвалидности и сокращению продолжительности жизни больных [2, с.290-291]. Это обусловлено сложностью патогенетических механизмов развития ревматоидного воспаления, постепенное раскрытие которых способствует пониманию и решению многих не только ревматологических, но и междисциплинарных и общемедицинских проблем [6, с. 45].
В течение последних лет началось обсуждение возможной связи развития и особенностей последующего течения РА с неблагоприятными факторами окружающей среды [4, с.4], в частности влияние климатогеографических факторов. Наша республика является объектом многих работ медико-географической направленности [3, с.98; 5, с.196-197]. Однако в имеющих работах в основном изучались либо отдельные группы заболеваний, либо отдельные регионы, либо отдельные контингенты населения. Хотя отдельные исследования демонстрируют особенности течения некоторых заболеваний в различных климатогеографических зонах нашей республики, где изложенные результаты позволяют понят о формировании научных представлений о климатопатогенетических механизмах развития и течения кардиореспираторных заболеваний, в том числе бронхолегочных патологий [1, с.151]. Поэтому, целью данного исследования явилась изучить динамику показателей активности и прогрессирования ревматоидного артрита на фоне влияния различных физических факторов климата у жителей Узбекистана.
Материалы и методы исследования
В исследование включено 460 больных с достоверным диагнозом РА в возрасте 50,6±9,1 лет, продолжительностью заболевания 9,9±4,7 года: I зона, северный регион — город Ташкент — 144 больных; II зона, западный регион — Хорезмская область — 112 больных; III зона, восточный регион — Наманганская область — 104 больных; IV зона, южный регион — Сурхандарьинская область — 100 больных.
Фактические уровни климато-метеорологических параметров были получены из Центра гидрометеорологической службы при Кабинете министров Республики Узбекистан (Узгидромет). Для анализа климатогеографических зон Узбекистана исследования выделены наиболее значимые климатические показатели. Для этого использовалась оценка комфортности климата. Поэтому высчтивались — Кi — индекс изменчивости погоды; S — показатель жесткости погоды; нормальные эквивалентно-эффективные температуры (НЭЭТ); Км — климатический потенциал самоочищения атмосферы, а также Кср — общая оценка климатической комфортности.
Полученные результаты подвергались статической обработке с помощью компьютерной программы EХСЕL и ISTICA 6,0., с вычислением средней арифметической и ошибок отклонения (М±m). Достоверность различий рассчитывалась с использованием метода Вилкоксона. Корреляционный анализ между показателями проводилось с использованием коэффициента (r) по Спирмену.
Результаты: Результаты исследований показали, что высокая температура выше 40°С (r=-0,73) с низкой влажностью f<80% (r=-0,8), а также повышенная интенсивность солнечной радиации (r=-0,77) оказывают благоприятное влияние на течение РА (III зона). Во II зоне на фоне длительной продолжительности периода с пасмурными погодами (Ob≥5б. r=0,71; p<0,05) при Кi=55%-65% (r=0,63; p<0,05), а также при значениях S-3,00-3,2 (r=0,77; p<0,05) отмечается увеличение частоты обращении пациентов к врачу и показания к госпитализации (r=0,79; p<0,05).
При анализе влияние климактических факторов на активность РА выяснилось, как видно из рис.1, что с уменьшением Кср показатели DAS28 увеличиваются, о чем свидетельствуют отрицательные корреляционные взаимосвязи между указанными показателями (r=-0,8; p<0,05). При высокой температуры выше 40°С (r=-0,73) с низкой влажностью f<80% (r=-0,8), а также повышенной интенсивности солнечной радиации (r=-0,77) показатели активности SDAI притерпивает изменения, т.е. с уменьшением влажности воздуха и увеличением интенсивности солнечной радиации и повышением температуры в июле месяце показатели активности SDAI уменьшаются.
Таким образом, клиническое течение РА зависит от климатогеографических факторов зон проживания в Узбекистане.
/Akhmedov.files/image001.png)
Рисунок 1. Динамика DAS 28 на фоне различных показателях Кср
На основании изучения динамики климатических физических показателей и индексов впервые разработана степени комфортности климата по отношению РА:
— комфортная степень климата (III зона) — характерны: средний климатический индекс (Кср) выше 3,25; индекс изменчивости погоды (Кi) ниже 40%; влажность воздуха f<70% и температура воздуха выше 40°С. Данные климатические факторы не оказывают влияние на прогрессирование РА, но положительно влияет на продолжительность клинической ремиссии заболевания;
— умеренная степень климатической комфортности (I и IV зоны) — характерны: средний климатический индекс (Кср) в пределах 3,19 — 3,25; индекс изменчивости погоды (Кi) 40% — 45%; влажность воздуха f<80% и температура воздуха выше 40°С. Данные климатические факторы оказывают влияние на степени активности болезни, но не влияет на прогрессирование РА;
— дискомфортная степень климатической комфортности (II зона) — характерны: средний климатический индекс (Кср) ниже 3,19; индекс изменчивости погоды (Кi) выше 45%; влажность воздуха f>80%. и температура воздуха выше 40°С. Данные климатические факторы оказывают существенное влияние как на степени активности болезни (снижая продолжительность клинической ремиссии), так на прогрессирование РА.
Список литературы:
1. Каландаров Д.М. Клиническое, прогностическое и профилактическое значение климатометеорологических факторов в развитии и прогрессировании неотложных терапевтических состояний в г. Андижане: дис. … канд. мед.наук.- Андижан, 2001. — С. 140-151.
2. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. //Ревматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С.290-331.
3. Рустамова Х. Е. и др. Ретроспективный анализ заболеваемости населения Узбекистана //Вестник ТМА. — Ташкент, 2011. — №. 3. — С. 97-99.
4. Синяченко О. В., Петренко Е. А., Науменко Н. В. Зависимость течения ревматоидного артрита от экологии атмосферы регионов проживания больных //Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник. — Киев, 2011. — Т. 4. — С. 04.
5. Турсунов Х.Х. Особенности формирования и течения основных сердечно-сосудистых заболеваний в климатических условиях Ферганской долины Узбекистана : дис. … д-рамед.наук . — Ташкент, 2008. — С. 196-197.
6. Ramiro S. et al. Safety of synthetic and biological DMARDs: a systematic literature review rming the 2013 up of the EULAR ations for management of rheumatoid arthritis //Annals of the rheumatic diseases. — London, 2014. — С. 45-75.
Источник
Спросите любого прохожего на улице — хотелось бы ему или ей жить в теплом и солнечном климате, например, средиземноморском? Большинство из нас ответит да, и это далеко не случайно.
По данным научных исследований, порядка 77% населения земли испытывают дефицит жизненно необходимого витамина D — он отвечает за здоровое сердце и память, крепкие мышцы и кости, играет важную роль в синтезе белков и гормонов, регенерации клеток. Главный источник витамина D — солнце, и высока вероятность, что мы с вами, живя не в самом солнечном климате, относимся к тем самым 77%.
Зимой холестерина в крови больше, чем летом
Фото с сайта universityhealthnews.com
Британский врач Дэвид Граймс, медицинский директор Траста министерства здравоохранения в Блэкберне (Ланкашир), изучает причины сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с коллегами доктор Граймс в течение двух лет исследовал кровь 36 000 пациентов и обнаружил, что уровень холестерина у них гораздо выше зимой, чем летом. Кроме того, те из участников исследования, у кого были сады и огороды и кто проводил летом больше времени на солнце, имели самый низкий уровень холестерина и высокий — витамина D.
Результаты этого эксперимента объясняют, почему заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями в Великобритании выше на севере Англии и в Шотландии — там меньше солнечных дней.
Доктор Граймс считает, что уровень холестерина ошибочно связывают с диетой. «Жители Средиземноморья реже болеют сердечными болезнями не потому, что употребляют много оливкового масла и свежих продуктов, а потому, что получают больше солнечного света», — говорит он и советует своим пациентам прежде всего не изменения в диете, а пребывание на солнце.
В целом, утверждает Граймс, положительное влияние солнца на наш организм недооценено. Много говорят об опасности злокачественной меланомы (она развивается под воздействием солнечного излучения), однако, по мнению ученого, польза от солнца примерно в 25 000 раз превышает его вред.
Чем больше солнца, тем меньше склероза
Фото с сайта lifehack.org
Еще в 1922 году было доказано, что недостаток солнечного света способствует развитию рассеянного склероза. Например, жители США, чье детство (до 15 лет) прошло в южных штатах, страдают этим тяжелым нейродегенеративным заболеванием почти в два раза реже, чем те, кто в детстве находился в северных штатах. Ученые проанализировали уровни смертности от рассеянного склероза на разных широтах и обнаружили прямую корреляцию между ними: чем дальше от экватора, тем выше смертность.
Примечательно, что исключение составили районы, в которых потребление рыбы значительно выше среднего, а это значит, что их жители повышают свой уровень витамина D через пищу.
Впрочем, есть разница между витамином D, принимаемым в качестве биологически активной добавки, и тем, который образуется в кожной ткани под воздействием солнечного света. Второй имеет форму сульфата (соли серной кислоты), растворяется в воде и свободно перемещается, проникая в ткани и органы и участвуя в обмене веществ, поэтому прием витамина D — неполноценная замена пребыванию на солнце.
В исследовании, опубликованном в научном журнале Neurology, были проанализированы случаи заболевания рассеянным склерозом в период с 1998 по 2005 год в разных районах Великобритании и их возможная связь с интенсивностью ультрафиолетового излучения. Вывод — до 61% вариаций в заболеваемости можно объяснить уровнем потребления ультрафиолетового излучения. Ученые считают, что самое вероятное объяснение связи УФ излучения и рассеянного склероза — тот факт, что УФ излучение способствует выработке витамина D.
Польза тепла — даже для больных раком
Фото с сайта telegraph.co.uk
Но вернемся к сердечным болезням. Всем известно, что аномальная жара тяжело переносится теми, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний и, как правило, в такие периоды смертность от них повышается. Однако в целом, в теплое время года в европейских странах и в Америке умирает гораздо меньше людей, чем зимой (как свидетельствует, например, одно ирландское исследование).
Многие критики борьбы с глобальным потеплением, в частности, старший научный сотрудник Стэнфордского университета (США) Томас Мур, считают, что если средняя температура в этих частях света повысится на 2-3 градуса, это позволит спасти десятки тысяч жизней.
Теплый и сухой климат хорош для тех, кто болен артритом и астмой. Важна роль солнца и в предотвращении рака: снижение уровня иммуномодулятора витамина D в организме связано с повышением риска болезни. А вот сравнительно новые данные: на развитие рака влияет не только солнечный свет, но и тепло, о чем свидетельствует это интересное исследование американских ученых.
Группа исследователей Института рака Розуэлла Парка (Нью-Йорк) сравнила рост опухолей и распространение метастаз у мышей при температурах 22 градуса С и 30 градусов С. Оказалось, что несколько видов рака, включая рак поджелудочной железы, кишечника, кожи и молочной железы развивались быстрее и начинали распространяться раньше и агрессивнее в более прохладной среде. Интересно, что опухоли росли быстрее при более низкой температуре даже у тех мышей, которые были адаптированы к холоду с самого рождения.
И у мышей, и у людей иммунный ответ на появление злокачественной опухоли осуществляется Т-клетками, которые «соревнуются» с раковыми. После атаки Т-клеток раковые клетки сигнализируют организму подавить их продукцию, и эта борьба продолжается до победы иммунной системы над раком или наоборот. Целый ряд противораковых терапий направлен именно на то, чтобы помочь иммунной системе победить.
В эксперименте американских ученых все мыши имели одинаковое количество Т-клеток до того, как у них развился рак, однако Т-клетки мышей, находящихся в теплой среде, были быстрее, активнее проникали в опухоль и разрушали ее, выделяя больше антиканцерогенных веществ, чем Т-клетки мышей в прохладных условиях. Кроме того, у мышей в холоде обнаружилось существенно больше клеток, которые подавляют противоопухолевую активность иммунной системы.
Еще одна интересная находка ученых. Если обычным мышам дать на выбор помещения с разбросом температур от 22 до 38 градусов С, то большинство выберет 30 градусов. Если же такой выбор дать мышам с раковыми опухолями, то они будут стремиться в самое теплое помещение — с 38 градусами. Это соответствует наблюдениями за людьми, больными раком: они становятся более чувствительными к холоду и испытывают дискомфорт даже при нормальных температурах, особенно в процессе лечения.
Еще пара преимуществ мягкого климата
Фото с сайта walesonline.co.uk
В солнечную теплую погоду нас тянет проводить больше времени на свежем воздухе, что хорошо для мозга и других тканей и органов. Любимый диван, телевизор и компьютер выглядят не так привлекательно, когда за окном погожий денек — мы выходим на улицу и начинаем активнее двигаться. Люди в странах с теплым климатом проводят на ногах гораздо больше времени круглый год, и это тоже сказывается на здоровье, возможно, даже сильнее, чем средиземноморская диета.
Так что если вы раздумываете, куда поехать в отпуск, отправляйтесь на свидание с солнцем — не прогадаете.
Источники:
Cloudy climate responsible for heart disease
Vitamin D and Cholesterol
5 Reasons Warm Weather is Good For Your Health
Life, Death, and Climate
Cold environment makes cancer grow and spread faster
Источник
Приветствуем вас, дорогие друзья! В этой статье речь пойдет о санаторно-курортной реабилитации пациентов с ревматоидным артритом. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, основными для прохождения лечения данного заболевания являются Пиештяны, Яхимов, Абано Терме, Белокуриха и Пятигорск. Главные лечебные факторы, применяемые здесь — это сероводородные, йодобромные и радоновые минеральные воды, на основе которых проводятся ванны; в большинстве этих курортов применяется и лечебная грязь. Для просмотра полного списка курортов, на которых можно пройти лечение ревматоидного артрита, воспользуйтесь фильтром по заболеваниям на нашем сайте.
Ревматоидный артрит: определение, цели санаторно-курортного лечения, критерии его эффективности
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и поражением внутренних органов. Основные цели лечения данного заболевания в условиях курорта: снижение выраженности как суставных, так и внесуставных проявлений, т. е. уменьшение деструкции, устранение нарушений функций и деформаций суставов, улучшение качества жизни пациента и обеспечение социальной адаптации. Реабилитация таких пациентов главным образом направлена на восстановление и улучшение психоэмоционального состояния пациента, компенсацию возникающей функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, изменение стереотипа физической активности, на работу над сохранением необходимой массы тела пациента, профилактику остеопороза и повышение толерантности к физическим нагрузкам.
На эффективность лечения пациентов с ревматоидным артритом в ходе реабилитации на курорте будет указывать увеличение амплитуды движений суставов, мышечной силы и повышение физической работоспособности пациента.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению ревматоидного артрита
Санаторно-курортное лечение могут проходить пациенты с ревматоидным артритом при отсутствии выраженного повреждения внутренних органов, преимущественно суставной и комбинированной форм вне активной фазы, с минимальной и средней степенями активности, а также при возможности пациента к самообслуживанию и самостоятельному передвижению. В основном такие пациенты направляются на бальнеологические курорты.
Противопоказано лечение на курорте в том случае, если заболевание протекает со вторичным синовитом с невозможностью пациента к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, при тяжелых деформациях, инфекционных формах ревматоидного артрита, а также в случае, когда заболевание протекает с системными поражениями (висцеритами).
Методы санаторно-курортного лечения ревматоидного артрита
С целью уменьшения воспалений назначается ультразвуковая терапия, низкочастотная магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия и сантиметроволновая терапия; для снижения болевого синдрома применяются вибротерапия и, в случае выраженной боли при наличии мышечных контрактур и пролиферативных изменений, — низкочастотная импульсная электротерапия. С целью коррекции иммунной дисфункции назначается криотерапия: температура в кабине во время процедуры составляет от -30 °С до -120 °С и с каждым последующим разом время пребывания в такой кабине постепенно увеличивается на 30 секунд и доводится до 3 минут. Для улучшения обмена соединительнотканных структур и двигательной функции назначается пелоидотерапия, как в области сегментарно-рефлекторных зон, так и локально. Процедура проводится через день либо два дня подряд с перерывом на третий и имеет свои особенности: длительность процедуры на основе сульфидной грязи составляет 15-20 минут, торфяной и сапропелевой — 25-30 минут.
Пациентам с ревматоидным артритом на фоне базовой терапии, которую для них вместе составляют врач-ревматолог, кардиолог, физиотерапевт и невролог, назначаются противовоспалительные препараты, например, глюкокортикоиды, если заболевание находится в стадии ремиссии, минимальной или средней степени активности, физические методы лечения, упражнения. Физические упражнения для таких пациентов подбираются с учетом изменений, локально возникающих в суставе и связанных с ним мышцах, изменений в сердечно-сосудистой системе, что требует большего внимания, а также с учетом веса пациента, так как при снижении физической активности пациенты набирают избыточную массу тела. Все упражнения направлены на увеличение или сохранение объема движений суставов, что в последующем позволяет пациенту нормально ходить, повышение физической выносливости и силы, сохранение костной минерализации и ликвидацию избыточного веса. Такой лечебный комплекс упражнений, конечно же, зависит и от стадии течения ревматоидного артрита, степени поражения органов опорно-двигательного аппарата и состояния кардиореспираторной системы. Помимо этого пациенту рекомендуются аэробные нагрузки: велоэргометрия, тредмил, плавание и ходьба.
Как уже было отмечено, в лечении ревматоидного артрита широко применяются сероводородные, йодобромные и радоновые минеральные воды. Сероводородные ванны назначаются пациентам при наличии первой минимальной активности ревматоидного артрита (хотим отметить, что в курс лечения входит 8-10 процедур, т. е. 2-4 процедуры в неделю), йодобромные ванны — при ревматоидном артрите с минимальной степенью активности либо в стадии ремиссии, а также с пролиферативными изменениями в суставах с системными поражениями, которые сопровождаются деформирующим остеоартрозом (температура такой ванны составляет 35-37 °С, процедура проводится через день либо два дня подряд с перерывом на третий), а радоновые ванны эффективны при лечении ревматоидного артрита I и II степеней активности. Пациентам также назначаются вихревые ванны с температурой воды 35-37 °С.
Всем пациентам с ревматоидным артритом показана гидрокинезиотерапия — физические упражнения в воде и плавание. В начале подострой стадии заболевания применяются классический, сегментарный массажи и массаж соединительных тканей, в стадии ремиссии — массаж всей конечности. Хотим отметить, что массажи в области суставов всегда проводятся по технике поглаживания.
При лечении ревматоидного артрита важна и диетотерапия. Отметим, что пациентам назначается основной вариант стандартной диеты либо диета, в которую входят продукты с пониженной калорийностью.
Источник