Иммобилизация позвоночника при остеохондрозе
Ортезы — это функциональные приспособления, имеющие структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата. К ним относятся различные лечебно-профилактические шины, воротники, туторы, корсеты, бандажи, пояса, простейшие аппараты и т. д. Они предназначены для обеспечения временной надежной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата, а также компенсации функционально неполноценных конечностей и частей тела.
Иммобилизация позвоночника
Созданию максимального покоя в позвоночнике способствует иммобилизация пораженных отделов позвоночника с помощью ортезов (ортезотерапия).
Основные задачи ортезирования при вертеброневрологической патологии (патологии позвоночника):
- контроль над положением позвоночника;
- предотвращение или исправление деформаций с применением внешних корригирующих сил;
- поддержка различных отделов позвоночника и его стабилизация в тех случаях, когда собственный мышечный корсет не справляется с этой задачей;
- ограничение подвижности сегментов позвоночника после острой травмы или оперативного вмешательства для предотвращения новых повреждений, а также повреждения спинного мозга и его корешков;
- ограничение подвижности сегментов позвоночника после проведения мануальной терапии.
Время ношения ортезов должно быть строго регламентировано и согласовано с лечащим врачом.
После длительного ношения ортеза мышцы спины ослаблены, поэтому необходимо обязательно проводить комплекс упражнений, укрепляющих мышечный корсет спины (лечебную физкультуру, упражнения на силовых тренажерах, плавание, массаж и др.).
Шейные ортезы
Показаниями к применению шейных ортезов служат:
- иммобилизация при нестабильности шейных позвонков, миозите, травме;
- дозированная тракция (растяжение) шейного отдела позвоночника;
- разгрузка шейного отдела позвоночника при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
- коррекция мышечного дисбаланса при кривошее.
Выделяют четыре основные конструкции шейных ортезов: шейный воротник, задний головодержатель, цервико-брахиальный ортез, ортез-нимб. Наиболее широкое применение получили мягкие и жесткие шейные воротники.
Мягкие воротники (по типу воротника Шанца) мало ограничивают движения в шейном отделе и применяются в основном для его разгрузки при остеохондрозе позвоночника и временной иммобилизации после тракционной и мануальной терапии. Для правильного подбора ортеза необходима консультация лечащего врача.
Нельзя заниматься самолечением и пользоваться самодельными устройствами для вытяжения шейного отдела позвоночника. Шейные позвонки очень подвижны относительно друг друга, и, не владея правильной методикой данной манипуляции, можно сместить позвонки и повредить спинной мозг, который находится в позвоночном канале. Лучше обратиться к специалисту.
Ортезы для грудного и поясничного отделов позвоночника
Цели, которые преследуются при ортезировании грудного и поясничного отделов позвоночника:
- стабилизация и коррекция деформаций;
- предупреждение травмы спинного мозга, конского хвоста (спинно-мозговых нервов нижней части спинного мозга, расположенных в позвоночном канале ниже спинного мозга), нервных корешков.
Среди ортезов, предназначенных для грудного и поясничного отделов позвоночника, выделяют корсеты, упругие брейсы, гиперэкстензионные и гиперфлексионные брейсы, жакеты.
Современные модели поясничных ортезов продуманы до мелочей — они обеспечивают пациентам, носящим их, комфорт и удобство. Например, для ограничения движения в поясничном отделе некоторые позвоночные ортезы снабжены так называемым абдоминальным суппортом, который ограничивает движения в позвоночнике на 2/3. При движениях более данного объема возникают болезненные ощущения, которые напоминают пациенту об их недопустимости.
К положительным сторонам жестких поясничных ортезов (брейсов) относят то, что, кроме поддержания поясничного отдела в реклинирующем положении (наиболее функционально выгодном), они обеспечивают повышение внутрибрюшного давления и расслабление напряженных мышц спины. Также эти жесткие брейсы управляют сгибанием, разгибанием, боковыми движениями и обеспечивают оптимальную иммобилизацию позвоночника.
Тораколюмбосакралъные (грудопоясничные) ортезы делятся на ограничивающие сгибание и разгибание (ортез Тейлора) и ортезы в виде жакета. Ортезы, ограничивающие сгибание и разгибание, предназначены для исключения движений в грудном отделе, при этом используется фиксация ремнями через надплечье и подмышечную область. Ортезы в виде жакета с частичной иммобилизацией таза предназначены для пациентов с переломами или разрушением позвонка.
Гиперэкспгензионные ортезы обеспечивают переразгибание в позвоночнике, но не поддерживают живот, так как не имеют абдоминального передника. Такие ортезы используются в основном в реабилитационном периоде после компрессионных переломов позвонков для поддержания прямого положения тела.
Спинальные ортезы можно использовать только как временное приспособление.
Ортезотерапия продолжается до купирования острого болевого синдрома. На время проведения лечебных процедур и лечебной гимнастики и во время сна ортез снимается.
Показанием к ношению ортеза является проведение и мануального, и тракционного лечения. При любых видах вытяжения пациент должен строго соблюдать ограниченный двигательный режим позвоночника. После проведения вытяжения пациент должен надеть (в положении лежа) съемный разгрузочный корсет для поясничного или грудного отделов позвоночника. Для фиксации шейного отдела позвоночника используют воротник Шанца. После окончания вытяжения необходимо провести курс лечебной гимнастики для укрепления мышечного корсета.
Ортопедические пояса, корсеты, бандажи изготавливаются из различных тканей (эластика, трикотажа, хлопка, неопрена и др.). Они позволяют зафиксировать и разгрузить необходимый отдел позвоночника. Существует более 10 конструкций и моделей корсетов, имеющих различные степени жесткости в зависимости от цели назначения. Корсет применяют в течение всего курса лечения и при необходимости до 1,5-2 месяцев после его окончания. Ношение корсета требуется обязательно сочетать с постоянной тренировкой мышц спины. После окончания курса лечения необходимо постепенно уменьшать время ношения корсета, надевая его во время поездок, при выполнении кратковременных тяжелых физических нагрузок, длительном пребывании в наклонной позе и выполнении физической работы, связанной с вибрацией, и снимая во время сна и отдыха.
Показаниями к использованию ортезов грудного и поясничного отделов позвоночника являются:
- остеохондроз (радикулит, спондилез, спондилоартроз);
- спондилолистез;
- сколиоз;
- миозит;
- нестабильность поясничного отдела;
- остеопороз;
- состояния после операций на позвоночнике;
- травмы различных отделов позвоночника.
Спинодержатель (реклинатор)
Реклинатор — это ортопедическое пособие, которое осуществляет разведение верхнего плечевого пояса (лопаток) с мягкой коррекцией грудного отдела позвоночника с целью его расклинивания и разгрузки тел позвонков.
Показания к использованию реклинатора:
- формирование правильной осанки у детей и взрослых при слабом мышечном корсете;
- кифозы («круглая спина»);
- кифосколиозы;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- остеопороз;
- другие спондилопатии.
При применении реклинаторов и спинодержателей у ребенка нужно учитывать тот факт, что работа собственных мышц спины ослабевает и для поддержания нормального мышечного тонуса спины необходимо увеличение времени лечебной гимнастики на 40-50 мин.
Жесткий корсет Шено был впервые предложен в начале 1970-х гг. французским военным врачом Жаком Шено. Однако, конструкция корсета непрерывно развивается и совершенствуется усилиями специалистов, и на настоящий момент широко применяется его модификация, сделанная в 1998 г.
Показания для корсета Шено — сколиоз в период роста организма ребенка при недостаточной эффективности других лечебно-профилактических мер.
Это происходит в следующих случаях:
- Угол дуги искривления уже до наступления признаков половой зрелости составляет 20°.
При незначительных деформациях позвоночника (20-30°) и правильном ношении корсета Шено искривление позвоночника у ребенка до наступления половой зрелости можно полностью исправить.
- После наступления признаков половой зрелости искривление величиной более 20° нарастает более чем на 5° в год.
Корсетное лечение целесообразно проводить на протяжении 1 года после наступления признаков половой зрелости у больных с углом деформации более 30°.
- Величина искривления более 40° и значительные структурные изменения позвонков у пациентов любого возраста.
В этих случаях корсетное лечение проводят до наступления оптимального момента для проведения операции.
Необходимые предостережения!
Корсет Шено не пассивное, а активное средство коррекции, которое предполагает обязательное участие пациента.
Под корсетом следует носить нижнюю сорочку с коротким рукавом, на ней не должно быть швов в тех местах, где оказывается давление, сорочка должна покрывать ягодицы.
При пользовании корсетом следует избегать слишком интенсивных нагрузок при ходьбе, беге и прыжках, запрещается поднятие тяжестей (не выше 5 кг в обе руки).
Необходимо следить за правильностью режима дыхания.
При ощущениях каких-либо дополнительных неудобств в корсете следует сразу обратиться к лечащему специалисту.
Корсет может сниматься при проведении туалетных процедур, дополнительно назначенных занятиях лечебной физкультурой без корсета.
Необходимо помнить, что пациент должен находиться в корсете максимально длительный срок.
Иммобилизация суставов
Ортезы для суставов подразделяются на жесткие регулируемые и нерегулируемые ортезы, бандажи, туторы. Они могут быть предназначены для плечевого, локтевого, луче-запястного, коленного, голеностопного суставов, надколенника, стопы и др.
Показания для их применения:
- травмы и состояния после операций на суставах;
- парезы и параличи;
- травматические невропатии;
- артриты, тендовагиниты, эпикондилиты;
- контрактуры суставов;
- нестабильность суставов;
- деформации суставов;
- артрозы и другие дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.
Для правильного подбора ортеза необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
Источник
Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Воротник Шанца — специальная повязка для мягкой фиксации шейного отдела позвоночника. Основа бандажа — упругий пенополиуретан, иногда укрепленный жесткой пластиной. Синтетический фиксатор покрыт натуральной гипоаллергенной тканью для максимально комфортного ношения.
Содержание
- Для чего необходим воротник Шанца?
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника
- Какой нужен бандаж при шейном остеохондрозе и зачем?
- Как правильно носить и выбрать воротник Шанца?
Для чего необходим воротник Шанца?
Шейный бандаж в виде воротника необходим для правильной иммобилизации шейного отдела и расслабления спазмированных или укороченных мышц. Упругая подушечка поддерживает голову, сохраняя ее нейтральное естественное положение. При этом длина, тонус, кровообращение мышц по сторонам позвоночника стабилизируются и выравниваются.
Показаниями для ношения воротников Шанца являются травмы и заболевания шейного отдела позвоночника и нарушения кровотока в области головы и шеи. В зависимости от режима и сроков ношения бандаж расслабляет мышцы или способствует регенерации поврежденных структур. Очень часто бандаж для шеи эффективно работает при остеохондрозе шеи.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохондроз — знакомый многим пациентам диагноз. К сожалению, трактуется он чаще всего не совсем правильно и употребляется не к месту. Сегодня такой термин постепенно уходит из медицинской документации и диалекта врачей. Если переводить дословно, остеохондроз — не воспалительный и неспецифический дегенеративный процесс костей и хрящей. Обычно имеется ввиду проблема костей и хрящей позвоночника — позвонков и межпозвонковых суставов. В шейном отделе они особенно уязвимы из-за небольшого размера и постоянной перегрузки.
К проявлениям остеохондроза шейного отдела позвоночника относят ноющую или резкую боль, ограничение амплитуды движений головы, ощущение дискомфорта в шее. Однако причинами таких симптомов часто являются и другие патологии, среди которых наибольший вес имеют:
- Болезни мышечно-связочного аппарата. Длительные перегрузки из-за неправильного положения головы во время работы и сна в первую очередь повреждают связки и мышцы. Именно боли в мышцах чаще всего возникают после сидения или сна, имеют пронзительный и резкий характер.
- Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Боли могут сочетаться с онемением, слабостью рук. Боль обжигающая, присутствуют парестезии — «ползание мурашек».
- Стеноз канала позвоночника. Боли не проходят в покое, постепенно нарастают и почти не облегчаются приемом препаратов.
Какой нужен бандаж при шейном остеохондрозе и зачем?
Так как у подавляющего большинства пациентов причинами болей в шее являются проблемы мышц, именно нормализация их работы наиболее эффективно устраняет симптомы. При этом важен разумный баланс между иммобилизацией (обездвиживанием) шеи и поддержанием работоспособности мускулов. Лучшее сочетание лечебных методик для лечения боли в шее: лечение упражнениями и воротником Шанца.
Мягкие шейные бандажи разгружают уязвимые мышцы шеи при перегрузках: положении сидя с согнутой шеей, физической работе. Полезен воротник и после занятий с реабилитологом и массажистом: расслабленная после массажа или упражнений шея особо нуждается в поддержке. При обострении остеохондроза или мышечной боли воротник носят почти целый день. Он уменьшает амплитуду движений, каждое из которых может причинять сильную боль. Кроме того, сам организм пытается сделать то же: резко спазмируются мышцы, пытаясь защитить шею. Воротник перекладывает эту функцию на себя, и спазм устраняется.
Как правильно носить и выбрать воротник Шанца?
Способ и режим ношения устанавливает врач. Обычно, вне обострения, рекомендуют носить воротник только во время работы или чтения. Продолжительность безвредного ношения — около 2-х часов в день. Этого достаточно, чтобы «прогреть» и разгрузить шею. Действие воротника дополняют сном на ортопедических подушках. Они так же хорошо разгружают шею во сне и в сочетании с воротниками дают быстрый и ощутимый результат. При обострениях болезни на несколько дней назначается более продолжительная фиксация шеи — до 12-ти часов в сутки.
Хороший воротник Шанца должен отвечать ряду требований. Во-первых, он должен быть сертифицирован. Это гарантирует его безопасность при ношении и контакте с кожей (плохие воротники могут вызывать аллергию и выделять вредные вещества). Во-вторых, он должен подходить по размеру и назначению. Все товары в «Медтехника Ортосалон» проходят строгую проверку и сертификацию. В наличии широкий выбор качественных и эффективных мягких, полужестких, жестких шейных бандажей. Опытные консультанты готовы помочь с выбором подходящего типа и размера воротника при остеохондрозе.
Источник
В статье рассказывается об одном из методов лечения шейного остеохондроза, — использовании, так называемого «воротника Шанца». Вкратце объясняются правила его ношения, рассматривается влияние неправильной позы головы на само заболевание.
Одним из методов лечения шейного остеохондроза является ношение воротника Шанца. Что же это такое? Это приспособление в виде мягкого бандажа, слегка фиксирующее шейный отдел позвоночника. Для того чтобы лечение не проходило зря, и, более того, было результативным и успешным, существуют некоторые правила использования изделия, следовать которым нужно неукоснительно.
Правила применения воротника
Для начала необходимо отметить важный момент: воротник Шанца назначает только доктор. Прописывать изделие самому себе нельзя ни в коем случае.
Само приспособление — это пустые кольца, которые необходимо накачивать при помощи груши. Вообще, первые несколько накачек должны быть осуществлены специалистом, чтобы на его примере больной мог понять, как это делается правильно.
Частая проблема людей состоит в том, что, купив воротник, они не имеют никакого представления о таких вещах: как изделием пользоваться, какова продолжительность лечения…
Ведь здесь существуют некоторые правила применения:
- Воротник не имеет смысла носить постоянно, — тем более, как только тот был приобретён. Для начала достаточно и 5 минут. Также нужно научиться накачивать приспособление.
- Накачка воротника происходит медленно, чтобы не испортить кольцевое строение.
- Надевать изделие следует в сидячем положении и в расслабленной позе.
- Продолжительность одной процедуры ношения — до 30 минут в день, поначалу от 5 до 10 минут.
- Продолжительность курса лечения -30 дней.
Сам воротник помогает снимать напряжение в шейном отделе, но имеет некоторые побочные действия:
- иногда может наблюдаться нарушение сознания и головные боли;
- слабость, вялость;
- насморк.
шейный остеохондроз требует специфического к себе отношения, и нельзя пользоваться данным изделием неправильно.
Каким образом положение головы влияет на развитие болезни
Неправильная позиция головы — это зачастую и является причиной развития шейного остеохондроза. Страдают этим, как правило, люди, чья профессиональная деятельность связана с тем, что приходится принимать неудобное положение, или нечасто менять позу (к примеру, дальнобойщики). Сюда попадают и любители поспать сидя. Это происходит по причине того, что голова при этом имеет неустойчивое положение, разрушая конструкцию шейных позвонков. Может расстраиваться кровоснабжение головного мозга.
Если же, голову склонять к груди, то таких нарушений не наблюдается. Но, такое положение также неверное, так как может вызвать болевые ощущения после пробуждения.
Позиция, когда голова наклонена в сторону, также не является нормальной, так как может происходить сдавливание грудной артерии позвоночного столба, что опять-таки приводит, к нарушению кровотока головного мозга. Если продолжительное время пребывать в такой позе, развитие шейного остеохондроза становится весьма вероятным.
Но, самая опасная позиция — полностью опрокинутая назад голова, и в такой ситуации уровень трофики головного мозга уменьшается насколько возможно, и, кроме того, повышается риск ишемического инсульта.
При профессиональной необходимости продолжительного нахождения в одной позе воротник Шанца может стать предупреждением болезни.
Воздействие воротника на болезнь
Преимуществами приспособления по воздействию на человека можно назвать:
- Прекращение болевых ощущений;
- Уменьшение нагрузки на позвоночник;
- Устранение отёчности тканей, мышечных сокращений;
- Вероятное укрепление мышц шейного и спинного отдела за счёт того, что человек перестаёт сутулиться, — хотя на первых порах вполне вероятен некоторый дискомфорт;
- Нормализация кровоснабжения в шейных артериях, так как изделие во время носки держит голову в правильном положении;
- Возобновление нормального сна и настроения человека, поскольку прекращается боль, а вместе с ней и улучшается самочувствие.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Ирина
2019-09-04 17:02:04
Спасибо огромное Михаил Анатольевич, Сергей Дмитриевич! Что не довели до операции, хотя была очень сложная ситуация с позвоночником. Надеюсь, при должном контроле удастся обойтись поддерживающими процедурами и упражнениями. Отдельно хочу отметить «золотые руки» Руслана, который пол года мной… Читать дальше
Цуканова Екатерина
2014-09-17 10:42:12
Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники — невероятно отзывчивые, ориентированные… Читать дальше
Орлова Ирина
2016-11-29 01:18:12
Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Еще 2 сеанса избавили… Читать дальше
Светлана
2016-01-12 11:29:15
Бабий Александр Сергеевич-чудо-врач, очень советую, правда. Дочери 18 лет, он единственный сказал причину сколиоза у нее (передняя торсия крыла правой подвздошной кости-в карте написано), т.е была травма еще в детстве и сдвинулась в тазу кость, из-за этого сколиоз. Почему ни один врач в обычных… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник