Иммунная система при подагре

Здравствуйте, дорогие читатели. Подагра – возрастное заболевание, связанное с нарушениями метаболизма. Известно, что наиболее часто данный недуг настигает мужчин. Однако, в последнее время врачи сообщают о том, что все чаще представительницы женского пола обращаются за помощью в связи с проявлениями подагры. Данное заболевание представляет собой отложение избытка солей вследствие метаболического сбоя. Характеризуется оно хроническим течением с периодическими обострениями. В моменты всплеска болезнь проявляется в виде полиартрита. Мочекислые соли складируются в основном в различных суставах (голеностопных, коленных, локтевых, запястных, пальцевых, плечевых), а также в тканях. При этом наблюдается ограниченность подвижности суставных систем, регулярное воспаление и высокая болезненность в моменты обострения недуга.

Что такое подагра

Заболевание достаточно распространенное. Оно неплохо поддается лечению, но можно и предупредить его развитие. Поэтому каждому будет полезно узнать что такое подагра — симптомы и лечение.

Есть так называемая группа риска – здесь вероятность развития болезни значительно выше. Сюда относятся диабетики, гипертоники, люди с генетической предрасположенностью и с тягой к алкоголю.

Подагрические солевые отложения появляются при переизбытке в организме мочевой кислоты. Как известно, она образуется в результате переработки пуриновых соединений, которые поставляются в тело вместе с пищевыми продуктами и выводятся наружу в виде раствора – мочи.

Существует несколько причин, по которым мочекислый показатель начинает ползти вверх:

✔ Избыточный объем пуриновых оснований.

✔ Неэффективная работа почек.

✔ Прием некоторых лекарственных средств.

Перенасыщенность кровяной плазмы мочевой кислотой приводит к кристаллизации мочекислых солей в области суставных сумок. Вскоре разгорается воспаление хрящевой ткани. Позднее в процесс могут вовлечься сухожилия и костные эпифизы.

Это приведет со временем к полному обездвиживанию сустава. Но бывает и так, что все показатели в норме и почки работают без сбоев, а подагрические проявления налицо. Ученым еще есть что выяснять. Ну а все, что на данный момент известно, подагра – симптомы и лечение лекарствами и народными средствами, будет подробно изложено ниже.

Подагра – симптомы и лечение

На начальном этапе недуг себя никак не обнаруживает. У больного аналитическим путем можно обнаружить гиперурикемию, состояние, при котором показатель насыщенности крови мочевой кислотой завышен. Но это не дает основания диагностировать подагру, так как данное явление характерно для целого ряда различных болезней.

Со временем солевые скопления увеличиваются, что приводит к образованию конгломератов – подагрических тофусов, которые хорошо прощупываются и становятся заметными при визуальном осмотре.

Солевые уплотнения располагаются асимметрично, выпячиваясь больше в одну из сторон. В суставе начинается воспаление, сопровождаемое болью, зачастую невыносимо сильной, покраснением кожи в области поражения.

Как уже отмечалось, это хроническая болезнь. Во время ремиссии воспаление стихает и выраженного болевого синдрома не наблюдается.

Симптомы подагры у женщин

В организме женщины в больших количествах вырабатываются эстрогены. Данные гормональные соединения запускают и контролируют различные процессы. В их числе находится и выведение мочекислоты из тела. Можно с уверенностью сказать, что пока эстрогены в норме, подагра женщине не угрожает.

Однако наступает момент, когда эстрогеновый показатель стремительно падает. Это менопауза. Вот тут уже возникает значительная вероятность заболеть.

У пациенток симптомы проявляются довольно ярко и распознать заболевание не составит особого труда: воспаленный сустав утрачивает былую подвижность, пораженное место красное, горячее, напухшее, болезненное.

Кроме этих могут наблюдаться и другие сопутствующие симптомы.

Подавленное состояние, которое резко сменяется приподнятым настроением после избавления от боли.

Нежелание принимать пищу.

Нарушения сна.

Повышение общего температурного показателя.

Скачок артериального давления.

Отличительной особенностью подагры у женщин считается поражение голеностопа или коленного сочленения. Но болезнь может охватить не один сустав. Острый приступ начинается, как правило, к утру и может тянуться от нескольких дней до пары недель. Болевые ощущения бывают настолько интенсивными, что женщина не может выполнять простейшие акты самообслуживания.

Симптомы подагры у мужчин

Как сообщалось ранее, представители мужской части населения подвержены подагрическим поражениям намного сильнее, нежели женщины.

Проявляется болезнь где-то к сорока годам. И так как выявить ее на начальной стадии практически не представляется возможным, диагностируют подагру в период активизации воспаления по характерным симптомам.

Воспаленный сустав начинает беспокоить посреди ночи все усиливающейся болью.

Даже легкое прикосновение отдается волной боли.

Сустав малоподвижен.

Прилегающие мягкие ткани покраснели, отекли и стали горячими на ощупь.

За время обострения боль может отступать и возвращаться несколько раз.

Даже когда боль уходит, дискомфорт в пораженной области не исчезает.

Подагрические утолщения суставов прощупываются при пальпации даже во время ремиссии. При прогрессировании болезни тофусы уже будут заметны визуально, без прощупывания.

У мужчин чаще подагра поражает суставы ступни. Нередко выражается болезнь в образовании пресловутой шишки у основания большого пальца на ноге. Но могут быть задеты и любые другие суставы.

Следует отметить и то, что наследственная склонность к подагре для мужчины это приговор – болезнь разовьется со стопроцентным шансом. Что же касается генетического фактора у женщин, развитие заболевания является вероятностным событием. Все дело в хромосомном наборе.

Расщепление пуриновых соединений контролируется геном Х-хромосомы. У мужчин она одна, а у женщин — две. Потому дисфункция гена одной женской Х-хромосомы приводит к компенсаторной активизации этого же гена на второй хромосомной нити.

Так почему же мужчины болеют подагрой чаще? Причин несколько. Представители сильного пола чаще проявляют склонность к различным излишествам. Сюда относят переедание, преобладание в рационе вредной и тяжелой пищи, пристрастие к спиртному.

Также важен тот факт, что количество эстрогенов, вырабатываемых в мужском организме, сравнительно невелико. А еще мужчины не любят ходить в больницу и тянут до последнего, пока болезнь не примет очень тяжелую форму.

Как лечить подагру народными средствами и лекарствами

Учитывая хронический характер развития болезни, следует сделать вывод, что заболевание полностью обратить не удастся, за очень редким исключением.

Основные задачи лечебных мероприятий – комплексное воздействие на организм с целью:

✔ Снятия острых симптомов при активизации подагрического артрита.

✔ Понижения объема поступлений в тело пуриновых веществ с пищей.

✔ Угнетения собственного синтеза пуринов клетками организма.

✔ Препятствования развитию осложнений.

✔ Лечения сопряженных с подагрой заболеваний.

Схему лечения и набор рекомендаций определяет врач-ревматолог, к которому следует обратиться сразу после появления описанных выше признаков болезни.

Свои выводы специалист делает на основании общей клинической картины, результатов вспомогательного обследования, степени запущенности недуга и наличия осложняющих факторов.

Лечебные мероприятия включают в себя медикаментозное воздействие, особую низкопуриновую диету, аппаратное воздействие. Также широко используются средства альтернативной медицины. Им многие пациенты доверяют больше, чем традиционным лекарствам.

Диета при подагре

Диетическое питание при подагрическом артрите является важнейшим условием эффективности всей лечебной программы.

Основные принципы диеты:

Изъятие из рациона всех продуктов с высокопуриновым содержанием.

Ограничение использования либо полный отказ от соли.

Увеличение объема жидкости, поступающей в организм.

Снижение доли тугоплавких жиров и углеводной пищи.

При подагре под запретом оказываются рыбные и мясные отвары, потроха, мясо молодого скота и жирные его сорта, недиетическая рыба, грибные блюда, копченая и консервированная продукция, растения семейства бобовых, животный жир.

Мясные и рыбные добавки дозволены, но при соблюдении определенных условий:

— используются нежирные диетические сорта;

— обязательное их отваривание с последующим сливанием бульонов;

— недельная норма не должна превышать 0,3 кг.

Что касается соли, то ее максимальное количество – чайная ложка в сутки, не более. Как это отследить? В солонку отсыпьте дневную дозу. Готовьте блюда без соли. Присаливайте их непосредственно перед употреблением с таким расчетом, чтобы отмерянного количества хватило на весь день.

Рекомендуется насытить рацион овощно-плодовым разнообразием, вегетарианскими супами, молочной продукцией, орехами, сухофруктами. Нужно следить за питьевым режимом – пить надо очень много (при отсутствии кардиологических противопоказаний), из расчета по 20 г жидкости на каждый килограмм массы тела ежедневно.

Показаны любые напитки, кроме алкогольных, кофейных, шоколадных. И чай нужно заваривать послабее. Упор делают на травяных отварах, очищенной и щелочной минеральной воде.

Медикаментозное лечение подагры при обострении заболевания

Период обострения характеризуется сильной болезненностью вследствие активного воспалительного процесса в суставе. Поэтому основные усилия направлены его купирование и снятие симптомов.

Больной должен лежать. Для облегчения циркуляции крови и снятия отека пораженную конечность размещают несколько выше линии тела.

Для обезболивания используют такие медикаменты: фулфлекс, колхицин, вольтарен, нимесил, а также компрессы прохладные либо согревающие (если прохлада не приносит облегчения, используют тепло).

Воспаление снимают с помощью нестероидных средств – диклофенак, пироксикам, индометацин.

Диету нужно ужесточить и давать больному много пить.

Подагра – лечение медикаментозное

В первую очередь нужно остановить воспаление и унять боль. Для этого используются нестероидная группа противовоспалительных лекарств (кроме тех, что изготовлены на основе аспирина) и анальгетические средства. Если положительных сдвигов нет, то врач может выписать глюкокортикоиды.

При наличии почечной недостаточности следует вплотную заняться ее лечением. Это же касается и различных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертензия, ожирение и пр.).

Препараты для лечения подагры

Средства для купирования воспалительных проявлений – бутадион, ортофен, диклофенак, индометацин, напроксен.

Препараты, направленные на борьбу с гиперурикемией – тиопуринол, аллопуринол, сульфинпиразон, кетазон.

Специфическое лечение – колхицин.

Кортикостероидные средства — дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, триамцинолон.

Местное воздействие (компрессы) – димексид.

Подагра – лечение народными средствами в домашних условиях

Средства народной медицины неплохо вписываются в комплексную терапию. Они гармонично дополняют традиционное лечение и способствуют быстрейшему избавлению от симптомов подагры. В домашних условиях для лечения подагры применяют следующие средства.

Ромашка, березовые почки, бузина, редька. Полезно пить ромашковый отвар, настой из березовых почек, чай из бузины, сок редьки. Снять боль помогут ванночки (солевые, из отвара цветков ромашки, содовые, йодные), компрессы (капустный лист с медом, распаренная крапива, смесь горчицы с содой и медом).

Свиное сало. Свою эффективность доказали аппликации из несоленого свиного сала или свежей рыбы. Для их изготовления надо взять небольшие их кусочки и примотать к больному месту на несколько часов. Если поражены пальцы ног, их обкладывают нарезкой, обматывают пищевой пленкой и надевают носки.

Йод и аспирин. Можно нанести йодовую сетку на припухшую область или просто смазать ее йодом. Хороша также смесь йодного раствора с добавлением аспирина. На полфлакона йода понадобится 5 толченых таблеток. Составом нужно обмазывать больные суставы. Можно сделать теплую ванночку с содой и несколькими каплями йода.

Чесночная настойка. Помогает при подагре чесночная настойка. Для ее приготовления нужно 100 г протертого чеснока залить стаканом спирта и выждать 10 дней. Готовую смесь отцеживают и принимают внутрь по 30 капель каждодневно.

Лавровый лист. Положительно на состояние суставов воздействует отвар из лавровых листьев. 5 г сырья заливают 300 г кипятка и проваривают минут пять, после чего настаивают, укутав полотенцем. Полученный отвар нужно выпить в течение следующих суток.

Профилактика подагры

После снятия приступа необходимо неуклонно следовать профилактическим рекомендациям. Это позволит снизить продолжительность периодов обострения, увеличит интервалы между ними, поможет сделать симптоматику менее выраженной.

Нужно будет придерживаться низкопуринового питания (рекомендована диета №6). Порции должны быть небольшими, а количество приемов пищи следует увеличить до 5-6.

Нужно поддерживать активный питьевой режим. Он поможет активизировать функции почек, что будет способствовать усиленному выведению солей из организма. Если имеются какие-либо почечные дисфункции, следует пройти соответствующий курс лечения.

Важно придерживаться всех рекомендаций врача, посещать назначенные им физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие и т. д.). Большое значение имеет и лечебная физкультура под руководством инструктора. Занятия нужно проводить регулярно – это залог заметных положительных сдвигов в разработке суставов и улучшения их подвижности.

И никогда не помешает следовать принципам здорового образа жизни, не переутомляться, избегать стрессов и не забывать о пользе пеших прогулок.

Интересные статьи на блоге:

Диетическое меню №6 — лечебное питание при подагре.

Что такое подагра — первые признаки заболевания.

Автор статьи Борис Иванович Ильинский,

терапевт.

Источник

Подагра является системным заболеванием (поражает весь организм), характеризующееся отложением моноурата натрия (соли мочевой кислоты) в суставах с образованием тофусов (подагрических узлов).
Чаще всего подагра встречается среди мужчин старше 40-ка лет, женщины страдают подагорой, обычно, после менопаузы. В настоящее время это заболевание встречается нечасто — 3 человека из 1000.

Лечение подагры продолжает оставаться одним из наиболее актуальных вопросов. Мы говорим про заболевание, развивающееся вследствие нарушения белкового обмена в организме. Оно сопровождается повышением содержания мочевой кислоты в крови — гиперурикемией.
Очень часто о подагре упоминают, как о болезни королей. Достаточно необычное название не случайное. Раньше заболевание встречалась преимущественно у богатых людей, употреблявших много вина и мяса.

Препараты при подагре

Прежде, чем появляется недуг, в организме накапливаются мочекислые соединения. Впоследствии они откладываются в тканях и провоцируют частые приступы воспаления. Когда заболевание прогрессирует, наблюдается появление подагрических шишек. Это уплотнения, которые располагаются вокруг суставов. Преимущественно они локализуются на ногах.
В подавляющем большинстве случаев рассматриваемая проблема диагностируется у мужчин возрастом 40-50 лет. Именно им преимущественно требуется масштабное лечение подагры.

Причинные факторы

Главная причина — это высокая концентрация мочевой кислоты в крови. Она имеет вид кристаллов, локализуется в тканях суставов и внутренних органов. Вещество запускает устойчивый воспалительный процесс. Накопление урата натрия в суставных хрящах в итоге способствует их разрушению.
Повышается объем мочевой кислоты в крови, если:
• вещество изначально присутствует в организме в увеличенной концентрации. При этом, почки не справляются с полноценным его выведением;
• функции почек неполноценны, и они не выводят даже небольшие объемы мочевой кислоты.

Если рассматривать медицинскую статистику, число людей, проходящих лечение подагры, неустанно увеличивается. Медики аргументируют это тем, что количество употребляемой населением мясной пищи значительно возросло. Также повышает риски появления болезней суставов злоупотребление алкоголем. Кроме того, ожирение, которое на сегодняшний день считается одной из самых распространенных проблем, также становится фактором, увеличивающим вероятность развития болезни.
Если рассматривать недавно проведенные исследования американских ученых, здесь отмечается, что повышенное содержание мочевой кислоты наблюдается у людей, страдающих от нехватки кальция. Также к нарушениям приводит недостаточность аскорбиновой кислоты. Дефицит указанных веществ развивается с возрастом, что провоцирует постепенное отложение мочевой кислоты.

По механизму развития недуга выделяют:
•    метаболический. Высокое содержание мочевой кислоты при нормальном функционировании почек;
•    почечный. Имеют место болезни почек, приводящие к нарушению их функций;
•    смешанный. Здесь наблюдается сниженная либо нормальная уратурия и не нарушенный клиренс.
Зная причины, способствующие появлению недуга, следует ознакомиться с симптомами. От своевременности выявления проблемы зависит успешность и оперативность лечения подагры.

Признаки заболевания

На начальных этапах симптомы подагры практически не проявляются, поэтому человек особого внимания данному моменту не уделяет. Когда начинается приступ и обостряется воспалительный процесс, признаки становятся достаточно яркими. Болезнь проявляется следующим образом:
•    острые боли в суставах. Очаги локализуются преимущественно на ногах;
•    покраснение дермы возле больного сустава;
•    отечность, не позволяющая наступить на ногу;
•    подъем температуры тела до 38 °C;
•    возможно учащение сердечных сокращений;
•    ощущение озноба;
•    обильное потоотделение.

При начальных формах заболевания приступы могут продолжаться несколько дней и проходить самостоятельно. Через время они возникают снова, провоцируя болезненные симптомы. Когда болезнь находится в серьезной форме, при обострении приступы наблюдаются достаточно часто и значительно затрудняют движение человека.
Если не провести лечение подагры в острой форме, со временем она приобретает хронический характер. В этой ситуации кристаллы уратов накапливаются в тканях в гранулированном виде. Они способствуют значительному поражению суставов и почечным нарушениям. Хроническая форма дополнительно сопровождается такими проблемами:
•    циститы;
•    мочекаменная болезнь;
•    почечная недостаточность;
•    гипертоническая болезнь на фоне нарушения функций почек.
В такой ситуации требуется комплексная и продолжительная терапия, позволяющая избавиться от мучительных симптомов.

Методы диагностики

Диагностика перед началом лечения подагры не представляет особых сложностей. Диагноз врачу-ревматологу удается установить после первичного осмотра и опроса пациента. Для полной оценки состояния здоровья человека проводится лабораторная и инструментальная диагностика. К основным мероприятиям относят:
•    биохимический анализ крови. Он показывает чрезмерную концентрацию мочевой кислоты;
•    пункцию или прокол сустава. Эта манипуляция необходима для изучения синовиальной жидкости;
•    рентгенологическая диагностика. Позволяет оценить состояние сустава и произошедшие в нем изменения.

Больше внимания уделяется именно лечению подагры, потому как от его эффективности зависит дальнейшее состояние здоровья пациента и его самочувствие.

Диетотерапия как первая терапевтическая мера

Прежде всего лицам, страдающим от подагры, назначают достаточно строгую диету. Правильное питание позволяет сделать медикаментозную терапию максимально эффективной, предотвратить осложнения и ускорить устранение воспалительного процесса. В первую очередь врачи предоставляют пациентам перечень продуктов, которые в обязательном порядке необходимо полностью исключить из рациона. Это продукты с повышенным содержанием пуринов, к ним относят:
•    мясо и субпродукты;
•    жирную рыбу;
•    засоленную и поджаренную рыбу;
•    консервы;
•    сало;
•    соленые сыры;
•    супы на любых бульонах кроме овощных;
•    грибы;
•    бобовые;
•    спиртное: пиво, десертные вина, коньяки;
•    газированные напитки.

Также врачи, поясняя, как лечить подагру, советуют свести к минимуму употребление колбасных изделий, в частности, копченостей, исключить мясные полуфабрикаты.
Вместо того пациентам рекомендуют употреблять как можно больше жидкости — до 3 л в сутки. Хорошо помогают щелочные маломинерализованные гидрокарбонатно-натриевые воды, например:
•    Ессентуки;
•    Боржоми;
•    Трускавецкая и т.д.
Из рекомендованных продуктов питания по программе диеты, следует отметить:
•    овощи;
•    фрукты;
•    злаки.
Овощи и фрукты по возможности лучше употреблять в сыром виде или приготовленные на пару. Также их можно отваривать, запекать в духовке. Жареные блюда следует исключить по максимуму.

От того, насколько ответственно человек придерживается рекомендованной диеты, зависит успешность и скорость лечения подагры, исключение перехода заболевания в хроническую форму.
Кроме диеты всем пациентам, страдающим от подагры, врачи дают общие рекомендации, которых необходимо придерживаться в обязательном порядке. Медики советуют максимально снизить нагрузки на пораженные суставы. При этом, 30-60 мин. в день следует проводить в состоянии физической активности. Хорошо подходят неспешные прогулки, плавание, езда на велосипеде.

Медикаментозная терапия

Если говорить о лекарственных препаратах, помогающих эффективно проводить лечение подагры, в первую очередь пациентам назначают средства, уменьшающие концентрацию мочевой кислоты в крови. Их принимают в домашних условиях, следуя персонально составленной схеме. Доктора могут рекомендовать такие варианты препаратов:
1.    Аналоги гипоксантина. Такие средства угнетают ксантиноксидазу – фермент, превращающий гипоксантин в ксантин. Последнее вещество и превращается в мочевую кислоту. А она и способствует воспалению суставов. При терапии аналогами гипоксантина снижается концентрация мочевой кислоты в крови, уменьшается вероятность развития воспаления. Рассматриваемые препараты подходят не всем. Они противопоказаны людям с серьезными заболеваниями почек.
2.    Селективные ингибиторы ксантиноксидазы. В отличие от предыдущей группы лекарственных средств, такие препараты оказывают избирательное действие. Они способствуют угнетению фермента ксантиноксидазы. Их выводит печень, а не почки. Указанные лекарственные средства могут применять люди, страдающие от почечных патологий.
3.    Лекарства, мешающие усвоению мочевой кислоты. Лечение ими проводится при ремиссии недуга. Указанные препараты не купируют синтез мочевой кислоты, а только способствуют ее ускоренному выведению.

Выше мы говорили о том, что подагра — это воспаление суставов, которое сопровождается острыми болями и продолжительными приступами. Соответственно, одна из главных целей докторов — устранить болезненные симптомы, и чтобы пациент это мог сделать в домашних условиях. Для этого лечение подагры проводится с применением противовоспалительных лекарств. Врачи могут использовать наименования из следующих групп:
•    препараты на основе колхицина. Колхицин представляет собой алкалоид, выделяемый ядовитыми растениями. Вещество предупреждает образование кристаллов, снижает активность веществ, приводящих к воспалительному процессу. Препараты, содержащие в основе колхицин, рассматриваются как средство экстренной помощи. Их необходимо применять в первые 12 часов после начала обострения болезни, появления очередного приступа подагры. Используются лекарства только по назначению врача. Они имеют широкий спектр побочных действий, оказывают негативное влияние на функционирование желудочно-кишечного тракта, и зачастую даже приводят к заболеваниям ЖКТ;
•    нестероидные противовоспалительные препараты. Они характеризуются достаточно высокими показателями эффективности, быстро устраняют дискомфортные признаки заболевания. Применять такие лекарства можно на протяжении 10-14 дней при отсутствии противопоказаний. Более продолжительный прием противовоспалительных средств может способствовать появлению побочных действий;
•    глюкокортикоиды. Их могут назначать при лечении подагры в качестве заменителя нестероидных противовоспалительных препаратов. Речь идет о синтетических аналогах стероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками.

Глюкокортикоиды быстро устраняют признаки острого воспаления, нормализуют самочувствие человека. Применять их советуют непродолжительными курсами, потому как такие средства обладают многочисленными побочными действиями. Отмена глюкокортикоидов осуществляется постепенно для исключения появления почечной недостаточности. Чтобы прекратить применение лекарственных средств, необходимо постепенно снижать их дозировку по 5 миллиграмм каждые 1-2 дня. Точные рекомендации сможет предоставить врач, оценив конкретную ситуацию.

Теперь мы знаем, как лечить подагру. Но, заболевание проще предотвратить, чем заниматься его устранением. Дело в том, что полностью избавиться от болезни при ее наличии не получится. Удается только купировать воспалительный процесс и симптомы приступов. Поэтому, лучше заняться профилактикой, снижая вероятность появления проблем со здоровьем.

Меры профилактики

Как первая и главная мера профилактики болезни – диета. Из рациона необходимо исключить продукты, способствующие повышению содержания мочевой кислоты в организме. Это мясо, рыба, грибы, бобовые в любом виде. Также следует свести к возможному минимуму количество употребляемого алкоголя и газированных сладких напитков. Здоровая диета предполагает насыщение рациона злаковыми, фруктами и овощами, минимизацию жирных блюд. Это и есть главная профилактика. В качестве дополнительных мер советуют контролировать состояние почек, вести активный образ жизни.

Учитывая то, что лечение подагры чаще проводится у мужчин, им следует быть особо внимательными к собственному здоровью.

Источник