Инфекционный артрит кто лечит врач
Воспаление суставов относится к патологиям опорно-двигательного аппарата с ярко выраженным инфекционным патогенезом. За последние годы медицинской наукой выявлен широкий диапазон артритов и артрозов всех видов для более эффективного купирования очага локализации болезни. На вопрос, какой врач лечит артрит, однозначно ответить нельзя. Для терапии болезней суставов требуется многопрофильная помощь нескольких докторов: ортопедов, терапевтов, ревматологов, диетологов и даже пластических хирургов. Опираясь на данные диагностики и анамнеза пациента, специалисты обязаны принимать согласованные решения, чтобы поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение.
Специалисты, которые лечат болезни суставов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
При первичном проявлении симптоматики суставных заболеваний рекомендуется обратиться в поликлинику, где под контролем рентгена и УЗИ лечением займутся:
- терапевт, консультирующий большинство пациентов в самом начале их пути лечения и перенаправляющий к другим врачам;
- артролог. Занимается исключительно суставами, поэтому идеально было бы записаться к нему;
- ревматолог. Имеет узкопрофильную специализацию, так как принимает больных с подозрением на системную красную волчанку или ревматоидный артрит;
- иммунолог, потребность в дополнительном посещении которого возникает при расстройстве аутоиммунных реакций, например, в случае ювенильного, ревматоидного артритов. При сопутствующем поражении сердца потребуется консультация кардиолога;
- вертербролог специализируется на устранении болезней позвоночного столба, в том числе артрита позвоночника;
- дерматовенеролог окажет содействие в лечении артритов и их рецидива, возникшего на почве системной красной волчанки или псориаза. При кожных высыпаниях нужно консультироваться у этого специалиста;
- педиатр внесет ясность в состояние здоровья ребенка и объяснит, как полностью купировать патологию, к какому врачу обратиться родителям;
- хирург проводит оперативное вмешательство в крайних случаях, замещая пораженные суставы протезами.
Если болезнь сопровождается патологическими изменениями, то комплексный мониторинг здоровья пациента осуществляют травматологи, ортопеды.
Причины возникновения и патогенез
Степень риска клинического инфицирования суставов зависит от вида проникшей патогенной микрофлоры, способа заражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев приживаются высоковирулентные бактерии с большим объемом инокулята. Происходит это следующими путями:
- Непосредственным проникновением через открытую рану (любые виды травм, укусы животных).
- Гематогенным распространением со стороны соседних или далеко локализованных участков инфекции.
- Во время интраоперационного пребывания пациента из-за нестерильных инструментов. Тогда в кровоток проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие впоследствии еще и бактериальный эндокардит.
Причина заражения элементов опорно-двигательного аппарата — проникновение бактерий стрептококка группы A, стафилококка, гонококка. Реже возникновение септического артрита встречается на фоне грамотрицательных организмов, включая кишечную палочку, вирусы Сальмонеллы и другие. Подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что характерно для пациентов в послеоперационном периоде, при наличии авитаминоза или хронических патологий.
Артрит, возникший вследствие миграции бактерий через расщелины эндотелия внутри организма, опасен для здоровья пациента и может поставить под угрозу его жизнь. Недостаток кислорода в пораженных тканях снижает фагоцитарную активность белых кровяных клеток. Острая воспалительная реакция объясняется легкостью инфицирования из-за отсутствия базальной мембраны оболочки суставной капсулы. В результате гипертермированная поверхность производит повышенное количество синовиальной жидкости и гипертрофируется.
Так выглядит хрящевая поверхность, поражённая артритом.
Процесс фагоцитоза высвобождает протеолитические ферменты, способные разрушить хрящевую ткань. Цитокины и другие индуктивные молекулы, совместно вырабатываемые лейкоцитами и синовиальной тканью, усиливают последующий воспалительный ответ. В 50% клинических случаев он является причиной поражения всех суставных поверхностей. На месте соприкосновения синовиальной оболочки с хрящом возникает одновременная эрозия костных тканей, что может привести к сепсису и полному разрушению сустава.
Классификация артритов
Для назначения курса лечения необходимо определить правильный диагноз. Анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования способствуют более точным данным, отображающим прогрессирование болезни с момента ее зарождения. Поэтому для понимания сути первичных патологических изменений организма причины воспаления суставов условно делятся на виды, которые предшествуют или усугубляют заболевания. Встречаются следующие типы болезни:
- травматические (остеонекроз);
- воспалительные – инфекционный, ревматоидный, ювенильный артрит, псевдоподагра;
- остеохондропатические (генетико-мутационные) – дисплазия тазобедренного сустава, гемофильная инфекция и последующая форма патогенеза в виде гнойного артрита, болезнь Пертеса;
- идиопатические (остеоартроз);
- метаболические – чрезмерные отложения пирофосфата кальция, подагра, болезнь Гоше.
Характерная выраженность симптомов и их продолжительность играют важную роль в постановке диагноза. Например, постепенное усугубление проявлений артрита говорит о его нетравматической причине. Сопровождающаяся отечность свидетельствует о множественных воспалительных процессах в смежных тканевых структурах. Болезненные ощущения, ограничивающие повседневную деятельность, показывают всю серьезность заболевания.
Диагностика, применяемая для выявления артрита
Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:
- Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
- Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
- УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
- Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
- Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
- Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
- Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.
Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:
Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.
Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.
Особенности лечения, проводимого в ортопедии
В ортопедии встречается несколько состояний, усложняющих практику врача. При таких клинических случаях подобрать оптимальную терапию специалисту сложно .
Речь идет об артрите, который возник на фоне:
- вирусного гепатита. Вирусный артрит – распространенная патология, с которой ведут активную борьбу в ортопедии при участии врачей-инфекционистов. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне вирусного гепатита. Поражение суставов не характеризуется агрессивной формой, но сложность в лечении создает потенциальная токсичность многих препаратов противоревматического свойства. Подбирая вид лечения для больных вирусным артритом, соблюдают осторожность, ограничиваясь минимально допустимым комплексом лекарственных средств. Целесообразно начинать терапию с парацетамола, при необходимости заменив его НПВП;
- эндопротезирования. Несмотря на применение высококачественных материалов, в ряде случаев существует риск развития воспаления даже эндопротезированных суставов. К факторам, вызывающим поражение, относятся иммунодефицитные состояния, аутоиммунные состояния, повторно перенесенные хирургические вмешательства, длительное проведение операции, протезирование суставов, которые по физиологическим особенностям расположены поверхностно. Если актуальны одновременно несколько факторов, риск инфицирования сустава возрастает до 50%;
- возрастных изменений. Ювенильный артрит занимает 30% всех выявленных воспалений суставов. Учитывая юный возраст пациентов, родителям бывает сложно понять, какой врач лечит артрит коленного сустава, голеностопного, локтевого или других сочленений. Достаточно обратиться к терапевту: врач назначит лечение с учетом стадии болезни и возраста пациента.
В данном видео пациент рассказывает, как перенес замену коленного сустава на фоне артрита:
Эти случаи объединяет необходимость полного прохождения назначенного лечения, не прерывая курс. Первое улучшение самочувствия не означает наступление выздоровления. Приоритетные препараты — цефалоспорины 3 поколения.
Все антибиотики вводятся внутривенно в течение 60 минут или внутримышечно.
Перед назначением антибиотика предупредите врача, нет ли у вас на него аллергии. То же самое касается и остальных назначаемых препаратов: если ранее наблюдалась непереносимость, важно сообщить об этом ортопеду при консультации.
Лечение, которое применяют для лечения артритов
Специалисты применяют несколько групп лекарственных препаратов:
| Группа препаратов | Терапевтическая цель | Особенности применения |
| Антибиотики | Купировать воспалительный процесс, ограничив спектр его развития | Строго по схеме, предварительно выполнив пробу на индивидуальную чувствительность организма к главному действующему веществу |
| Хондропротекторы | Восстановить структуру хряща, остановить процесс его деструкции | Поскольку препараты этой группы обладают накопительным действием, курс их применения — не менее 2 недель |
| Анальгетики | Снизить интенсивность неприятных ощущений | С контролем общего самочувствия, с интервалом введения не менее 2 часов |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Устранить воспалительные явления в суставах и обезболить | Применять под строгим контролем общего самочувствия (из соображения профилактики развития нестероидной гастропатии) |
| Гормонотерапия | Устранить воспалительный процесс, предупредить переход патологии в хроническую форму | Применять под контролем ЭКГ и уровня артериального давления |
Дозировка медикаментов, кратность их приема и длительность курса определяются возрастом пациента, первопричиной воспаления суставов, стадией болезни на момент ее выявления. В зависимости от динамики состояния пациента комплекс назначений может дополняться. Решение о хирургическом вмешательстве принимают при неэффективности консервативного лечения.
Заключение
Не зная, кто лечит артрит, достаточно обратиться к терапевту по месту жительства или к специалисту любой частной клиники. Вас направят к ортопеду для получения консультации, прохождения анализов и получения лечения (если подтвердится факт наличия воспаления суставов). Важно не откладывать обращение к врачу, тогда повышается вероятность быстрого выздоровления, и, возможно, в проведении операции необходимости не возникнет.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артрит – это собирательное название заболеваний суставов различных причин. Заболевания могут быть, как самостоятельными, так и осложнением других болезней, например, нарушений работы иммунной системы.
Проблемы в работе опорно-двигательного аппарата могут привести к потере трудоспособности, возможности передвигаться самостоятельно. При возникновении недугов, ограничивающих движения, важно знать, какой врач лечит артрит, к какому специалисту обратиться в первую очередь. Раннее диагностирование и правильная тактика лечения являются залогом благоприятного прогноза.
Как отличить артрит от артроза?
Методы лечения артроза и артрита отличаются. Артрит характеризуется наличием очага воспаления, вызывающие такие симптомы, как:
- покраснение кожных покровов;
- болезненность, припухлость пораженного сустава;
- местная и общая высокая температура;
- общее недомогание;
- повышенное потоотделение;
- редко конъюнктивит.
Чем лечить артрит суставов и какую тактику выбрать определяет врач узкой специализации, в зависимости от причин возникновения недуга.
Какой врач лечит артрит, зависит от разновидности заболевания
Лечение подразумевает использование комплексной терапии, в состав которой входят:
- Медикаментозная.
- Физиотерапевтическая.
- Лечебная физкультура.
- Санаторно-курортное лечение.
- Народная медицина.
- Диета.
- Оперативные методы лечения.
Некоторые виды артрита, такие, как инфекционный, имеют весьма благоприятный прогноз, их возможно излечить, при условии своевременной диагностики и ранней правильной терапии.
Артрозы относятся к заболеваниям вторичного типа, обусловленные изменениями костей и суставов:
- как исход патологического воспалительного процесса;
- перенесенных ранее болезней или в силу возрастных изменений;
- нарушения обменных процессов организма.
Часто возникновение артрозов связывают с чрезмерной механической нагрузкой, в результате которой повреждается губчатое рыхлое вещество костей, нарушается целостность сосудов, появляется характерный хруст в пораженном суставе. При дальнейшем развитии недуга происходит деформация и разрушение пораженных костей, изменение их структуры.
Ведущими врачами у пациентов с диагнозом «подагрический артрит» могут стать ревматолог, эндокринолог и диетолог
В поздних стадиях артроз неизлечим. Однако при правильно выбранной схеме терапии возможно остановить дальнейшее развитие недуга, избежать необратимых изменений со стороны работы опорно-двигательного аппарата.
В лечении артроза хорошо зарекомендовали себя:
- кортикостероиды, предотвращают разрушение костной ткани;
- ходропротекторы, стимулирующие регенерацию хрящевой ткани;
- НПВП, тормозящие процесс воспаления;
Обезболивающие препараты, иногда путем внутрисуставного введения.
Какой врач лечит заболевание артрит?
Пациенты не всегда достаточно информированы о том, какой врач лечит артрит суставов, артроз, другие болезни опорно-двигательного аппарата.
При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, которую сможет оказать врач, лечащий артрит и знаком с особенностями его диагностики и лечения.
Первичный прием проводит терапевт. У него можно получить консультацию, о том, какой врач лечит артрит пальцев рук, стопы, ревматоидный, подагрический, травматический, инфекционный и другие его формы.
При подозрении воспалительного заболевания суставов у ребенка, родителям важно уточнить у педиатра, какой врач лечит артрит у детей.
Чаще всего при лечении болезни придется обратиться к нескольким врачам
Как правило, после проведенной диагностики, терапевт, в зависимости от формы недуга направляет больного к врачам, узкой специализированной направленности:
- Травматолог
- Ортопед
- Ревматолог
- Хирург
- Артролог
Функции терапевта
Лечащий терапевт проводит первичный осмотр и рекомендует провести диагностические исследования с целью установления диагноза. После ознакомления с историей болезни, врач-терапевт назначает прием лекарственных препаратов, составляет диету.
Если воспаление на ранней стадии вызвано инфекционным возбудителем, то пациент принимает антибактериальные, НПВП, анальгетики под наблюдением терапевта, инфекциониста.
Функции ревматолога
Если проба на С-реактивный белок положительна, а количественный показатель говорит о том, что причиной воспаления суставов послужило заболевание ревматизмом, то следует обратиться к ревматологу.
При первом посещений любого специалиста врач составляет анамнез пациента, опрашивая его
Этот врач назначает терапию при ревматоидном артрите, характерными проявлениями которого являются:
- общее и местное (в области поражения) повышение температуры;
- в истории болезнь вирусного или бактериального происхождения;
- деформация суставной полости, изменения состава суставной жидкости;
- ограничение подвижности пораженных костных соединений.
Специалист составляет схему терапии, включающей прием цитостатиков, НПВП, иммунодепрессантов, витаминно-минеральных добавок.
Функции хирурга
При прогрессировании воспалительного процесса артриты подлежат хирургическому лечению в стационаре. Наблюдение и лечение травматической, гнойной и других форм болезни тяжелой стадии проводится хирургом. Когда сустав деформирован или подвергся фрагментации необходимо оперативное вмешательство, после которого требуется длительный период реабилитации под наблюдением специалиста.
Функции ортопеда
К врачу этой специализации стоит обращаться, если:
Для определения типа артрита врач должен назначить диагностику
- поражена синовиальная полость, связочный аппарат;
- при деформации костных соединений под воздействием разрушающих факторов или генетической предрасположенности;
- возникновении длительных болезненных проявлений в области поражения;
- необходимо хирургическое лечение с использованием протезов и синтетических суставных смазок;
- требуется подобрать тип уменьшения подвижности конечности, специальные средства, снижающие нагрузку на больное соединение.
Ортопед способен оказать экстренную помощь при обострении заболевания, травмах, дефектах и деформации аппарата движения человека.
Функции травматолога
В обязанности травматолога входит оказание срочной помощи пациентам с травмами и повреждениями. Разрабатывает планы диагностики, схемы лечения и профилактики болезней связок, суставов, хрящевой и костной тканей, сухожилий, мягких тканей.
В настоящее время врачи травматологи способны корректировать результаты неудачной или несвоевременной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. С этой целью используются современные эндопротезы и искусственные суставные смазки, современные технологии соединения поврежденных костей.
В наиболее тяжелых случаях болезнь лечится только хирургически, а то и с помощью протезирования
Функции артролога
Врач узкой специализации, направленной на проведение диагностических операций, терапию болезней суставов, связок, околосуставных мягких тканей. Этот специалист способен провести оперативное вмешательство через микро-разрез с целью диагностики заболевания сустава — артроскопию. Осуществляет подбор лекарственных средств для медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и профилактических мер.
Диагностика артрита
Клиническая картина в начале болезни не всегда понятна. Симптоматика слабая и нехарактерная, что затрудняет постановку диагноза. Раннее обращение за компетентной помощью увеличивает шансы на выздоровление.
Диагностика опирается на общие данные:
- первичного осмотра;
- ознакомления с историей болезни и клинической картиной;
- результатов рентгенографии;
- данных лабораторных исследований (мочи, крови, пунктата синовиальной жидкости);
- цитологических исследований;
- данных УЗИ, МРТ, КТ;
- результатов артрографии;
- осмотр больного.
Для диагностики артрита могут быть назначены анализы мочи и крови, рентгенография, УЗИ и МРТ сустава
На начальном этапе диагностики очень важен тщательный первичный осмотр. Внимательное наблюдение за пациентом – его движениями, походкой, поведенческими особенностями, позволяет сделать предположения о локализации очага воспаления, стадию его развития.
Последующий осмотр производится при обнажении предполагаемой области поражения. Проводится визуальное обследование всех суставов, особое внимание уделяется симметричным суставам. Важно провести исследование позвоночника и других костных соединений в состоянии покоя и под нагрузкой, с целью определения амплитуды движений.
Детальный осмотр базируется на конкретных жалобах пациента. Беспокоящие области исследуются посредством пальпации и постукивания, определения болезненности, припухлости, скованности, хромоты.
Лабораторная диагностика
После первичного осмотра назначают необходимые для постановки точного диагноза лабораторные исследования:
- общий развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- клинический анализ мочи;
- биохимические исследования крови;
- проба на ревмофактор;
- проба на туберкулез;
- комплекс аллергических проб;
- исследование пунктата синовиальной жидкости;
- гистологическое исследование тканей;
Только лабораторных исследований недостаточно для определения степени болезни и прогноза ее развития.
Инструментальное исследование может включать применение нескольких методик
Аппаратная диагностика
Современные методы аппаратной диагностики позволяют предельно точно определить форму заболевания, степень патологических процессов, деформации и других изменений нормальной картины области исследования.
Для этого проводят следующие диагностические манипуляции:
- Рентгенография — позволяет обнаружить патологические изменения в тканях.
- УЗИ, КТ — позволяют определить стадию и уточнить характер поражения суставов и мягких тканей.
- МРТ — назначают в том числ при подозрении на повреждения связочного аппарата, сухожилий и нервных окончаний.
- Артроскопия -исследование, проводимое с помощью эндоскопа, вводимого через микроскопический разрез для диагностики пораженных тканей.
- На основании проведенных исследований, учитывая индивидуальные особенности пациента определяется схема и вид терапии.
Лечебный процесс
Эффективность лечебного процесса зависит от того, когда было диагностировано заболевание и правильно подобранной схемы терапевтического воздействия.
Терапия этого недуга состоит из нескольких методов:
Медикаметозный- подразумевает применение лекарственных средств, направленных на купирование очага воспаления, снижения болезненности, предотвращение разрушительного воздействия и стимуляцию регенерирующих способностей.
Для этого используют НПВП, антибиотики, кортикостероиды, анастетики, иммунодепрессанты, хондропротекторы, витаминно-минеральные добавки.
Физиотерапевтические процедуры и ЛФК, назначаемые в стадии ремиссии под чутким руководством и наблюдением врача.
При неэффективности других методов терапии применяют оперативные хирургические вмешательства, например, эндопротезирование, артроскопию в лечебных целях и другие.
- Средства народной медицины, к которым относят – отвары, настойки, компрессы, растирки, иглоукалывание, лечение медицинскими пиявками, укусами пчел.
- Санаторно-курортное лечение.
- Соблюдение правильного образа жизни и питания.
Артрит – это болезнь, которую сложно вылечить, но можно контролировать. При условии своевременной диагностики и правильной терапии имеет благоприятный прогноз. Однако лечение может растянуться на долгое время и потребовать от пациента терпения.
Источник